新生兒低血糖的診療與護(hù)理考核

新生兒低血糖的診療與護(hù)理考核一、選擇題1.目前低血糖的定義仍存在爭議，目前認(rèn)為全血血糖多少mmol／L可診斷為新生兒低血糖。()B≤2.2C≤2.6D≤2.82.新生兒血糖值低于多少mmol/L為臨床需要處理的界限值(干預(yù)值)()[單選題]*A2.5C2.6√3.引起新生兒低血糖的原因有哪些？()[多選題]*A糖原儲(chǔ)存不足√B耗糖增加√C高胰島素血癥√E遺傳代謝障礙及其他疾病√4.出生后的新生兒具有調(diào)節(jié)血糖穩(wěn)定的能力。為保持血糖穩(wěn)定，新生兒可以將糖原分解代謝成葡萄糖，并可以進(jìn)行糖異生，為何早產(chǎn)兒易引起低血糖？()[多選題]*A肝糖原儲(chǔ)存主要發(fā)生在妊娠的最后3個(gè)月，因此胎齡越小，糖原儲(chǔ)備越少√B腸道喂養(yǎng)不耐受√C限液(熱卡)√D激素應(yīng)答障礙√5.為何新生兒室息、RDS、硬腫癥和敗血癥等易發(fā)生低血糖?()[多選題]*A寒冷或低體溫的新生兒低血糖癥發(fā)生率高，這與低體溫時(shí)產(chǎn)熱能力不能滿足體溫調(diào)節(jié)需求有關(guān),代謝B新生兒感染時(shí)炎癥介質(zhì)抑制糖異生及糖原分解的關(guān)鍵酶，使葡萄糖來源減少，而葡萄糖消耗率較正加3倍左右√C感染時(shí)患兒的攝人、消化吸收功能均減弱，易導(dǎo)致低血糖癥√D缺氧缺血使糖酵解時(shí)間延長，糖原貯存減少，激素相互作用及酶反應(yīng)性降低，從而抑制腦能量攝取√6.糖尿病母親的嬰兒為何易發(fā)生低血糖？()[多選題]*A糖母的嬰兒有豐富的糖原和脂肪貯備，母孕期血糖高，胎兒血糖隨之增高，胰島細(xì)胞代償性增生產(chǎn)B紅細(xì)胞破壞C暫時(shí)性低胰島素血癥D暫時(shí)性高胰島素血癥√7.新生兒低血糖的臨床表現(xiàn)包括()[多選題]*A無癥狀(主要)√B抖動(dòng)√C肌張力降低√D易激惹或嗜睡√E呼吸暫?；?心動(dòng)過緩√F吸吮差/喂養(yǎng)困難√8.新生兒低血糖的臨床表現(xiàn)的類型()[多選題]*A早期過渡性低血糖癥√B繼發(fā)性低血糖癥√C經(jīng)典型或暫時(shí)性低血糖癥√D嚴(yán)重反復(fù)發(fā)作性低血糖癥√9.新生兒科血糖危急值小于mmol/L及大于mmol/L()[多選題]*A2.2√B√C2.810.臨床診斷癥狀性低血糖必須符合Whipple三聯(lián)癥,是指()[多選題]*A經(jīng)準(zhǔn)確方法測得低血糖值√B出現(xiàn)低血糖的癥狀與體征√C低血糖糾正后，癥狀和體征消失√11.當(dāng)床旁血糖結(jié)果出現(xiàn)危急值時(shí)如何處理？()[多選題]*A檢查者首先要確認(rèn)儀器和檢查過程是否正常√B在確認(rèn)正常后立即(最遲不超過5分鐘)通知責(zé)任(值班)醫(yī)生,并在《危急值登記本》上詳細(xì)記錄基本信息、危急值、并備注POCT?！藽被通知醫(yī)生再馬上(最遲不超過10分鐘)對病人進(jìn)行評(píng)估處置√D并于6小時(shí)內(nèi)在病程記錄中書寫“危急值病程記錄”?！?2.以下口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度正確的是()[多選題]*A在非搶救情況下，護(hù)士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑只在搶救或手術(shù)中方可執(zhí)行?！填^醫(yī)囑的醫(yī)師必須是患者的管床醫(yī)師或現(xiàn)場急救職稱最高、年資最長的醫(yī)師?！藽在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時(shí)，需請下達(dá)醫(yī)囑者再次核對藥物名稱，劑量及給藥途徑，以確保用藥安全?！藾在接獲電話醫(yī)囑或重要檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，接聽護(hù)士需對醫(yī)囑內(nèi)容或檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行復(fù)述，確認(rèn)無誤后方能E搶救結(jié)束后應(yīng)請醫(yī)生在2小時(shí)內(nèi)及時(shí)書面補(bǔ)記所下達(dá)的口頭醫(yī)囑，并加以說明。保留用過藥物的空安瓿，須經(jīng)兩人核對記錄后方可棄去。13.預(yù)防低血糖發(fā)生和治療無癥狀性低血糖的首要策略()[單選題]*A盡早開奶或人工喂養(yǎng)√C靜脈注入10%葡萄糖液2ml/kgD靜脈點(diǎn)滴葡萄糖液6~8mg/(kg*min)14.新生兒低血糖的護(hù)理措施()[多選題]*A補(bǔ)充能量:生后能進(jìn)食者應(yīng)提倡盡早喂養(yǎng)，早產(chǎn)兒或窒息兒，盡快建立靜脈通路，保證葡萄糖輸入，靜脈輸注葡萄糖時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行輸入量及速度，應(yīng)用輸液泵控制，并每小時(shí)觀察記錄一次?！藼注意保暖，減少能量消耗是防治新生兒低血糖的重要措施?！藽早期多次足量喂養(yǎng)√D密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖的早期癥狀√E靜脈注射適宜濃度和速度的葡萄糖溶液√F加強(qiáng)原發(fā)疾病的治療和護(hù)理√15.患兒,女，32+3周早產(chǎn)小于胎齡兒，生后出現(xiàn)哭聲異常，陣發(fā)性青紫，肢體抖動(dòng)，實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖1.7mmol/L，診斷為新生兒低血糖，常見病因是()[單選題]*A足月兒C早產(chǎn)兒√D過渡期新生兒E過期產(chǎn)新生兒16如果患兒不能經(jīng)口進(jìn)食，需要靜脈補(bǔ)充葡萄糖，其速度是()[單選題]*17、輸入葡萄糖時(shí)，主要的措施是()[單選題]*A給予高糖飲食B給予高蛋白飲食C監(jiān)測血糖變化√D防止外傷E注意保暖18.新生兒血糖值()時(shí)，發(fā)生腦損傷的可能性很大。[單選題]*A<1.5mmol/LB<1.6mmol/LC<1.7mmol/L√D<1.8mmol/L19.易發(fā)生低血糖的疾病?()[多選題]*A、窒息√C、寒冷損傷√D、感染敗血癥√20.影響糖攝入的原因?()[多選題]*A慢性腹瀉√B吸收不良綜合征√21.新生兒低血糖可表現(xiàn)為?()[多選題]*A呼吸暫?！潭?、判斷題1.不論胎齡和日齡，全血葡萄糖<2.2mmol/L可診斷為新生兒低血糖，當(dāng)血糖<2.6mmol/L即需臨對√錯(cuò)2.早產(chǎn)兒和小于胎齡兒肝糖原和棕色脂肪貯存量少，代謝需要能量相對高，易發(fā)生低血糖。[判斷題]*對√錯(cuò)[判斷題]*對√錯(cuò)對錯(cuò)√5.患兒發(fā)生低血糖時(shí)，應(yīng)觀察神志、哭聲、呼吸、肌張力及抽搐情況,如發(fā)現(xiàn)呼吸暫停,立即給予拍背、對√錯(cuò)對錯(cuò)√18.監(jiān)測血糖時(shí)：足跟采血部位：足跟內(nèi)、外側(cè)緣，此部位血運(yùn)豐富、皮膚組織較厚，損傷小。()[單選題]*A對√B錯(cuò)19.快速葡萄糖輸入可能刺激新生兒內(nèi)源性胰島素分泌增加，當(dāng)突然停止葡萄糖輸入時(shí)，可能發(fā)生反應(yīng)性低血糖。因此對窒息后新生兒，尤其是低出生體重兒，輸注葡萄糖后應(yīng)逐漸減量至停用。()[單選題]*A對√B錯(cuò)20.新生兒溶血病患兒用枸櫞酸葡萄糖作保養(yǎng)液的血液換血，因保養(yǎng)液中葡萄糖濃度較高，刺激胰島素分泌，換血后短時(shí)間內(nèi)血中胰島素水平仍較高，可出現(xiàn)低血糖。()[單選題]*A對√B錯(cuò)測驗(yàn)1、新生兒血糖正常值()A2.6-7.0mmol/lB2.2-7.0mmol/lC3.0-7.2mmol/lD3.9-6.1mmol/l2、當(dāng)新生兒血糖值為多少時(shí)我們需要采取干預(yù)措施()A2.2mmol/lB2.6mmol/lC2.9mmol/lD3.0mmol/l3、新生兒低血糖的病因()A糖原和脂肪儲(chǔ)存不足B耗糖過多C高胰島素血癥D遺傳代謝和其他疾病E以上都正確4、新生兒低血糖的非特異性臨床表現(xiàn)中屬于交感神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為()A呼吸暫停B顫抖動(dòng)C喂養(yǎng)困難D肌張力低下5、新生兒低血糖治療措施錯(cuò)誤的是()A盡早開奶B血糖低于需要處理的界限值，無癥狀者，應(yīng)靜滴葡萄糖6-8mg/kg.minC有癥狀者，應(yīng)立即靜脈注入10%葡萄糖2ml/kg，以1ml/min速率輸入D立即靜推50%葡萄糖急救6、新生兒低血糖時(shí)新生兒期常見病，多發(fā)生于()A足月兒C糖尿病母兒PHN7、關(guān)于新生兒低血糖，錯(cuò)誤的是()A可有驚厥B血糖小于2.2mmol/lC血糖低于正常者均應(yīng)治療D可用潑尼松8、對于無癥狀的低血糖高危新生兒，首次監(jiān)測血糖時(shí)機(jī)應(yīng)()A剛出生立即B3-4次喂養(yǎng)完成后C第一次有效喂養(yǎng)30min后，不晚于