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牙齒問題對(duì)社交生活的影響協(xié)議書甲方:(姓名)地址:聯(lián)系電話:身份證號(hào)碼:乙方:(牙醫(yī)診所名稱)地址:聯(lián)系電話:營業(yè)執(zhí)照號(hào)碼:鑒于甲方近期出現(xiàn)牙齒問題,對(duì)甲方的社交生活造成了一定的影響,為保證甲方的社交生活質(zhì)量和形象,甲方與乙方達(dá)成如下協(xié)議:一、協(xié)議目的本協(xié)議的目的是為了解決甲方牙齒問題對(duì)其社交生活的影響,乙方作為專業(yè)的牙醫(yī)診所,將提供相應(yīng)的診療服務(wù)和解決方案。二、服務(wù)內(nèi)容1.甲方將積極配合乙方的牙齒檢查和治療,包括但不限于牙齒檢查、洗牙、牙齒矯正等項(xiàng)目。2.乙方將根據(jù)甲方的牙齒問題,制定科學(xué)的治療方案,并提供相應(yīng)的診療服務(wù)。3.乙方將保證診療過程中的安全性和專業(yè)性,確保甲方在治療過程中的舒適度和效果。4.乙方將向甲方提供相應(yīng)的牙齒護(hù)理指導(dǎo),包括正確的刷牙方法、飲食建議等,以保持牙齒的健康和美觀。三、費(fèi)用及支付方式1.甲方應(yīng)按照乙方提供的診療方案進(jìn)行治療,并按照約定時(shí)間和次數(shù)到乙方進(jìn)行治療。治療期間產(chǎn)生的費(fèi)用由甲方承擔(dān)。2.治療費(fèi)用包括但不限于診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)等。甲方應(yīng)按照乙方提供的費(fèi)用清單支付相應(yīng)的費(fèi)用。3.甲方可選擇一次性支付費(fèi)用或分期支付費(fèi)用。如果選擇分期支付,甲方應(yīng)按照雙方約定的分期付款計(jì)劃進(jìn)行支付。4.如甲方違約未按時(shí)支付費(fèi)用,乙方有權(quán)暫停診療服務(wù),恢復(fù)服務(wù)需待甲方支付全部費(fèi)用。5.如果診療過程中出現(xiàn)意外或治療效果不滿意情況,雙方將協(xié)商解決,情況屬實(shí)的,乙方將退還相應(yīng)的費(fèi)用。四、保密條款雙方應(yīng)對(duì)在診療過程中獲得的甲方個(gè)人信息和相關(guān)診療資料保密。未經(jīng)甲方同意,乙方不得向第三方泄露或使用甲方的個(gè)人信息。五、爭議解決本協(xié)議的履行與解釋均適用中華人民共和國的法律法規(guī)。如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決,解決不成的,任何一方均可向有管轄權(quán)的法院提起訴訟。六、生效與終止本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效,有效期為(自簽署之日起的有效期)。到期后,雙方協(xié)商一致可以續(xù)簽協(xié)議,續(xù)簽的協(xié)議內(nèi)容可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。甲方:(簽字)
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