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文檔簡介

胸腺瘤的護理

學(xué)習(xí)目標(biāo)Objective21生理解剖

Anatomy定義Difinition胸腺瘤〔thymoma〕是一組來源于不同胸腺上皮細胞縱膈腫瘤，是最常見的縱隔腫瘤之一。絕大多數(shù)胸腺瘤位于前上縱隔的胸腺部位，極少數(shù)可異位發(fā)生在后縱隔、下頸部、肺門周邊、胸膜或肺實質(zhì)內(nèi)。胸腺瘤分期21I期：肉眼見完整包膜，無鏡下包膜外侵犯II期：侵犯包膜或縱隔脂肪組織或縱隔胸膜III期：肉眼見侵犯鄰近結(jié)構(gòu)IVA期：胸膜腔播散IVB期：淋巴或血源轉(zhuǎn)移臨床表現(xiàn)Clinical211.常見病癥：胸痛、胸悶、咳嗽及前胸部不適。2.壓迫病癥：壓迫靜脈或上腔靜脈梗阻綜合征表現(xiàn)。3.合并綜合征：如重癥肌無力〔MG〕、單純紅細胞再生障礙性貧血〔PRCA〕、低球蛋白血癥、腎炎腎病綜合征等。重癥肌無力〔MG〕是胸腺瘤最常見的并發(fā)癥眼肌型：眼瞼下垂、復(fù)視軀干型：上肢伸舉不能持久延髓型：咀嚼吞咽費力，呼吸肌麻痹輔助檢查1.X線檢查2.胸部CT3.PET檢查4.病理活檢治療原那么211.呼吸道的準(zhǔn)備2.了解患者肌無力、眼瞼下垂、吞咽困難病癥和程度3.遵醫(yī)囑給予抗膽堿能藥物，觀察用藥后反響4.吞咽乏力者給予靜脈營養(yǎng)支持5.床邊備氣管切開包6.心理護理嚴密觀察生命體征觀察瞳孔、意識、血氧飽和度呼吸深度和頻率氧氣吸入有效咳嗽、咳痰聽呼吸音維持氣道通暢必要時呼吸機輔助呼吸呼吸道的護理〔一〕肌無力危象：表現(xiàn)為呼吸困難、煩躁不安、發(fā)紺、氣管內(nèi)分泌物增多而無力排出致嚴重缺氧。試驗注射騰喜龍，肌力增強，支持此診斷。此型的特點是由于新斯的明用藥缺乏所致。并發(fā)癥的觀察與護理〔二〕膽堿能危象：表現(xiàn)為呼吸道分泌物大量增多，注射本藥后肌無力危象病癥反而加重，停藥后肌無力病癥逐漸好轉(zhuǎn)，此型特點是由于注射新斯的明過量所致。并發(fā)癥的觀察與護理〔三〕反拗危象：指應(yīng)用大量抗膽堿酯酶藥物或完全停用此類藥物均不能緩解，患者呼吸肌麻痹逐漸加重。密切觀察患者是否出現(xiàn)流涎、出汗、心率減慢、肌肉震顫等神經(jīng)系統(tǒng)病癥。并發(fā)癥觀察與護理妥善固定引流通暢引流液的觀察管道的護理

心理護理出院指導(dǎo)1.飲食指導(dǎo)2.患者出院后按醫(yī)囑定時服藥。2.出門隨身帶有病人信息卡片，攜帶急救盒。3.保持情緒穩(wěn)定，防止過勞、外傷、精神創(chuàng)傷。4.防止受涼感冒及各種感染。5.告知患者及家屬，不適隨診。小

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