艾滋病新發(fā)感染數(shù)病死率評(píng)估方案課件

艾滋病新發(fā)感染、病死率

評(píng)估方案2024/1/261.目標(biāo)：到2015年底，重點(diǎn)地區(qū)和重點(diǎn)人群艾滋病疫情快速上升的勢頭得到基本遏制，艾滋病新發(fā)感染數(shù)比2010年減少25%，艾滋病病死率下降30%，存活的感染者和病人數(shù)控制在120萬左右?！吨袊糁婆c防治艾滋病“十二五”行動(dòng)計(jì)劃》2024/1/262.第一部分:艾滋病新發(fā)感染評(píng)價(jià)方案一、以Workbook估計(jì)結(jié)果為基礎(chǔ)的新發(fā)感染人數(shù)估計(jì)——2014年在全國進(jìn)行二、以病例報(bào)告BED檢測為基礎(chǔ)的新發(fā)感染人數(shù)估計(jì)——2014年在全國進(jìn)行三、以EPP/Spectrum模型為基礎(chǔ)的新發(fā)感染人數(shù)估計(jì)——2014年在10個(gè)省試2024/1/263.（一）

以Workbook估計(jì)結(jié)果為基礎(chǔ)的新發(fā)感染人數(shù)估計(jì)2024/1/264.新發(fā)感染估計(jì)原理與假設(shè)原理：2013年估計(jì)現(xiàn)存活人數(shù)=2011年估計(jì)現(xiàn)存活人數(shù) + (新發(fā)感染人數(shù)-死亡人數(shù))×2年新發(fā)感染人數(shù)=（2013年估計(jì)現(xiàn)存活人數(shù)-2011年估計(jì)現(xiàn)存活人數(shù)）/2年 +

死亡人數(shù)死亡人數(shù)的推算是該方法的核心內(nèi)容假設(shè) 2013年和2012年艾滋病新發(fā)感染、死亡數(shù)均近似；公式轉(zhuǎn)換2024/1/265.數(shù)據(jù)和參數(shù)需求數(shù)據(jù)需求2011、2013和2015年Workbook估計(jì)結(jié)果；2010-2015年每年新發(fā)現(xiàn)病例報(bào)告數(shù)據(jù)庫；主要參數(shù)計(jì)算程序由性艾中心流病室提供；2014年3-4月各省進(jìn)行程序測試和使用培訓(xùn)2024/1/266.計(jì)算表界面2024/1/267.主要參數(shù)1、兩年間現(xiàn)存活病例變化情況：①2012年底存活人數(shù)（2013年workbook）②2010年底存活人數(shù)（2011年workbook）③病例凈流入比例：存活HIV/AIDS的跨省流動(dòng)情況調(diào)整：核實(shí)本省疫情估計(jì)主要參數(shù)的變化，建議用2013年workbook中登記的人群規(guī)模對(duì)2011年估計(jì)結(jié)果進(jìn)行調(diào)整2024/1/268.主要參數(shù)2、既往發(fā)現(xiàn)病例在疫情估計(jì)年份的死亡：以2013年疫情估計(jì)為例，用2011年存活病例在2012年發(fā)生的死亡，推算2012年存活病例在2013年的死亡參數(shù)④2012年底存活病例數(shù)⑤2011年底存活病例在2012年的死亡比例調(diào)整：利用截至2013年6月底數(shù)據(jù)庫進(jìn)行各年度死亡人數(shù)的計(jì)算，排除刪除病例和重復(fù)病例的影響2024/1/269.主要參數(shù)3、當(dāng)年新發(fā)現(xiàn)病例在疫情估計(jì)年份的死亡：以2013年疫情估計(jì)為例，用2012年新發(fā)現(xiàn)病例在當(dāng)年的死亡，推算2013年新發(fā)現(xiàn)病例在2013年的死亡參數(shù)⑥預(yù)測的2013年新發(fā)現(xiàn)病例數(shù)⑦2012年新發(fā)現(xiàn)病例在2012年的死亡比例調(diào)整：利用截至2013年6月底數(shù)據(jù)庫進(jìn)行各年度死亡人數(shù)的計(jì)算，排除刪除病例和重復(fù)病例的影響2024/1/2610.主要參數(shù)4、未發(fā)現(xiàn)病例在疫情估計(jì)年份的死亡：2013年疫情估計(jì)為例參數(shù)⑧2012年新發(fā)現(xiàn)病例，不同來源病例，首次CD4小于200的構(gòu)成比⑨2013年1-6月新發(fā)現(xiàn)病例CD4小于200的構(gòu)成比⑩2012年新發(fā)現(xiàn)的，未接受ART的病例中，當(dāng)年發(fā)生死亡的比例調(diào)整：利用截至2013年6月底數(shù)據(jù)庫進(jìn)行各年度死亡人數(shù)的計(jì)算，排除刪除病例和重復(fù)病例的影響2024/1/2611.部分省份新發(fā)感染預(yù)評(píng)估

（2010-2013年）省份2010/11估計(jì)2012/13估計(jì)存活死亡新發(fā)感染（范圍）存活死亡新發(fā)感染（范圍）XX14400(3000-6000)150300(200-400)5000(3500-6500)150350(250-500)XX210800(7300-14000)350850(600-1200)13500(9400-17700)5001250(1000-1500)XX319400**（14600-24200）15002200(1700-2700)22300(15700-29000)13603600(3100-4100)XX496500（74000-119000）33005700(5200-6200)101700(81000-123000)33505200(4800-5700)2014年監(jiān)測培訓(xùn)班各省將開展測試和使用2024/1/2612.質(zhì)量控制審核本省workbook主要覆蓋人群是否發(fā)生變化；審核本省workbook主要高危人群規(guī)模是否穩(wěn)定；發(fā)生較大變化的地區(qū)，應(yīng)利用某一年的規(guī)模數(shù)（如2013年）對(duì)其他年份進(jìn)行調(diào)整2014年各省開展人群規(guī)模估計(jì)工作，為5年評(píng)估提供穩(wěn)定可靠的人群規(guī)模數(shù)據(jù)2024/1/2613.（二）

以病例報(bào)告BED檢測為基礎(chǔ)的

新發(fā)感染人數(shù)估計(jì)——“分層外推法”2024/1/2614.基本原理每年新發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS中，包含了部分BED判斷為新近感染的病例（R）；這些BED判斷為新近感染的病例（R）是當(dāng)年新發(fā)感染人數(shù)（N）的一個(gè)概率抽樣的樣本；通過既往檢測史信息和人口學(xué)特征的分層，計(jì)算每個(gè)BED判斷為新近感染的病例的抽樣概率（權(quán)重的倒數(shù)1/W）；權(quán)重（W）的和即為該地區(qū)的新發(fā)感染人數(shù)；2024/1/2615.數(shù)據(jù)需求2011-2015年6月每年新發(fā)現(xiàn)病例數(shù)；2011年-2015年6月新發(fā)現(xiàn)病例的既往HIV檢測史信息2011年7月-2015年6月，新發(fā)現(xiàn)病例BED檢測結(jié)果；2024/1/2616.主要參數(shù)新發(fā)現(xiàn)病例BED檢測結(jié)果2011.7月-2012.6月完成比例34%2012.7月-2013.6月完成比例84.5%（>80%符合要求）每年新發(fā)現(xiàn)病例的既往檢測史2012-2013年新發(fā)現(xiàn)病例，4.4%承認(rèn)有檢測史，不能滿足評(píng)估需求替代參數(shù)：哨點(diǎn)監(jiān)測中各類高危人群既往檢測比例每年病例報(bào)告新發(fā)現(xiàn)病例數(shù)據(jù)庫新發(fā)現(xiàn)病例的年齡、性別、傳播途徑、首次CD4水平2024/1/2617.計(jì)算過程各省下載和保留每年度艾滋病病例報(bào)告的歷史卡片數(shù)據(jù)庫性艾中心流行病學(xué)室提供“分層外推法”計(jì)算的SAS程序，并指導(dǎo)各省讀取主要估計(jì)結(jié)果2014年3-4月各省完成程序測試和操作培訓(xùn)2024/1/2618.質(zhì)量控制3月的監(jiān)測培訓(xùn)班各省利用現(xiàn)有數(shù)據(jù)進(jìn)行測試第一期培訓(xùn)11個(gè)省完成測試，其余省份4月初完成BED檢測3個(gè)省份沒有2013年BED檢測結(jié)果2個(gè)省份BED試劑不足既往檢測史信息質(zhì)量不高全國既往HIV檢測比例4.4%，部分人群不足1%開展重點(diǎn)核實(shí)調(diào)查的地區(qū)，從8.7%上升到38.6%2024/1/2619.2014年新發(fā)感染評(píng)價(jià)工作指導(dǎo)各省完成基于workbook估計(jì)結(jié)果的新發(fā)感染人數(shù)估計(jì)指導(dǎo)各省完成“分層外推法”的測試，并改善和提高既往檢測史的信息質(zhì)量；與國際組織合作完成EPP/Spectrum軟件的改造和參數(shù)調(diào)整2024/1/2620.第二部分:艾滋病病死率評(píng)估方案2024/1/2621.艾滋病病死率定義：當(dāng)年符合治療標(biāo)準(zhǔn)的感染者和病人中當(dāng)年死亡人數(shù)所占比例分母：當(dāng)年符合治療標(biāo)準(zhǔn)人數(shù)=年初存活符合治療標(biāo)準(zhǔn)人數(shù)+當(dāng)年新增符合治療標(biāo)準(zhǔn)的人數(shù)。分子：符合抗病毒治療標(biāo)準(zhǔn)人群中當(dāng)年死亡人數(shù)在保證科學(xué)性的前提下，相對(duì)簡單，易于理解2024/1/2622.結(jié)果調(diào)整按年齡構(gòu)成根據(jù)2010年年齡構(gòu)成對(duì)未來5年結(jié)果進(jìn)行標(biāo)化死亡延遲報(bào)告病例使用次年6月底數(shù)據(jù)庫分析上年艾滋病病死率根據(jù)既往遲報(bào)比例調(diào)整死亡人數(shù)2024/1/2623.病死率統(tǒng)計(jì)方法當(dāng)年病死率根據(jù)第二年6月底艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)由性艾中心治療室提供病死率統(tǒng)計(jì)程序和統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果提高死亡相關(guān)數(shù)據(jù)質(zhì)量組織對(duì)基層工作人員的培訓(xùn)和技術(shù)支持，提高死亡人數(shù)、死亡時(shí)間及死亡原因數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性2024/1/2624.中國HIV/AIDS病死率下降和患者死亡人數(shù)增長原因分析2024/1/2625.我國HIV/AIDS患者病死率變化趨勢2024/1/2626.1、二個(gè)主要風(fēng)險(xiǎn)因素人數(shù)構(gòu)成

(

%)確認(rèn)后生存月數(shù)

M(IQR)合計(jì)106357—10(2-35)是否ART

否7773073.16(1-27)

是2862726.924(7-53)首次CD4檢測(個(gè)/μL)

＜501687115.95(2-17)

50～1991696315.918(6-44)

≥2002199020.736(17-62)

未檢測CD45053347.53(0-19)一、非意外死亡者，n=1063752024/1/2627.2.未治療者，n=77730(73.1%)a.未治療比例2024/1/2628.2024/1/2629.3.治療死亡,n=28627(26.9%)2024/1/2630.2024/1/2631.二、意外死亡者(10.6%)

死亡人數(shù)逐年增加2024/1/2632.全國及重點(diǎn)省近三年艾滋病2種病死率計(jì)算比較

地區(qū)符合治療條件者病死率治療病人病死率201020112012201020112012湖南17.414.712.76.15.15.0四川17.014.411.93.94.45.1廣東16.712.611.44.43.63.7廣西16.114.110.04.64.93.7貴州15.516.113.76.05.53.9重慶11.211.810.65.74.44.8新疆11.48.87.54.33.53.3云南8.26.45.73.42.62.6河南5.24.74.14.03.13.0全國10.09.28.14.03.53.3注：數(shù)據(jù)來源，2013年6月底疫情庫和治療庫332024/1/2633.謝謝2024/1/2634.后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用2024/1/2635.主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每