主治醫(yī)師（風濕與臨床免疫學）-歷年真題-2

主治醫(yī)師（風濕與臨床免疫學）-歷年真題精選

1、該患者雙側胸腔積液最可能的病因是

A.結核性胸膜炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.類風濕關節(jié)炎

D.干燥綜合征

E.風濕熱

2、哪項使你考慮到該病的可能性

A.雙側胸腔積液

B.類風濕因子陽性

C.皮下結節(jié)

D.血沉增快

E.關節(jié)特點

3、本病人的首選治療方案

A.非常體類抗炎藥

B.青霉胺+阿司匹林

C.腎上腺皮質(zhì)激素

D.腎上腺皮質(zhì)激素+甲氨蝶吟

E.異煙朋+利福平+乙胺丁醇

4、鑒別多發(fā)性肌炎和風濕性多肌痛最有說服力的實驗室檢查是

A.血沉

B.抗鏈球菌抗體

C.抗中性粒細胞胞漿抗體

D.肌酶譜

E.免疫球蛋白

5、多發(fā)性肌炎的典型臨床表現(xiàn)是

A.四肢近端及遠端肌肉進行性肌力下降

B.四肢近端肌肉進行性肌力下降

C.四肢遠端肌肉進行性肌力下降

D.四肢無力伴有視力障礙

E.四肢無力伴有體重明顯下降

6、多發(fā)性肌炎的首選治療方案是

A.腎上腺皮質(zhì)激素

B.環(huán)磷酰胺

C.丫-干擾素+腎上腺皮質(zhì)激素

D.腎上腺皮質(zhì)激素+甲氨蝶吟

E.甲氨蝶吟

7、該病人可診斷為

A.痛風

B.風濕性關節(jié)炎

C.原發(fā)性骨關節(jié)炎

D.類風濕關節(jié)炎

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

8、一般抗風濕藥治療無效的主要原因是

A.為非風濕性疾病

B.有并發(fā)癥的風濕性疾病

C.體質(zhì)差異

D.抗風濕藥選擇和用法不當

E.病情屬中晚期、關節(jié)變形、病情呈進行性加劇、頑固的炎癥

9、應首選的治療方法是

A.類固醇

B.D-青霉胺

C.MTX+類固醇

D.關節(jié)手術

E.支持治療

10、以下哪項最有利于判斷此病人病情活動性

A.類風濕因子

B.抗核抗體

C.C反應蛋白

D.C3

E.免疫球蛋白

11、根據(jù)病人雙手X線片，屬于RA何期

A.I期

B.II期

c.m期

D.w期

E.活動期

12、該患者的首選治療方案中除應用NSAID對癥治療外，同時可選

用的慢作用抗風濕藥物是

A.腎上腺皮質(zhì)激素

B.甲氨蝶吟

C.甲氨蝶口令+柳氮磺胺毗咤

D.柳氮磺胺毗咤

E.雷公藤

13、最可能的診斷

A.慢性腎炎

B.IgA腎病

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.系統(tǒng)性硬化病

E.惡性高血壓

14、確定診斷的免疫學指標是

A.ANA

B.抗SSA抗體

C.血清C3

D.抗RNP抗體

E.抗Scl-70抗體

15、當病人出現(xiàn)惡心、嘔吐、眼底出血時應考慮

A.急性腎衰

B.硬皮病腎危象

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.惡性高血壓

E.IgA腎病

16、該患者初步的診斷是

A.精神病

B.急進性腎炎

C.急性腎炎

D.急性腎衰

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

17、對診斷幫助最小的檢查項目是

A.ANA

B.抗RNP抗體

C.抗Sm抗體

D.抗dsDNA抗體

E.抗SSA抗體

18、根據(jù)病情，首選的治療措施是

A.血漿置換

B.透析加潑尼松

C.潑尼松60mg/d

D.潑尼松60mg/d+環(huán)磷酰胺100mg/d

E.甲基潑尼松龍沖擊

19、最可能的診斷是

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.多發(fā)性肌炎

C.Reiter綜合征

D.骨關節(jié)炎

E.類風濕關節(jié)炎

20、哪項體征對確診有意義

A.杵狀指

B.Heberden結節(jié)

C.皮下結節(jié)

D.臘腸樣指

E.環(huán)形紅斑

21、對狼瘡腎病性質(zhì)的診斷，最有幫助的檢查是

A.尿常規(guī)

B.腎穿活組織檢查

C.尿紅細胞計數(shù)

D.尿三杯試驗

E.尿紅細胞位相顯微鏡檢查形態(tài)

22、假設此病例為IV型狼瘡腎炎，其治療的原則是

A.用抗生素

B.止血藥

C.生白細胞藥

D.激素加CTX

E.細胞毒藥

23、該例硬化病是

A.局限型

B.重疊型

C.彌漫型

D.單一型

E.混合型

24、該例診斷的主要指標是

A.雷諾現(xiàn)象

B.進食后發(fā)噎感

C.雙手皮膚厚和硬

D.面部皮膚無褶皺

E.腎受累

25、該例確診后肺部的特征性改變應該是

A.肺動脈高壓

B,胸膜炎

C.肺間質(zhì)纖維化

D.肺栓塞

E.肺實變

26、該例腎受累嚴重的表現(xiàn)是

A.蛋白尿

B.血尿

C.高血壓

D.水腫

E.Scr升高

27、關于類風濕關節(jié)炎的說法，下列哪項不正確

A.發(fā)病和免疫反應有關

B.RA最基本病理變化是滑膜炎

C.血中類風濕因子本質(zhì)是IgM抗體

D.類風濕因子陽性具有診斷價值

E.高滴度RF提示預后較差

28、關于RA的關節(jié)病變，下列哪項不正確

A.關節(jié)大多呈對稱分布

B.外周關節(jié)受累以雙手關節(jié)為多，尤其是遠端指間關節(jié)

C.發(fā)作時關節(jié)有腫脹、疼痛、壓痛和晨僵

D.關節(jié)周圍組織常同時受累

E.反復發(fā)作常致關節(jié)畸形甚至強直固定

29、為減少疾病活動，控制病情進展，宜首選的治療是

A.口引喙美辛

B,糖皮質(zhì)激素

C.硫代葡萄糖金

D.甲氨蝶吟

E.氯喳

30、假如患者體檢時發(fā)現(xiàn)脾肋下4cm,白細胞3.0X10/L,中性粒細

胞30%,淋巴細胞60%,單核細胞10%。應診斷為

A.類風濕關節(jié)炎合并脾亢進

B.Felty綜合征

C.成人Still病

D.Reiter綜合征

E.粒細胞缺乏癥

31、I型新月體腎炎

A.血C3低

B.抗核抗體(ANA)陽性

C.抗腎小球基底膜抗體(抗GBM抗體)陽性

D.抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)陽性

E.抗SCL-70陽性

32、小血管炎相關性腎炎

A.血C3低

B.抗核抗體(ANA)陽性

C.抗腎小球基底膜抗體(抗GBM抗體)陽性

D.抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)陽性

E.抗SCL-70陽性

33、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

A.血C3低

B.抗核抗體(ANA)陽性

C.抗腎小球基底膜抗體(抗GBM抗體)陽性

D.抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)陽性

E.抗SCL-70陽性

34、系統(tǒng)性硬化病

A.血C3低

B.抗核抗體(ANA)陽性

C.抗腎小球基底膜抗體(抗GBM抗體)陽性

D.抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)陽性

E.抗SCL-70陽性

35、急性鏈球菌感染后腎炎

A.血C3低

B.抗核抗體(ANA)陽性

C.抗腎小球基底膜抗體(抗GBM抗體)陽性

D.抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)陽性

E.抗SCL-70陽性

36、骨關節(jié)炎可出現(xiàn)

A.起病急驟的單側足趾關節(jié)炎

B.膝關節(jié)的交替性疼痛

C.下肢不對稱性大關節(jié)炎

D.手指對稱性多關節(jié)炎

E.手指不對稱性少關節(jié)炎

37、銀屑病可出現(xiàn)

A.起病急驟的單側足趾關節(jié)炎

B.膝關節(jié)的交替性疼痛

C.下肢不對稱性大關節(jié)炎

D.手指對稱性多關節(jié)炎

E.手指不對稱性少關節(jié)炎

38、痛風可出現(xiàn)

A.起病急驟的單側足趾關節(jié)炎

B.膝關節(jié)的交替性疼痛

C.下肢不對稱性大關節(jié)炎

D.手指對稱性多關節(jié)炎

E.手指不對稱性少關節(jié)炎

39、類風濕關節(jié)炎的基本病理是

A.外分泌腺體炎

B.附著點炎

C.滑膜炎

D.關節(jié)軟骨退行性變

E.皮下結締組織增生

40、骨關節(jié)炎的基本病理是

A.外分泌腺體炎

B.附著點炎

C.滑膜炎

D.關節(jié)軟骨退行性變

E.皮下結締組織增生

41、干燥綜合征的基本病理是

A.外分泌腺體炎

B.附著點炎

C.滑膜炎

D.關節(jié)軟骨退行性變

E.皮下結締組織增生

42、強直性脊柱炎的基本病理是

A.外分泌腺體炎

B.附著點炎

C.滑膜炎

D.關節(jié)軟骨退行性變

E.皮下結締組織增生

43、非雷體類抗炎藥最常見的不良反應是

A.骨髓抑制

B.肝功能異常

C.胃腸道不良反應

D.神經(jīng)系統(tǒng)損害

E.性腺抑制

44、環(huán)磷酰胺最常見的不良反應是

A.骨髓抑制

B.肝功能異常

C.胃腸道不良反應

D.神經(jīng)系統(tǒng)損害

E.性腺抑制

45、雷公藤最常見的不良反應是

A.骨髓抑制

B.肝功能異常

C.胃腸道不良反應

D.神經(jīng)系統(tǒng)損害

E.性腺抑制

46、急性腎衰

A.腎基底膜厚有釘突

B.腎小球內(nèi)有白金耳

C.系膜區(qū)有IgA及C3沉積

D.腎小球硬化

E.腎小管壞死

47、IgA腎病

A.腎基底膜厚有釘突

B.腎小球內(nèi)有白金耳

C.系膜區(qū)有IgA及C3沉積

D.腎小球硬化

E.腎小管壞死

48、狼瘡腎

A.腎基底膜厚有釘突

B.腎小球內(nèi)有白金耳

C.系膜區(qū)有IgA及C3沉積

D.腎小球硬化

E.腎小管壞死

49、膜性腎病

A.腎基底膜厚有釘突

B.腎小球內(nèi)有白金耳

C.系膜區(qū)有IgA及C3沉積

D.腎小球硬化

E.腎小管壞死

50、類風濕關節(jié)炎

A.關節(jié)X線片示，骨端骨質(zhì)疏松邊緣骨侵蝕

B.關節(jié)X線片示，關節(jié)邊緣骨質(zhì)增生及軟骨下囊性變

C.關節(jié)X線片示，局限性骨質(zhì)疏松，關節(jié)旁偏心性、蟲蝕狀骨質(zhì)缺

損.

D.關節(jié)X線片示，關節(jié)邊緣骨侵蝕，骨質(zhì)溶解增生，間隙狹窄及鉛

筆套樣改變

E.關節(jié)X線片示，椎體方形變，椎體前緣軟組織骨化呈竹節(jié)樣改變

51、痛風性關節(jié)炎

A.關節(jié)X線片示，骨端骨質(zhì)疏松邊緣骨侵蝕

B.關節(jié)X線片示，關節(jié)邊緣骨質(zhì)增生及軟骨下囊性變

C.關節(jié)X線片示，局限性骨質(zhì)疏松，關節(jié)旁偏心性、蟲蝕狀骨質(zhì)缺

損.

D.關節(jié)X線片示，關節(jié)邊緣骨侵蝕，骨質(zhì)溶解增生，間隙狹窄及鉛

筆套樣改變

E.關節(jié)X線片示，椎體方形變，椎體前緣軟組織骨化呈竹節(jié)樣改變

52、強直性脊柱炎

A.關節(jié)X線片示，骨端骨質(zhì)疏松邊緣骨侵蝕

B.關節(jié)X線片示，關節(jié)邊緣骨質(zhì)增生及軟骨下囊性變

C.關節(jié)X線片示，局限性骨質(zhì)疏松，關節(jié)旁偏心性、蟲蝕狀骨質(zhì)缺

損.

D.關節(jié)X線片示，關節(jié)邊緣骨侵蝕，骨質(zhì)溶解增生，間隙狹窄及鉛

筆套樣改變

E.關節(jié)X線片示，椎體方形變，椎體前緣軟組織骨化呈竹節(jié)樣改變

53、牛皮癬關節(jié)炎

A.關節(jié)X線片示，骨端骨質(zhì)疏松邊緣骨侵蝕

B.關節(jié)X線片示，關節(jié)邊緣骨質(zhì)增生及軟骨下囊性變

C.關節(jié)X線片示，局限性骨質(zhì)疏松，關節(jié)旁偏心性、蟲蝕狀骨質(zhì)缺

損.

D.關節(jié)X線片示，關節(jié)邊緣骨侵蝕，骨質(zhì)溶解增生，間隙狹窄及鉛

筆套樣改變

E.關節(jié)X線片示，椎體方形變，椎體前緣軟組織骨化呈竹節(jié)樣改變

54、某女性患者，31歲，高熱6周，弛張型，發(fā)熱時軀體和顏面有

一過性紅色斑丘疹，伴四肢關節(jié)酸痛，白細胞16X10/L,中性粒細

胞90%,血沉56mm/第1小時末，骨髓象呈感染性，ANA(-),RF(-),

血培養(yǎng)(-)，胸X線無異常

A.成人型類風濕關節(jié)炎全身型(Still病)

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.反應性關節(jié)炎

D.敗血癥

E.干燥綜合征

55、某男性患者，26歲，發(fā)熱兩周，體溫38?39℃,左膝左踝關節(jié)

腫痛，3天前出現(xiàn)虹膜睫狀體炎。體檢龜頭有潰瘍1個，無皮疹，尿

沉渣白細胞10?15/HP,紅細胞0?3/HP

A.成人型類風濕關節(jié)炎全身型(Still病)

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.反應性關節(jié)炎

D.敗血癥

E.干燥綜合征

56、某女性患者，39歲，多飲、夜間多尿2個月，四肢無力1周就

診。半年前曾有雙腮腺交替性腫痛發(fā)作1次。檢查尿糖(-),血pH7.32,

血鉀3.2mmol/L,IgG29.2g/L,抗SSA(RO)抗體(+)

A.成人型類風濕關節(jié)炎全身型(Still病)

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.反應性關節(jié)炎

D.敗血癥

E.干燥綜合征

57、某男性患者，25歲，發(fā)熱4小時后出現(xiàn)肉眼血尿。血壓

120/80mmHgo尿蛋白(++++),尿RBC滿視野/HP(變形紅細胞90%)。

Alb40g/LoIgA4.2g/L

A.雙下肢紫瘢

B.蝶形紅斑

C.血肌酉千350umol/L

D.腎小球系膜免疫球蛋白A沉積

E.面具臉

58、某女性患者，43歲，發(fā)熱頭痛1周。BP200/130mmHgo手指皮膚

厚、硬，面部皮膚皺紋消失。尿蛋白（+++）,尿沉渣RBC滿視野/HP。

BUN9.Ommol/L,Scr300umol/Lo眼底有滲出與出血

A.雙下肢紫瘢

B.蝶形紅斑

C.血肌酎350umol/L

D.腎小球系膜免疫球蛋白A沉積

E.面具臉

59、某女性患者，23歲，發(fā)熱1周，BP148/90mmHgo手指尖及甲床

有出血點，面頸部及鼻梁有皮損。尿蛋白（+++）,尿RBC滿視野/HP。

Hgb76g/L,ANA1320

A.雙下肢紫瘢

B.蝶形紅斑

C.血肌酎350umol/L

D.腎小球系膜免疫球蛋白A沉積

E.面具臉

60、某女性患者，14歲，感冒1周，四肢及陰部皮膚有出血點4天,

BP140/90mmHgo尿蛋白（+++）,沉渣RBC滿視野/HP。BUN5.5mmol/L,

Scrl20umol/L

A.雙下肢紫瘢

B.蝶形紅斑

C.血肌酉千350umol/L

D.腎小球系膜免疫球蛋白A沉積

E.面具臉

61、皮肌炎臉部典型皮疹是

A.雙頰蝴蝶樣斑丘疹

B.上眼瞼紫紅色斑伴眶周水腫

C.毛細血管擴張

D.盤狀紅斑

E.唇周座瘡樣、非化膿性毛囊炎

62、以下幾組癥狀中哪項符合風濕性關節(jié)炎的表現(xiàn)

A.多個關節(jié)腫痛，面有皮疹，ANA(+)

B.小關節(jié)腫痛,下腰痛，Schober試驗陽性

C.多關節(jié)腫痛，有腹瀉(或尿道炎)史，有虹膜睫狀體炎

D.關節(jié)腫痛，有鏈球菌感染史，心電圖示10房室傳導阻滯

E.四肢大小關節(jié)腫痛，肘關節(jié)已不能伸直，晨僵明顯

63、類風濕關節(jié)炎的特點是

A.對稱性、累及小關節(jié)的少關節(jié)炎

B.對稱性、累及小關節(jié)的多關節(jié)炎

C.非對稱性、累及大關節(jié)的多關節(jié)炎

D.非對稱性、累及大關節(jié)的少關節(jié)炎

E.對稱性、累及舐骼關節(jié)的多關節(jié)炎

64、系統(tǒng)性硬化病腎嚴重受累的表現(xiàn)是

A.急性腎衰

B.血尿

C.蛋白尿

D.管型尿

E.雙腎大

65、以下哪項不是系統(tǒng)性硬化病的特征表現(xiàn)

A.手指皮膚病變

B.面部皮膚病變

C.反流性食管炎

D.急性腎衰

E.面部皮疹

66、為改善多發(fā)性肌炎的預后，在診斷多發(fā)性肌炎的同時必需排除

A.肺部感染

B.惡性腫瘤

C.尿毒癥

D.自身免疫性肝病

E.血小板減小

67、“風濕”是指

A.風濕性疾病

B.累及骨骼、肌肉組織的疾病

C.關節(jié)、關節(jié)周圍軟組織、肌肉骨骼的慢性疼痛

D.彌漫性結締組織病

E.膠原病

68、以下哪種疾病與惡性癌瘤最為相關

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)

B.類風濕關節(jié)炎(RA)

C.混合性結締組織病(MCTD)

D.干燥綜合征(SS)

E.多發(fā)性肌炎(PM)/皮肌炎(DM)

69、以下哪項可出現(xiàn)主動脈夾層

A.韋格納肉芽腫病

B.顯微鏡下型多血管炎

C.結節(jié)性多動脈炎

D.變應性肉芽腫性血管炎

E.Takayasu（高安）動脈炎

70、以下哪一種疾病不屬于脊柱關節(jié)病

A.強直性脊柱炎

B.炎性腸病性關節(jié)炎

C.類風濕關節(jié)炎

D.Reiter"s綜合征

E.銀屑病關節(jié)炎

71、在風濕疾病中，下列哪種病腎臟受累較少

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.血管炎

C.皮肌炎

D.干燥綜合征

E.結節(jié)性多動脈炎

72、關于風濕性疾病的臨床特點，下列哪項說法不妥

A.病程多呈慢性，常有反復發(fā)作和緩解

B.病變主要累及骨與關節(jié)及其周圍組織如肌腱

C.血中常有多種自身抗體

D.非雷體類抗炎藥對大多數(shù)病人有消炎止痛之功效

E.腎上腺皮質(zhì)激素有根治功效

73、強直性脊柱炎患者多見于

A.青年女性

B.中年女性

C.青壯年男性

D.老年女性

E.老年男性

74、以下哪個癥狀不是原發(fā)性干燥綜合征的臨床表現(xiàn)

A.猖獗制

B.腮腺腫大

C.下肢過敏性紫瘢樣皮疹

D.致殘性關節(jié)脊柱炎

E.低血鉀性軟癱

75、以下哪種表現(xiàn)對皮肌炎有診斷意義

A.Gottron"s征

B.布氏征

C.克氏征

D.墨菲征

E.雞尾征

76、幼年型皮肌炎與成人相比，特征性表現(xiàn)為

A.皮疹較成人為少

B.治療效果較成人差

C.血管炎較成人明顯

D.預后較成人差

E.合并腫瘤者較成人多

77、干燥綜合征唾液腺的典型病理改變?yōu)?/p>

A.腺體萎縮

B.唾液腺導管擴張

C.間質(zhì)內(nèi)大量淋巴細胞浸潤

D.小血管炎癥

E.間質(zhì)纖維組織增生

78、原發(fā)性干燥綜合征出現(xiàn)雙下肢紫瘢，最可能的原因

A.血小板減少

B.紅細胞數(shù)量下降

C.血管脆性改變

D.高球蛋白血癥

E.過敏

79、類風濕關節(jié)炎，與病情活動相關的輔助檢查是

A.類風濕因子(RF)

B.ESR和CRP

C.抗核抗體(ANA)

D.X線

E.血清補體

80、某男性患者，70歲，反復腰背部痛10余年，左膝關節(jié)腫痛1周。

體檢左膝關節(jié)腫，浮骸試驗(+),考慮為

A.類風濕關節(jié)炎

B.骨關節(jié)炎

C.痛風

D.風濕性關節(jié)炎

E.Reiter綜合征

81、某女性患者，55歲，2年來雙指端出現(xiàn)潰瘍、瘢痕。半年進食

發(fā)噎，2天來氣短。血壓170/1尿蛋白++(1.5g/d),尿沉渣

RBC10?30/HP。腎大，胸片雙下肺間質(zhì)纖維化。臨床的診斷是

A.血管炎

B.食管腫物

C.慢性腎炎

D.系統(tǒng)性硬化病

E.肺間質(zhì)纖維化

82、某女性患者，43歲，1個月來上樓氣短，1周來夜間不能平臥，

雙手皮膚厚。血壓148/92mmHg,尿蛋白++(2g/d),尿沉渣RBC10?15

個/HP。心包積液，ANA陽性，抗SCI-70弱陽性，抗SSA陽性，臨床

診斷是

A.狼瘡性腎炎

B.干燥綜合征

C.慢性腎炎

D.系統(tǒng)性硬化病

E.心包炎

83、某男性患者，29歲，腹痛、膿血便8天，關節(jié)腫痛3天。體檢

兩眼球結膜充血，左膝關節(jié)腫，浮能試驗(+),兩足底皮膚紅斑，散

在黃棕色水泡、血痂、潰瘍，尿白細胞4?5個/HP,可能診斷為

A.反應性關節(jié)炎

B.風濕性關節(jié)炎

C.Reiter綜合征

D.強直性脊柱炎

E.白塞病

84、某女性患者，41歲，5年來患關節(jié)炎，日光過敏，脫發(fā)，尿蛋

白（+）。近1個月雙下肢可凹性浮腫，尿少，血壓168/100mmHgo尿

蛋白（++）,尿紅細胞10?15/HP,Hbl00g/L,Scr230umol/L,

+ANA1640（膜型），抗Sm抗體陽性，血CO.5g/L。最可能的臨床診斷

是

A.急進性腎炎

B.急性腎衰

C.慢性腎炎

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.急性腎炎

85、某男性患者，55歲，公務員，進行性氣短8年，間有短期咳嗽,

痰色白，1年來氣短加重