呼吸科的實習心得體會

呼吸科的實習心得體會呼吸科的實習心得體會

“愛人不外己，己在所愛中?！?《墨子兼愛下》)意思是說：“愛別人，并不是不愛自己，自己也在所愛中?！?/p>

今日我要這樣說，是由于我在呼吸科得到了教師們的愛，這種感情是我實習過程中從未有過的。這里從護士長到每一位教師都給了我感動。第一天開頭，我就喜愛上了這里，所以無論干什么我都是發(fā)自內心的去承受，情愿去做。由于教師們愛著我們，同時也被我們深深的愛著。

第一天下科室，我早早的來到了呼吸科，我就被教師們的熱忱感染了，無論什么操作教師們都會帶上你，只要是能教給你的東西教師都會急躁的講解。我的帶教教師是林麗，她是一個特殊直率的人，熱心、大方、心地和善。林麗教師不僅給我講專業(yè)的學問，還給我講實習經(jīng)受的重要性以及困難之處。在這里我真的收獲了許多。在這段實習期間，我了解了呼吸機的使用，氣道切開病人的吸痰護理，胸腔引流袋的置換，并親自作了導尿和抽動脈血氣;并且還學會了怎樣提醫(yī)囑，怎樣去校對等等。記得一次我給病人做皮試，其實也是勝利的，只是手法不太好，教師就給我們講做皮試的竅門，怎樣才能做的更美麗，又親自示范給我看，一有時機就讓我自己動手，最終我的皮丘美麗了，教師也笑了。林麗教師還經(jīng)常對我講：“小高，你還有什么不會的就問我，我給你講，假如太深的問題我也不會的話，我就去給你問醫(yī)生?！倍潭痰囊痪湓?，或許教師并不是有心的，但是我卻被感動的講不出話來，這份愛我永久都不會遺忘的，這或許就是人們常說的：“說者無心，聽者有意”吧。

在跟彩艷教師上治療的日子，我也過的很充實，?？频尼槃┖涂诜幍乃幚碜饔梦叶即篌w了解了，并且可以單獨的核對口服藥了。有時候聽到春燕教師講佳佳輸液有多大的進步，勝利率有多少，我的心就像長草了一樣，心想：她剛下科室一個月就這樣了，和我實習半年的有什么區(qū)分呢？我覺不甘落在別人后面，于是我更加努力。我開頭利用中午休息時間討論針劑的藥理作用。跟彩艷教師快完畢時，她叫我把操作手冊帶去，指導我如何標準操作，給我時機讓我去藥房核對口服藥。過后我想，雖然在操作上我沒有多大的進展，但我還是充實了自己，我還是有進步的！

總的來說，在呼吸科是我學東西最多的一個科室，護士長以及每一位教師的講課，她們不顧自己的休息時間，甚至下夜班還急躁具體的輔導我們這群稚嫩的學生，我們心里對她們布滿了感謝?？删吹靡獾慕處焸儾粌H為我們點亮了心中的明燈，也成為了我心中永久的典范。

《墨子兼愛》中還有這樣一句話：愛人者，人亦從而愛之;利人者，人亦從而利之。意思是說愛別人的人，別人確定會愛他;幫忙別人的人，別人也確定會幫忙他。我在呼吸科的實習讓我深深的體會到了這句話的含義。我知道回報不是愛的目的，但愛肯定是回報的前提！我會連續(xù)加油！

不知不覺，在呼吸內科已經(jīng)實習一個星期，在呼內的一個星期受益匪淺，學到了許多東西，做了許多錯事。真正進入臨床，才發(fā)覺跟學校所學的東西許多事完全兩碼事情的，課本上學的東西，自己許多都忘得一干二凈了，遇到狀況也不會理論聯(lián)系實際，敏捷運用！

第一周，就學習了測血糖，量血壓，收體溫計，靜脈輸液，換藥瓶，做霧化，留置針封管，抽動脈血，我發(fā)覺這些看似簡潔的操作，自己第一次做起來還是會手忙腳亂的。測血糖，常常犯得錯誤是扎針后沒有擠夠血出來，以至血糖值偏低！測血壓，聽測器放不到動脈波動處，聽不清晰收縮壓跟舒張壓。靜脈輸液，自己排氣還是間或有點空氣。穿刺了4個病人，前幾天兩個病人打腫了，緣由可能是進針后沒平行在進去，導致失敗。今日唯一讓我有點欣慰的是最終兩個扎勝利了，第一次感覺到有點勝利感！剛剛開頭自己一點都不會看輸液卡，不知道bid，qd，q12，q8幾種輸液放在一起應當先滴注哪瓶，現(xiàn)在開頭有點懂了。

留置針封管，我老是馬大哈，遺忘把開關關了，現(xiàn)在每次都告知自己要記得封管要關開關！讓我銘刻于心的是第一次動脈抽血，是一位老伯，教師看他態(tài)度比擬好，問我你要不要試一試，其實我壓根心里一點底也沒有，但真的很想去嘗試一下，于是就抱著試一試的態(tài)度進針了。我沒有扎中，教師過來幫助，由于我進針的角度深了，教師過來幫助，弄了好久也抽不出血，病人始終喊疼，教師抽出來，說幫病人重抽。病人很生氣，責罵我們護士怎么這樣，技術那么爛，當他試驗品，抽了半天也抽不到血，讓他苦痛了那么久。我一邊勸慰他，一邊幫他按壓止血，病人生氣的責罵著，那一刻我真的覺得很愧對他，心里很可怕，很難過，我想他會不會投訴我呢，我不斷地賠禮，最終病人的心情最終緩解了，可我的心里還是覺得很難過！做護士，真的技術很重要，一針見血，削減病人的苦痛，我想自己以后能不能做到呢？

讓我很快樂的是，呼吸內科真的很溫馨，像個歡樂的大家庭一樣，個個教師都很年輕，很好人，對我們這些學生也很急躁的去教，放心讓我們去做事情！還有她們常常請我們喝東西，呵呵，好爽！帶我的少坤教師，很和氣友善，她急躁的教我每一樣操作，放心的放手讓我去嘗試，笨手笨腳的我覺得自己真的有點辜負教師對我的期望，她說做護士要膽大心細，可是我老是丟三落四，懵懵懂懂的，教了我的東西自己也不會敏捷運用，記憶力不好，養(yǎng)不成好的習慣，這一個星期我每天在考慮馬虎的自己畢竟能不能勝任這些工作，我能不能克制這些困難呢？

才一個星期，我告知自己不能那么灰心喪氣的，我不要看低自己，別人能做，我也可以，我要頑強一點，我要學會吃苦，學會忍耐，學會自己處理問題。自己都長那么大了，不要老像個小孩那樣，依靠別人了，生活容許不了我那么脆弱與躲避。我始終要走出社會，適應社會的，學會生存！長大了，再也沒有人會呵護你自己了，自己要學會照看自己！

呼吸內科，我將停留八個星期，盼望以后的學習，自己能很快適應，能嫻熟把握護理操作技巧，好好努力加油！

一轉瞬，一個月的呼吸內科實習生涯已告一段落，帶教教師和導師對我很好，他們的鼓舞和急躁的教受讓我樹立了信念。

我在呼吸內科的這一個月不是科里最忙的時候，相對其他科室輕松一些所以教師有時機急躁的傳授他的閱歷給我，這是很重要的。

剛到科里時候什么都不懂，后來慢慢的從第一次給病人肺部聽診，第一次開化驗單，第一次開藥。慢慢的熟識了這個環(huán)境熟識了工作流程，就開頭看書把握一般常用的藥品，重點針對現(xiàn)有的病人所得疾病仔細作好實習筆記。

開頭實習一個星期以后，我第一次為住院的病人詢問病史，并體檢。這是一段羞怯的過程，很突然的來了一個病人，我跟教師去詢問病史做檢查，到了病房教師拋出一句：“你來問”。當時真蒙了，緘默了大約10秒鐘吧，我開頭詢問今本狀況和病史。其實很簡潔，呼吸科的患者大同小異，我也是突擊了書本才來的。我問完之后教師又問了幾個問題，然后作心電等必要檢查?；氐睫k公室，教師寫了首次病程記錄，我寫大病例，第一次寫大病例的感覺超級好，感覺很有成就感，主要是由于得到了教師的認可。由于這個會簽上我的名字然后再扣上導師的印章，消失了什么問題我沒有責任導師是有責任的。第一次大病例我寫到晚上6點卻依舊很快樂，之后下醫(yī)囑，開各種檢查單都特別熟識了。

之后的實習順風順水，對ct片子越來越熟識，一般的比擬嚴峻的肺部病變還是可以看出點端倪的，尤其是對肺間質纖維化印象深刻。對聽診的把握也不剛來時候輕得多至少可以聽出各種特別聽診音和區(qū)分。實習其次周時候我們的一個病人去世了，是個晚期肺癌廣泛轉移患者，早上剛進科里就觀察她蒙上了黑布，很突然沒遭罪。我還是有點不舒適昨天下班時候我還去看了她一眼并測了血壓心電，早上起來人就沒了，究竟是自己剛剛接觸的病人真點難過?？评锓伟┑幕颊咴S多，大多都是晚期的，看著馬上逝去的生命，總有一種憐憫的感覺，他們同時也是最脆弱的。在生命左后的時段，真的需要暖和，家人的，醫(yī)生的，護士的，一個問候，微笑，一個微小的動作都可以給她們勸慰。

我的教師，在我進病房時候問我：“你想跟病人怎么溝通怎么溝通”

我當時不明白，就是問被，問問哪里不舒適，幾天了等等。

教師說：你要站在病人的角度去問他問題，你要體會得道他的苦痛和急迫的心情，就算他們有些急躁或是對你的治療方案不滿足。首先你要站在病人的角度思索他的病情，然后你才是一名醫(yī)生。教師說的話我牢記在心，由于每個病人都是懷著查找救世主的心情來到醫(yī)院的，他們眼睛的救世主就是醫(yī)生。所以不管什么時候都不要讓你的病人對你失去信念。

這一個月很累，科里陰盛陽衰，就一個副主任是男的。還有一個輪值的男醫(yī)生。所以來了我這個壯丁跑腿的活都我包攬了。每天要圍著呼吸病房到門診大樓走上十多圈。至少一圈400米呀。相當于每天5公里，真減肥呀，還好有電梯最不喜愛爬樓梯了。

下一周的我就要輪到血液科實習了，說實話在呼吸沒呆夠要學的東西還許多，像這樣的根底科室其實需要更長的”實習時間才行，不然剛剛熟識患者，患者還沒走呢，你就走了哎！

期盼下一周的實習，祝自己中秋節(jié)歡樂！

首先要感謝醫(yī)院、領導賜予我這個珍貴的時機，還要感謝各位同事，由于他們的辛勤工作，使我安心完成學業(yè)。

我進修的單位是xxxx醫(yī)院呼吸科，它是我國首批碩士學位授予學科，陜西省優(yōu)勢醫(yī)療學科，國家藥物臨床試驗機構，第四軍醫(yī)大學基層建立標兵科室，是西北地區(qū)支氣管鏡診治培訓中心、呼吸機培訓基地。陜西省醫(yī)學會呼吸結核分會主任委員單位和全軍呼吸學科副主任委員單位。呼吸內科共兩個病區(qū)，設有床位80張，另有過敏反響疾病討論室，肺功血氣室、支氣管鏡室、呼吸內科重癥加強病房及呼吸內科試驗室。是陜西省和西北地區(qū)呼吸內科技術、設備最精良的先進單位。這兒的教師醫(yī)德高尚、學問淵博、平易近人，不僅診療水平在國內名列前茅，而且非常重視后代的培育，保持著強大的人才梯隊，桃李遍天下。

他們科室主任每周查房1次，三線每周查房2次。查房時感覺氣氛和諧，講求實事求是、重視循證醫(yī)學證據(jù)，許多原則性的問題已達成共識，但允許不違反原則的分歧。唐都醫(yī)院一向強調綜合治療，全科不定期組織有放射診斷科、病理科、外科、內科、放療科等多學科參與的聯(lián)合大查房。查房時，先由一線或進修醫(yī)生報告病史;上級醫(yī)生認真閱片，分析可能診斷，進一步檢查及治療方案。這樣能系統(tǒng)的有規(guī)劃的使患者得到合理治療，同時年輕醫(yī)生了解許多相關學問。合理的綜合治療是唐都醫(yī)院高診療水平的重要因素之一。

科室要進展，必需重視再教育、再學習及后備人才的培育。我參與的學術活動主要有：每周2次理論學習、治療新進展;每周1次科內學術爭論;不定期的對外學術溝通，包括國內外聞名專家的講課、國內外的學術會議。長期高強度、自覺的學習、溝通也是他們長盛不衰的重要因素。

我也小有收獲。首先是系統(tǒng)學習了相關根底學問、最新的診療技術，全面嫻熟把握了呼吸科及相關科室常見病、多發(fā)病的診斷治療，嫻熟把握呼吸科常規(guī)操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經(jīng)超聲、ct引導下經(jīng)皮肺穿，根本把握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領。

再次，各學科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術專長，每位醫(yī)生也有技術專長，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必需有先進的設備和完善的幫助檢查，才能設計出抱負的治療方案。同時醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要，如手術科室、病理科、診斷科等。綜合實力的突出，才能有診療高水平。

先進的設備及技術也給我留下很深的印象。在我們基層醫(yī)院有很多困擾我們的難題，有了先進醫(yī)療設備及技術，會讓我們迎刃而解，豁然開朗。盡管如此，常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。我覺得，依靠我院目前的技術、設備，只要能標準的、合理的運用常規(guī)技術，開展力所能及的新業(yè)務、新技術，也可以使大多數(shù)患者獲得滿足的療效。

進修體會及建議：1、科室要進展，醫(yī)院要強大，在競爭的醫(yī)療市場中立于不敗之地，必需要走?？苹⒌缆?，學科門類齊全，科學在進展，學術有專攻，學科門類越分越細，必需加強各學科人才培育，必需重視再教育、再學習及后備人才的培育。

2、醫(yī)院要進展，必需要加強內科各亞科、外科各亞科、兒科、婦產科、放射科、ct室、超聲室、心電圖、肺功能室等各科室之間的合作，光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必需有先進的設備和完善的幫助檢查，才能設計出抱負的治療方案。才能有診療高水平，使更多的患者受益，更好地提高醫(yī)院的社會效益、經(jīng)濟效益，提高醫(yī)院的知名度。

3、建議成立特地的呼吸內科，成立強大的胸外科，目前流行病學顯示，呼吸系統(tǒng)疾病(不包括肺癌)在城市的死亡病因中第4位，在農村占第3位，肺癌無論是發(fā)病率(120萬年)還是死亡率(110萬年)均居全球癌癥首位，在我國肺癌已超過癌癥死因的20%，依據(jù)疾病譜及我院目前狀況，為了爭取這局部病員，為醫(yī)院制造更好的社會效益及經(jīng)濟效益，建議盡快添置支氣管鏡、胸腔鏡等先進設備，并加快這方面人員的培育，開展新業(yè)務、新技術，胸外科、呼吸科沒有支氣管鏡是無法生存的，更不用談進展。加大及嚴格把握使用呼吸機幫助呼吸治療重危病人的適應癥，可以挽救大局部呼吸科患者的生命，延長生命，提高生活質量。建議重危病人(尤其是呼吸科的病人)常規(guī)檢查動脈血氣分析，這樣可以更好的對患者病情預后有更好的推斷，同時也提高了設備使用率。臨時可以開