骨科-競賽試題

骨科試題單選題：1、骨折的急救不包括下列哪項（D）A.搶救生命B.保護患肢C.妥善固定D.早期手術E.迅速轉(zhuǎn)運2、開放性骨折可分幾度（C）A.I度B.II度C.Ⅲ度D.Ⅳ度F.Ⅴ度3、下列哪項損傷可出現(xiàn)下肢痙攣性癱瘓(D)A.腰多根神經(jīng)干損傷B.馬尾神經(jīng)損傷C.脊髓圓椎損傷D.胸段脊髓損傷E.腰椎間孔區(qū)神經(jīng)根損傷4、在人體各種姿勢中，對腰椎間盤產(chǎn)生壓力最大的是(D)A.站立位B.坐位C.站立前屈位D.坐位前屈位E.站立后伸位5、診斷腰椎間盤突出癥最有價值,可靠的方法是(D)A.詳細詢問病史與嚴格查體B.X線平片C.脊髓造影D.CTE.MRI6、骨盆骨折最嚴重的并發(fā)癥是(E)A．尿道損傷B．膀胱損傷C．直腸損傷D．神經(jīng)損傷E．盆腔血管損傷7、導致筋膜間隙綜合征的主要原因是：(C)A．主要神經(jīng)損傷B．肌肉攣縮C．筋膜間隔內(nèi)高壓D．病變以下血供阻斷E．靜脈栓塞8、在脊柱骨折病人的搬運過程中,應固定的體位是DA.半臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.仰臥過伸位E.屈曲側(cè)臥位9、關于頸椎病，下列哪項是錯誤的EA.常發(fā)生多節(jié)段間盤病變。B.神經(jīng)根型頸椎病可表現(xiàn)為左前胸痛。C.頸椎管狹窄是脊髓型頸椎病發(fā)病的主要原因D.神經(jīng)根型頸椎病以保守治療為主E.患者主訴頭暈，頸痛，X線片示有頸椎骨刺增生，即可診斷頸椎病10、患者,男性,左小腿被車輪軋傷,患肢明顯腫脹,拍X線示左脛腓骨中段骨折,行石膏托外固定,為了密切觀察早期發(fā)現(xiàn)是否出現(xiàn)骨筋膜室綜合征,應特別注意觀察下列哪一項（E）A．足背動脈搏動是否消失B．小腿及足部的皮膚溫度和顏色C．患肢腫脹的程度D．有無感覺障礙E．患肢有無靜息痛,足趾被動伸直有無障礙,伸趾時是否加劇疼痛11、斷肢再植一般以6～8小時為限，如早期即開始冷藏保存，斷指再植可延長至（C）A.10～12小時B.12～16小時C.12～24小時D.24～48小時E.16～24小時12、24歲男性,由8米高墜落,臀部著地,傷后12小時入院,臍下三指平面感覺明顯減退,左拇趾稍能活動,雙下肢自主運動消失,尿潴留,X線片示胸10椎體壓縮,有骨折片突向椎管,下列哪項是最關鍵的治療（DA.積極而強有力的抗菌素治療B.導尿并留置導尿管C.做好護理,勤翻身以防褥瘡發(fā)生D.盡早手術探查椎管,解除壓迫E.高低桌法復位后,上石膏背心13、一青年被汽車撞傷后立即送急診室,測血壓80/50mmHg,脈博110次/分,同時發(fā)現(xiàn)骨盆骨折.下面哪項處理不當(D)A配血,查HbB開放靜脈輸液C插導尿管并記錄尿量D立即拍片,了解骨折類型E盡快輸血或血漿代用品14、膝關節(jié)疾病與有關試驗中，下列哪項是錯誤的(B)A.浮髕試驗（+）：膝關節(jié)積液B.前抽屜試驗（+）：后交叉韌帶斷裂C.后抽屜試驗（+）：后交叉韌帶斷裂D.麥氏(Mcmurray)試驗（+）：半月板損傷15、下列骨折中,哪種易出現(xiàn)骨折不愈合,骨壞死(D)A.椎體壓縮骨折B.跟骨骨折C.干骺端嵌插骨折外展60~120o時疼痛最為明顯，應考慮診斷是（E）A．肩周炎B．肩部撞擊癥C．肩部軟組織慢性勞損D．喙肩韌帶損傷E．肱骨頭病變25、骨性關節(jié)炎患者早期的病理改變起源于（B）A．關節(jié)滑膜B．關節(jié)軟骨C．關節(jié)韌帶D．關節(jié)干骺端E．軟骨下骨26、腰椎間盤突出癥最先出現(xiàn)的臨床癥狀多為（C）A．坐骨神經(jīng)放射性疼痛B．下肢皮膚感覺障礙C．腰痛D．大小便功能障礙E．鞍區(qū)感覺障礙27、男性25歲，搬運重物時時突感腰痛，放射至左臀部。檢查發(fā)現(xiàn)骶棘肌緊張，腰部中線有深壓痛，直腿抬高試驗（—），加強試驗（—），腰骶關節(jié)試驗（+）。應診斷為（B）A．腰椎間盤突出癥B．急性腰扭傷C．脊柱滑脫D．棘突炎E．慢性腰肌勞損28、女性，51歲，半年多反復出現(xiàn)腰腿疼，行走時出現(xiàn)雙小腿間歇性跛行。雙小腿背外側(cè)及足部麻、痛，下蹲片刻緩解，臥床不痛。雙足及小腿外側(cè)，馬鞍區(qū)痛覺稍減弱，雙跟腱反射正常，足背動脈搏動存在，近2－3年糖尿病史。根據(jù)病史、檢查所見最可能的診斷（C）A、椎間盤突出癥B、神經(jīng)根管狹窄癥C、中央型腰椎管狹窄癥D、末梢神經(jīng)炎E、血栓閉塞性脈管炎29、17歲女性，腰痛2個月，近日發(fā)現(xiàn)左股內(nèi)側(cè)腫物，并間斷發(fā)熱、盜汗。查體：體瘦，腰椎明顯叩痛，左股內(nèi)側(cè)腫物2×3cm，有張力。此時的病變原發(fā)部位最可能在（A）A、腰椎體邊緣B、腰椎附件C、腰椎體中心D、腰大肌E、股管內(nèi)30、在下列關節(jié)脫位類型中,復位及保持較為困難的是（C）肩關節(jié)脫位肘關節(jié)脫位腕關節(jié)脫位掌指關節(jié)脫位指間關節(jié)脫位二、多選題：1、膝關節(jié)疾病與有關試驗中，下列哪些描述是正確的（ACDE）A.浮髕試驗（+）：膝關節(jié)積液B.前抽屜試驗（+）：后交叉韌帶斷裂C.后抽屜試驗（+）：后交叉韌帶斷裂D.麥氏(Mcmurray)試驗（+）：半月板損傷E.髕骨摩擦試驗（+）：髕骨軟化癥2、在下列骨折中，屬于不穩(wěn)定性骨折的類型為（ABCD）A.嵌入式骨折B.青枝骨折C.橫形骨折D.裂紋骨折E.斜行骨折3、對于腰腿痛的神經(jīng)放射痛癥狀,下列哪項是錯誤的（ABDE）A.是神經(jīng)根受損害的特征性表現(xiàn)B.疼痛沿受損神經(jīng)向末梢放射C.無典型的定位體征D.病程長可有肌萎縮E.可有神經(jīng)營養(yǎng)不良表現(xiàn)4、化膿性骨髓炎是指如下哪種組織的化膿性感染（ABD）A.骨髓B.骨皮質(zhì)C.肌肉D.骨膜E.血管5、27．患者,男性,左小腿被車輪軋傷,患肢明顯腫脹,拍X線示左脛腓骨中段骨折,行石膏托外固定,為了密切觀察是否出現(xiàn)骨筋膜室綜合征,應注意觀察下列哪項（ABCDE）A．足背動脈搏動是否消失B．小腿及足部的皮膚溫度和顏色C．患肢腫脹的程度D．有無感覺障礙E．患肢有無靜息痛,足趾被動伸直有無障礙,伸趾時是否加劇疼痛6、下列關于骨巨細胞瘤的敘述中，正確的是：ACDEA.是起源于骨髓結(jié)締組織間充質(zhì)細胞，以基質(zhì)細胞和多核巨細胞為主B.是一種潛在惡性的成骨細胞C.好發(fā)于20～40年，股骨下端和脛骨上端D.Ⅲ型以基質(zhì)細胞為主，屬惡性E.X線表現(xiàn)為骨端偏心，皂泡樣改變7、76．關于骨腫瘤，下列敘述正確的是（BCDE）A．脊索瘤起源于脊索組織，好發(fā)于上骶尾椎和顱底，好發(fā)病于40歲以上，發(fā)展緩慢，屬良性腫瘤B．軟骨肉瘤發(fā)生于軟骨細胞，好發(fā)于30歲以上成年人，好發(fā)于長骨，預后比骨肉瘤好C．骨纖維肉瘤起源于非成骨性纖維結(jié)締組織的惡性腫瘤，好發(fā)于四肢長骨干骺端或骨干，轉(zhuǎn)移較晚，預后較好D．滑膜肉瘤起源于關節(jié)滑膜、腱鞘及滑囊。多見于20～40E．骨巨細胞瘤好發(fā)于膝關節(jié)兩端的骨端及橈骨遠端。8、下列癥狀、體征與診斷半月板損傷有關的原因是：(ACDE)A．創(chuàng)傷史B．抽屜實驗（+）C．研磨實驗（+）D．McMurray（+）E．關節(jié)交鎖9、關于骨折不愈合，下例描述正確的是（BCDE）A．年齡過小，過度肥胖B．骨折部軟組織損傷嚴重C．骨折部血運差D．骨折處理超過24小時E．骨折端間有軟組織10、骨折的功能復位標準包括下列那些（ABCD）A.成人下肢骨折縮短不超過1cmB.成人下肢骨折可允許存在輕微的向前或向后成角移位C.長骨干橫形骨折對位應達1/3以上D.兒童下肢骨的縮短移位不超過2cmE.成人骨折分離移位不超過1.5cm三、簡答題：1、Osteofascialcompartmentsyndrome由骨，骨間膜，肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血產(chǎn)生的一系列早期癥候群（1）。常見于前臂掌側(cè)和小腿，常由于局部血腫和組織水腫使室內(nèi)容物體積增加，或由于包扎過緊局部壓迫而造成筋膜室內(nèi)壓力增高所致。壓力達到一定程度，使肌肉內(nèi)小動脈關閉，形成缺血－水腫－缺血的惡性循環(huán)（1），導致缺血性肌攣縮，壞疽，甚至造成休克，心率不齊和ARF（1）。2、Collesfracture骨折遠端向橈背側(cè)移位（1）的距橈骨下端關節(jié)面3厘米以內(nèi)的骨折，多為腕關節(jié)背伸位，手掌著地，前臂旋前造成(0.5)。局部呈銀叉畸形，和槍刺刀畸形（0.5），X片見骨折遠端向橈背側(cè)移位，近端向掌側(cè)移位，可伴有下尺橈關節(jié)脫位。3、何謂腕管，腕管內(nèi)有那些結(jié)構走行？腕管由腕骨構成底和側(cè)壁(1)，其上為腕橫韌帶(1)覆蓋成一個骨－纖維隧道。腕管內(nèi)有拇長屈肌腱，2－4指的屈指深淺肌腱和正中神經(jīng)(1)通過。正中神經(jīng)最表淺，位于腕橫韌帶和肌腱之間，拇長屈肌腱被橈側(cè)滑囊包裹，其它肌腱為尺側(cè)滑囊包裹。4、簡述旋后肌綜合癥是指橈神經(jīng)深支在旋后肌腱弓附近被卡壓，使前臂伸肌功能障礙為主要表現(xiàn)的一種綜合癥。5、簡述脊柱三柱理論？將整個脊柱分成前、中、后三柱，中柱和后柱包裹了脊髓和馬尾神經(jīng)，該區(qū)的損傷可累積神經(jīng)系統(tǒng)。6、簡述腰椎間盤突出癥的病理分型1.膨隆型2.突出型3.脫垂游離型4.Schmorl結(jié)節(jié)及經(jīng)骨突出型7、簡述股骨頭的血供？=1\*GB3①股骨頭圓韌帶內(nèi)的小凹動脈=2\*GB3②．股骨干滋養(yǎng)動脈升支=3\*GB3③．旋股內(nèi)、外側(cè)動脈的分支8、簡述頸椎病的分型？1、神經(jīng)根型頸椎病2、脊髓型頸椎病3、交感型頸椎病4、椎動脈性頸椎病9、Finkelstein征即握拳尺偏實驗陽性，橈骨莖突狹窄性腱鞘炎時握拳尺偏腕關節(jié)，橈骨莖突處出現(xiàn)疼痛。10、.Brown-Sequards綜合癥又名脊髓半切征，指脊髓損傷時損傷平面以下同側(cè)肢體的運動及深感覺消失，對側(cè)肢體的痛溫覺消失。11、寒性膿腫骨關節(jié)結(jié)核發(fā)展的結(jié)果是在病灶部位積聚了多量膿液、結(jié)核性肉芽組織、死骨和干酪樣壞死物質(zhì)。因為缺乏紅、熱等急性炎性反應，稱之為冷膿腫或寒性膿腫。12、脊髓損傷的病理分型有那些=1\*GB3①．脊髓震蕩=2\*GB3②．脊髓挫傷與出血=3\*GB3③．脊髓斷裂=4\*GB3④．脊髓受壓⑤馬尾神經(jīng)損傷13、化膿性骨髓炎的鑒別診斷有那些？1.蜂窩織炎和深部膿腫2.風濕病與化膿性關節(jié)炎3.骨肉瘤和尤文肉瘤14、簡述骨折專有體征？1.畸形2.異?；顒?.骨擦音或骨擦感15、腕部尺神經(jīng)損傷晚期的臨床癥狀和體征是什么？尺神經(jīng)損傷后,尺側(cè)1個半手指感覺麻木，第1骨間肌萎縮，“爪形手”畸形，夾紙試驗陽性，F(xiàn)roment征陽性。16、L4-5間盤突出癥的典型癥狀和體征癥狀：腰痛和坐骨神經(jīng)痛。體征：L4-5椎旁叩痛，向小腿外側(cè)放射。小腿外側(cè)和足內(nèi)側(cè)感覺減退，拇趾背伸肌力減退，患側(cè)直腿抬高試驗陽性17、腕部正中神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)1.運動三個魚際肌即拇對掌肌，拇短展肌及拇短屈淺頭癱瘓，因此拇指不能對掌，不能向前與手掌平面形成90度，不能用指肚接觸其它指尖，大魚際萎縮、拇指內(nèi)收形成猿手畸形、拇短屈肌有時為異常的尺神經(jīng)供給。

2.感覺手部感覺喪失以正中神經(jīng)傷影響為最大。傷后拇、食、中指、環(huán)指橈側(cè)半掌面及相應指遠節(jié)背面失去感覺，嚴重影響的的功能，持物易掉落，無實物感，并易受外傷及燙傷。

3.營養(yǎng)改變手指皮膚、指甲有顯著營養(yǎng)改變，指骨萎縮，指端變小變尖。18、血管損傷的類型有那些血管斷裂、血管痙攣、血管挫傷、血管受壓19、簡述拇指缺損的分度Ⅰ度：自近節(jié)指骨遠端或指間關節(jié)缺損。

Ⅱ度：自掌指關節(jié)缺損。

Ⅲ度：經(jīng)掌骨缺損。

Ⅳ度：整個拇指連同大多角骨缺損。20、簡述骨盆骨折的并發(fā)癥1膚膜后血腫。2尿道或膀胱損傷。3直腸損傷。4神經(jīng)損傷。四、問答題：1、頸椎后路椎管減壓成形術的指證是什么？1.伴有頸椎管狹窄的脊髓型頸椎病。2.多節(jié)段椎間盤突出或骨贅，壓迫脊髓3.多節(jié)段后縱韌帶骨化癥4.黃韌帶肥厚或鈣化5.無明顯頸椎失穩(wěn)，頸椎生理彎曲存在。2、椎管狹窄癥患者間歇性跛行的機理是什么？答：直立行走時腰椎處于后伸狀態(tài)，黃韌帶向內(nèi)褶皺，椎管的容積進一步減小，椎管內(nèi)壓力升高，影響靜脈回流，血流緩慢，毛細血管壓力增加，造成神經(jīng)根和馬尾神經(jīng)的血氧水平下降。行走活動，神經(jīng)的需血氧量增加，加重神經(jīng)根的缺血缺氧狀態(tài)，即產(chǎn)生下肢疼痛麻木等癥狀。3、腰椎間盤突出癥的輔助檢查有哪些？各有何種診斷價值？答：1.X線片：可通過椎間隙高度、開口方向，脊柱彎曲度、椎體骨贅等變化間接推斷椎間盤突出的可能性，并可除外腰椎滑脫、結(jié)核、感染、腫瘤等引起的腰腿痛。即具有間接推斷和除外診斷的價值，而沒有直接確診的作用。2.CT:可直視椎間盤、神經(jīng)根和椎管情況，對骨性結(jié)構顯示尤為清楚，并可明確了解神經(jīng)根受壓情況，具有明確診斷的價值。3.MRI：多層面任意角度掃描，對椎間盤、神經(jīng)有良好的顯示，并可判斷椎間盤的生理狀態(tài)，但對骨性結(jié)構也有一定程度顯示，并可明確了解神經(jīng)根受壓情況，椎間盤突出癥具有確診意義。4.脊髓造影:通過造影劑有無充盈缺損等，判斷有無神經(jīng)根壓迫，整體顯