骨科個案護理-模版

PAGEPAGE4個案護理所屬專科：中醫(yī)骨科題目：一例右股骨頸陳舊性骨折患者圍手術期的護理科室：骨外科姓名：王靜提交日期：2014-1-13字數：4036帶教老師姓名：張珊花目錄一、學習目的………………………3二、股骨頸骨折的病因病理及診斷治療…………3三、病例介紹………………………4四、病例分析及中醫(yī)辨證………4五、術前護理評估及措施…………4六、手術治療過程…………………5七、術后護理………………………5八、出院健康指導…………………6九、總結與評價……………………6十、參考文獻………………………6的心理狀態(tài)，幫助患者解除術前的緊張，取得他們的信任，從而樹立他們戰(zhàn)勝疾病的信心。2、皮膚護理：給予備皮，修剪患肢指甲。備皮前應仔細檢查皮膚情況，備皮時注意動作輕柔，備皮后協(xié)助患者將患肢清洗干凈。3、飲食護理：4、石膏托外固定的護理六、手術治療過程患者術前生命體征穩(wěn)定，于2014年6月20日在全麻下行：右股骨頸陳舊性骨折人工股骨頭置換術，手術時間1小時25分，手術過程順利，術中出血500ml，術后患者神志未清醒，血壓108/70mmHg，脈搏98次/分，血氧飽和度在沒有吸氧的情況下100%，傷口敷料完好，無滲液、滲血。術后留置引流管固定通暢。七、術后護理1、腰麻術后常規(guī)護理：安置患者于去枕仰臥位，頭側向一邊，保持呼吸道通暢，以減少呼吸道阻塞的危險。嚴密觀察生命體征變化，尤其是神志恢復情況，注意保暖。保持各項管道的通暢，注意排尿時間，術后禁食6小時，以后按醫(yī)囑給飲食。術后有頭痛、腰痛、嘔吐等癥狀，應立即給予對癥處理。2、患肢血運及感覺運動情況的觀察：對術后出現(xiàn)的癥狀要動態(tài)觀察。若發(fā)現(xiàn)患肢局部高度腫脹、肢涼、肢端動脈搏動弱、肌無力、感覺麻木或劇痛，應及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理；若疼痛不止，考慮是否外固定過緊，注意監(jiān)測足背動脈搏動。預防肢體外旋，以免損傷腓總神經。觀察腳指有無麻痹，發(fā)涼，蒼白，及時發(fā)現(xiàn)問題，避免骨筋膜室綜合征的發(fā)生。3、腫脹的護理：骨折傷后3～5天為腫脹的高峰期，因此，護理極為重要。適當抬高患肢促進淋巴回流，常規(guī)抬高15～20cm，必要時可抬高患肢30cm。一般2~4小時巡視1次，必要時15～30分鐘巡視1次，觀察患肢腫脹程度，石膏固定的松緊度是否合適，并用手指輕輕觸壓腫脹部位，檢查局部張力大小，并注意患肢末端血循環(huán)及知覺變化。4、疼痛的護理：可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，并注意觀察藥物效果及有無不良反應的發(fā)生；還可用局部冷敷、抬高傷肢等辦法減輕傷肢水腫，起到減輕疼痛的作用；熱療和按摩可減輕肌肉痙攣引起的疼痛。5、中醫(yī)飲食調護：飲食宜清淡可口、易消化吸收的食物，如米粥、面條、藕粉、青菜及高蛋白、高維生素食品。早期飲食宜活血祛瘀之品，如田七田雞湯、田七瘦肉湯、魚片湯，忌辛辣刺激濕熱食物。中期宜接骨續(xù)筋之品，如豬腳筋、鹿筋、雞湯、魚湯等。后期滋補肝腎強壯筋骨之品，如杜仲豬骨湯、水魚湯、冬蟲草燉雞。飲食配以粗纖維食物，多吃蔬菜、水果，防止便秘。

6、患肢功能鍛煉：向病人解釋術后鍛煉的意義，以取得合作，麻醉作用消失后，指導病人主動用力做踝關節(jié)的背伸活動，每個動作保持5秒，并進行股四頭肌收縮練習，。術后第三天，開始用CPM進行屈伸膝、髖關節(jié)，每日兩次，每次30分鐘，從30°起逐日增加，，不超過90°，第三天可坐起并逐漸下地行走。

八、出院健康指導患者出院時進行衛(wèi)生宣教和康復指導。對患者及家屬宣教骨折與康復的有關知識、功能鍛煉方式，強調出院后繼續(xù)功能鍛煉及逐步加強功能鍛煉的重要性。繼續(xù)進行肌力、助力和步行的訓練。加強營養(yǎng)以保證康復的順利進行。禁止坐矮凳和沙發(fā)，不盤腿，不交叉雙腿，不彎腰拾東西，髖關節(jié)屈曲不超過90°，以免假體脫位。繼續(xù)使用助行工具至術后3個月，不做劇烈的活動，如跑步、大網球等，上樓梯時，健肢先行下樓梯時，患肢先行。隨訪安排：術后1個月、3個月、6個月、12個月，以后每半年一次，能及早發(fā)現(xiàn)人工關節(jié)松動等不良傾向，便于保持人工關節(jié)良好的功能。如遇不適（患肢腫脹、疼痛、關節(jié)活動受限），隨時就診。九、總結與評價

通過對股骨頸骨折患者的護理，