內(nèi)科主治醫(yī)師考試考前突破試卷及答案

內(nèi)科主治醫(yī)師考試考前突破試卷及答案A1型選擇題：一定型最佳選擇題，只能選擇其中最佳的一項一定答案;1.男性，25歲，面色蒼白3年，1周前發(fā)熱，并出現(xiàn)鞏膜輕度黃染，晨解濃茶色樣尿。輔助檢查：血紅蛋白60g/L,白細胞3.1×109/L,網(wǎng)織紅細胞10%,Coombs試驗(+)，選擇哪種治療最佳A.輸新鮮全血B.輸濃縮紅細胞C.輸青霉素D.輸維生素CE.地塞米松答案：E2.鐵蛋白和含鐵血黃素貯于A.胃壁主細胞B.中性粒細胞C.淋巴細胞D.肝、脾、骨髓的單核細胞E.網(wǎng)狀細胞答案：D3.急性淋巴細胞白血病患者，下列首選治療是A.長春新堿,強的松,左旋門冬酰胺酶B.阿糖胞苷,柔紅霉素,三尖杉酯堿C.長春新堿,左旋門冬酰胺酸,三尖杉酯堿D.三尖杉酯堿,環(huán)磷酰胺,阿糖胞苷E.阿霉素,三尖杉酯堿,阿糖胞苷答案：A4.使纖維蛋白分解為纖維蛋白降解產(chǎn)物的物質(zhì)是A.Ⅻ因子B.抗凝血酶ⅢC.凝血酶D.纖維蛋白單體E.纖溶酶答案：E5.診斷溶血性貧血最有力的證據(jù)是A.尿膽原增高B.臨床出現(xiàn)黃疸C.網(wǎng)織紅細胞增高D.骨髓幼紅細胞增生明顯E.紅細胞生存時間明顯縮短答案：E6.缺鐵性貧血與感染性貧血相同點是A.血清鐵降低B.總鐵結合力正常C.骨髓含鐵血黃素增加D.骨髓鐵粒幼紅細胞增加E.小細胞低色素性貧血答案：A7.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜出血癥狀的特點為A.分批出現(xiàn)大小不等,高出皮面的瘀點B.牙齦出血、鼻衄、皮膚瘀點、瘀斑為多見C.損傷后遲發(fā)出血D.常見有深部血腫E.常見有關節(jié)腔出血答案：B8.貧血患者起病緩慢，血紅蛋白雖低于正常，但仍無明顯癥狀，其原因主要是：A.紅細胞內(nèi)2，3二磷酸甘油酸(2，3-DPG)的產(chǎn)生及濃度增高B.體內(nèi)循環(huán)血量無改變C.骨髓代償性增生D.心血管的代償E.血紅蛋白與氧的親和力增加答案：A9.男性,30歲,發(fā)熱、口腔潰瘍1周,皮膚有瘀點、瘀斑,鼻出血,脾臟肋下可觸及邊緣。血紅蛋白90g/L,白細胞計數(shù)24.6×109/L,血小板26.3×109/L,骨髓幼稚細胞明顯增多,過氧化物酶染色陰性,其診斷為A.急性淋巴細胞性白血病B.急性粒細胞性白血病C.慢性粒細胞性白血病D.血小板減少性紫癜E.再生障礙性貧血答案：A10.男性，20歲，貧血5年,血紅蛋白60g/L,紅細胞3.2×109/L,白細胞計數(shù)及分類正常,晨起排醬油色尿,Ham試驗陽性，蛇毒因子溶血試驗陽性考慮為A.葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺乏癥B.遺傳性球形細胞增多癥C.自身免疫性溶血性貧血D.海洋性貧血E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿答案：E11.男性,20歲,貧血4月，牙齦有時出血,易感冒。查體：皮膚有少量出血點,鞏膜無黃染，胸骨無壓痛,肝臟肋下未觸及。血紅蛋白80g/L,白細胞3.0×109/L,血小板50×109/L，血涂片未見幼稚細胞，血Ham's試驗(-)，尿Rous試驗(-)，骨髓增生減低,粒、紅、巨核三系細胞減少。首先采取的治療為A.葉酸，維生素B12B.雄激素C.積極輸血D.脾切除E.骨髓移植答案：B12.男性,25歲,半年來皮膚蒼白、紫癜。輔助檢查：全血細胞減少,中性粒細胞堿性磷酸酶積分增高,骨髓增生低下,Ham's試驗(-),診斷可能是A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B.白細胞不增多性白血病C.巨幼細胞貧血D.再生障礙性貧血E.缺鐵性貧血答案：D13.女性，35歲，患十二指腸潰瘍2年，感頭暈、心悸、乏力。查紅細胞3.2×109/L，白細胞5.0×109/L,血紅蛋白80g/L，血小板150×109/L，網(wǎng)織紅細胞0.8%。骨髓象：幼紅細胞增生活躍,中晚幼紅細胞達45%,體積小,胞漿藍而少,邊緣不規(guī)則，血清鐵<50μg/dl，根據(jù)這一病史提示A.巨幼細胞貧血B.缺鐵性貧血C.溶血性貧血D.再生障礙性貧血E.以上都不是答案：B14.血管外溶血紅細胞的破壞場所為A.脾臟B.心臟C.腎臟D.淋巴結E.胰腺答案：A15.女性，16歲，高熱、寒戰(zhàn)、腰痛2天，尿呈醬油色，紅細胞2.0×109/L,網(wǎng)織紅細胞50%，血Ham's試驗(+)，血紅蛋白尿(+)，如何處理最佳A.輸新鮮全血B.輸壓積紅細胞C.輸洗滌紅細胞D.輸血漿E.脾切除答案：C16.男性，37歲，因流行性腦脊髓膜炎入院。住院過程中出現(xiàn)休克，無尿，皮膚粘膜及胃腸道出血。實驗室檢查：血紅蛋白80g/L，白細胞計數(shù)23.5×109/L，血小板10×109/L，凝血酶原時間延長，纖維蛋白原定量0.5g/L。根據(jù)上述結果可懷疑下列哪種情況A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.過敏性紫癜C.彌散性血管內(nèi)凝血D.失血性貧血E.感染性貧血答案：C17.女性，40歲，低熱半年，牙齦易出血，全身淺表淋巴結腫大，肝臟肋下3cm,脾肋下10cm?；灒貉t蛋白110g/L，白細胞計數(shù)200×109/L，原粒及早幼粒為6%，骨髓原粒為2%，Ph染色體(+)。診斷為A.急性粒細胞白血病B.慢性粒細胞白血病C.慢性淋巴細胞白血病D.慢粒急變E.類白血病反應答案：B18.男性，16歲，皮膚粘膜出血，頭痛，發(fā)熱，伴惡心、嘔吐2周。查體：全身淺表淋巴結腫大，肝脾大。血常規(guī)：血紅蛋白50g/L,血小板30×109/L。骨髓原始細胞增多，過氧化物酶染色(-)，糖原染色(+)，呈顆粒狀，CSF潘氏試驗(+)，白細胞200/mm3，淋巴細胞為主，最適當?shù)脑\斷A.傳染性單核細胞增多癥B.急性淋巴細胞白血病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病C.結核性腦膜炎D.急性淋巴細胞白血病E.急性粒細胞性白血病答案：B19.下列化驗哪項檢查提示DIC纖維蛋白溶解亢進A.血小板減少B.纖維蛋白原降低C.纖維蛋白原升高D.纖維蛋白降解產(chǎn)物增多E.纖維蛋白降角產(chǎn)物減少答案：D20.外源性凝血途徑和內(nèi)源性凝血途徑形成凝血酶都需要哪種凝血因子A.因子ⅧB.因子ⅦC.因子ⅩD.因子ⅫE.因子Ⅺ答案：C21.急性白血病診斷必須具備A.白細胞計數(shù)增至10.0×109/L以上B.肝脾淋巴結腫大C.骨髓增生極度活躍D.骨髓中紅系及巨核系被抑制E.骨髓中原始及幼稚細胞比例明顯增高答案：E22.女性，25歲，雙下肢可見大片紫癜,凝血時間及出血時間正常,束臂試驗陽性,血塊退縮試驗良好。診斷是A.血小板減少性紫癜B.過敏性紫癜C.血小板無力癥D.血小板增多癥E.血管性血友病答案：B23.男性，62歲，頸部淋巴結腫大四月，間歇性發(fā)熱，肝肋下4cm，頸部淋巴結活檢診斷為霍奇金淋巴瘤，首選的治療方案是：A.化療B.脾切除C.干攏素D.放療E.骨髓移植答案：A24.促使血小板發(fā)生聚集的主要物質(zhì)之一是A.環(huán)磷酸腺苷B.鈣離子C.第Ⅻ因子D.血小板第Ⅲ因子E.二磷酸腺苷答案：E25.外源性凝血系統(tǒng)的第一階段,首先是因為組織釋放A.第Ⅶ因子B.第Ⅲ因子C.第Ⅴ因子D.第Ⅱ因子E.第Ⅷ因子答案：B26.慢性粒細胞白血病的臨床特點是A.較顯著的發(fā)熱、貧血、出血B.皮膚損害較多見C.以淋巴結腫大為主D.以脾腫大為主伴有低熱、乏力E.易感染答案：D27.血型不合的輸血后,短期可出現(xiàn)A.血尿B.膽紅素尿C.含鐵血黃素尿D.血紅蛋白尿E.酮尿答案：D28.血管內(nèi)溶血常有A.尿中尿膽原減少B.血清結合膽紅素降低C.血中結合珠蛋白降低D.網(wǎng)織紅細胞數(shù)降低E.骨髓中幼紅細胞減少答案：C29.下列哪項Coombs試驗陰性A.自身免疫性溶血性貧血B.霍奇金淋巴瘤C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.慢性淋巴細胞白血病E.再生障礙性貧血答案：E30.末梢血涂片中出現(xiàn)有核紅細胞，最可能的疾病是A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.溶血性貧血D.脾功能亢進E.淋巴瘤答案：C31.體內(nèi)貯存鐵的形式主要是A.血紅蛋白所含鐵B.血漿轉(zhuǎn)鐵蛋白C.肌紅蛋白所含鐵D.鐵蛋白及含鐵血黃素E.輔因子所含鐵答案：D32.Auer小體常見于A.慢性粒細胞白血病B.急性淋巴細胞白血病C.急性髓細胞白血病D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.溶血性貧血答案：C33.男性，28歲，貧血5年。輔助檢查：血紅蛋白60g/L,血小板25×109/L,白細胞2.8×109/L,網(wǎng)織細胞0.3%,骨髓增生活躍,其中漿細胞5%,淋巴細胞50%，組織嗜堿細胞3%,巨核細胞少見,Ham's試驗(-)。此患者應用哪種治療最佳A.利血生B.輸全血C.輸濃縮血小板D.康力龍E.糖皮質(zhì)激素答案：D34.女性,28歲,發(fā)冷、發(fā)熱、腰痛、伴鞏膜黃染1周,無醬油色尿,急來就診。兩年來有類似發(fā)病史?；炑t蛋白70g/L,網(wǎng)織紅細胞18%,骨髓紅系明顯增生,尿膽原和尿膽素陽性,尿含鐵血黃素試驗陽性。首選的治療方法是A.輸血B.脾切除C.免疫抑制劑D.糖皮質(zhì)激素E.補充鐵劑及葉酸答案：D35.缺鐵性貧血周圍血象主要特征是A.以紅細胞數(shù)減低為主B.以血紅蛋白量減低為主C.以血小板數(shù)降低為主D.以網(wǎng)織細胞數(shù)增加為主E.以白細胞數(shù)減低為主答案：B36.女性,19歲,發(fā)熱,齒齦腫脹,口腔潰瘍,皮膚出血1個月,皮膚散在紅斑丘疹,淋巴結、肝脾腫大。白細胞計數(shù)52.0×109/L,分類可見原始細胞,過氧化酶染色弱陽性,非特異性酯酶染色強陽性。最可能的診斷是A.再生障礙性貧血B.急性紅白血病C.急性單核細胞白血病D.急性粒細胞白血病E.急性淋巴細胞白血病答案：C37.脾切除對下列哪種疾患最有效A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞貧血C.遺傳性球形細胞增多癥D.再生障礙性貧血E.失血性貧血答案：C38.慢性粒細胞白血病最突出的體征為A.貧血貌B.淺表淋巴結腫大C.脾腫大D.皮膚瘀斑E.綠色瘤答案：C39.女性,32歲,兩月來頭暈、乏力,在某醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)貧血,試服硫酸亞鐵6天,因血紅蛋白未增加來院就診。查血紅蛋白50g/L,白細胞和血小板正常。紅細胞大小不等,中心淡染,網(wǎng)織紅細胞6%,骨髓中鐵粒幼紅細胞減少,其最可能的診斷是A.溶血性貧血B.缺鐵性貧血C.感染性貧血D.巨幼細胞性貧血E.海洋性貧血答案：B40.成人口服鐵劑治療缺鐵性貧血應A.不間斷的口服鐵劑6-8周B.一直口服鐵劑至血紅蛋白正常C.一直口服鐵劑至血紅蛋白接近正常為止,以免過量D.服鐵劑至血紅蛋白正常為止,繼續(xù)服用一個月E.口服鐵劑至血紅蛋白正常后,口服鐵劑4-6個月，待鐵蛋白正常后停藥答案：E41.治療慢性粒細胞白血病首選A.靛玉紅B.環(huán)磷酰胺C.二溴甘露醇D.羥基脲E.白消安答案：D42.我國成人白血病最常見的是A.急性淋巴細胞白血病B.急性髓細胞白血病C.毛細胞白血病D.慢性粒細胞白血病E.慢性淋巴細胞白血病答案：B43.貧血時病人皮膚及粘膜蒼白,較為可靠的檢查部位是A.面頰,皮膚及上腭粘膜B.手背皮膚及口腔粘膜C.耳輪皮膚D.頸部皮膚及舌面E.瞼結合膜,指甲及口唇答案：EA2型選擇題44.女性，31歲，月經(jīng)量增多，齒齦出血，伴頭暈、心悸1年，門診就診。查體:雙下肢有散在瘀斑,肝脾未及。血紅蛋白65g/l,紅細胞2.1×1012/L,白細胞3.1×109/L，中性57%，淋巴43%,血小板38×109/L,網(wǎng)織紅細胞0.2%，MCV82fl,MCHC33%，骨髓有核細胞減少，粒系及紅系減少，巨核細胞減少。骨髓鐵染色：細胞外鐵(+++)。此患者發(fā)病與下列哪種藥物無關A.異煙肼B.氯霉素C.他巴唑D.甲氰咪呱E.開搏通答案：E45.女性，24歲，1年來反復雙下肢紫癜，月經(jīng)過多，病前無服藥史。肝脾不大,血紅蛋白100g/L，白細胞5.4×109/L，血小板25×109/L。骨髓增生活躍，巨核細胞200個,產(chǎn)板型巨核細胞減少。對該病人的治療哪項不適宜A.首選糖皮質(zhì)激素B.反復輸濃縮血小板C.激素使用6個月無效可行脾切除D.如病人用激素無效,也可加用長春新堿E.如病人妊娠,可采用大劑量丙種球蛋白答案：BA3型選擇題女性，20歲，因半年來反復出現(xiàn)少量紫癜來診。血紅蛋白110g/L,白細胞3.8×109/L，血小板50×109/L，肝脾不大。骨髓穿刺三次,其中兩次增生活躍,分類大致正常，巨核細胞增生低下，Ham's試驗(-)。46.上述患者應首選以下哪項治療A.化療B.免疫抑制劑C.堿性藥物D.腎上腺皮質(zhì)激素E.雄激素47.其最可能的診斷為A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.再生障礙性貧血C.白細胞減少性白血病D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E.脾功能亢進答案：46．E47．B男性，48歲，頸部淋巴結腫大，間歇性發(fā)熱3月。查體：脾大肋下2.0cm，頸淋巴結活檢為霍奇金淋巴瘤。48.此患者首選的治療為A.脾切除B.放射治療C.化療D.頸淋巴結切除E.免疫抑制劑49.此患者最常見的臨床表現(xiàn)A.無痛性、進行性淋巴結腫大B.持續(xù)性或周期性發(fā)熱C.局部或全身皮膚搔癢D.脾腫大E.貧血答案：48．C49．A男性，33歲。發(fā)熱一周伴鼻出血、牙齦出血、球結膜出血及注射部位大片瘀斑，大便呈紫紅色入院?；灒篐b85g/L，WBC1.5×109/L，血小板53×109/L，骨髓檢查有核細胞增生明顯活躍，原始加幼稚細胞占85%，POX強陽性。染色體檢查有t(15;17)。50.其診斷考慮：A.急性淋巴細胞白血病B.急性髓細胞白血病M1C.急性髓細胞白血病M2D.急性髓細胞白血病M3E.急性髓細胞白血病M551.本病例出血的最主要原因是：A.血小板減少B.血小板功能異常C.纖維蛋白溶解亢進D.血中有類肝素抗凝物質(zhì)E.白血病細胞釋放促凝物質(zhì)引起彌散性血管內(nèi)凝血答案：50．D51．E患者，男性，25歲，因頭暈、乏力半月，發(fā)熱、咽痛、牙齦出血三天就診。檢查：T38.7℃，咽充血，牙齦有滲血，四肢皮膚多處瘀斑，肝、脾未捫及。外周血象呈全血細胞減少。骨髓：有核細胞增生極度活躍，原始細胞占90%，胞漿中可見Auer小體。52.上述病例，其急性白血病細胞類型確定后，其化療的最佳方案應選用：A.長春新堿+環(huán)磷酰胺B.長春新堿+強的松C.柔紅霉素+阿糖胞苷D.環(huán)磷酰胺+馬利蘭E.口服維甲酸53.為確定白血病類型，需作骨髓細胞和其它組織化學檢查，本患者下列哪一項可以不作：A.過氧化物酶B.非特異性酯酶C.蘇丹黑脂質(zhì)D.血清或尿溶菌酶E.糖原(PAS反應)54.上述病例，患者住院治療期間，反復發(fā)熱(T39℃以上)伴咽痛、咳嗽，下列哪項與感染無關。A.成熟中性粒細胞減少B.貧血未能糾正C.中性粒細胞功能低下D.機體免疫功能低下E.化療藥物的應用抑制巨噬細胞功能55.上述病例，患者住院2月后，經(jīng)3個療程化療，血象恢復正常。三天前訴頭痛、惡心，腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液壓力增高，腦脊液涂片發(fā)現(xiàn)有白血病細胞，診斷為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，其發(fā)生是由于：A.化療不及時B.化療藥物選擇不當C.化療不徹底D.多數(shù)化療藥物不能透過血腦屏障E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細胞對化療藥物有抗藥性答案：52．C53．E54．B55．D女性，20歲，間斷發(fā)熱三周，左頸部淋巴結腫大、無疼痛。查：左頸部一4.3cm×3cm淋巴結，固定，無觸痛，表面無破潰，肝脾不大。胸片：未見異常。骨髓象正常。淋巴結活檢：正常濾泡結構被破壞，可見里-斯細胞。56.本患者臨床分開為A.ⅠAB.ⅠBC.ⅡBD.ⅡAE.ⅢB57.本患者宜選用下列哪項治療A.放療，擴大照射B.放療，全淋巴結照射C.化療，口服甲基芐肼D.放射-化療綜合治療E.自體骨髓移植58.本患者預后與何者關系密切A.臨床分期B.年齡C.里斯細胞的多少D.放療的劑量E.化療的強度答案：56．B57．B58．A女性，26歲，頭暈、乏力3年，維生素B12、葉酸治療3月，效果差。平時月經(jīng)量較多。查Hb75g/L，RBC3.1×1012/L，WBC4.5×109/L，BPC20×109/L，網(wǎng)織紅細胞1.5%，尿膽原(-)，大便潛血(-)。59.此患者治療宜選擇A.繼續(xù)注射維生素B12B.口服鐵劑C.輸血400毫升D.腎上腺糖皮質(zhì)激素E.脾切除60.診斷考慮為：A.營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.鐵粒幼細胞性貧血61.本例最有價值的實驗室檢查為A.血清鐵降低B.血清總鐵結合力增高C.血清鐵蛋白降低D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽合度降低E.網(wǎng)織紅細胞降低62.本例最有可能出現(xiàn)的體征A.頸淋巴結腫大B.肝脾腫大C.胸骨壓痛D.指(趾)甲變薄變脆E.舌面光滑，舌乳頭萎縮答案：59．B60．B61．C62．DB1型選擇題A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.溶血性貧血D.遺傳性球形紅細胞增多癥E.巨幼細胞貧血63.紅細胞內(nèi)在缺陷64.鐵缺乏65.造血功能障礙6