三甲醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險防范及應(yīng)急處理預(yù)案

醫(yī)療風(fēng)險防備及應(yīng)急處理預(yù)案1、各臨床、醫(yī)技及有關(guān)科室要圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為關(guān)鍵”(1)低收入階段的患者；(2)孤寡老人或雖有子女，但家庭不睦者；(3)在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已經(jīng)有不滿情緒者；(4)估計手術(shù)等治療效果不佳者；(5)本人對治療期望值過高者；(6)對交代病情中表達(dá)難以理解者；(7)有發(fā)生征兆或已發(fā)生院內(nèi)感染者；(8)病情復(fù)雜，多種信息表明也許產(chǎn)生糾紛者；(9)住院預(yù)交金局限性者；(10)已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費者；(11)需使用珍貴自費藥物或材料者；(12)由于交通事故有也許推卸責(zé)任者；(13)患者選醫(yī)師診斷者；(14)特殊身份的患者；6、對于已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗條，科室主任必須親自過問和決定下一9、重視院內(nèi)感染的防止和控制工作，充足發(fā)揮院、在接到急診檢查申請后必須盡快安排。急診化驗必須在接到標(biāo)本后30分鐘內(nèi)出具成果(個別檢查項目除外)。(1)首頁的填寫必須按照國家規(guī)定及《病歷書寫基本規(guī)范》(試行)規(guī)(2)科主任對病歷終末書寫質(zhì)量負(fù)責(zé)，上級醫(yī)師對運行各環(huán)節(jié)病歷書(3)住院病歷必須在24小時內(nèi)完畢。(4)主治醫(yī)師查房對病危者必須在入院當(dāng)日完畢，病重者次日完畢，(5)診斷不清、治療不順的疑難危重病例，或有教學(xué)價值的病例，必(6)住院病歷的其他內(nèi)容參照《病歷書寫基本規(guī)范》(試行)執(zhí)行。(7)主治醫(yī)師對于終末病歷的簽字必須在患者出院的同步完畢。(8)科主任的終末病歷簽字必須在患者出院1周之內(nèi)完畢。(9)死亡病歷討論必須在1周之內(nèi)完畢。(10)手術(shù)記錄必須在手術(shù)后24小時之內(nèi)完畢，第一術(shù)者必須親自書(11)急救記錄如未能及時書寫完善，須在急救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補(12)多種檢查匯報、影像、病理匯報及多種(13)杜絕患者及親屬未經(jīng)許可，隨意接觸病歷現(xiàn)象。(14)嚴(yán)禁病房醫(yī)師私自借出和復(fù)印病歷。(15)保管好住院病歷，防止丟失。(16)各科室必須認(rèn)真看待醫(yī)務(wù)科簽發(fā)的不合格病歷告知書，3天內(nèi)對(1)必須包括主訴、病史、體檢、診斷、處理等內(nèi)容。(2)處方必須符合有關(guān)規(guī)定。(4)門診醫(yī)護(hù)人員不得私自扣留患者病歷，以防丟失。(1)收治患者貫徹急診優(yōu)先、專病專治原則。嚴(yán)禁科室之間盲目槍收(2)對于慢性病和危重患者，各科必須以病情和患者利益為出發(fā)點，(4)患者在辦理住院手續(xù)時，簽訂《住院知情同意書》和委托書，負(fù)(1)三級查房制度是保證醫(yī)療安全，防備醫(yī)療風(fēng)險的重要措施，各級(2)對于一般患者，住院醫(yī)師每日查房2次，主治醫(yī)師每日查房1次，主任(副主任醫(yī)師)每周查房1~2次。(3)對于重點(危重)患者，必須及時查房和巡視。(5)收治14歲如下患者術(shù)前必要時請兒科會診。(6)急會診必須在10分鐘內(nèi)到位。(1)住院期間的大、中手術(shù)病例必須通過術(shù)前討論(急診、急救手術(shù)病例除外),病歷中要有詳細(xì)的記錄，術(shù)者必須參與。(2)嚴(yán)禁以術(shù)前討論替代三級查房。(1)疾病的診斷、擬實行的檢查、治療措施、預(yù)后、難以防止的治療應(yīng)的科主任(主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師)。(2)檢查、治療措施有也許產(chǎn)生的不良后果以及為矯正不良后果也許(3)手術(shù)中需留置體內(nèi)材料。(4)醫(yī)療費用中自付費用狀況。(5)手術(shù)、麻醉及其他侵襲性操作的實行狀況。(6)手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不一致病灶。(7)術(shù)中需切除術(shù)前曾向患者交代的器官組織時。(8)危重患者因特殊檢查進(jìn)行搬動有也許導(dǎo)致危險時。(9)輸血及特殊檢查等。(10)其他需患者或家眷理解的內(nèi)容。上述第3~10條均應(yīng)有文字記載以及患者或授權(quán)人簽字。4、科室主任與醫(yī)務(wù)科共同決定接待病人家眷的他任何醫(yī)務(wù)人員不得私自參與處理。5、醫(yī)務(wù)科結(jié)合狀況，決定與否封存《醫(yī)療事故處理條例》中所規(guī)定的病歷內(nèi)容。6、疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，在職能部門人員、患者或家眷共同在場的狀況下，立即對實物進(jìn)行封存，實物由醫(yī)院保管。7、如患者死亡且死因不明或醫(yī)患雙方對死因有疑義的狀況下，應(yīng)動員家眷進(jìn)行尸檢，并在病歷中記錄。8、如患者需轉(zhuǎn)科治療，各科室必須通力協(xié)作。9、當(dāng)事科室須在24小時內(nèi)就事實通過寫出書面匯報，同步提出初步處理意見，上報醫(yī)務(wù)科。10、任何科室和個人不得私自減免患者住院費用。本預(yù)案由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)解釋。各科室根據(jù)本預(yù)案制度適合本科室的醫(yī)療風(fēng)險防備及應(yīng)急預(yù)案。醫(yī)療風(fēng)險指衛(wèi)生技術(shù)人員在從事醫(yī)療活動的過程中存在的對患方或醫(yī)方導(dǎo)致傷害的危險原因。對患方是指存在于整個醫(yī)療服務(wù)過程中，也許會導(dǎo)致?lián)p害或傷殘事件的不確定性，以及也許發(fā)生的一切不安全事情。對醫(yī)院是指在醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生醫(yī)療失誤或過錯導(dǎo)診的不安全事件的風(fēng)險。因其。因其存在不確定性且與醫(yī)療質(zhì)量有親密聯(lián)絡(luò)，故醫(yī)院制定本應(yīng)急預(yù)控制措施的充足性和有效性，為確定最合適的醫(yī)療風(fēng)險應(yīng)對措施奠定基織應(yīng)對既有的控制措施(人員、過程和系統(tǒng)等)進(jìn)行識別。醫(yī)療風(fēng)險識別(1)意外事故(意外事故病人是指工傷、中毒、交通事故、災(zāi)害或其他傷害所致的病人)致6人以上的事件需急救的。(2)著名人士、外籍、境外人士的急救。(3)波及有醫(yī)療糾紛或嚴(yán)重并發(fā)癥患者的醫(yī)療急救。(4)本院職工的住院急救。(5)其他特殊及危重病例的醫(yī)療及急救。(1)意外事故發(fā)生的時間、地點、傷亡人數(shù)及分類，傷亡人員姓名、(2)特殊病例患者姓名、性別、年齡、診斷、急救措施、目前狀況、(1)匯報程序及時限。(2)科室領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、院總值班接到匯報后立即向院主管領(lǐng)導(dǎo)匯任務(wù)：負(fù)責(zé)交通肇事、廠礦傷亡事故、水、火災(zāi)、地震、大型活動意為加強我院醫(yī)療安全管理，防止非醫(yī)療原因引起患者意外傷害事件的發(fā)生，保障患者在我院治療期間人身安全不受意外傷害，特制定本預(yù)案。一、導(dǎo)診護(hù)士對年老體弱患者一定要全程導(dǎo)診，行動不便者上樓時可二、雨天或雪天要在門診大廳設(shè)置提醒牌，防止患者或家眷滑倒。三、打掃工每日要準(zhǔn)時打掃衛(wèi)生，保證每日上班前地面不濕滑。四、門衛(wèi)及保衛(wèi)科要常常巡查，發(fā)現(xiàn)可疑人員或突發(fā)事件及時調(diào)查處五、值班護(hù)士、責(zé)任護(hù)士對住院患者按護(hù)理級別予以對應(yīng)的護(hù)理措施，對無家眷患者要尤其住意護(hù)理，防止墜床等。防止在住院期間采用觸電、跳樓、服過量藥等自殺行為。七、各有關(guān)科室要協(xié)調(diào)好患者之間關(guān)系，防止互相發(fā)生打架或其他傷八、器械科對各部電梯定期檢修和維護(hù)，防止電梯工作中停車，對各九、因故停電時醫(yī)院辦公室要提前一天告知有關(guān)科室做好對應(yīng)準(zhǔn)備。醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案為使一旦發(fā)生的醫(yī)療技術(shù)損害得到迅速、有序、妥善的處理，最大程首先匯報上級醫(yī)師(或護(hù)師)和科主任(或護(hù)士長),情節(jié)嚴(yán)重應(yīng)當(dāng)同步匯報醫(yī)務(wù)科(或護(hù)理部)、主管院領(lǐng)導(dǎo)或者總值班，重大技術(shù)損害必須同要邀請內(nèi)有關(guān)專科會診，共同急救(科主任主持),必要時由醫(yī)務(wù)科邀請上級醫(yī)院專家會診指導(dǎo)(醫(yī)務(wù)科或主管院長主持)。防備、處理醫(yī)療事故預(yù)案定期或不定期的開展普法宣傳教育和醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)的宣傳教育內(nèi)明確重要疾病診斷，采用有效的治療措施。急診病人必須抓一種“急”室要安排好醫(yī)療工作，重點科室重點部位要做好多種應(yīng)急準(zhǔn)備，合理的安排人員，院、科領(lǐng)導(dǎo)要組織檢查貫徹。九、醫(yī)護(hù)人員工作期間精神不集中(如婚戀不順利、親人生病或亡故、夫妻吵架、精神創(chuàng)傷、心理障礙等),過于疲勞，工作期間飲酒過量等均出現(xiàn)醫(yī)療差錯或事故，應(yīng)及時做好思想政治工作，處理思想問題，合理安十、醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真履行告知義務(wù)，經(jīng)治醫(yī)生或上級醫(yī)師要將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實告知患者，及時解答其征詢，讓患者明白自己的病情，明白自己做何種檢查，明白怎樣選擇看病醫(yī)生；明白也許出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險和影響自己病情轉(zhuǎn)歸應(yīng)注意的事項。讓患者懂得看病時就遵守醫(yī)院診斷秩序和規(guī)章制度；制度看病時應(yīng)尊重醫(yī)護(hù)人員診斷權(quán)，懂得自己進(jìn)行特殊檢查和手術(shù)應(yīng)當(dāng)履行的簽字手續(xù)；對按照有關(guān)規(guī)定需獲得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(如特殊檢查、特殊治療、手術(shù)、試驗性臨床醫(yī)療等),應(yīng)當(dāng)由患者本人簽訂同意書，患者委托其親屬代簽同意書的，由患者本人和代簽字者簽字授權(quán)委托書?；颊卟痪哂型耆袷滦袨槟芰r，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時，應(yīng)當(dāng)由其近親屬簽字，沒有近親屬的，由其關(guān)系人簽字；為急救患者，在法定代理人或近親屬、關(guān)系人無法及時簽字的狀況下，可由醫(yī)院院長、副院長或被授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。因?qū)嵭斜Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不適宜向患者闡明狀況的，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)狀況告知患者近親屬，由患者近親屬簽訂同意書，并及時記錄，患者無近親屬的或者患者近親屬無法簽訂同意書的，由患者的法定代理人或者關(guān)由上述人員負(fù)一切責(zé)任(經(jīng)濟(jì)責(zé)任、刑事責(zé)任等)。的，應(yīng)當(dāng)立即向所在科室科主任(護(hù)士長)匯報。科主任及時向醫(yī)務(wù)科(護(hù)理部)匯報，醫(yī)務(wù)科(護(hù)理部)接到匯報后，立即進(jìn)行調(diào)查、核算，并向業(yè)務(wù)副院長匯報，業(yè)務(wù)副院長根據(jù)醫(yī)務(wù)科(護(hù)理部)的匯報，提出初步處發(fā)生下列狀況，醫(yī)院將于12小時內(nèi)向市衛(wèi)生局匯報：1、導(dǎo)致患者死亡或者也許為二級以上的醫(yī)療事故；2、導(dǎo)致3人以上人身損害后果；3、國務(wù)處理。如科室處理不了，由科主任或護(hù)士長積極向醫(yī)務(wù)科(護(hù)理部)闡明(護(hù)理部)。凡由院方出面處理的醫(yī)療糾紛屬院級醫(yī)療糾紛。十三、科室發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故后，科主任(護(hù)士長)要積極采用措7日內(nèi)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料，書面陳說及答辯。每次扣科室當(dāng)月質(zhì)量管理分6-10分(立案審核)。3、科室一年內(nèi)發(fā)生兩次以上(包括兩次)院級糾紛，年終取消參與先其詳細(xì)懲罰的數(shù)額應(yīng)按醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書所標(biāo)明醫(yī)療過錯行為在醫(yī)療總額為30%(重要責(zé)任者：次要責(zé)任者：3:2);如為重要責(zé)任，則懲罰科室賠償總額的25%,懲罰個人賠償總額的25%,懲罰個人賠償總額的25%(重要責(zé)任者：次要責(zé)任者：3:2));如為次要責(zé)任，則懲罰科室賠償總額的15%,懲罰個人賠償總額的15%(重要責(zé)任者：次要責(zé)任者：3:2);如為輕微責(zé)任，則懲罰科室賠償總額的10%,懲罰個人賠償總額的10%,懲罰個人賠償總額的10%(重要責(zé)任者：次要責(zé)任者：3:2)。對處理：(1)構(gòu)成醫(yī)療事故罪：依法追究刑事責(zé)任的，醫(yī)院予以除名。(2)予以吊銷執(zhí)業(yè)證書的，醫(yī)院將其轉(zhuǎn)崗，不再安排技術(shù)工作。(3)予以暫停定處理。醫(yī)務(wù)人員有下列情形之一的，予以下崗培訓(xùn)結(jié)束后經(jīng)考核合格方可上崗，培訓(xùn)期間停發(fā)效益工資。(1)發(fā)生醫(yī)療事故的重要負(fù)責(zé)人(衛(wèi)生行政部門未予以懲罰的);(2)不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故4小時內(nèi)不匯報者；(4)診斷常規(guī)和技術(shù)規(guī)范，“三及本預(yù)案規(guī)定的規(guī)定以及對綜合目的檢查的原則常對科室進(jìn)行醫(yī)療安全一、目的新技術(shù)、新項目因技術(shù)復(fù)雜、操作莫非大等原因，開展過程中也許出現(xiàn)事先難以預(yù)料的狀況，為了保證病人的安全，減少醫(yī)療差錯事故，防備醫(yī)療糾紛發(fā)生，特制定本預(yù)案。二、規(guī)定1、嚴(yán)格執(zhí)行《新技術(shù)新項目準(zhǔn)入制度》(1)新技術(shù)、新項目提出后，為保證其安全有效地應(yīng)用于臨床，在開展新技術(shù)、新項目之前，有關(guān)醫(yī)師應(yīng)廣泛查閱國內(nèi)外有關(guān)著作及文獻(xiàn)，并搜集、整頓，寫出書面綜述或匯報(附有關(guān)資料),制定多種意外狀況應(yīng)急預(yù)案，并提交科主任進(jìn)行全科集體討論。(2)全科討論由科主任主持。參與人員應(yīng)包括科室大部分(副)主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、充足刊登意見，進(jìn)行認(rèn)真討論，并對討論內(nèi)容應(yīng)有詳細(xì)記錄，討論成果由開展項目負(fù)責(zé)人寫出書面匯報提交醫(yī)務(wù)(3)經(jīng)全科人員討論同意后，要詳細(xì)填寫《新業(yè)務(wù)技術(shù)項目申請表》,并附查新匯報及有關(guān)資料送醫(yī)務(wù)科；醫(yī)務(wù)科對《新業(yè)務(wù)技術(shù)項目申報表》進(jìn)行初審合格后，報請院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核、評估、經(jīng)論證同意后，報業(yè)務(wù)開展患者(家眷)知情同意制度。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全隱患防備預(yù)案四、醫(yī)院各監(jiān)控攝像點24小時保持正常工作狀態(tài)，出現(xiàn)故障立即維門診就診病人緊急狀況處理應(yīng)急預(yù)案制定本預(yù)案。一、門診各科室碰到就診病人出現(xiàn)緊急狀況時，應(yīng)及時按照如下匯報程序向有關(guān)部門和院領(lǐng)導(dǎo)匯報。二、就診病人緊急狀況是指急診科和兒科門診以外的科室病人，在平常就診過程中忽然出現(xiàn)慢病急性發(fā)作、猝死、跌倒摔傷、暈針、嚴(yán)重藥物過敏反應(yīng)等意外狀況。三、匯報的內(nèi)容：發(fā)生時間、地點、癥狀、病情程度等。四、匯報程序1、匯報流程：發(fā)現(xiàn)緊急病人→就近科室工作人員就地開展急救，同步匯報門診部辦公室或直接匯報急診科—→門診部組織調(diào)度急救→在病情容許的狀況下將患者送至急診科救治。2、在門診工作的每位工作人員均有參與急救病人的責(zé)任和醫(yī)務(wù)，緊急狀況下必須服從職能科室的調(diào)度。3、若病人數(shù)量多且病情嚴(yán)重，門診部立即向院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門匯報，及時增長醫(yī)護(hù)人員力量，使病人得到及時、有效的救治。藥害事件處理應(yīng)急預(yù)案第一章總則第一條為有效防止、及時控制和對的處置各類藥害事件，保障公眾的身體健康和生命安全，制定本預(yù)案。第三條藥物安全危害事件(如下簡稱藥害事件)是指忽然發(fā)生，對人為組員的藥害事件應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組(如下簡稱領(lǐng)導(dǎo)小組),負(fù)責(zé)全院性質(zhì)，在2小時內(nèi)匯報縣食品藥物監(jiān)督管理局同步報市人民政府。3、現(xiàn)場處理工作實行動態(tài)匯報制度。即每4小時一次向院應(yīng)急工作4、院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組實行領(lǐng)導(dǎo)在崗、通訊暢通，有關(guān)人員都要服2、立即采用緊急措施，控制事態(tài)發(fā)展；組織開展傷員救治工作；對3、現(xiàn)場處理工作實行動態(tài)匯報制度。即每8小時向院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)4、院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組的有關(guān)人員都要服從的統(tǒng)一調(diào)度，休假人員2、院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組要立即啟動對應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，迅速組織開展藥害事件的調(diào)查及現(xiàn)場處理工作。每12小時一次向院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組3、院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組的有關(guān)人員都要開通通訊工具，保持通訊暢放射事件應(yīng)急處理預(yù)案2、放射科放射事件領(lǐng)導(dǎo)小組3、CT室放射事件領(lǐng)導(dǎo)小組4、檢查科放射事件領(lǐng)導(dǎo)小組醫(yī)院放射事件領(lǐng)導(dǎo)組領(lǐng)導(dǎo)全院的放射事件應(yīng)急處理工作。各科室領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)本科室的放射事件應(yīng)急工作。重要職責(zé)：監(jiān)督檢查放射安全工作，防止放射事件的發(fā)生；針對防備措施失效和未貫徹防備措施的科室提出整改意見；對已發(fā)生放射事件的現(xiàn)場進(jìn)行組織協(xié)調(diào)，安排救濟(jì)，并向放射工作人員與公眾通報；負(fù)責(zé)向上級行政主管部門匯報，放射事件發(fā)生和應(yīng)急救援狀況；負(fù)責(zé)恢復(fù)正常秩序；穩(wěn)定受照人員情緒等方面的工作。由各科室的領(lǐng)導(dǎo)小組組員構(gòu)成，詳細(xì)同上。由醫(yī)院及科室的專家共同構(gòu)成。四、應(yīng)急處理機構(gòu)放射事件應(yīng)急處理總指揮：(1)負(fù)責(zé)組織應(yīng)急準(zhǔn)備工作，調(diào)度人員，指揮其他各應(yīng)急小組迅速趕赴現(xiàn)場，首先采用措施保護(hù)工作人員和公眾的生命安全，保護(hù)環(huán)境不受污染，最大程度控制事態(tài)發(fā)展；(2)對放射事件的現(xiàn)場進(jìn)行組織協(xié)調(diào)，安排救濟(jì)，不讓無關(guān)人員進(jìn)入，保護(hù)好現(xiàn)場，指揮放射事件應(yīng)急救援行動；(3)迅速、對的判斷事件性質(zhì)，負(fù)責(zé)向上級行政主管部門匯報放射污染事件應(yīng)急救援狀況；(4)負(fù)責(zé)恢復(fù)本單位正常秩序。第三部分應(yīng)急狀態(tài)的監(jiān)測、預(yù)警和匯報一、監(jiān)測和預(yù)警定期自查和監(jiān)測：科室每月對各機器和試劑進(jìn)行一次大檢查，要有記程序可參照國家《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》(國務(wù)院令449號)規(guī)定，在2小時內(nèi)填寫《輻射事故初始匯報表》,向當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護(hù)1、查找事件原因，配合上級有關(guān)部門對現(xiàn)場進(jìn)行勘查以及環(huán)境保護(hù)2、警報解除后總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，制定或修改防備措施，加強平常環(huán)境放射性藥物丟失應(yīng)急處理預(yù)案防備麻醉藥物丟失應(yīng)急預(yù)案3、藥庫負(fù)責(zé)麻醉藥物的采購、儲存、保管。由0000負(fù)責(zé)。4、門診西藥局(00000)負(fù)責(zé)麻醉藥物的發(fā)放。(1)寄存麻醉藥物的藥庫由專人負(fù)責(zé)，專用保險柜并且配有雙鎖。(2)在藥庫門外設(shè)有錄像監(jiān)控系統(tǒng)，并設(shè)有門衛(wèi)。加鎖、專用賬冊、專冊登記、專用處方、專人負(fù)責(zé)。調(diào)劑室24小時值班，麻醉意外的防止和應(yīng)急預(yù)案二、做好麻醉2前準(zhǔn)備，麻醉醫(yī)師工作中遇有困難時應(yīng)及時請示上級醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案一、組織機構(gòu)醫(yī)院感染領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室主任有000,組員有0000、000,負(fù)責(zé)詳細(xì)管理并組織實行。負(fù)責(zé)督促、檢查、指導(dǎo)對應(yīng)措施的貫徹執(zhí)行狀況。醫(yī)院出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或爆發(fā)趨勢時或確診為傳染病的醫(yī)院感染，立即按《中華人民共和國傳染病防治法》疫情匯報控制程序上報醫(yī)院感控科和醫(yī)院感染管理委員會。四、實行措施1、感染源的管理(1)住院病人一旦被確診為院內(nèi)感染爆發(fā)或流行應(yīng)立即單間隔離，以便于深入治療或轉(zhuǎn)往傳染病院；呼吸道傳染病患者應(yīng)立即轉(zhuǎn)往傳染病院。(2)患者隔離期間謝絕配陪住和探視，防止交叉感染。(3)隔離患者的活動范圍僅限于患者居住的單間，需戴口罩。2、醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)(2)操作前后認(rèn)真消毒、清潔雙手等。(3)隔離區(qū)或隔離房間設(shè)獨立的醫(yī)療小組以減少不必要交叉感染。(4)親密接觸傳染源者應(yīng)做必要的限制性隔離，以免病原菌擴散。(1)隔離區(qū)或隔離房間的一切醫(yī)療(一次性使用)生活用品必須單獨使用，污染器械用具有效氯1000-2023mg/L消毒劑溶液侵泡2小時消毒后(3)隔離病房設(shè)有空氣消毒凈化器或紫外線燈，每日酌情進(jìn)行消毒，(4)治療臺、床頭桌、地面等每日用1000-2023mg/L含氯消毒劑溶液(5)隔離病房門把手上的紗布和地墊用1000-2023mg/L含氯消毒劑溶(6)患者轉(zhuǎn)院或病逝后按不一樣病種行終末消毒(包括空氣、墻面、地面、物品和運送工具等),被褥單袋裝后標(biāo)識送洗衣房。(2)查找感染源：對感染患者、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、(4)制定和組織貫徹控制措施：對患者做合適治療，進(jìn)行消毒處理，(6)分析流行或爆發(fā)的原因，推測也許的感染源、感染途徑、原因，(7)寫出調(diào)查匯報，總結(jié)經(jīng)驗，制定防備措施。(8)臨床科室協(xié)助專家人員調(diào)查和執(zhí)行措施。(9)主管院長接到匯報，指揮并協(xié)助有關(guān)部門開展流行病學(xué)調(diào)查與醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案為規(guī)范我院醫(yī)療廢物的管理，有效防止和控制醫(yī)療廢物對人體健康和理措施》的規(guī)定，結(jié)合我院實際制定本預(yù)案。一、組織領(lǐng)導(dǎo)二、我院的醫(yī)療廢物及對環(huán)境的影響1、污水：我院的污水每天根據(jù)原則化醫(yī)院的排出量合計為307.65噸，年約11.229萬噸，重要為生活污水、PH值與生活用水相似，門診病房排水污染有病人的血、尿、便并且有傳染性，個別科室排放的有毒物質(zhì)(重金屬物質(zhì)如汞類已禁用)。必須通過處理達(dá)標(biāo)后排放，防止其外漏污染周圍的環(huán)境。目前我院的污水由我院的污水處理站處理達(dá)標(biāo)后排放到市政下水管網(wǎng)，如出現(xiàn)污水處理不達(dá)標(biāo)及外漏應(yīng)啟動本預(yù)案采用對應(yīng)的措施。如圖1:案如圖2:柵渣消毒后外運柵渣消毒后外運調(diào)整池好養(yǎng)池二沉池污泥池污泥消毒后送固廢處置中排放清水池消毒池過濾器格柵井2、固定廢物：根據(jù)記錄數(shù)字計算我院每天產(chǎn)生固體廢物0.24噸，每年約86.4噸，醫(yī)院的固體廢物有傳染性和傳染物質(zhì)，按國家的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療廢物由各科室搜集裝入黃色的醫(yī)療廢物垃圾袋，專人用封閉車推人我院封閉的臨時寄存站，站內(nèi)用黃色的防滲漏塑裝箱第二次封裝，并且在24小時內(nèi)由阜新市優(yōu)秀國際環(huán)境保護(hù)科技有限企業(yè)經(jīng)營的阜新市醫(yī)療廢物處理中心處理。這些廢物帶有傳染性的微生物，可引起正常人群的發(fā)病，同步又有金屬銳器如刀片、針頭等可引起人群銳器傷，因此要按《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)廢物管理措施》的規(guī)定管理。這些醫(yī)療廢物不管是在分裝、儲存、運送等環(huán)節(jié)，出現(xiàn)流失泄漏會影響環(huán)境產(chǎn)生危險狀況，一旦出現(xiàn)啟病房病房初步消毒急診醫(yī)療廢物處置中醫(yī)療廢物專用臨時貯存設(shè)施、設(shè)備門診1、全體工作人員應(yīng)自覺嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢物管理制度，切實做好醫(yī)療2、任何人發(fā)既有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散的現(xiàn)象，可直接上報組3、確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影4、采用合適的安全處置措施，對泄漏及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消5、消毒工作從感染性廢物污染最輕的區(qū)域向污染最重的區(qū)域進(jìn)行，6、調(diào)查處理工作結(jié)束后，對事件的起因進(jìn)行調(diào)查，制定有效的防備7、發(fā)生醫(yī)療廢物管理不妥導(dǎo)致傳染病傳播事故，或者有證據(jù)證明傳8、因醫(yī)療廢物管理不妥導(dǎo)診1人以上死亡或3人以上健康損害的，應(yīng)在12小時內(nèi)向市