飲食與營養(yǎng)（課堂PPT）

1、1你每天吃些什么？你每天吃些什么？飯、菜飯、菜【青菜、肉（魚、雞、鴨、豬、牛、羊等）青菜、肉（魚、雞、鴨、豬、牛、羊等）】、水果、水果當(dāng)你出現(xiàn)腹瀉時，又吃些什么？為什么？當(dāng)你出現(xiàn)腹瀉時，又吃些什么？為什么？當(dāng)你的親人出現(xiàn)高血壓、糖尿病時，又吃些什么？為什么？當(dāng)你的親人出現(xiàn)高血壓、糖尿病時，又吃些什么？為什么？231、了解食物營養(yǎng)對人體的重要性。、了解食物營養(yǎng)對人體的重要性。2、解釋：基本飲食、治療飲食、試驗飲食。、解釋：基本飲食、治療飲食、試驗飲食。3、掌握醫(yī)院飲食的種類、適用范圍、原則及、掌握醫(yī)院飲食的種類、適用范圍、原則及用法。用法。4、掌握管飼飲食的目的、適應(yīng)癥及方法。、掌握管飼飲食的目

2、的、適應(yīng)癥及方法。41、 營養(yǎng)與健康營養(yǎng)與健康2、醫(yī)院飲食、醫(yī)院飲食3、 飲食護理飲食護理5學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)內(nèi)容人體對營養(yǎng)素的需求人體對營養(yǎng)素的需求醫(yī)院飲食醫(yī)院飲食飲食護理飲食護理鼻飼法鼻飼法6 熱能熱能 營養(yǎng)素營養(yǎng)素人的生命活動需要消耗的能量人的生命活動需要消耗的能量熱能單位熱能單位: : 焦耳焦耳(J) (J) 、千焦、千焦(KJ) 、兆焦兆焦(MJ) 卡卡(cal)(cal) 營養(yǎng)學(xué)會推薦標(biāo)準(zhǔn)營養(yǎng)學(xué)會推薦標(biāo)準(zhǔn): : 男男:10 :10 17.5MJ/d 17.5MJ/d 女女:9.2 :9.2 14.2MJ/d14.2MJ/d l蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)l脂肪脂肪l碳水化合物碳水化合物一、人體對營養(yǎng)素的

3、需求一、人體對營養(yǎng)素的需求7中國營養(yǎng)學(xué)會常務(wù)理事會通過：中國居民膳食指南為八條：1、食物多樣、谷類為主；、食物多樣、谷類為主；2、多吃蔬菜、水果和薯類；、多吃蔬菜、水果和薯類；3、常吃奶類、豆類或其制品；、常吃奶類、豆類或其制品；4、經(jīng)常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉，、經(jīng)常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油；少吃肥肉和葷油；5、食量與體力活動要平衡，、食量與體力活動要平衡，以保持適宜體重；以保持適宜體重；6、吃清淡少鹽的膳食；、吃清淡少鹽的膳食；7、如飲酒應(yīng)限量；、如飲酒應(yīng)限量；8、吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物。、吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物。81、基本飲食、基本飲食2、治療飲食、治療飲食3、試驗飲食、

4、試驗飲食9 定義：定義： 是指適合大多數(shù)病人的需要，營養(yǎng)素種類是指適合大多數(shù)病人的需要，營養(yǎng)素種類和攝入量未作調(diào)整，而食物質(zhì)地各有不同。和攝入量未作調(diào)整，而食物質(zhì)地各有不同?；撅嬍车念悇e：基本飲食的類別： 普通飲食、軟質(zhì)飲食、普通飲食、軟質(zhì)飲食、 半流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食半流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食10（一）基本飲食（一）基本飲食普食普食軟食軟食半流食半流食流食流食每日進餐每日進餐3次次 老、幼病人老、幼病人口腔疾患口腔疾患 每日每日34次次 消化道疾患消化道疾患手術(shù)恢復(fù)期手術(shù)恢復(fù)期 每日每日56次次 每日每日67次次 手術(shù)后病人手術(shù)后病人 吞咽困難吞咽困難 11 普通飲食米飯 炒菜 普 通 飲 食12

5、軟質(zhì)飲食碎菜肉末面條13半 流 質(zhì) 飲 食 粥粥 餛飩餛飩 蒸雞蛋蒸雞蛋 14流 質(zhì) 飲 食 牛奶 米湯 果汁151、患者女性，、患者女性，26歲，昨天進行歲，昨天進行“甲狀腺甲狀腺”摘除術(shù)摘除術(shù)后第一天，術(shù)后第三天。后第一天，術(shù)后第三天。2、患者男孩，、患者男孩，6個月，診斷個月，診斷“急性胃腸炎急性胃腸炎”。3、患者、患者35歲，診斷歲，診斷“肺炎肺炎”，無發(fā)熱。，無發(fā)熱。4、患者、患者63歲，上顎是假牙。歲，上顎是假牙。流質(zhì)飲食流質(zhì)飲食流質(zhì)飲食流質(zhì)飲食普通飲食普通飲食軟質(zhì)飲食軟質(zhì)飲食半流質(zhì)飲食半流質(zhì)飲食161、定義：、定義： 針對各種疾病的具體情況而調(diào)整某一種或針對各種疾病的具體情況而調(diào)

6、整某一種或幾種營養(yǎng)素的攝入量，以達(dá)到治療的要求，幾種營養(yǎng)素的攝入量，以達(dá)到治療的要求，稱治療飲食稱治療飲食17+高熱能高熱能 、高蛋白、高纖維飲食、高蛋白、高纖維飲食+低蛋白、低脂肪、低膽固醇飲食低蛋白、低脂肪、低膽固醇飲食+少渣飲食少渣飲食+無鹽低鈉飲食無鹽低鈉飲食2、治療飲食的類別、適用范圍及用法等、治療飲食的類別、適用范圍及用法等18+適用范圍：適用范圍：用于熱能消耗較高的病人，如甲狀腺功能亢進、大面積燒傷、結(jié)核病及產(chǎn)婦等。+飲食原則：飲食原則：在基本飲食的基礎(chǔ)上加餐2次，可進食牛奶、豆?jié){、雞蛋、蛋糕、巧克力及甜食等。 產(chǎn)婦每餐有湯；總熱量為：12.55MJ/d.19 巧克力 蛋糕 甜食

7、 20+適用范圍：適用范圍：適用于長期消耗性疾病，如結(jié)核、惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進、營養(yǎng)不良、貧血、大面積燒傷、腎病綜合征、低蛋白血癥等。+飲食原則：飲食原則：在基本飲食的基礎(chǔ)上增加富含蛋白質(zhì)的食物，如肉類、魚類、蛋類、乳類、豆類等。蛋白質(zhì)供給量為1.5 2.0g/（kgd）,每日總量不超過120g，總熱量為10.512.5MJ/d2122u適用范圍：用于急性腎炎、尿毒癥、肝性昏迷等限制蛋白質(zhì)攝入的病人。u飲食原則：成人飲食中的蛋白質(zhì)不超過40g/d，視病情可酌情減少至2030g/d；腎功能不全的病人應(yīng)多攝入動物性蛋白，忌用豆制品；而肝性昏迷的病人應(yīng)以植物性蛋白為主。 （三） 低蛋白飲食23+

8、適用范圍：適用范圍：用于肝、膽、胰疾病、高脂血癥、動脈硬化、冠心病、肥胖癥及腹瀉等病人。+飲食原則：飲食原則：食物清淡、少油，尤其要限制動物脂肪的攝入。高脂血癥及動脈硬化病人不必限制植物油（椰子油除外）。成人脂肪量50g/d，肝膽胰疾患的病人40g/d。24適用范圍：適用范圍：用于高膽固醇血癥、高脂血癥、動脈硬化、冠心病、高血壓等病人。飲食原則：飲食原則：膽固醇的攝入量300mg/d，禁用或少用含膽固醇高的食物，如動物內(nèi)臟和腦、魚籽、蛋黃、肥肉和動物油等。 25+動物內(nèi)臟和腦+魚籽+蛋黃+肥肉+動物油 肥肉-26心臟病 各種原因所致水鈉潴留 急慢性腎炎肝硬化腹水高血壓先兆子癇 適用范圍27+成

9、人每日進食鹽成人每日進食鹽2g（含鈉（含鈉0.8g）或醬油）或醬油10ml/d， 但不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。禁食腌但不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。禁食腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香腸、咸肉、制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香腸、咸肉、蝦米等。蝦米等。飲食原則28+適用范圍：適用范圍：適用范圍同低鹽飲食，但病情較重者。+飲食原則：飲食原則：無鹽飲食，除食物內(nèi)自然含鈉量外，烹調(diào)時不放食鹽；低鈉飲食，除無鹽外，還需控制攝入食物中自然存在的含鈉量（0.5 g/d），二者均禁用腌制食物。對需無鹽或低鈉者，還應(yīng)禁用含鈉多的食物和藥物，如含堿食品（油條、掛面、汽水等）和碳酸氫鈉等藥物，烹調(diào)時可采用增加糖、醋

10、、無鹽醬油、少鈉醬油等調(diào)味。29+適用范圍：適用范圍：用于便秘、肥胖、高脂血癥、糖尿病等病人。+飲食原則：飲食原則：選擇含纖維素多的食物，如韭菜、芹菜、蒜苔、粗糧、竹筍、香蕉、菠菜等，成人食物纖維素量30g/d 。蒜苔水蘿卜芹菜30適用范圍：用于傷寒、痢疾、肛門疾病、腹瀉、腸炎、食管胃底靜脈曲張、咽喉部及消化道手術(shù)后的病人。v 飲食原則：少用含纖維多的食物，如粗糧、竹筍、芹飲食原則：少用含纖維多的食物，如粗糧、竹筍、芹菜等，不用強刺激性調(diào)味品和堅硬的食物，腸道疾患菜等，不用強刺激性調(diào)味品和堅硬的食物，腸道疾患少用油。少用油。311、患者男性，、患者男性，46歲，診斷：高血壓、冠心病。歲，診斷：

11、高血壓、冠心病。2、患者女性，、患者女性，26歲，懷孕歲，懷孕6個多月。個多月。3、患者女性，、患者女性，56歲，診斷：急性腎炎。歲，診斷：急性腎炎。4、患者男性，、患者男性，46歲，診斷：肺結(jié)核。歲，診斷：肺結(jié)核。5、患者女性，、患者女性，36歲，診斷：急性胰腺炎。歲，診斷：急性胰腺炎。低脂肪、膽固醇、低脂肪、膽固醇、低鹽飲食低鹽飲食高熱能、高蛋白、高熱能、高蛋白、低鹽飲食低鹽飲食低鹽飲食低鹽飲食高熱能、高蛋白飲食高熱能、高蛋白飲食低脂肪飲食低脂肪飲食326、患者女性，、患者女性，45歲，身高歲，身高155cm，體重，體重65Kg。7、患者男性，、患者男性，55歲，診斷歲，診斷“慢性胃炎慢性

12、胃炎”。高纖維飲食高纖維飲食少渣飲食少渣飲食331、定義：是指在特定的時間內(nèi)，通過對飲食、定義：是指在特定的時間內(nèi)，通過對飲食內(nèi)容的特殊調(diào)整，達(dá)到協(xié)助疾病診斷和提內(nèi)容的特殊調(diào)整，達(dá)到協(xié)助疾病診斷和提高實驗檢查正確性的目的，亦稱診斷飲食。高實驗檢查正確性的目的，亦稱診斷飲食。2、試驗飲食的類別、目的及方法、試驗飲食的類別、目的及方法34目的：目的： X X線線, B, B型超聲波進行型超聲波進行 膽囊造影檢查膽囊造影檢查方法：方法： 檢查檢查前一日中午前一日中午進食進食高脂肪飲食高脂肪飲食，以，以刺激膽囊收縮和膽管排空，有助于顯刺激膽囊收縮和膽管排空，有助于顯影劑進入膽囊。影劑進入膽囊。 檢查檢

13、查前一日晚餐前一日晚餐進進無脂肪、高碳水化無脂肪、高碳水化合物、低蛋白清淡飲食合物、低蛋白清淡飲食，晚餐后服造，晚餐后服造影劑禁食禁煙。影劑禁食禁煙。 檢查檢查當(dāng)日早晨當(dāng)日早晨禁食禁食，第一次攝片后，第一次攝片后，如膽囊顯影良好，如膽囊顯影良好，進食進食高脂肪餐高脂肪餐3030分分鐘后進行第二次攝片，觀察膽囊收縮鐘后進行第二次攝片，觀察膽囊收縮情況。情況。（高脂肪餐油煎荷包蛋（高脂肪餐油煎荷包蛋2 2個個, ,脂肪量約脂肪量約2550g2550g）目的：目的：用于大便隱血實驗前的準(zhǔn)備，以用于大便隱血實驗前的準(zhǔn)備，以協(xié)助診斷消化道有無出血協(xié)助診斷消化道有無出血方法：方法：試驗試驗前前3 3天禁食

14、天禁食綠色蔬菜、肉類、綠色蔬菜、肉類、肝臟、血類食品、含鐵豐富的食肝臟、血類食品、含鐵豐富的食物和藥物物和藥物，以免造成假陽性反應(yīng)，以免造成假陽性反應(yīng)第第4 4天天開始連續(xù)天留取糞便開始連續(xù)天留取糞便標(biāo)標(biāo)本做潛血檢查本做潛血檢查目的：目的：用于診斷甲狀腺功能，以排除外用于診斷甲狀腺功能，以排除外源性攝入碘對檢查結(jié)果的干擾源性攝入碘對檢查結(jié)果的干擾方法：方法：試驗期為試驗期為2 2周周，2 2周后做碘周后做碘I31I31功能功能測定。測定。 在試驗期間在試驗期間禁用禁用含碘含碘食物食物如海帶、如海帶、海蜇、紫菜、海參、蝦、魚、加海蜇、紫菜、海參、蝦、魚、加碘食鹽等。碘食鹽等。 禁用禁用碘劑做局部

15、消毒，試驗碘劑做局部消毒，試驗3536（一）、營養(yǎng)的評估（一）、營養(yǎng)的評估（二）、病人一般飲食的護理（二）、病人一般飲食的護理（三）、管飼飲食（三）、管飼飲食371、飲食評估：、飲食評估： 如飲食種類、時間、餐數(shù)等病人的營養(yǎng)和飲如飲食種類、時間、餐數(shù)等病人的營養(yǎng)和飲食狀況食狀況2、影響營養(yǎng)和飲食的因素、影響營養(yǎng)和飲食的因素3、身體營養(yǎng)狀況的評估、身體營養(yǎng)狀況的評估 382 2、影響因素評估、影響因素評估生理因素生理因素心理因素心理因素病理因素病理因素社會文化因素社會文化因素疾病及身體功能異常疾病及身體功能異常 既往健康狀況既往健康狀況 食物過敏食物過敏年齡年齡活動活動特殊生理階段特殊生理階段社

16、會文化因素社會文化因素飲食習(xí)慣飲食習(xí)慣營養(yǎng)知識的缺乏營養(yǎng)知識的缺乏39l三、身體評估三、身體評估l1、測量身高、體重、皮褶厚度 l2、評估毛發(fā)、骨骼、指甲、皮膚、肌肉等l3、實驗室檢查40身高體重身高體重 綜合反映了蛋白質(zhì)、熱能及鈣、磷等無機鹽的攝入、利用及儲備情況。 成人身高和體重有一定的比例，如我國標(biāo)準(zhǔn)體重計算公式為：l男性：標(biāo)準(zhǔn)體重（男性：標(biāo)準(zhǔn)體重（kgkg）= = 身高身高-105(cm)-105(cm)l女性：標(biāo)準(zhǔn)體重（女性：標(biāo)準(zhǔn)體重（kgkg）= = 身高身高-105-2.5(cm)-105-2.5(cm)l實測體重占標(biāo)準(zhǔn)體重的百分?jǐn)?shù)計算公式：實測體重占標(biāo)準(zhǔn)體重的百分?jǐn)?shù)計算公式：l

17、（實測體重（實測體重- -標(biāo)準(zhǔn)體重）標(biāo)準(zhǔn)體重）100%100%標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重41正常體重的范圍正常體重的范圍=標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重+/-10%過重 10%-20%肥胖 20%消瘦 10%-20%明顯消瘦 20%42被測者赤腳直立，兩腳被測者赤腳直立，兩腳跟部靠緊，腳尖呈跟部靠緊，腳尖呈40604060角；膝伸直，兩上肢自然角；膝伸直，兩上肢自然下垂，戶自然放松，頭正，下垂，戶自然放松，頭正，眼耳在同一水平面上，測眼耳在同一水平面上，測量者立于被測者的右側(cè)讀量者立于被測者的右側(cè)讀數(shù)數(shù) b 清晨，空腹，排空大小便清晨，空腹，排空大小便，測量時，被測者立于磅稱的，測量時，被測者立于磅稱的中央，衣著不宜

18、過厚，且每次中央，衣著不宜過厚，且每次測量時，穿著同樣衣服。測量時，穿著同樣衣服。 43l皮褶厚度可反映人體皮下脂肪的厚度。l常用的測量部位：肱三頭肌l標(biāo)準(zhǔn)值：男性12.5mm 女性16.5mm皮下脂肪厚度測量計皮下脂肪厚度測量計44l定義：是利用皮褶計測量一定部位的皮褶厚度，用來表示或計算皮下脂肪含量，又稱皮下脂肪厚度（簡稱皮脂厚度）。l常用測量部位為肱三頭肌部、肩胛下部、腹部l肱三頭肌部：左上臂背側(cè)中點肱三頭肌部：左上臂背側(cè)中點上上2cm處處l肩胛下部：左肩胛下角下方肩胛下部：左肩胛下角下方2cm處處l腹部腹部 ：距臍左側(cè)：距臍左側(cè)1cm處處l標(biāo)準(zhǔn)值l男性：12.5mm1.女性：16.5m

19、m皮褶厚度皮褶厚度45上臂圍l上臂圍是測量上臂中點位置的周長。46l上臂肌圍上臂肌圍（cm）=上臂圍（cm）3.14三頭肌皮脂厚度（cm）。可作為肌蛋白增減的指標(biāo)，l正常值為：男25.3cm，女23.2cm.上臂肌圍上臂肌圍 47評價項目營養(yǎng)良好營養(yǎng)不良毛發(fā)毛發(fā)濃密、有光澤、濃密、有光澤、堅固、不易掉落堅固、不易掉落缺乏自然光澤、干燥稀疏容缺乏自然光澤、干燥稀疏容易掉落易掉落牙齒牙齒光亮、無蛀牙、光亮、無蛀牙、無疼痛無疼痛灰色、棕色或黑色斑點，蛀灰色、棕色或黑色斑點，蛀牙、牙齒不正，脫落牙、牙齒不正，脫落皮膚皮膚有光澤、彈性良有光澤、彈性良好好無光澤、干燥或粗糙鱗片狀，無光澤、干燥或粗糙鱗片狀

20、，彈性差，色過淡或過深。彈性差，色過淡或過深。指甲指甲粉色、堅實粉色、堅實湯匙甲，指甲粗糙，無光澤，湯匙甲，指甲粗糙，無光澤，易斷裂，中間線狀隆起。易斷裂，中間線狀隆起。肌肉和骨骼肌肉和骨骼肌肉肌肉結(jié)實、皮下脂肪結(jié)實、皮下脂肪豐滿有彈性、姿豐滿有彈性、姿勢良好無畸形勢良好無畸形肌肉松弛物力，皮下脂肪菲肌肉松弛物力，皮下脂肪菲薄，肋間隙、鎖骨上窩凹陷，薄，肋間隙、鎖骨上窩凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出肩胛骨和髂骨嶙峋突出481、病區(qū)飲食管理；、病區(qū)飲食管理；2、病人進食前的護理；、病人進食前的護理；3、病人進食時的護理；、病人進食時的護理；4、病人進食后的護理。、病人進食后的護理。49（一）進食前護

21、理（一）進食前護理 （二）進食時護理（三）進食后護理1.飲食指導(dǎo) 2.環(huán)境準(zhǔn)備3.病人準(zhǔn)備 1.分發(fā)食物 2.鼓勵進餐 3.健康教育 1.保持清潔2.做好記錄 3.做好交接 50 護士應(yīng)根據(jù)病人所需的飲食種類進行解釋和指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)時應(yīng)盡量符合病人的飲食習(xí)慣，用一些病人容易接受的食物代替限制的食物，使病人適應(yīng)飲食習(xí)慣的改變。逐漸糾正其不良飲食習(xí)慣。51+（1）整理床單位，飯前半小時開窗通風(fēng)，移去便器。）整理床單位，飯前半小時開窗通風(fēng)，移去便器。+（2）進食前暫停非緊急治療、檢查和護理操作。）進食前暫停非緊急治療、檢查和護理操作。+（3）同病室有危重病人應(yīng)以屏風(fēng)遮擋，病情允許可安）同病室有危重病

22、人應(yīng)以屏風(fēng)遮擋，病情允許可安排在餐廳進餐。排在餐廳進餐。 病人進食的環(huán)境應(yīng)以清潔、整齊、空氣清新、氣氛輕松為原則。舒適的進食環(huán)境可使病人心情愉快，增進食欲。52+（1）減少或去除各種引起不舒適的因素：疼痛者于飯前半小時遵醫(yī)囑給止痛劑；高熱病人適時降溫；敷料包扎固定過緊、過松者給予適當(dāng)調(diào)整；因特定臥位引起疲勞時，應(yīng)幫助病人更換臥位或相應(yīng)部位給予按摩。+（2）督促并協(xié)助病人洗手、漱口或做口腔護理。條件允許時，可讓家人陪伴進餐。+（3）協(xié)助病人采取舒適的進食姿勢：如病情允許，可協(xié)助病人下床進食；不能下床者，協(xié)助取坐位或半坐位，放好跨床桌，并擦拭干凈；臥床病人協(xié)助取側(cè)臥位或仰臥位（頭轉(zhuǎn)向一側(cè)），并給予

23、適當(dāng)支托。將治療巾或餐巾圍于病人胸前，以保持衣服和被單的清潔，并使病人做好進食準(zhǔn)備。53+（1）檢查治療飲食和試驗飲食的實施情況，適時給予督促，訪客帶來的食物，需經(jīng)護士檢查，符合治療護理原則的方可食用。 +（2）不能自行進食的病人，護士應(yīng)給予喂食。喂食時應(yīng)根據(jù)病人的進食習(xí)慣，進食的次序與方法等耐心喂食；進流質(zhì)飲食者，可用吸管進食。喂食方法54+（3）雙目失明或雙眼被遮蓋的病人，除遵守上述喂食要求外，還應(yīng)在喂食前告之食物名稱以增加興趣，促進消化液分泌。如病人要求自己進食，可設(shè)置時鐘平面圖放置食物，告知方法及食物名稱，利于順序攝取。如6點處放主食，12點處放湯，9點處和3點處放菜。+（4）對禁食或

24、限量飲食者，應(yīng)告知病人原因，以取得合作，同時在床尾卡上標(biāo)記，做好交接班。+（5）對于需要增加飲水量者，應(yīng)向病人解釋大量飲水的重要性。對限制飲水量者，應(yīng)向病人及家屬說明限水的目的、限水量，以取得合作。病人床邊應(yīng)有限水標(biāo)記。55告知食物名稱及位置5612369時鐘平面圖時鐘平面圖575.健康教育l護士應(yīng)創(chuàng)造輕松愉快的進餐環(huán)境，護士應(yīng)創(chuàng)造輕松愉快的進餐環(huán)境，在病人進食期間，適時講述和解答在病人進食期間，適時講述和解答病人在飲食方面的問題，進行健康病人在飲食方面的問題，進行健康宣教，幫助病人糾正不良飲食習(xí)慣宣教，幫助病人糾正不良飲食習(xí)慣及違反醫(yī)療原則的飲食行為。及違反醫(yī)療原則的飲食行為。58 6.進食

25、后的護理l1. 及時撤去餐具，督促協(xié)助病人洗手、漱口或做口腔護理，整理床單位，以保持餐后的清潔和舒適。l2. 做好護理記錄，如進食種類、量、病人進食時和進食后的反應(yīng)等，以了解病人的進食是否滿足營養(yǎng)需求。l3. 對暫禁食或延遲進食的病人做好交接班。59常用的管飼方法常用的管飼方法 （1）口胃管）口胃管 （2）鼻胃管）鼻胃管 （3）鼻腸管）鼻腸管（4）胃造瘺管）胃造瘺管 （5）空腸造瘺管）空腸造瘺管 60（一）管飼飲食內(nèi)容+1、要素飲食 +2、混合奶 +3、其他 米油湯、勻漿奶、混合粉、菜湯等。 61+分次注入 每次注入250400ml，每日46次。 +間歇滴注 每日46次，每次400500ml，

26、每次輸注持續(xù)時間3060min。+連續(xù)滴注 在1224小時內(nèi)持續(xù)滴入。 62+ 1嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作 配制要素飲食時，所有配制用物均需嚴(yán)格消毒滅菌后使用。 +2 注意管飼飲食的具體營養(yǎng)成分、濃度、用量、灌注速度 +3 管飼飲食的溫度要適宜，過熱會導(dǎo)致灼傷，過冷會引起腹瀉、腹脹、腹痛，一般為38左右，鼻飼及造瘺口注入時為41-42 .63+4 .滴注過程中應(yīng)經(jīng)常巡視病人+5 使用管飼飲食期間定期檢查血糖、尿糖、肝功能、電解質(zhì)等指標(biāo)。+6 停用管飼飲食應(yīng)逐漸減量，以防低血糖發(fā)生。64思考題p食管的3個狹窄是什么？p 鼻飼法插管的長度是多少？怎樣量長？p 清醒病人與昏迷病人插管方法的不同點是什么？p

27、插管過程中碰到的三種困難及其處理方法是什么？p證明胃管在胃內(nèi)的三種方法是什么？p灌注食物的三個步驟是什么？p拔管的三個要領(lǐng)是什么？651、概念、概念 將胃管經(jīng)一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)注入將胃管經(jīng)一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)注入流質(zhì)飲食、水和藥物的方法。流質(zhì)飲食、水和藥物的方法。2、適用對象、適用對象 a、不能經(jīng)口進食者：如昏迷、口腔疾病、某些、不能經(jīng)口進食者：如昏迷、口腔疾病、某些手術(shù)后、食管狹窄、食管氣管瘺者。手術(shù)后、食管狹窄、食管氣管瘺者。 b、不能張口或拒絕進食者。、不能張口或拒絕進食者。 c、早產(chǎn)兒和病情危重的嬰幼兒等。、早產(chǎn)兒和病情危重的嬰幼兒等。3、目的：保證病人的營養(yǎng)和治療的需要。、目的：保