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牙齒問(wèn)題的治療計(jì)劃和方案制定合同書(shū)甲方:(患者姓名)乙方:(醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)生姓名)鑒于甲方牙齒出現(xiàn)問(wèn)題,需要進(jìn)行治療及方案制定,雙方經(jīng)協(xié)商同意,達(dá)成以下合同,并共同遵守:第一條服務(wù)內(nèi)容1.乙方作為專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)/醫(yī)生,將為甲方提供相關(guān)的牙齒問(wèn)題的治療服務(wù)及方案制定。2.乙方會(huì)對(duì)甲方的牙齒進(jìn)行全面的檢查及評(píng)估,并制定一份包括治療方案、治療計(jì)劃、預(yù)計(jì)費(fèi)用等詳細(xì)內(nèi)容的報(bào)告。第二條服務(wù)費(fèi)用1.治療服務(wù)及方案制定的具體費(fèi)用由乙方根據(jù)甲方的牙齒情況和需要進(jìn)行綜合評(píng)估后提供報(bào)價(jià)。2.甲方在同意治療方案及計(jì)劃后,應(yīng)按照乙方提供的費(fèi)用報(bào)價(jià)進(jìn)行支付,支付方式可根據(jù)雙方協(xié)商確定。第三條服務(wù)期限1.乙方將根據(jù)甲方的牙齒情況及治療需要,合理安排治療時(shí)間和方案,并在合理的時(shí)間內(nèi)完成所制定的方案。2.甲方需按照乙方的治療計(jì)劃和方案,完成治療所需的每個(gè)步驟,并積極配合治療過(guò)程中的各項(xiàng)工作。第四條服務(wù)細(xì)則1.甲方應(yīng)如實(shí)提供牙齒問(wèn)題的癥狀、病史、過(guò)敏史等相關(guān)信息,并積極參與治療過(guò)程中的各項(xiàng)檢查及實(shí)施。2.甲方在治療過(guò)程中應(yīng)保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,遵守乙方的提醒和指導(dǎo),確保治療的效果。第五條保密條款1.雙方應(yīng)對(duì)涉及到甲方的個(gè)人信息、牙齒問(wèn)題的治療方案及結(jié)果進(jìn)行保密。2.未經(jīng)甲方同意,乙方不得向第三方透露甲方的身份、病歷及相關(guān)信息。第六條違約責(zé)任1.若甲方違反合同約定未能按時(shí)支付費(fèi)用,乙方有權(quán)暫?;蛑兄怪委煼?wù),并保留追究甲方違約責(zé)任的權(quán)利。2.若乙方違反合同約定未能按時(shí)提供治療服務(wù),應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,并退還已支付的費(fèi)用。第七條爭(zhēng)議解決1.合同履行過(guò)程中,如發(fā)生任何爭(zhēng)議,雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決,協(xié)商不成時(shí),可選擇向法院提起訴訟。2.訴訟費(fèi)用由敗訴一方承擔(dān)。第八條合同變更與解除1.雙方需根據(jù)治療過(guò)程中的實(shí)際情況及協(xié)商結(jié)果,對(duì)合同進(jìn)行及時(shí)調(diào)整和變更。2.雙方如需解除合同,應(yīng)提前書(shū)面通知對(duì)方,并協(xié)商解決未竟事宜。第九條合同生效1.本合同一式兩份,甲乙雙方各保留一份,合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。2.合同有效期為治療及方案制定完成之日起至治
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