眼疾-風(fēng)濕免疫病-科普版

眼疾反復(fù)，警惕風(fēng)濕免疫病上海市同濟醫(yī)院

風(fēng)濕免疫科楊邵英主治醫(yī)師精選ppt一、眼睛的結(jié)構(gòu)二、什么是風(fēng)濕免疫病三、風(fēng)濕免疫病相關(guān)眼病四、這些眼病和風(fēng)濕免疫病有關(guān)系嗎？精選ppt故事150歲的王阿姨，近半年眼睛干澀，難以忍受，嚴重時眼睛發(fā)紅、疼痛，自己買了眼藥水點了好幾瓶也不見好轉(zhuǎn)。眼科就診，一查有干眼癥、角膜也有受損，經(jīng)有經(jīng)驗的眼科醫(yī)生指點來到風(fēng)濕免疫科，終于找到了病因------枯燥綜合征。原來眼睛干澀疼痛只是枯燥綜合征的一個常見表現(xiàn)。精選ppt故事222歲的小伙子小徐，多年來每年發(fā)作雙眼發(fā)紅、疼痛。眼科診斷為虹膜睫狀體炎，治療后仍反復(fù)發(fā)作。經(jīng)過詳細詢問，他除了眼部病癥外還有夜間腰背疼痛，因此疑心她的眼病疾病可能是由風(fēng)濕病導(dǎo)致的。之后在風(fēng)濕免疫科通過系統(tǒng)檢查，之前的疑心得到了肯定，小徐患者的是強直性脊柱炎，屬風(fēng)濕免疫病的一種。經(jīng)過規(guī)律治療風(fēng)濕免疫病，小徐的眼睛恢復(fù)了正常，腰背痛也消失了。精選ppt故事365歲的李爺爺，雙眼腫物5個月，不痛不癢。眼科檢查發(fā)現(xiàn)淚囊腫大，手術(shù)切除后恢復(fù)了正常，沒過多久竟然又長出了腫物。這才感覺到不對勁。來到風(fēng)濕科，確診了IgG4相關(guān)性疾病，這是一種影響淚腺的風(fēng)濕免疫病。經(jīng)過口服激素和免疫藥物，雙眼的腫物很快縮小恢復(fù)到正常。精選ppt眼疾反復(fù)，除了單純的眼科疾病，原來還可能是風(fēng)濕免疫病在作怪。精選ppt一、眼睛的結(jié)構(gòu)精選ppt精選ppt精選ppt淚腺角膜虹膜睫狀體脈絡(luò)膜視神經(jīng)風(fēng)濕病精選ppt精選ppt眼睛是心靈的窗戶，也是身體免疫的窗戶。許多風(fēng)濕免疫病均可導(dǎo)致眼部炎癥，產(chǎn)生：角膜炎虹膜睫狀體炎視神經(jīng)炎眼睛干澀發(fā)紅、疼痛、畏光流淚視物模糊、視力下降、失明精選ppt精選ppt二、什么是風(fēng)濕免疫病精選ppt風(fēng)濕免疫病學(xué)在國際上已有上百年的開展歷史，但在中國卻是最年輕的一個學(xué)科。80年代改革開放以后，風(fēng)濕免疫病學(xué)才到了開展和進步。俗稱的“疑難病〞很大一局部都是風(fēng)濕免疫病。很多醫(yī)生對風(fēng)濕免疫病甚至很陌生。精選ppt風(fēng)濕免疫病指主要侵犯骨、關(guān)節(jié)及周圍的軟組織，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神經(jīng)等的一組疾病。自身免疫功能的異常參與了疾病的發(fā)生和開展。關(guān)節(jié)?。侯愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，強直性脊柱炎結(jié)締組織病：系統(tǒng)性紅斑狼瘡，枯燥綜合征血管炎?。合到y(tǒng)性血管炎、白塞病其他：復(fù)發(fā)性多軟骨炎精選ppt風(fēng)濕免疫病常見表現(xiàn)1.發(fā)熱2.關(guān)節(jié)腫痛：手關(guān)節(jié)腫痛、腰背痛、晨僵、足跟痛3.皮膚黏膜病癥:皮疹、光過敏、口腔潰瘍、結(jié)節(jié)紅斑4.雷諾氏征:遇冷或沖動時手指白紫紅、麻木、凍瘡5.肌肉：肌痛、肌無力6.系統(tǒng)損害:心肺：心包炎、咳嗽、氣短、肺纖維化、胸膜炎腎臟：泡沫尿、血尿神經(jīng)系統(tǒng)：腦梗、癲癇血液系統(tǒng)：白細胞、血小板減少，貧血7.不典型病癥：體重減輕、口眼干、眼瞼腫脹、視聽味覺改變、胸痛、腹痛。8.檢查發(fā)現(xiàn)：血沉快、自身抗體異常、白細胞血小板減少精選ppt關(guān)節(jié)腫痛精選ppt面部紅斑精選ppt指間紅斑精選ppt凍瘡樣皮疹精選ppt網(wǎng)狀青斑精選ppt雷諾現(xiàn)象精選ppt眼疾+風(fēng)濕病病癥警惕風(fēng)濕免疫病精選ppt三、風(fēng)濕免疫病相關(guān)眼病精選ppt1.枯燥綜合征一種淚腺、唾液腺受損為主的自身免疫性疾病。中年女性多發(fā)。典型病癥是眼干、口干，牙齒片狀脫落、齲齒、舌干裂、嚴重時需每天使用眼藥水?？砂橛嘘P(guān)節(jié)痛、腮腺炎、淚腺腫大、血小板減少等。眼部表現(xiàn)：枯燥性角結(jié)膜炎。檢查：唾液腺檢查、干眼癥檢查、唇腺活檢、血沉升高，抗核抗體、抗SSA、抗SSB抗體陽性治療：外用人工淚液〔玻璃酸鈉滴眼液等〕?？诜u氯喹+白芍總苷。精選ppt精選ppt精選ppt故事150歲的王阿姨，

眼睛干澀，眼科查有干眼癥風(fēng)濕免疫科確診枯燥綜合征。眼睛干澀疼痛是枯燥綜合征的一個常見表現(xiàn)。精選ppt2.強直性脊柱炎一種關(guān)節(jié)痛為主的自身免疫性疾病。年輕男性多發(fā)。典型病癥：“靜息痛〞，活動后好轉(zhuǎn)。腰背痛、臀區(qū)痛、足跟痛、翻身困難、晨僵。休息時、夜間疼痛加重。眼部表現(xiàn)：反復(fù)發(fā)作虹膜睫狀體炎。眼睛發(fā)紅、疼痛、視物模糊、畏光流淚等。檢查：HLA-B27陽性。X線片骶髂關(guān)節(jié)炎、脊柱竹節(jié)樣變。治療：口服抗炎止痛藥+柳氮磺吡啶片等。短期服用激素。生物制劑效果好。精選ppt精選ppt故事222歲的小伙子小徐，多年雙眼紅痛、虹膜睫狀體炎、夜間腰背痛。風(fēng)濕免疫科確診強直性脊柱炎。規(guī)律治療風(fēng)濕免疫病，眼睛、腰背痛好轉(zhuǎn)。精選ppt3.IgG4相關(guān)性疾病一種淚腺、胰腺受累，腹膜后纖維化為主的自身免疫性疾病。2021年命名。中年男性多見。典型病癥：淚腺腫大、胰腺炎、后背痛、輸尿管腎積水。眼部表現(xiàn)：淚腺腫大。檢查：血清或局部組織IgG4升高。腹部CT見胰腺炎、腹膜后纖維化。治療：激素敏感、效果好。精選ppt精選ppt故事365歲的李爺爺，雙眼腫物、淚囊腫大，手術(shù)后又長出了腫物。風(fēng)濕科確診IgG4相關(guān)性疾病。口服激素和免疫藥物，腫物消退。精選ppt4.白塞病是一種全身性血管炎性自身免疫病。又稱“口-眼-生殖器三聯(lián)征〞。典型的表現(xiàn)是口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼睛炎癥；針刺反響陽性、痤瘡。眼睛炎癥可表現(xiàn)為：視物模糊、眼球充血、疼痛、畏光流淚、異物感，嚴重者可影響視力、甚至失明。50%的患者有眼炎，致盲率可達25%。治療：激素+沙利度胺。精選ppt精選ppt5.反響性關(guān)節(jié)炎是一種發(fā)生于某些特定部位〔如腸道、泌尿生殖道〕感染之后出現(xiàn)的關(guān)節(jié)炎。典型者表現(xiàn)為尿道炎、結(jié)膜炎、關(guān)節(jié)炎三聯(lián)征。男女發(fā)病率相等，典型的關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)于感染后1-6周。1/3的患者可出現(xiàn)結(jié)膜炎，且很容易復(fù)發(fā)，表現(xiàn)為眼睛疼痛、發(fā)紅、畏光。治療：抗炎止痛藥+抗感染+激素+柳氮磺吡啶片。精選ppt血管炎：是一種侵犯大、中、小血管的自身免疫性疾病。可伴有黑朦、視物不清、復(fù)視、失明。個別血管炎眼受累最高比例可達50%，15%的患者為首發(fā)病癥。血管炎患者還可伴有發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛、鼻竇炎、咳嗽、頭痛、泡沫尿等。其他風(fēng)濕免疫病，也可引起眼睛病癥：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、復(fù)方性多軟骨炎、痛風(fēng)、抗磷脂綜合征、小柳原田病、結(jié)節(jié)病。眼疾反復(fù)，常?？梢宰鳛榫€索，找到原發(fā)的風(fēng)濕免疫病。只有控制原發(fā)病，才能控制眼炎的反復(fù)發(fā)作，防止失明等嚴重的并發(fā)癥出現(xiàn)。精選ppt其他疾病:甲亢、維生素缺乏〔A、B1、B2、C、D〕、重癥肌無力、梅毒、藥源性疾病。精選ppt四、這些眼病和風(fēng)濕免疫病有關(guān)系嗎？精選ppt老花眼產(chǎn)生原因：年老后晶狀體硬化，彈性減弱，對光線的調(diào)節(jié)能力減退，致使光線不能準確聚集在視網(wǎng)膜上，看近距離的物品和文字會出現(xiàn)模糊不清的現(xiàn)象。一般人在40歲左右會開始出現(xiàn)不同程度的花眼。應(yīng)對方法：注意鍛煉、合理膳食。多食富含維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如瘦肉、魚、牛奶等。常吃黑豆和黑芝麻可使視力衰退減緩。對于已經(jīng)產(chǎn)生的老花眼，需驗光配鏡，且每5年還要重新驗光、配鏡。精選ppt白內(nèi)障產(chǎn)生原因:晶狀體渾濁，屬于一種老化現(xiàn)象。隨著年齡的增長，晶狀體由于代謝異常而逐漸發(fā)生硬化、混濁，進而造成視力的減退。紫外線照射、煙酒、全身疾病與白內(nèi)障的形成也有關(guān)。應(yīng)對方法：對于本病，目前無療效肯定的藥物。手術(shù)治療是根治白內(nèi)障的有效途徑。精選ppt飛蚊癥產(chǎn)生原因：眼前出現(xiàn)一些黑影，隨著眼球轉(zhuǎn)動而飛動。越仔細看，越清楚；越在明亮背景下，越清楚。但眼部檢查并沒有器質(zhì)性病變，這種現(xiàn)象是“飛蚊癥〞。應(yīng)對方法：不需特殊治療，只要定期〔半年到一年〕去醫(yī)院檢查即可。但如果眼前“飛蚊〞突然增多或出現(xiàn)“閃光〞和視力下降，應(yīng)立即去醫(yī)院就診檢查是否發(fā)生了眼底出血或視網(wǎng)膜脫離精選ppt干眼癥產(chǎn)生原因:中老年以后眼淚分泌減少；眼睛本身的病癥，如角膜退化、瞼緣炎、沙眼等；因某些藥物引起，如安眠藥、鎮(zhèn)靜劑、咳嗽藥、胃藥等；也可因維生素A缺乏所致。干眼癥主要表現(xiàn)為眼干、眼癢、異物感、燒灼感、容易疲勞等病癥。應(yīng)對方法：使用加濕器適當提高環(huán)境的濕度。少吹風(fēng)、少吹空調(diào)，減少注意力集中的工作，養(yǎng)成多眨眼的習(xí)慣。補充人工淚液，進行淚點封閉等。精選ppt青光眼產(chǎn)生原因：青光眼是一組以視神經(jīng)損害和視野缺損為共同特征的眼部疾病，確切的病因還不十清楚確。青光眼急性發(fā)作期表現(xiàn)為眼痛、畏光、流淚、劇烈頭痛、視力嚴重減退，可伴惡心嘔吐，假設(shè)不及時治療，最終可失明。如果出現(xiàn)眼球劇烈疼痛、視力快速減退，一定要及時到醫(yī)院就診。應(yīng)對方法：治療本病旨在降低眼壓，保護視神經(jīng)，保存視功能。根據(jù)患者的情況，在眼壓降至正常后給予手術(shù)治療。精選ppt黃斑變性產(chǎn)生原因：年齡相關(guān)性的黃斑變性是興旺地區(qū)老年人常見的致盲眼病。隨著社會的老齡化，發(fā)病率逐漸增高。該病好發(fā)于50歲以上老年人，是長期慢性的光損傷、遺傳、代謝、營養(yǎng)等因素造成的黃斑結(jié)構(gòu)和功能改變的一類疾病。應(yīng)對方法：在日常生活中