317普通外科學(xué)考試試卷

317普通外科學(xué)考試試卷(一)1、每克蛋白質(zhì)能產(chǎn)生能量2、肱骨干中段骨折反復(fù)手法復(fù)位導(dǎo)致3、下列手部軟組織損傷的治療原則中，不正確的是B、徹底清除失去活力的皮膚.皮下組織.肌肉以及碾挫嚴(yán)重的4、直腸癌主要通過何種途徑發(fā)生轉(zhuǎn)移C、直接蔓延5、患者，男性，47歲。左側(cè)脛腓骨下1/3開放性骨折，給予清創(chuàng)縫合外固定治療，3個(gè)月后患者局部壓痛，X線提示骨折線尚存在，有少量骨痂，骨折對位良好，導(dǎo)致該患者骨折延遲愈合或不愈合的主要因素是C、骨折組織血液供應(yīng)差6、某骨科醫(yī)師在給病人做檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，其主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限，應(yīng)優(yōu)先考慮C、關(guān)節(jié)病損7、患者，男，38歲，反復(fù)發(fā)作吞咽困難10余年，持續(xù)加重不緩解5個(gè)月，體重減輕10kg;鋇餐檢查示食管體部高度擴(kuò)張、迂曲呈袋狀，窄。診斷上首先應(yīng)考慮C、食管癌D、賁門潰瘍狹窄E、賁門失弛緩癥晚期8、男性，35歲，暴飲暴食后，心窩部突然疼痛，惡心嘔吐。吐物為胃內(nèi)容吐后疼痛不緩解，查體溫38.3℃。脈搏96次/分，臍周壓痛，反跳痛，肌緊張不明顯，無移動(dòng)性濁音，腸鳴音減弱，血WBC12.0×109/L中性88%。診斷懷疑C、急性膽囊炎E、急性闌尾炎9、男性，14歲，左上腹被汽車撞后3小時(shí)，腹痛、嘔吐2次，為胃內(nèi)容物，自覺頭暈乏力、口渴、心慌。查體：心率115次/分，血壓80/60mmHg,四肢濕冷，左上腹見3cm的皮下瘀斑，全腹壓痛、反跳痛，以左上腹為重。移動(dòng)性濁音陽腸鳴音減弱。為明確診斷最簡便而最重要的檢查方法是A、左下腹腔穿刺10、患者男性，50歲，肝炎10余年，因乏力、低熱、腹脹半年來醫(yī)院就診。查體：鞏膜右黃染、腹部膨隆，發(fā)現(xiàn)大量胸腔積液。脾大，B超顯示肝硬化結(jié)節(jié)形成，門靜脈增寬。診斷為肝炎后肝硬化，門脈高壓下列哪項(xiàng)指標(biāo)不能提示肝功能嚴(yán)重?fù)p害12、男性，35歲，汽車撞傷左季肋4小時(shí)，意識模糊，體溫37.5度，脈搏細(xì)弱血壓60/40mmHg,進(jìn)行性下降。全腹壓痛，無反跳痛，無尿。首先考慮的診斷是13、患者男性25歲，胃腸道手術(shù)后3年，近一年來長期嘔吐，最近出現(xiàn)頭暈，嘔吐，軟弱無力，血壓85/50mmHg,神志淡漠，入院后擬對其進(jìn)行補(bǔ)鈉治療，下列液體首選14、患者男，46歲。困左頸動(dòng)脈三角區(qū)無痛性腫塊2年入院，既往無肺結(jié)核病史，查：左頸動(dòng)脈三角區(qū)可及一約雞蛋大小的實(shí)質(zhì)性腫塊，表面光滑，界可向側(cè)方推動(dòng)，聽診有收縮期雜音。提示：CT發(fā)現(xiàn)腫塊位于頸總動(dòng)脈分叉處，與動(dòng)脈關(guān)系密切，但邊界較清，CT值為132Hμ。診斷應(yīng)考慮的疾病有C、腮裂囊腫15、燒傷科導(dǎo)致嚴(yán)重低血鈣的是16、診斷吸入性損傷最直接和最可靠的方法是17、患者，男性，頭部外傷后2小時(shí)入院，傷后曾昏迷約30分鐘。入院查體：神志清楚，GCS評分：10分，頭頂有一頭皮血腫約3cm×3cm,頭皮左側(cè)外耳道可見稀薄血性液體流出。ET:左題可見一層硬膜下血腫，左題點(diǎn)、片狀高密度，顱內(nèi)可見少量氣體。應(yīng)診斷為18、肝癌破裂出血的錯(cuò)誤治療方法是19、患者男性，42歲，近1個(gè)月來，逐漸感上腹隱痛，時(shí)有惡心感，于臍部上方發(fā)現(xiàn)一腫塊入院就診。查體：T37.1℃,腹壁緊張度(±),臍部上方有一直徑2.0cm大小包塊，平臥后腫塊可回納，同時(shí)可捫及一缺損的空隙。下述關(guān)于其治療原則錯(cuò)誤的一項(xiàng)是B、手術(shù)只需切除突出的脂肪，縫合白線缺損D、應(yīng)切除疝囊，不做保留，縫合白線缺損E、缺損較大時(shí)可考慮人工材料修補(bǔ)20、經(jīng)內(nèi)鏡下止血，那種方法應(yīng)用的最廣泛21、女性，47歲，門脈高壓癥引起食管、胃底靜脈曲張、破裂、出血、休克。經(jīng)三腔管壓迫后并發(fā)吸人性肺炎，已輸血，應(yīng)用抗生素。后病人出現(xiàn)鼻出血、瘀斑，查血小板50×109/L,纖維蛋白原1g/L,凝血酶原時(shí)間較正常延長4秒，副凝固試驗(yàn)陽性。應(yīng)考慮病人的情況是22、患者，男性，電工，32歲。工作中雙手觸及1萬高壓電，從2米高處跌短暫昏迷。查體：雙手雙腕呈屈腕握拳狀，雙手炭化壞死，雙肘雙腕可見“跳躍性”皮膚燒傷，雙上肢腫脹明顯。尿色呈醬油尿液呈醬油色最可能的原因是23、男性，76歲。1天前因右腹股溝疝嵌頓手法回納后，即感腹痛?，F(xiàn)因腹痛加劇、腹脹、氣促、嘔吐而來就診。體檢：神志淡漠，四/分，血壓60/40mmHg,腹脹，全腹壓痛，反跳痛和肌診斷腸壞死穿孔，彌漫性腹膜炎、中毒性休克，應(yīng)選擇的處理方案是24、下述麻醉前病情評估錯(cuò)誤的一項(xiàng)是25、早期膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核，除全身治療及局部制動(dòng)外，局部治療首選C、關(guān)節(jié)腔連續(xù)抗結(jié)核藥物滴入沖洗吸收兩周D、關(guān)節(jié)腔抗結(jié)核藥物注入，每周1～2次，326、胃潰瘍大出血27、男孩，左小腿輕微外傷后發(fā)冷發(fā)熱，39.7℃,5天，左小腿上端腫脹，劇痛，局部皮溫高，膚色正常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)25×109/L,X線片未見明顯變化，局部穿刺，針達(dá)骨膜下時(shí)抽出黃色膿汁，首先應(yīng)考慮為C、化膿性骨髓炎E、脛骨上端骨結(jié)核轉(zhuǎn)變?yōu)橄リP(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)結(jié)核28、患者，男性，37歲，2年前因胃潰瘍出血行畢I式胃大部切除術(shù)，術(shù)后半年胃潰瘍復(fù)發(fā)出血行殘胃部分切除、胃空腸吻合術(shù)，術(shù)后上腹仍感燒灼樣痛，服用H2受體阻滯劑不緩解，伴腹瀉。為進(jìn)一步明確疾病部位，下述哪項(xiàng)檢查最有意義29、下列對燒傷后腸源性感染的概述，不正確的是E、腸道細(xì)菌和毒素可經(jīng)腸道侵入播散全身30、患者，男性，40歲，因進(jìn)行闌尾炎住院手術(shù)治療，擬進(jìn)行腰麻A、迅速補(bǔ)液至少1000ml31、關(guān)于踝關(guān)節(jié)骨折治療中錯(cuò)誤的是B、踝穴不宜過大或過小32、患者，男性，37歲，三天前因消化性潰瘍行胃大部切除手術(shù)，近兩天來體溫復(fù)升，出現(xiàn)頑固性呃逆，經(jīng)查初步考慮為十二指腸外初步考慮病人外瘺病理分期為C、瘺管形成期D、瘺管控制期E、瘺管愈合期治療，選擇哪種假體為好34、男性，40歲，因消化道潰瘍穿孔急診入院，行胃大部切除術(shù)，實(shí)行全身麻醉下列哪個(gè)不是全身麻醉常用藥物C、硫噴妥鈉35、患者男，34歲。蓋房子時(shí)因土墻垮塌砸傷左小腿。傷后35分鐘被送往當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院行清創(chuàng)縫合術(shù)。第2天夜間，患者感傷肢沉重感，行走困難，疼痛逐漸加劇，自覺發(fā)熱，全身無力。次日，病情加重，急來院就診。查體：T40℃,P130次/分，R20次/分，BP100/60mmHg,痛苦面容，貧血貌，表情淡漠，煩躁，呼吸急促。整個(gè)左小腿延至大腿腫脹明顯，左小腿下1/3外側(cè)有一4cm長而不規(guī)則縫合傷口，周圍皮膚蒼白、緊張發(fā)亮，傷口中有惡臭味的血性液體和氣泡溢出。觸診肢體有捻發(fā)音。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC2.0×1012/L,Hb40%,WBC12×常規(guī)：血紅蛋白尿。左小腿X線平片檢查：肌群內(nèi)有積氣陰該患者正確的診斷是C、大腸桿菌性蜂窩織炎36、正常成人顱內(nèi)壓是37、男性，33歲，胃大部切除術(shù)后第7天，手術(shù)切口輕度紅腫，無膿性滲出，觸診無波動(dòng)感。該切口愈合水平屬于38、膿毒癥是指B、大量毒素而非病原體進(jìn)人血液循環(huán)，引起劇烈C、各種感染性和非感染性致病因素作用于機(jī)體所引起39、竇房結(jié)和房室結(jié)的血液供應(yīng)更多來源于E、逆行性遺忘41、無法測到肺毛細(xì)血管楔壓(PCWP)時(shí)，可42、男，64歲，進(jìn)行性吞咽困難2個(gè)月，近15天來每日只飲水少許。極度口渴、乏力、唇干舌燥、皮膚彈性差、眼窩凹陷、尿少、尿比重1.030,應(yīng)靜滴43、患者女，40歲。發(fā)現(xiàn)右頸部腫物2個(gè)月，生長迅速，現(xiàn)。查體：右側(cè)甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，大小約5cm×4cm,隨吞咽上下移動(dòng)，頸部淋巴結(jié)無腫大。提示：上述檢查腫瘤局限在腺體內(nèi)，大小為5cm×4cm,ECT示右甲狀腺冷結(jié)節(jié)，頸部淋巴無腫大，甲狀腺功能正常。如性質(zhì)未明，擬行手術(shù)。應(yīng)采用的術(shù)式為G、患側(cè)腺體全切44、胸骨左緣2～3肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音45、患者，男性，64歲，結(jié)腸癌術(shù)后一周，并發(fā)重度低滲性缺水，已有休克表現(xiàn)，A、0.45%氯化鈉溶液200～300mlB、5%葡萄糖溶液200～300mlC、10%葡萄糖溶液200～300mlD、5%高滲氯化鈉溶液200～300mlE、0.9%氯化鈉溶液200～300ml46、在我國，二尖瓣狹窄關(guān)閉不全最常見的病因是C、風(fēng)濕熱E、心肌梗死后47、全胃腸營養(yǎng)液中必需氨基酸和非必需氨基酸的含量是48、女性，40歲，食管中段癌患者，進(jìn)行性吞咽困難6個(gè)月，完全不能進(jìn)食2月，明顯消瘦，脫水，左鎖骨上直徑2cm堅(jiān)硬淋巴結(jié)，不能活動(dòng)，治療應(yīng)采取D、輸血.輸液非手術(shù)治療.49、intravenousmalformations(AVM)臨床表現(xiàn)可有50、青壯年男性，右側(cè)腹股溝區(qū)腫塊，可下降至陰囊，平臥后消失，可能是C、股疝E、隱睪【317普通外科學(xué)考試試卷(一)參考答案】【解析】肱骨干中段后側(cè)有橈神經(jīng)溝，橈神經(jīng)走行于溝內(nèi)，緊貼肱骨。②淋巴轉(zhuǎn)移；③血行轉(zhuǎn)移；④種植轉(zhuǎn)移，其中淋巴轉(zhuǎn)移是直腸癌主要的擴(kuò)散途【解析】脛腓骨下1/3開放性骨折，骨折部血液供應(yīng)差，所以容易導(dǎo)致骨折延【解析】檢查中若發(fā)現(xiàn)病人主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限，則表明為關(guān)節(jié)內(nèi)或關(guān)節(jié)內(nèi)【解析】此題考察學(xué)生的臨床思維能力。所描述的癥狀兼具賁門失弛緩癥和賁【解析】在急性胰腺炎或胰腺外傷后出現(xiàn)持續(xù)上腹、惡心嘔吐、體重下【解析】A.清(白)蛋白明顯降低：肝細(xì)胞合成蛋白能力下降，提示肝功能受損B.轉(zhuǎn)氨酶明顯提高：提示現(xiàn)有肝細(xì)胞大量壞死，也提示仍有相當(dāng)數(shù)量的肝細(xì)胞【解析】血壓60/40,意識模糊，提示重度低血容量性休克【解析】本例患者考慮黏連性腸梗阻，長期嘔吐導(dǎo)致胃腸液持續(xù)丟失，出現(xiàn)重度低滲性脫水，重度低滲性脫水補(bǔ)鈉治療時(shí)可先輸入高當(dāng)患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)(本題出現(xiàn)神志淡漠),可給予3%～5%氯化鈉【解析】氫氟酸是氟化氫氣體的水溶液、清澈，無色、發(fā)煙的腐蝕性液體，有劇烈刺激性氣味。氟離子進(jìn)入血液或組織可與鈣、溶的氟化鈣和氟化鎂，導(dǎo)致低鈣、低鎂血癥。量大還可阻塞血管，直接或間接【解析】應(yīng)用纖維支氣管鏡可直接觀察自喉部【解析】患者GCS:10分，有少量硬膜下血腫及左題腦挫裂傷，提示【解析】因?yàn)楦伟┑难汗?yīng)是肝動(dòng)脈，同時(shí)門靜脈是肝臟70%的血液供應(yīng)。【解析】白線疝時(shí)，若有疝囊存在，應(yīng)結(jié)扎山囊頸，然后切除疝囊，不做?！窘馕觥吭摶颊弑浅鲅霭?、PT延長4秒，血小板50×109/L。又有出血休作用下，在毛細(xì)血管、小動(dòng)脈、小靜脈內(nèi)廣泛纖維成廣泛的微血栓。導(dǎo)致循環(huán)功能和其他內(nèi)臟功能【解析】燒傷后由于肌肉和紅細(xì)胞的廣泛損害，釋放出大量的血紅蛋白和肌紅【解析】治療原則是應(yīng)盡快消除病因，促進(jìn)腹膜炎局限和吸收。對感染性休【解析】有生命危險(xiǎn)，麻醉耐受查屬于四類，五類是隨時(shí)有死亡危險(xiǎn)，麻醉和【解析】早期膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核，病變僅限于滑膜，80%以上可通過非手術(shù)治療治【解析】急性化膿性骨髓炎起病急，通常有外傷史，全身中毒癥狀明顯，患肢局部劇痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增加【解析】胃泌素測定：診斷胃泌素瘤的最靈敏和具有特異性的檢測方法是測定血清胃泌素濃度。胃泌素瘤患者空腹血清胃泌素水平常>200pg/ml,大約有1/3病人會(huì)高于1000pg/ml,有的甚至高達(dá)100000pg/ml。(八版外科數(shù)值)【解析】腸源性感染至腸道細(xì)菌和毒素經(jīng)腸道侵入播散到全身，發(fā)生機(jī)制是腸道黏膜屏障功能損害、腸道菌群失調(diào)、機(jī)體免疫功能下【解析】當(dāng)血壓下降，可先快速靜脈輸液200~~300ml,以擴(kuò)充血容量，必要時(shí)可靜脈注射麻黃堿，麻黃堿可直接和間接激動(dòng)腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放去甲腎【解析】踝部骨質(zhì)較松，反復(fù)整復(fù)，容易造成骨折斷面不整(2)局限性腹腔內(nèi)膿腫期：多發(fā)生在瘺發(fā)病后7～10天。10～30天。(4)瘺管愈合期：因控制感染時(shí)間和瘺管類型而不同，自全身感染控制后1個(gè)月左右，半數(shù)以上的患瘺病人可以自愈，少數(shù)在2～3個(gè)月內(nèi)自愈。【解析】膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎繼發(fā)較嚴(yán)重膝內(nèi)翻時(shí)，膝部穩(wěn)定結(jié)構(gòu)正常，故行髁【解析】嗎啡主要用于鎮(zhèn)痛，稱作為麻醉前用藥和麻醉輔助用藥。【解析】正常人顱內(nèi)壓是7.14～20.40cmH2O,通過側(cè)臥位腰穿或直接穿刺腦室測得。(注各版本教材數(shù)值有沖突，八版外科數(shù)據(jù)為7~20cmH20,但并不影響做題，考試中以7~20這個(gè)范圍為準(zhǔn)，如果沒有就選最接近的數(shù)值。)【解析】對于初期完全縫合的切口，拆線時(shí)應(yīng)記錄切口愈合情況，可分為三①清潔切口(I類切口),指縫合的無菌切口，如甲狀腺大部切除術(shù)等。②可能污染切口(Ⅱ類切口),指手術(shù)時(shí)可能帶有污染的縫合切口，如胃大部切除術(shù)等。皮膚不容易徹底消毒的部位、6小時(shí)內(nèi)的傷口經(jīng)過清創(chuàng)術(shù)縫合、新縫合的切口再度切開者，也屬此類。③污染切口(Ⅲ類切口),指鄰近感染區(qū)或組織直接暴露于污染或感染物的切口，如闌尾穿孔的闌尾切除術(shù)、腸梗阻壞死的手術(shù)等。切口的愈合也分為三級：①甲級愈合，用“甲”字代表，指愈合優(yōu)良，無不良反應(yīng)。②乙級愈合，用“乙”字代表，指愈合處有炎癥反應(yīng)如口紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿。③丙級愈合，用(“丙”字代表，指切口化膿，需要作切開引流等處理?！窘馕觥磕摱景Y是指由感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征，臨床上證實(shí)有細(xì)菌存在或有高度可疑感染灶?！窘馕觥抗跔顒?dòng)脈是營養(yǎng)心臟的血管，起源于主動(dòng)脈根部，有左、右兩個(gè)分支圍繞在心臟的表面并穿透到心肌內(nèi)。左冠狀動(dòng)脈分成前降支和回旋支，主要負(fù)責(zé)左心房、左心室前壁、側(cè)壁及室間隔前2/3部位心肌的血液供應(yīng)。其中左前降支，主要供應(yīng)左室前壁和室間隔；回旋支主要供應(yīng)左室側(cè)壁和后壁。右冠狀動(dòng)脈主要供應(yīng)右心房、右心室、左心室后壁、室間隔后1/3部位的心肌和竇房結(jié)、房室交界區(qū)等處?！窘馕觥空７窝茏枇顟B(tài)，肺動(dòng)脈舒張壓和PCWP非常接近?！窘馕觥坎∪艘蛲萄世щy、攝入水分不夠，表現(xiàn)為極度口渴、乏力、口舌和皮膚干燥、眼窩凹陷、尿少等缺水狀況，但尿比重增高，已屬中度高滲性缺水，應(yīng)靜脈滴注5%葡萄糖溶液或0.45%氯化鈉溶液，以補(bǔ)充已喪失的液體。故選擇5%葡萄糖鹽水為恰當(dāng)?！窘馕觥考谞钕侔┑呐R床表現(xiàn)：初期無癥狀，常為甲狀腺質(zhì)硬、不平結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)生長迅速；如吞咽活動(dòng)度降低，提示為未分化癌。晚期可因壓迫喉返神經(jīng)、氣管、食管和頸交感神經(jīng)而出現(xiàn)聲嘶、呼吸困難、吞咽困難和Horner綜合征。局部轉(zhuǎn)移為頸部淋巴結(jié)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移常為扁骨，有時(shí)轉(zhuǎn)移灶為首發(fā)癥狀。兒童甲狀腺結(jié)節(jié)50%為惡性，年輕男性單發(fā)結(jié)節(jié)警惕惡性，結(jié)節(jié)生長迅速警惕惡性。多結(jié)節(jié)者多為良性，質(zhì)硬、不平、單結(jié)節(jié)者警惕惡性，頸部同側(cè)淋巴結(jié)腫大者警惕惡性。輔助檢查包括：①B超：可鑒別結(jié)節(jié)為囊性或?qū)嵭约坝袩o局部浸潤；②放射性131I或掃描：了解結(jié)節(jié)有無功能，分為熱結(jié)節(jié)(功能亢進(jìn))、冷結(jié)節(jié)(無功能)、溫結(jié)節(jié)(功能正常)及涼結(jié)節(jié)(較正常功能低)。甲狀腺癌為冷結(jié)節(jié)，實(shí)性冷結(jié)節(jié)警惕惡性。親腫瘤放射性核素掃描：冷結(jié)節(jié)處放射性濃聚警惕惡性；③細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查：甲狀腺癌診斷正確率80%,但誤診率高；④術(shù)中冷凍切片檢查：實(shí)性結(jié)節(jié)均應(yīng)于術(shù)中行此檢查。甲狀腺乳頭狀腺癌的處理原則包括：①無轉(zhuǎn)移者，行同側(cè)腺體及峽部全切，加對側(cè)腺體大部切除，5年治愈率90%;有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的，同時(shí)清除淋巴結(jié)；②甲狀腺行全切或次全切除后，應(yīng)終身服用甲狀腺素片，以預(yù)防甲狀腺功能減退和抑制TSH,此為內(nèi)分泌治療；③術(shù)后應(yīng)用131I適合于：45歲以上；多發(fā)癌題干給了假設(shè)信息，明確說明了“若診斷為未分化癌”。所有未分化癌屬T4,在甲狀腺內(nèi)是T4a,甲狀腺外是T4b?！窘馕觥肯容斎敫邼B氯化鈉溶液200～300ml,糾正血鈉過低。【解析】前些年由于風(fēng)濕熱所致的瓣膜病占心血管疾病的發(fā)病率很高，目前加【解析】氨基酸注射液內(nèi)應(yīng)有全部的必需氨基酸外，并含有一定種類和數(shù)量的非必需氨基酸。必需氨基酸與非必需氨基酸的含量比一般為1:2?！窘馕觥縜rteriovenousmalformations(AVM)顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形是腦血管畸形中最多見的一種，位于腦的淺表或深部?；窝苁怯蓜?dòng)脈與靜脈構(gòu)成包含動(dòng)脈瘤與靜脈瘤，腦動(dòng)靜脈畸形有供血?jiǎng)用}與引種多樣。顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形的常見臨床表現(xiàn)：出血、【解析】斜疝的臨床表現(xiàn)與鑒別：(1)斜疝兒童、青壯年多見，經(jīng)腹股溝管突出，橢圓形或梨形，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊不再突出，透光試驗(yàn)不透光，易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。(2)直疝多見于老年男性，較寬，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗(yàn)不透疝中年以上婦女多見，經(jīng)股管從卵圓窩突出，半球型，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝317普通外科學(xué)考試試卷(二)1、甲某，男，20歲騎摩托車時(shí)被汽車撞傷，傷后感左季肋疼痛，持續(xù)性，并逐漸擴(kuò)散全腹，伴有口渴，頭暈，不能行走。站立時(shí)，頭暈加劇，并有心悸氣短，被他人急送到醫(yī)院。病人受傷后，無嘔血及血便，無明顯呼吸困難，未排尿，初步考慮脾臟破裂。患者急診手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)：脾裂傷總長度5cm,深度≥1cm,但脾門未累或脾段血管受損。根據(jù)脾臟損傷程度分級標(biāo)準(zhǔn)，患者的分級為C、3級E、5級2、男性，25歲，平時(shí)內(nèi)向，怕見生人，喜歡獨(dú)處。平時(shí)無低熱，咯血。既往支擴(kuò)病史3年，2年前曾有結(jié)核菌感染。在一次去相親途中，突發(fā)從口腔噴血100ml非手術(shù)治療措施中，正確的是B、胃管內(nèi)冰鹽水沖洗，注人腎上腺素.云南3、枕骨大孔疝與小腦幕切跡疝的主要鑒別點(diǎn)是4、男性，48歲，出現(xiàn)耳鳴10個(gè)月，以左側(cè)明顯，如火車轟鳴樣，左眼視力下降。查體：左側(cè)突眼，球結(jié)膜充血，左側(cè)題部可聞及轟鳴樣雜音，與脈搏一致。最可能的診斷是C、眶內(nèi)動(dòng)脈瘤5、男性患兒，2.5歲，每逢哭鬧時(shí)臍部脫出一直徑2.0cm的包塊，安靜時(shí)腫塊消失，初步考慮臍疝。在考慮是否手術(shù)治療時(shí)，患兒年齡必須大于A、1歲B、2歲C、3歲D、4歲E、5歲6、在骨折愈合過程中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的B、內(nèi).外骨痂由膜內(nèi)化而來，環(huán)狀及腔內(nèi)痂由軟骨C、原始骨痂形成期，骨痂不斷加強(qiáng)，能抗拒一定D、骨痂由血腫機(jī)化而來，血腫較大骨痂多E、骨痂改造塑性期在臨床愈合以后7、男性，30歲，平素身體健康，在最近公司組織的體檢中發(fā)現(xiàn)先天性十二指腸局部腸壁肌層發(fā)育存在缺陷。該患者進(jìn)一步做X線鋇餐檢查檢查可見圓形腔外光滑的充盈區(qū)，立位可見憩室內(nèi)呈氣體、液體及鋇劑三層該患者可能的診斷是8、關(guān)于胃癌的淋巴轉(zhuǎn)移，下列哪項(xiàng)是正確的A、胃癌浸潤深度與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無相關(guān)關(guān)系C、無跳躍式淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、惡性程度較高或較晚期的胃癌可轉(zhuǎn)移至9、患者女，50歲，左手橈側(cè)3個(gè)手指感覺過敏，大魚際肌萎縮，拇指對掌無力，腕部正中神經(jīng)Tinel征陽性，屈腕試驗(yàn)陽性，根據(jù)患者癥狀，體征，最可能的診斷是C、頸椎病，神經(jīng)根型E、腕骨結(jié)核10、男性，32歲，既往健康，有煙酒嗜好。1年前發(fā)現(xiàn)左上肢“紅線”,伴腫硬，壓痛。5個(gè)月前感覺右下肢涼、怕冷，麻木，行走200m出現(xiàn)小腿疼痛。近1個(gè)月癥狀加重，出現(xiàn)夜間疼痛。查體：右下肢發(fā)紺，皮溫涼，右股動(dòng)脈彈性好。足背脛后動(dòng)脈搏動(dòng)未觸及。該病人診斷應(yīng)考慮為11、男性，78歲，1天前因右腹股溝疝嵌頓手法回納后，即感腹痛。現(xiàn)因腹痛加劇、腹脹、氣促、嘔吐而來就診。體檢：神志淡漠，四分，血壓60/40mmHg.腹脹，全腹壓痛，反跳痛和肌緊張，以臍右最為明顯，診斷腸壞死穿孔，彌漫性腹膜炎、中毒性休克，應(yīng)選擇的處理方案是12、腎損傷后，為判斷損傷的部位、程度、有無尿外滲，以及對側(cè)腎情況，條件許可時(shí)，應(yīng)首選下列哪種檢查A、腎圖13、在對肝癌病人行肝葉切除術(shù)時(shí)至少要保留A、正常肝組織的40%或肝硬化肝組織的14、患者，男性，60歲。有右腹股溝可復(fù)性腫塊史2年。1天前以咳嗽而突感右下腹劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐和右側(cè)陰囊腫脹疼痛。查體：腹脹明顯，全腹輕壓痛，無腹肌緊張。腸鳴音減弱。右側(cè)腹股溝韌帶中點(diǎn)上方至陰囊凸起，呈梨不能回納，有輕壓痛。手術(shù)應(yīng)主要注意C、判斷被嵌頓的組織的生命力15、男孩，現(xiàn)出生10個(gè)月。陣發(fā)性哭鬧伴嘔吐1天入院，拉果醬樣血便2查體：右側(cè)上腹部可觸及腫塊，形似臘腸，稍可活動(dòng)，有壓初步診斷為C、先天性巨結(jié)腸D、腸扭轉(zhuǎn)不良16、結(jié)核性胸膜炎胸腔積液，每次抽液不宜超過1000ml,最主要是為了防止D、發(fā)生復(fù)張后肺水腫17、關(guān)于處理門靜脈高壓癥并發(fā)上消化道大出血，哪一項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁、對有黃疸.腹腔積液病人宜選用脾切除加大網(wǎng)膜腹膜后D、切開胃前壁，縫扎曲張靜脈法止血效果不確切E、賁門周圍血管離斷術(shù)，可收到立即止血效果18、患者男性，60歲，進(jìn)食時(shí)胸骨后燒灼感樣疼痛1個(gè)月，多年嗜酒史，食管鋇餐透視未見明顯異常，為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查A、胸片19、男，42歲，因胰頭癌行Whipple手術(shù)，術(shù)后第1天腹腔引流管中有50ml血液流出，第2天80ml,出現(xiàn)血壓下降、煩躁不安、面色蒼白等，急診B超檢查腹腔內(nèi)有大量液體。對該病人的處理正確的是20、從歷史發(fā)展的角度看，醫(yī)患關(guān)系的典型化類型C、指導(dǎo)-合作型D、共同參與型E、指導(dǎo)-參與型21、判斷高分化腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)，正確的是22、女性，62歲，因胃潰瘍行BillrothⅡ式胃大部切除手術(shù)，術(shù)后第3天突然發(fā)生右上腹疼痛，查體T38.8℃,右上腹部壓痛反跳痛明顯，WBC16.1×109/L,腹腔穿刺抽出膽汁樣液體。此病人最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是E、術(shù)后急性膽囊炎23、慢性膿胸最重要的病理特征是E、杵狀指24、關(guān)于輕度燒傷患者的創(chuàng)面處理。下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的C、創(chuàng)面可涂甲紫(龍膽紫)或紅汞D、創(chuàng)面可涂燒傷膏25、男，23歲，2天前參加長跑比賽時(shí)突發(fā)心前區(qū)疼痛，1天來出現(xiàn)胸悶、心悸氣促，頸靜脈充盈，查體血壓149/66mmHg,胸骨左緣3～4肋間可聞及嘆息樣舒張期雜音，可觸及震顫，股動(dòng)脈槍擊音，最可能的診斷是26、女，30歲，寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛伴尿頻、尿急3天。體溫39℃。心、肺無異常。肝、脾肋下未觸及。兩側(cè)肋脊角有叩擊痛。尿液檢查：蛋白(一),鏡檢紅細(xì)胞2—5個(gè)/HP,白細(xì)胞10—15個(gè)/HP。診斷應(yīng)首先考慮C、急性腎小球腎炎27、男性，30歲，平素身體健康，在最近公司組織的體檢中發(fā)現(xiàn)先天性十二指腸局部腸壁肌層發(fā)育存在缺陷。該患者進(jìn)一步做X線鋇餐檢查檢查可見圓形腔外光滑的充盈區(qū)，立位可見憩室內(nèi)呈氣體、液體及鋇劑三層十二指腸憩室好發(fā)于B、球后C、壺腹部28、在高血壓腦出血患者中，大多數(shù)患者在首次出血多長時(shí)間后停止出血C、1小時(shí)E、6小時(shí)29、女，40歲，因陣發(fā)性腹痛2天入院，入院前因經(jīng)常腹痛伴不規(guī)則腹部腫塊出現(xiàn)，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行輸液抗炎等非手術(shù)治療1個(gè)月。入院后經(jīng)非手術(shù)治療，腹痛消失，肛門排氣排便恢復(fù)正常，10天后出院。出院當(dāng)天又發(fā)生腹痛，為陣發(fā)性發(fā)作，伴惡心嘔吐。查體：右下腹可捫及一腫物，似為擴(kuò)試驗(yàn)(++)。第2天檢查發(fā)現(xiàn)腫物移至臍下正中腹，壓痛腹痛加重，下腹腫物移至左腹。應(yīng)考慮的診斷是A、粘連性腸梗陽C、慢性腸套疊30、男，35歲。因右下腹疼痛5天伴發(fā)熱、嘔吐就診。查體：右下腹壓痛，可觸及一包塊3×3cm,明顯觸痛，邊界不清，白細(xì)胞15×109/L,最可能的診斷是B、克羅恩病C、闌尾周圍膿腫31、由肌皮動(dòng)脈穿出肌肉的穿支供血的皮瓣稱為32、男，35歲，因十二指腸球部潰瘍性胃大部切除術(shù)后6年，出現(xiàn)上腹部不適、反酸?？梢猿庀铝心捻?xiàng)診斷E、殘胃癌33、疝手術(shù)患者入院時(shí)血壓150/96mmHg。針對此血壓值正確的處理措施是34、,女孩，外傷致肱骨髁上伸直型骨折，經(jīng)手法復(fù)位，石膏外固定，5小時(shí)后出現(xiàn)手麻，主動(dòng)活動(dòng)障礙，手發(fā)涼，此時(shí)的治療，應(yīng)采取35、男性22歲。枕部棒擊傷2小時(shí)。傷后當(dāng)即昏迷，20分鐘醒來有輕微的惡心、嘔吐，但對受傷情況不能回憶。查體：神志清，神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體目前對患者采取的最主要的措施是36、證明甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)為惡性，主要依據(jù)是C、同側(cè)可捫及腫大淋巴結(jié)37、惡性黑色素瘤，下列哪項(xiàng)說法不正確A、黑色素瘤多數(shù)是在色素病變基礎(chǔ)上發(fā)生的C、黑色素瘤主要經(jīng)血液轉(zhuǎn)移至肺.骨等器官38、男性，45歲，有慢性肝炎病史，近日嘔血3次，約在1500ml以上，查脈快，鞏膜黃染，腹腔積液征(+),下列哪項(xiàng)治療是不正確的39、下列不屬于兒童骨折手術(shù)適應(yīng)證的是40、胰腺癌在梗阻性黃疸的病因鑒別中，目前最主要的方法是41、對某些脾破裂，行裂口修補(bǔ)術(shù)及部分脾切除術(shù)，是為了A、節(jié)約時(shí)間B、保留造血功能不受影響D、脾內(nèi)貯有血液，避免失血過多E、降低手術(shù)難度42、男性患者，以刺激性咳嗽，痰中帶血1個(gè)月為主訴入院，吸煙20年。胸部X線檢查示：右肺門處分葉狀腫塊，邊緣不整齊，有偏心厚壁空該患者最可能診斷為E、肺膿腫43、男性，30歲，平素身體健康，在最近公司組織的體檢中發(fā)現(xiàn)先天性十二指腸局部腸壁肌層發(fā)育存在缺陷。該患者進(jìn)一步做X線鋇餐檢查檢查可見圓形腔外光滑的充盈區(qū)，立位可見憩室內(nèi)呈氣體、液體及鋇劑三層小腸憩室病主要的并發(fā)癥有哪些44、肺癌常見的癥狀是45、關(guān)于現(xiàn)代電視胸腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢，下列不正確的是E、對美容影響小46、外傷性顱內(nèi)幕上血腫導(dǎo)致小腦幕切跡疝的早期表現(xiàn)為A、意識喪失，血腫對側(cè)瞳孔散大，光反射消失及對B、意識喪失，血腫同側(cè)瞳孔散大，光反射消失47、對診斷困難的急性化膿性腹膜炎病例時(shí)，應(yīng)做哪B、診斷性腹腔穿刺48、男，30歲，突發(fā)性中上腹刀割樣疼痛3小時(shí)，體檢：全腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。行腹部立位攝片發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體。推測該病人的A、膈下膿腫B、腸間膿腫C、盆腔膿腫49、患者男，30歲，因潰瘍病大出血，輸入庫存血1500ml,發(fā)現(xiàn)呼吸深快，有爛蘋果味，皮膚青紫，血壓12.0/10.0kPa,實(shí)驗(yàn)檢查血清鉀7.0mmol/L,鈉135mmol/L,動(dòng)脈血pH7.2,血漿HCO3-17mmol/L。該患者酸堿失衡為C、呼吸性堿中毒50、女，30歲。被汽車撞傷左季肋部1小時(shí)來診。查體：T37.5℃,P110次/分。BP90/70mmHg。腹平坦，左上腹肌略緊張，局部壓痛，全腹有反跳痛濁音(+),聽診未聞腸鳴音。該患者最可能的診斷是【317普通外科學(xué)考試試卷(二)參考答案】【解析】1級：脾被膜下破裂或被膜及實(shí)質(zhì)輕度損傷，手術(shù)所見脾損傷長度2級：脾裂傷總長度5cm,深度≥1cm,但脾門未累及，或脾段血管受損。3級：脾破裂傷及脾門或脾臟部分離斷，或脾葉血管受損。4級：脾廣泛破裂，或脾蒂、脾動(dòng)靜脈主干受損?！窘馕觥啃∧X幕切跡疝與枕骨大孔疝的鑒別：小腦幕切跡疝意識障礙發(fā)生較【解析】頸動(dòng)脈海綿竇瘺多因頭部外傷引起；少數(shù)繼發(fā)于硬腦膜動(dòng)靜脈畸形或破裂的海綿竇動(dòng)脈瘤。表現(xiàn)為1.顱內(nèi)雜音為連續(xù)如機(jī)器轟鳴般的聲音，呈持續(xù)性，在心臟收縮時(shí)加重，常影響睡眠。用聽2.突眼眼球突出，數(shù)日內(nèi)即非常顯著,然后停止進(jìn)展。結(jié)膜常充血水腫，眼瞼充血、腫脹，下瞼結(jié)膜常因水腫而外翻。有時(shí)眶部及額部靜脈怒張，并3.眼球搏動(dòng)因心臟搏動(dòng)時(shí)血液經(jīng)頸內(nèi)動(dòng)脈傳至擴(kuò)張的眼靜脈所致。4.眼球運(yùn)動(dòng)障礙第Ⅲ、IV、VI腦神經(jīng)麻痹，患側(cè)，眼球運(yùn)動(dòng)障礙，甚至眼球5.三叉神經(jīng)第一支常被侵犯，引起額部、眼部疼痛和角膜感覺減退。6.眼底征象視乳頭水腫，視網(wǎng)膜血管擴(kuò)張，靜脈尤甚，有時(shí)視網(wǎng)膜出血。病【解析】臨床發(fā)現(xiàn)未閉鎖的臍環(huán)遲至2歲時(shí)多能自行閉鎖，所以除嵌頓、穿孔等緊急情況外，在小兒2歲之前均采用非手術(shù)療法?！窘馕觥績?nèi)外骨痂由膜內(nèi)化而來，環(huán)狀和腔內(nèi)骨痂由軟骨化骨形成，都不是由【解析】患者X線鋇餐檢查檢查可見圓形腔外光滑的充盈區(qū)，立位可見憩室內(nèi)呈氣體、液體及鋇劑三層影并且十二指腸局部腸壁肌層發(fā)育存在缺陷，典型的【解析】淋巴轉(zhuǎn)移為胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑。早期就可以發(fā)生，它可以根據(jù)淋巴引流方向、動(dòng)脈分支次序的原則分站逐步轉(zhuǎn)移，但也可以有跳躍式轉(zhuǎn)移?；颊呤紫雀械綐飩?cè)3個(gè)手指端麻木或疼痛，持物無力，以中指為甚。夜間或清晨癥狀最重，適當(dāng)抖動(dòng)手腕，癥狀可以減輕。有時(shí)疼【解析】患者1年前發(fā)現(xiàn)左上肢“紅線”,伴腫硬，壓痛，是血栓性淺靜脈炎肢缺血表現(xiàn)。右股動(dòng)脈彈性好，足背脛后動(dòng)脈搏動(dòng)肢體遠(yuǎn)側(cè)，且患者男性，除吸煙外，無其他動(dòng)脈硬【解析】治療原則是應(yīng)盡快消除病因，促進(jìn)腹膜炎局限和吸收。對感染性休克【解析】腎損傷后，靜脈腎盂造影能較好的判斷損傷的部位、程度、有無外【解析】肝切除中一般至少要保留正常肝組織的30%或硬化肝組織的50%,否【解析】胸膜反應(yīng)是指因診斷或治療胸膜疾病行胸膜腔穿刺的過程中，患者出現(xiàn)的連續(xù)咳嗽、頭暈、胸悶、面色蒼白、出汗、將高壓的門靜脈系統(tǒng)血流導(dǎo)入下腔靜脈，顯著降低了門靜脈系統(tǒng)的壓力，使胃底、食管曲張靜脈獲得有效引流，其預(yù)防和治療復(fù)發(fā)出臟失去了部分門靜脈血灌流，腸道吸收的毒性代謝產(chǎn)物各種斷流術(shù)，除了脾切除術(shù)本身可能因?yàn)闇p少壓力有利之外，都是通過阻斷門靜脈系統(tǒng)與胃底、聯(lián)系，降低曲張靜脈的壓力來治療和預(yù)防出血的。術(shù)后腹水及胃粘膜充血、水腫等胃粘膜病變甚至由于血吸蟲性肝硬化引起的門靜脈高壓癥出血，脾切除附加斷流手術(shù)有肯定治療價(jià)值，要優(yōu)先采用。其根本原因在于這類病人肝臟儲(chǔ)【解析】食管鏡檢查可以直接觀察黏膜改變，配合組織學(xué)活檢，對早期食管癌【解析】少量滲血，經(jīng)更換敷料、加壓包扎給予止血?jiǎng)┘纯芍寡Ｈ绮∪擞袃?nèi)【解析】腫瘤細(xì)胞的分化程度所謂分化程度就是指腫瘤細(xì)胞接近于正常細(xì)胞的程度。分化得越好(稱為”高分化”)就意味著腫瘤細(xì)胞越接近相應(yīng)的正常發(fā)源組織；而分化較低的細(xì)胞(稱為”低分化”或”未分化”)和相應(yīng)的正常發(fā)【解析】十二指腸殘端破裂是畢Ⅱ式胃大部切術(shù)后近期嚴(yán)重【解析】慢性膿胸的膿液稠厚，纖維素及膿塊沉積在臟、壁胸膜上形成厚層纖【解析】輕度燒傷主要為創(chuàng)面處理，包括剃凈創(chuàng)周毛發(fā)，清潔健康皮膚，創(chuàng)面可用1:1000苯扎溴鉸或1:2000氯己定輕洗、移除異物，淺Ⅱo水泡皮應(yīng)于保留，水泡大者，可用消毒空針抽去水泡液。深度燒傷的水泡皮1.臨床表現(xiàn)突發(fā)心前區(qū)疼痛史，常于劇烈活動(dòng)時(shí)發(fā)生心悸、氣急，可迅速惡2.心臟檢查胸骨左緣第3、4肋間捫到震顫和聽到IV級連續(xù)性雜音；周圍血管【解析】急性腎盂腎炎起病急，除有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征外，還可有發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐等全身癥狀。查體急性病容，腰痛，肋脊角壓痛或叩痛。輔助檢查?？梢娧猈BC升高，中性粒細(xì)胞增多，核左移。尿沉渣WBC滿視野，可見白細(xì)胞管型，尿沉渣可見細(xì)菌。故選B?！窘馕觥渴改c憩室多發(fā)生于十二指腸降部?！窘馕觥吭诟哐獕耗X出血中，大多數(shù)患者在6小時(shí)內(nèi)停止出血而后期血腫增大【解析】本例因腸道炎癥引起腸蠕動(dòng)紊亂引起腸套疊，腫塊表面光滑，可活 連，出現(xiàn)炎性包塊或形成闌尾周圍膿腫。這些供血?jiǎng)用}為血循環(huán)基礎(chǔ)的皮瓣稱為隨意皮肢的血液循環(huán)障礙，應(yīng)立即拆除石膏，酌情處震蕩，骨折線過腦膜中動(dòng)脈溝，應(yīng)警惕硬膜外血腫。行頭顱CT主要是明確是否合并有腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫等。手術(shù)。但此題中患者尚不能確定為門脈高壓引起的上消化道出血，所以應(yīng)明確病因后再進(jìn)行確切治療。經(jīng)、血管損傷。手法復(fù)位失敗。開放性骨折。畸形愈合的陳舊性骨折。疸的鑒別診斷中有重要意義。然下降，容易發(fā)生嚴(yán)重感染。隨著暴發(fā)性脾切除術(shù)后中，B和肺小細(xì)胞癌多見于中央型，而CD則多見于周圍型肺癌，因此選B.【解析】腸憩室病的主要并發(fā)癥有出血、憩室炎、腸梗阻、穿孔、盲袢綜合【解析】肺癌常見的癥狀是刺激性咳嗽和血痰。刺激性咳嗽是癌腫在較大支氣【解析】雖然說電視胸腔鏡手術(shù)以其獨(dú)特的優(yōu)勢已被臨床廣泛應(yīng)用，但目前認(rèn)為還不能完全替代傳統(tǒng)的開胸手術(shù)。如復(fù)雜的或病史，胸部腫瘤超過一定范圍，單側(cè)肺功能【解析】小腦幕切跡疝時(shí)疝入的腦組織壓迫動(dòng)眼神經(jīng)導(dǎo)致同側(cè)瞳孔散大，壓迫【解析】雖然內(nèi)鏡(目前主要選用腹腔鏡)檢查也是可選的，但要求一定的設(shè)備和技術(shù)，不是所有的醫(yī)院都能具備的，若沒有B、可考慮E的選擇，而B則【解析】胃十二指腸急性穿孔的診斷：①潰瘍病史；②癥狀：上腹部刀割樣持續(xù)性痛，且很快波及全腹，體溫上升；③體征濁音界常消失，有移動(dòng)性濁音，晚期因腸麻痹助檢查：白細(xì)胞升高，站立位X線透視可見膈下游離氣體，腹腔穿刺可得黃色317普通外科學(xué)考試試卷(三)1、患者，女，25歲，車禍頭外傷1小時(shí)入院，CT示左額題硬膜下血腫，右題骨骨折，行開顱血腫清除術(shù)，清除血腫后腦組織明顯塌陷，10分鐘后又出現(xiàn)腦組織膨出，最可能的原因?yàn)锽、腦水腫C、麻醉不平穩(wěn)D、對側(cè)血腫2、按臨床分度，重度吸入性損傷是指C、傷及支氣管以下3、輸尿管結(jié)石4、男孩，突起高熱，畏寒3天，伴左膝關(guān)節(jié)腫、痛就診。查體：左側(cè)膝關(guān)節(jié)明顯紅腫、壓痛，活動(dòng)時(shí)疼痛劇烈，浮髕試驗(yàn)(+),下列處理哪項(xiàng)欠佳5、導(dǎo)致低鈣血癥的外科疾病中，不包括下述哪一種C、甲狀旁腺功能低下E、急性腎功能衰竭6、肺癌肺外表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)最常見B、重癥肌無力D、男性乳房發(fā)育7、男，40歲，勞累后突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物，查體：面色蒼白，鞏膜輕度黃染，四肢濕冷，脈細(xì)速，血壓正常首選的治療措施是8、有關(guān)黑色素瘤的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是9、患者，女性，38歲，長期服用避孕藥，近兩個(gè)月來感上腹不適，食欲減質(zhì)硬，無壓痛，隨呼吸上下移動(dòng)，進(jìn)一步檢查提示肝腺瘤下述治療原則錯(cuò)誤的是B、腫瘤破裂時(shí)必須急診手術(shù)，可先夾閉肝D、腺瘤緊鄰大血管，不能將腫瘤完整切除時(shí)，應(yīng)行局部10、關(guān)于中、重度燒傷的處理原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的11、通常不會(huì)形成水皰的燒傷是12、良性腫瘤的異型性主要表現(xiàn)在D、核漿比值不明顯13、患者大量嘔血，呈休克狀態(tài)，輸血3小時(shí)后，血壓及意識恢復(fù)正常，胸部X線及心電圖檢查均正常，為查明出血原因，擬急診采用下列各項(xiàng)檢查，安排的順 14、下列免疫抑制劑，屬于皮質(zhì)類固醇的是C、抗淋巴細(xì)胞球蛋白病情平穩(wěn)。下列哪一個(gè)體征為此病失代償期最常見、最突出的表現(xiàn)是E、乳房發(fā)育16、關(guān)于慢性縮窄性心包炎的治療，下列敘述哪項(xiàng)正確E、徹底治療原發(fā)病因17、患者，女性，30歲。3個(gè)月前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)上腹包塊，近半年出現(xiàn)上腹部脹滿感，輕微壓痛，惡心、嘔吐。進(jìn)一步檢查診斷為肝包蟲病。有關(guān)肝包蟲病的特點(diǎn)，哪項(xiàng)不正確18、某士兵男，18歲，在演習(xí)時(shí)，小腿不慎被坦克撞傷，骨折端外露，迅速送至戰(zhàn)地醫(yī)院急救。此類傷口在手術(shù)時(shí)的檢查要點(diǎn)是有無臟器損傷B、傷口大小.深度.形狀.性狀.污染情況.有無異物存留C、傷口分類.竇道.部位.性狀.損傷部位.D、傷口種類.傷勢.形狀.程度.污染情況.有無異物存留E、傷口入口.出口.部位.形狀.嚴(yán)重程度.有無合并損傷19、外科感染按病程分類，超過多長時(shí)間可定性為慢性感染A、1個(gè)月B、2個(gè)月C、3個(gè)月D、4個(gè)月E、5個(gè)月20、頸椎4～5骨折脫位合并脊髓損傷21、易發(fā)生胃小彎壞死穿孔的是22、手術(shù)后，機(jī)體處于分解狀態(tài)下，在無感染的前提下，其分解期持續(xù)23、患者女性，49歲。頸肩痛5年余，出現(xiàn)四肢麻木，無力半年，行走時(shí)步態(tài)不穩(wěn)，查體見雙手尺側(cè)以下皮膚感覺減退，雙下肢肌張力增高，肌力Ⅲ~IV級，X線片見頸椎骨質(zhì)明顯退行性改變，其診斷可能為D、神經(jīng)根型頸椎病E、脊髓型頸椎病24、女性患者，37歲，急性闌尾炎術(shù)后4天，出現(xiàn)腰部下墜不適，總有便意、排便不盡感；查體：T:38℃,脈快，直腸指診觸及向直腸內(nèi)膨出的包塊，有明顯壓痛。初步考慮為A、盆腔膿腫B、直腸膿腫E、急性輸卵管炎25、先天性肌性斜頸，最佳手術(shù)時(shí)間是出生后A、6個(gè)月以內(nèi)B、1歲以內(nèi)E、3個(gè)月以內(nèi)26、男，30歲，3小時(shí)前頸部外傷行急診手術(shù)，治療中發(fā)現(xiàn)頸部哪個(gè)動(dòng)脈損傷后，不可以結(jié)扎27、患者男，7歲，突發(fā)右大腿下發(fā)劇烈伴寒戰(zhàn)，高熱，煩躁不安3天。查體，體溫39.8℃,右大腿遠(yuǎn)端壓痛，拒按膝關(guān)節(jié)成半屈曲狀。早期確診的主要依據(jù)是D、X線攝片28、急性血源性骨髓炎后期的病理特點(diǎn)是C、骨膜下膿腫E、軟組織蜂窩組織炎29、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉病人出現(xiàn)差異性發(fā)紺最可能的原因是30、男，42歲，因胰頭癌行Whippie手術(shù)，術(shù)后第一天腹腔引流管中有50ml血液流出，第2天80ml,出現(xiàn)血壓下降、煩躁不安、面色蒼白等，急診B超檢查腹腔內(nèi)有大量液體。對該病人的處理正確的是31、男性患者，47歲，1年前左下肢行走10余分鐘后脹痛，肌肉抽搐而跛休息片刻緩解，再行走后疼痛又出現(xiàn)。無吸煙史，發(fā)病前半年左足部外傷已治體格檢查：左下肢皮色較蒼白，左足背動(dòng)脈未觸若患者時(shí)感足發(fā)涼，怕冷，有麻木感。足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。應(yīng)考慮C、血栓閉塞性動(dòng)脈炎(營養(yǎng)障礙期)D、血栓閉塞性動(dòng)脈炎(局部缺血期)32、革蘭陽性細(xì)菌膿毒血癥的常見致病菌，其毒素為33、男孩，駝背，疼痛5個(gè)月，消瘦貧血，無神經(jīng)癥狀，經(jīng)檢查雙肺浸潤性結(jié)6～8胸椎結(jié)核，伴椎旁膿腫，ESR112mm/h,在支持療法及全身抗結(jié)核治療同時(shí)D、冷膿腫穿刺E、矯正駝背34、男孩，11歲，左脛骨結(jié)節(jié)處疼痛，隆起，壓痛，對抗伸膝阻力時(shí)疼痛加X線片示脛骨結(jié)節(jié)骨骺增大，碎裂，周圍軟組織腫脹D、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病35、腹腔鏡在術(shù)中造氣腹時(shí)，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的D、肥胖病人的腹壁突破感明顯36、下述抗生素中，具有免疫抑制作用的是37、男，45歲。右下腹隱痛4個(gè)月，近2個(gè)月來乏力、消瘦，常有低熱，查結(jié)膜蒼白，右側(cè)腹部5cm×3cm腫塊。化驗(yàn)：Hb95g/為明確診斷，最有意義的檢查方法是C、X線鋇劑灌腸38、腎結(jié)核早期重要的陽性發(fā)現(xiàn)是39、患者男性，42歲，近1個(gè)月來，逐漸感上腹隱痛，時(shí)有惡心感，于臍部上方發(fā)現(xiàn)一腫塊入院就診。查體：T37.1℃,腹壁緊張度(±),臍部上方有一直徑2.0cm大小包塊，平臥后腫塊可回納，同時(shí)可捫及一缺損的空隙。其最常見的疝內(nèi)容物是C、回腸40、女，26歲，體重60kg,雙上肢、軀干燒傷，按我國內(nèi)通用補(bǔ)液公式則第一24小時(shí)初步補(bǔ)入量為41、關(guān)于脊柱結(jié)核好發(fā)的原因，哪項(xiàng)不正確B、活動(dòng)多C、松質(zhì)骨多D、血運(yùn)豐富E、脊椎數(shù)量多42、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后股骨骨折以哪型最多見A、股骨粗隆區(qū)B、股骨粗隆區(qū)和人工股骨柄之間D、混合型43、單發(fā)性脂肪瘤的臨床特點(diǎn)是A、以頸、肩、背部多見。生長緩慢，界限清楚，活動(dòng)度不大是其特點(diǎn)B、最常發(fā)生于腹部及大腿。生長較快，界限清楚C、分葉狀，質(zhì)硬，膨脹性生長，平時(shí)疼痛、壓痛明顯，又稱痛性脂肪瘤E、多發(fā)生于四肢皮下，常呈對稱性分布。瘤體較小，質(zhì)軟，呈分葉狀，活動(dòng)44、氣性壞疽的局部表現(xiàn)，下列描述不正確的是A、早期感傷肢沉重，以后出現(xiàn)脹裂樣劇痛，用止痛B、皮膚水腫.蒼白.緊張和發(fā)亮，可出現(xiàn)大45、臨床懷疑急性淋球菌性尿道炎，行尿道分泌物涂片鏡檢，具有診斷價(jià)值的是46、污染傷口一般認(rèn)為傷后多長時(shí)間以內(nèi)的傷口C、10小時(shí)E、24小時(shí)47、下列選項(xiàng)中，不屬于治療性電視胸腔鏡手術(shù)適應(yīng)證的是48、考慮診斷為下列哪種急腹癥時(shí)，不應(yīng)進(jìn)行診斷性腹腔穿刺E、繼發(fā)性腹膜炎49、患者女，65歲。左頸部一色素性腫塊2年，潰爛1周入院，家族中無類似患者。查體：左頸外側(cè)一拳頭大小腫塊突出于皮膚，中央潰爛，有惡臭。病檢提示黑素細(xì)胞異常增生，在表皮內(nèi)或表皮-真皮界處形成一些細(xì)胞巢。最可能的診斷是B、胸骨前結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C、皮膚隆突性纖維內(nèi)瘤F、神經(jīng)纖維瘤病G、皮脂腺囊腫50、腫瘤的I級預(yù)防包含【317普通外科學(xué)考試試卷(三)參考答案】【解析】外傷性血腫清除術(shù)，腦組織塌陷后又出現(xiàn)膨出最常見的原因?yàn)閷?cè)血【解析】重度吸入性損傷病變可達(dá)支氣管、細(xì)支氣管甚至【解析】記憶性題，患側(cè)的腎絞痛和鏡下血尿是其典型表現(xiàn)。【解析】對于較大的關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)經(jīng)全身治療和局部制動(dòng)減后，關(guān)節(jié)穿刺抽出膿液并向關(guān)節(jié)內(nèi)注入抗生素【解析】外科疾病中引起低鈣血癥的可有重癥胰腺炎、甲功能衰竭和小腸瘺的病人，而骨轉(zhuǎn)移性癌的病人常是發(fā)生高鈣血癥，故B項(xiàng)是【解析】肺癌對其他系統(tǒng)作用引起的綜合征包括內(nèi)分泌的、神經(jīng)肌肉的、結(jié)締組織的、血液系統(tǒng)和血管異常改變、所列的五【解析】本病對放療和化療均不敏感，放療和化療無治療價(jià)值；腺瘤位于第一、二肝門或緊鄰大血管，不能將腫瘤完整切除時(shí)，可作腫瘤囊內(nèi)剜除術(shù)。或結(jié)扎患側(cè)肝左或右動(dòng)脈，亦可在肝動(dòng)脈結(jié)扎的同時(shí)用吸收性明膠海綿等行肝動(dòng)【解析】頭面部燒傷清創(chuàng)后通常采用暴露療法?！窘馕觥繌?qiáng)酸可以使組織蛋白凝固壞死，是組織脫水；不形成水泡，皮革樣成【解析】腫瘤組織無論在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，都與其來源的正常組織有不腫瘤的組織結(jié)構(gòu)異型性是指腫瘤組織在空間排列方式上(依據(jù)是其組織結(jié)構(gòu)的異型性。例如纖維瘤的瘤細(xì)是其排列與正常纖維組織不同，呈編織狀而且惡性腫瘤細(xì)胞形態(tài)及大小極不一致，但普遍較正常(tumorgiantcell)。也有少惡性腫瘤細(xì)胞核的體積大(核肥大),胞核與胞漿的比例較正常增大(正常為1:4～6,惡性腫瘤細(xì)胞則接近1:1)。核大小、形狀和染色不一，并可出現(xiàn)雙顆粒狀，分布不均勻，常堆積在核膜下，使核膜顯得增增多(可達(dá)3～5個(gè))。核分裂像常增多，特別是出現(xiàn)不對稱性、多極性及頓挫性惡性腫瘤細(xì)胞的胞漿內(nèi)由于核蛋白體增多而多呈嗜異常分泌物或代謝產(chǎn)物而具有不同特點(diǎn)，如激對區(qū)別良惡性腫瘤具有重要意義，而細(xì)胞漿內(nèi)的特異性從上面可以看到B最符合題意部位和原因，對活動(dòng)期出血的診斷有很大幫助關(guān)的治療；上消化急性出血時(shí)不宜行鋇餐檢【解析】免疫抑制劑，屬于皮質(zhì)類固醇類的包括：琥珀酰氫化可的松、甲潑尼損害，有門脈高壓，脾大，腹水、肝性腦病或上消化【解析】縮窄性心包炎確診后，應(yīng)盡早手術(shù)治療，以免病程遷延過久，導(dǎo)致全【解析】外科感染按病程分類，3周內(nèi)為急性感染，超過2個(gè)月為慢性感染，【解析】高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)要求靠近胃小彎，易造成胃壁損傷，引起小【解析】手術(shù)后，機(jī)體處于分解狀態(tài)下，在無感染的前提下，其分解期持續(xù)3~7天。【解析】盆腔膿腫多繼發(fā)于腹部手術(shù)后或下腹部感染，主要表現(xiàn)是直腸刺激【解析】1歲以內(nèi)嬰兒應(yīng)采用非手術(shù)治療，熱敷、按摩、手法扳正和固定頭部等，大多能治愈。12歲以上雖仍應(yīng)手術(shù)治療，但僅能使畸形有所改善，不是最【解析】鎖骨下動(dòng)脈分支非常重要，如其分支椎【解析】骨髓炎后期骨膜炎癥充血和滲出液的刺激而產(chǎn)生新骨。骨組織已壞死度增高，骨骼變粗，以上反映均屬于反應(yīng)性骨質(zhì)增生，因【解析】動(dòng)脈導(dǎo)管未閉出現(xiàn)差異性發(fā)紺，僅見于并發(fā)有重度肺動(dòng)脈高壓，有雙【解析】少量滲血，經(jīng)更換敷料、加壓包扎給予止血?jiǎng)┘纯芍寡?。如病人有?nèi)【解析】根據(jù)患者感下肢疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后癥狀消失，符合血栓閉塞性動(dòng)脈炎(一期,局部缺血期)表現(xiàn)。(二期)營養(yǎng)障礙期：此期除血管痙攣繼續(xù)加重外，還有明顯的血管壁增厚及血栓形成。即使在休息時(shí)也不能滿足局部組織的現(xiàn)持續(xù)性疼痛，夜間尤甚。劇痛常使其夜不能寐患肢垂于床沿，以增加血供緩解疼痛。這種現(xiàn)象稱之為靜息痛(休息痛)。(三期)組織壞死期：具有一、二期癥狀；肢端發(fā)生潰瘍或壞疽：初期為干性壞疽，常先在一個(gè)或兩個(gè)趾端或趾甲旁出現(xiàn)干枯發(fā)黑落后常形成難愈的潰瘍。如繼發(fā)感染，干性壞疽可轉(zhuǎn)為濕性壞致病毒素是外毒素?；煼桨钢委熀途植恐苿?dòng)。病人低熱和脊背痛或生物力學(xué)不穩(wěn)定者，應(yīng)臥硬板床休息。好發(fā)于11～15歲的男孩。在脛骨結(jié)節(jié)處疼痛，輕度腫脹并伴有壓痛，勞累后加重。有的病孩發(fā)病前有劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷史。疼痛在伸膝時(shí)加重，這是因?yàn)槭芾鄣墓趋勘皇站幍墓伤念^肌拉緊所致；在被動(dòng)屈膝時(shí)亦痛，這是由于股四頭肌將1.患肢脛骨結(jié)節(jié)部位逐漸腫大、疼痛。上下樓梯及快步行走可使疼痛加重。嚴(yán)重者，可有跛行。伸膝乏力。2.患肢脛骨結(jié)節(jié)隆起，局部壓痛明顯，但皮膚不紅、不熱。在阻力下伸膝，局診斷依據(jù)1.多發(fā)生于12—18歲男孩，常為單側(cè)，亦可雙側(cè)(約占30%)。2.發(fā)病緩慢，患肢脛骨結(jié)節(jié)處腫大、疼痛及壓痛。3.X線攝片可顯示脛骨結(jié)節(jié)有舌狀骨骺，不規(guī)則，常有隆起破碎，骨質(zhì)密度不勻。軟組織腫脹。在肝移植的應(yīng)用較多。阻，便秘，腹瀉，便血為主。本病可考慮為升結(jié)腸癌。確診的方法為纖維結(jié)腸鏡取病理。核桿菌。病變發(fā)展到腎髓質(zhì)時(shí)才成為臨床腎結(jié)括：前軀干、后軀干和會(huì)陰三個(gè)部分，考試中如果考題敘述的是“軀干”,則上述三個(gè)部分都要計(jì)算在內(nèi)；如果題干敘述的是“前后軀干”則不計(jì)算會(huì)陰數(shù)值。數(shù)量也增加了其發(fā)病機(jī)會(huì)?！窘馕觥咳斯んy關(guān)節(jié)置換術(shù)后股骨骨折多發(fā)生在人工股骨柄遠(yuǎn)端?！窘馕觥繗庑詨木沂菂捬蹙囊环N，即梭狀芽孢桿菌所致的肌壞死或肌炎。所【解析】淋菌性尿道炎可見細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞外淋病雙球菌。【解析】污染傷口一般認(rèn)為傷后8以內(nèi)的傷口，超過這一時(shí)間按感染傷口定【解析】治療性手術(shù)適應(yīng)癥：①胸膜疾?。鹤园l(fā)性氣胸、血胸、膿胸、乳糜胸、胸膜腫瘤所致胸腔積液等。②肺部疾病：肺良性腫塊切除、肺癌根治、終末肺氣腫的肺減容。③食道疾?。菏彻芷交×觥⑹彻茼?、賁門失馳緩癥、【解析】低位完全性機(jī)械性腸梗阻時(shí)穿刺易誤傷腸管。【解析】本題患者病理檢查提示：黑素細(xì)胞異常增生，在表皮內(nèi)或表皮-真皮界處形成一些細(xì)胞巢。這是黑色素瘤的典型特點(diǎn)，黑色素瘤的細(xì)胞巢大小不一，并可互相融合。巢內(nèi)黑素細(xì)胞的大小與形狀，以及核的形狀存在著不同程度的變異。所以本題最可能的診斷是黑色素瘤?！窘馕觥縄級預(yù)防是病因預(yù)防，所以A是最適合的，例如抽煙是一種不良的生317普通外科學(xué)考試試卷(四)1、小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝的主要鑒別點(diǎn)是D、去腦強(qiáng)直發(fā)作2、患者男性，45歲，倦怠，四肢無力，食欲減退、腹脹、消化不良、便秘，查血鈣2.8mmol/L(正常2.1～2.6mmol/L),PTH25pmol/L(正常1～10pmol/L)。改病人出現(xiàn)下列哪些檢查結(jié)果即可確定診斷A、磷清除率增加B、尿cAMP增加C、尿羥脯氨酸增加D、高鈣血癥.低磷血癥.血清堿性磷酸酶增E、腎小管磷重吸收率降低3、屬于胸腔鏡手術(shù)的禁忌癥是A、不能建立健側(cè)單肺通氣，患側(cè)胸膜腔致示L4～5間盤突出(偏左)。最佳治療方法是C、坐骨神經(jīng)封閉D、局部涂骨質(zhì)寧擦劑(外用藥)5、在肝臟實(shí)性占位的鑒別診斷檢查中，最有價(jià)值的檢查是6、確定消化性潰瘍出血不合適的方法是7、男性患者，以刺激性咳嗽，痰中帶血1個(gè)線檢查示：右肺門處分葉狀腫塊，邊緣不整齊，有偏進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤最大直徑為3cm,右側(cè)支氣管旁淋巴結(jié)受累，無遠(yuǎn)處淋巴結(jié)8、戰(zhàn)傷分級救治是C、戰(zhàn)役后方救治D、戰(zhàn)略后方救治E、現(xiàn)場救治9、骨科檢查順序正確的是A、視.觸.扣.聽B、視.觸.扣.量C、視.觸.動(dòng).量D、視.動(dòng).觸.量E、視.觸.扣.動(dòng)10、創(chuàng)傷時(shí)，機(jī)體的代謝反應(yīng)特點(diǎn)是11、輕度燒傷指下列哪種12、患者女，24歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉內(nèi)有一1cm大小的孤立結(jié)節(jié)，無任何該患者行手術(shù)時(shí)病理檢查(冰凍):“甲狀腺乳頭狀腺癌”為主，部分為“濾泡狀腺癌”被膜侵犯，無腫大淋巴結(jié)，其手術(shù)治療方案應(yīng)是B、屬分化良好型，應(yīng)選用右葉與峽部全切除，左D、有濾泡狀腺癌成分，應(yīng)行甲狀腺全切除與雙側(cè)頸部13、女嬰，4個(gè)月，喂養(yǎng)時(shí)不慎被開水燙傷頭面部，面積約7%,該患兒應(yīng)屬14、患者男，30歲，因潰瘍病大出血，輸入庫存血1500ml,發(fā)現(xiàn)呼吸深快，有爛蘋果味，皮膚青紫，血壓12.0/10.0kPa,實(shí)驗(yàn)檢查血清鉀7.0mmol/L,鈉135mmol/L,動(dòng)脈血pH7.2,血漿HCO3-17mmol/L。該患者電解質(zhì)失衡診斷為15、各種類型的脊柱側(cè)凸病因雖然不同，但其病理變化相似。下列選項(xiàng)中不符合脊柱側(cè)凸病理改變的是16、患者，男，16歲。腹痛、腹瀉、消瘦3年。腹部陣發(fā)性疼痛，大便3-4次/日，伴粘液和血。有家族性結(jié)腸息肉病史。查體：營養(yǎng)不良，腹平軟，下腹部有輕壓痛、結(jié)腸鏡檢查見結(jié)腸內(nèi)全部布滿息肉，直腸病變關(guān)于家族性結(jié)腸息肉病的說法不正確的是C、息肉以位于小腸為主D、直腸指診可觸及息肉E、鋇灌腸可見結(jié)腸多處或廣泛充盈缺損17、男，46歲，因雙眼瞼及四肢無力入院。入院診斷：重癥肌無力。決定給予血漿置換治療，置換液為新鮮冰凍血漿。在血漿置換過程中患者出現(xiàn)面部瘙癢、潮紅，胸部及四肢出現(xiàn)少量蕁麻疹。體檢：體溫37.6℃,血壓115/65mmHg,該患者可能出現(xiàn)的輸血反應(yīng)為18、急性壞死性胰腺炎常發(fā)生19、全麻時(shí)行氣管內(nèi)插管，下述哪項(xiàng)不是其常見的并發(fā)癥D、喉頭水腫20、女性，40歲，反復(fù)發(fā)作性上腹疼痛4年，多次于夜間痛醒，進(jìn)食后疼痛可暫時(shí)緩解。突發(fā)上腹劇痛2小時(shí)，入院查體：體溫.37.9℃,全腹壓痛，腹肌緊移動(dòng)性濁音(±),腸鳴音消失。實(shí)驗(yàn)室檢查；WBC11×109/L,血清淀粉酶160U/L(Somogyi法)。該病人最可能的診斷是C、急性胰腺炎21、女嬰，4個(gè)月，喂養(yǎng)時(shí)不慎被開水燙傷頭面部，面積約7%,該患兒應(yīng)屬22、男，45歲，上腹痛伴惡心嘔吐12小時(shí)，吐后疼痛不減輕。查體：38℃,上腹部壓痛，實(shí)驗(yàn)室：白細(xì)胞15×109/L,血淀粉酶560U/d1,尿淀粉酶378U/dl(Somogyi法).下一步的首選檢查是23、某男，32歲，雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，明顯口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏120次/分，血壓90/60mmHg,中心靜脈壓3cmH2O;毛細(xì)血管充盈遲緩。血PH值7.32。應(yīng)采取的最有效的措施是C、糾正酸中毒24、精索靜脈曲張多見于左側(cè)原因應(yīng)除外C、腸系膜上動(dòng)脈和主動(dòng)脈，在搏動(dòng)時(shí)壓迫左腎靜D、精索靜脈周圍的結(jié)締組織薄弱，瓣膜功能不全 25、男，47歲。上腹疼痛7小時(shí)，伴發(fā)熱，T38.7℃,頻繁嘔吐。查體發(fā)現(xiàn)上腹部肌緊張，壓痛，無移動(dòng)性濁音。血WBC17×109/L,X線檢查：膈下未見游離氣體。如果患者治療期間出現(xiàn)上腹部包塊，首先考慮的診斷是C、胰腺假性囊腫E、結(jié)腸癌26、女性，25歲。上腹部疼痛12小時(shí)。起初上腹痛伴惡心嘔吐，之后持續(xù)性伴陣發(fā)性加劇。2小時(shí)前腹痛擴(kuò)散至全腹，發(fā)熱。查體：體溫39℃,全腹緊張，壓該患者出現(xiàn)此病情變化的解剖學(xué)基礎(chǔ)是27、閉合性腹外傷病人觀察期間不應(yīng)做下面哪項(xiàng)E、補(bǔ)充血容量，防止休克28、男性，23歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)陰囊腫塊3周，無痛。查體：右附睪尾部觸及不規(guī)則硬結(jié)，輸精管變粗，可觸及串珠狀小結(jié)節(jié)，無觸痛，與陰囊皮膚粘連。最可能的診斷是C、睪丸腫瘤E、隱睪29、骨組織疾患可引起30、最新發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》是什么時(shí)間制定的A、2010年1月7日B、2012年1月7日C、2012年8月27日D、2012年6月26日E、2011年9月28日E、黃疸.寒戰(zhàn).高熱32、以下有關(guān)腸梗阻時(shí)腹脹的描述哪項(xiàng)是不正確的D、腹部隆起不對稱往往是閉袢性腸梗阻的特點(diǎn)33、胸骨左緣2～3肋間吹風(fēng)樣收縮期雜音，伴P2亢進(jìn)分裂D、妊娠反應(yīng).Wilson病.Budd-Chiari綜合征E、嚴(yán)重創(chuàng)傷.休克.嚴(yán)重感染全腹壓痛、反跳痛?；?yàn)血淀粉20×109/L。考慮休克、急性胰腺炎，休克的原因是37、乳頭溢液而未觸及腫物時(shí)應(yīng)選擇的檢查是 38、患者，男性，35歲。飲高度白酒450ml后第2天出現(xiàn)上腹及左上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重，并向腰背部放射，抱膝前屈位緩解，應(yīng)首先考慮哪項(xiàng)診斷C、急性膽囊炎E、急性闌尾炎39、關(guān)于成分輸血的優(yōu)點(diǎn)，敘述錯(cuò)誤的是A、制品容量小，有效成分的濃度和純度高，治療B、使用相對安全，不良反應(yīng)少40、患者，男，21歲，參加學(xué)校社團(tuán)輪滑活動(dòng)，意外摔倒，左題部著地，昏迷10分鐘后自然蘇醒，醒后輕微頭痛