氣胸護(hù)理講課課件

氣胸病人的護(hù)理1學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握氣胸的概念2、熟悉氣胸的病因和發(fā)病機(jī)制、分類3、掌握氣胸的臨床表現(xiàn)4、了解治療處理5、掌握氣胸的護(hù)理措施2概念：胸膜腔內(nèi)積氣即為氣胸。3閉合性(單純性)氣胸

開放性(交通性)氣胸張力性(高壓性)氣胸【據(jù)性質(zhì)分類】列表比較【據(jù)有無原發(fā)性疾病分類】4病因和發(fā)病機(jī)制:胸腔內(nèi)出現(xiàn)氣體僅在三種情況下發(fā)生：肺泡與胸膜腔之間產(chǎn)生破口，氣體將從肺泡進(jìn)入胸腔直到壓力差消失或破口閉合；胸壁創(chuàng)傷產(chǎn)生與胸腔的交通，也出現(xiàn)同樣的結(jié)果胸腔內(nèi)有產(chǎn)氣的微生物56氣胸類型

比較項(xiàng)目閉合性氣胸開放性氣胸張力性氣胸病因多見于肋骨骨折刀刃、銳器、彈片或火器等導(dǎo)致的胸部穿透?jìng)?，較大的肺泡破裂，較深較大的肺裂傷或支氣管破裂，特點(diǎn)不再繼續(xù)發(fā)展繼續(xù)漏氣進(jìn)行性呼吸困難胸膜腔壓力<大氣壓=大氣壓>大氣壓傷口閉合性傷口開放性傷口傷口形成活瓣現(xiàn)場(chǎng)處理緊急封閉傷口、抽氣減壓立即排氣減壓治療小量：1~2w自行吸收、

大量：胸穿、胸膜腔閉式引流抗感染清創(chuàng)縫合、胸膜腔閉式引流、刨胸探查、預(yù)防及處

理并發(fā)癥胸膜腔閉式引流、刨胸探查，應(yīng)用抗生素7【臨床表現(xiàn)】閉合性積氣小<30%：無明顯癥狀;積氣大：胸悶、胸痛、氣促、氣管移位.傷側(cè)叩診鼓音、聽診呼吸音減弱或消失。開放性胸悶、胸痛、氣促、呼吸困難、煩躁、發(fā)紺、休克，氣管心臟移位，傷側(cè)叩診鼓音聽診呼吸音減弱或消失張力性嚴(yán)重或極度呼吸困難，大汗淋漓，發(fā)紺，

煩躁不安氣管移位，頸靜脈怒張，縱膈與皮下氣腫8【臨床表現(xiàn)】

影響氣胸癥狀的輕重的因素1、有無肺基礎(chǔ)疾病及功能狀態(tài)2、氣胸發(fā)生的速度3、胸膜腔內(nèi)積氣量及其壓力9【護(hù)理診斷】1、氣體交換受損與呼吸道梗阻、肺萎陷、肺損傷、胸廓活動(dòng)受限等有關(guān)2、疼痛:胸痛與胸部組織損傷有關(guān)3、焦慮、恐懼與突如其來的意外傷害、害怕手術(shù)、擔(dān)心生命危險(xiǎn)等有關(guān)4、潛在并發(fā)癥:肺不張和肺炎、胸膜腔感染.10【護(hù)理目標(biāo)】病人能保持有效的氣體交換,無缼氧征象;疼痛減輕并逐漸消失;恐懼、焦慮減輕或消失;潛在并發(fā)癥能被及時(shí)發(fā)現(xiàn),并得到有效處理11【護(hù)理措施】1.休息、環(huán)境、吸氧：2.病情觀察：3.心理護(hù)理

124.疼痛的護(hù)理

觀察并詢問患者的感受,對(duì)患者的合理要求盡量滿足,多與患者進(jìn)行溝通,可分散患者的注意力對(duì)于耐受力差或劇烈疼痛的患者,可適當(dāng)口服止痛片或行肌注的方式減輕疼痛感咳嗽時(shí)輕壓患者的患側(cè)胸部,以減少牽拉對(duì)術(shù)后疼痛加劇的患者,應(yīng)考慮是否存在切口感染以及置管過堂的情況,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生以協(xié)助處理

135.胸腔閉式引流的護(hù)理A

術(shù)前心理護(hù)理

B

預(yù)防胸腔感染C保持引流管通暢

D保持舒適的臥位

E拔管

141、術(shù)后對(duì)于劇烈咳嗽的患者，可用雙手輕壓傷口,對(duì)患者的心律、脈搏、血壓等情況進(jìn)行密切監(jiān)視，每2h測(cè)量一次患者的基本體征，并做好記錄。2、術(shù)后對(duì)出現(xiàn)氣促和呼吸困難明顯的患者可持續(xù)給予低流量氧氣輸入。3、術(shù)后待患者血壓平穩(wěn)后，協(xié)助患者采取半臥位，以利患者的呼吸；4、保證患者的營養(yǎng)供給，多提供一些高熱量、高蛋白以及易消化食物，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。注意15【健康指導(dǎo)】：1、堅(jiān)持肺部疾病的治療，以預(yù)防氣胸復(fù)發(fā)。2、避免氣胸誘發(fā)因素：避免抬舉重物，劇咳，屏氣，用力大便等；注意勞逸結(jié)合，1月內(nèi)不進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)；保持心情愉快；戒煙。3、病情監(jiān)測(cè)指導(dǎo)：氣胸復(fù)發(fā)時(shí)的表現(xiàn)及處理。預(yù)后：取決于原發(fā)病、氣胸類型、有無并發(fā)癥等。16謝謝！17課后總結(jié)，作為學(xué)生講課時(shí)可以提出自己的疑問，讓老師們回答，通過講課更深掌握知識(shí)點(diǎn)要想講好課，應(yīng)考慮到聽課人的需求，從所周知的東西就粗略帶過，重點(diǎn)講比較新鮮的知識(shí)點(diǎn)，讓大家有