DB43-T 2875-2023 安寧療護舒適照護基本規(guī)范

ICS

.020CCS

C

43湖 南 省 地 方 標 準DB43/T

2875—2023安寧療護舒適照護基本規(guī)范Basic

specification

of

comfort

nursing

in

palliative

care2023

-

12

-

20

發(fā)布

2024

-

-

實施湖南省市場監(jiān)督管理局

發(fā)

布DB43/T

2875— 前言························································································································

Ⅲ1

·····················································································································12

規(guī)范性引用文件······································································································13

術(shù)語和定義············································································································14

總體原則與要求······································································································25

服務(wù)內(nèi)容···············································································································26

服務(wù)評價與改進······································································································5附錄

A（資料性） 簡明疼痛評估量表（BPI）···································································6附錄

B（資料性） 成人疼痛行為評估量表·······································································8附錄

C（資料性） WHO

惡心、嘔吐分級標準·····································································9附錄

D（資料性） 終末期患者常見惡心和嘔吐的原因······················································

10附錄

E（資料性） Borg

呼吸困難量表

··········································································

11附錄

F（資料性） 匹茲堡睡眠質(zhì)量量表········································································

12附錄

G（資料性） 心理評估表····················································································

14附錄

H（資料性） 廣泛性焦慮自評量表（GAD-7）···························································

16附錄

I（資料性） 健康狀況問卷-9（PHQ-9）·································································

17附錄

J（資料性） 社會支持評定量表（SSRS）·······························································

18參考文獻··················································································································

20DB43/T

2875— 本文件按照

GB/T

—《標準化工作導(dǎo)則 第

1

部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔識別專利的責任。本文件由湖南省衛(wèi)生健康委員會提出并歸口。本文件起草單位：湖南省腫瘤醫(yī)院、湖南省兒童醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院、大學(xué)兒科學(xué)院。東、許亞文。IIIDB43/T

2875—1

價與改進。本文件適用于開展安寧療護的醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。2

規(guī)范性引用文件文件。GB

50763 無障礙設(shè)計規(guī)范WS

308 醫(yī)療機構(gòu)消防安全管理WS/T

醫(yī)院病房床單元設(shè)施DB43/T

2432—2022 安寧療護病房管理規(guī)范3

術(shù)語和定義DB43/T

2432—2022

界定的以及下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1安寧療護palliative

適照護、心理、精神及社會支持等。[來源：DB43/T

2432—，3.1]3.2舒適照護 comfort

nursing為終末期患者及家屬提供的促進環(huán)境、生理、心理及社會舒適的服務(wù)。3.3環(huán)境舒適

comfort與人的經(jīng)歷有關(guān)的外部環(huán)境因素的滿足，包括溫濕度、光線、聲音、顏色等方面的舒適。3.4生理舒適 physical

通過滿足機體生理功能、基本需求和提供適當?shù)淖o理來促進患者的身體舒適感。3.5心理舒適 psychological

個體內(nèi)在的自我意識的舒適，包括尊重、信仰及生命意義的滿足。DB43/T

2875—3.6社會舒適

comfort會生活方面的舒適。3.7安寧療護多學(xué)科團隊

discipline

team

palliative

養(yǎng)師、康復(fù)治療師、心理咨詢師、社會工作者、志愿者等。4

總體原則與要求4.1 總體原則遵循尊重、有利、不傷害、公平公正的醫(yī)學(xué)倫理原則及自愿的原則。4.2 總體要求4.2.1 應(yīng)落實醫(yī)療、護理質(zhì)量控制、風(fēng)險管理措施。4.2.2 應(yīng)遵守診療護理相關(guān)指南、技術(shù)規(guī)范和標準。4.2.3 應(yīng)以疾病終末期患者及家屬為中心。4.2.4 應(yīng)采用安寧療護多學(xué)科團隊的照護模式。4.2.5 應(yīng)以患者個性化需求為出發(fā)點，注重照護的整體性。4.2.6 舒適照護服務(wù)過程中，應(yīng)保障患者安全。5

服務(wù)內(nèi)容5.1環(huán)境舒適5.1.1 物理環(huán)境 病房布局管理參照

DB43/T

2432—2022

規(guī)定。 病床單元設(shè)置參照

WS/T

規(guī)定。 病房無障礙設(shè)計要求應(yīng)符合

GB

50763

規(guī)定。 病房消防設(shè)施及管理應(yīng)符合

WS

308

規(guī)定。 患者活動區(qū)域如走廊兩側(cè)、衛(wèi)生間應(yīng)設(shè)扶手、緊急呼叫裝置，地面應(yīng)滿足無障礙、易清洗、不滲水和防滑的要求。 宜在病房墻壁和天花板采用良好的隔音材料控制噪音，提供節(jié)奏舒緩的音樂/聲音環(huán)境。5.1.2 人文環(huán)境 病房應(yīng)設(shè)置可供交流、探視、娛樂及活動的空間。 病房應(yīng)設(shè)置安寧療護知識宣傳欄。 宜舉辦促進患者相互溝通交流的各種文體活動、社交活動，鼓勵患者及家屬積極參與。 宜組織開展多種形式的安寧療護志愿者主題活動。5.2 生理舒適DB43/T

2875—5.2.1 疼痛管理 應(yīng)評估疼痛的部位、性質(zhì)、嚴重程度、對患者的影響、加重和緩解因素、伴隨癥狀、時間特征，見附錄

A；對于無法自我報告疼痛的患者，應(yīng)由醫(yī)護人員進行評估，見附錄

B8

小時內(nèi)完成，診療過程中動態(tài)評估。 輕度疼痛，可采用非甾體類藥物；中、重度疼痛，宜采用阿片類藥物。 宜采用心理學(xué)干預(yù)方法、物理療法、放松療法、中醫(yī)療法等非藥物方法來緩解疼痛。5.2.2 惡心和嘔吐管理 宜使用

惡心、嘔吐分級標準及時評估惡心、嘔吐的程度，見附錄

C惡心、嘔吐的可能原因，見附錄

D。 采用綜合治療原則，給予患者個性化干預(yù)，包括積極治療可逆性病因、藥物治療和非藥物治療。宜用吩噻嗪類藥物、抗膽堿能藥、抗組胺藥等藥物治療。 宜結(jié)合使用針灸、穴位按壓、生姜等非藥物治療手段。 改善食物烹飪方法，可進食酸味食物，如檸檬汁，楊梅汁等。 嘔吐過程中應(yīng)保持患者呼吸道通暢，防止誤吸。5.2.3 呼吸困難管理

Borg

E宜在辦理入院

8

小時內(nèi)完成，診療過程中動態(tài)評估。宜使用支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素和利尿劑、阿片類藥物等積極治療呼吸困難。 宜采用非藥物管理措施，如氧療、無創(chuàng)通氣、呼吸肌功能鍛煉、放松療法、氣流干預(yù)、電刺激、針灸、音樂療法等。5.2.4 睡眠問題管理 社會、精神的狀況進行細致的全面多維度評估。宜使用匹茲堡睡眠質(zhì)量量表評估，見附錄

F。 應(yīng)緩解疼痛和其他癥狀，避免使用刺激性藥物

，包括但不限于類固醇和精神興奮劑。 -覺醒周期、避免睡眠中斷、行為療法。5.2.5管道管理 應(yīng)妥善固定各類管道，做好相應(yīng)的標識。 應(yīng)根據(jù)各類管道的維護指征定期做好管道維護，保持管道通暢。 應(yīng)指導(dǎo)患者及家屬做好管道保護，避免管道牽拉、脫出、扭曲以及引流液逆流等。5.2.6 體位管理 應(yīng)給予患者自行選擇體位的自由，制定個性化的體位和臥位轉(zhuǎn)換策略，至少每

2

小時轉(zhuǎn)換一次體位?；颊呷胨?，可根據(jù)病情，適當延長體位轉(zhuǎn)換時間。 體位轉(zhuǎn)換時應(yīng)拉好床欄、妥善放置管道，必要時使用約束具。注意與患者交流，詢問患者的DB43/T

2875—感受。5.2.7 個人清潔護理 應(yīng)評估患者的病情、自理能力和皮膚、口腔、毛發(fā)等個人清潔情況。 應(yīng)根據(jù)患者自理能力及活動，指導(dǎo)或協(xié)助患者進行日常個人清潔護理，鼓勵家屬參與。 應(yīng)在操作過程中加強與患者及家屬的交流，做好保暖措施和隱私保護。5.3 心理舒適5.3.1心理支持 評估患者有無心理痛苦（見附錄

G）及焦慮（見附錄

H

I）情緒。 應(yīng)積極緩解未控制的癥狀，尤其是疼痛和失眠。 宜提供心理支持，包括但不限于轉(zhuǎn)移注意力、情緒疏導(dǎo)、音樂療法、放松技術(shù)、芳香療法。 應(yīng)及時觀察患者的語言、行為，必要時提供心理危機干預(yù)。 必要時轉(zhuǎn)介精神科或引入心理咨詢師。5.3.2生命教育 應(yīng)評估患者對死亡的態(tài)度，評估患者的性別、年齡、受教育程度、疾病狀況、應(yīng)對能力、家庭關(guān)系等影響死亡態(tài)度的因素。 應(yīng)尊重患者的知情權(quán)利，引導(dǎo)患者面對和接受當前疾病狀況。 應(yīng)幫助患者了解有關(guān)死亡相關(guān)知識，引導(dǎo)患者正確認識死亡。 應(yīng)評估患者對死亡的顧慮和擔憂，給予針對性的解答和輔導(dǎo)，引導(dǎo)患者回顧人生，肯定生命的意義。 鼓勵患者制定現(xiàn)實可及的目標，并協(xié)助其完成心愿，鼓勵家屬陪伴和坦誠溝通，適時表達關(guān)懷和愛，與親人告別。5.3.3 哀傷輔導(dǎo)應(yīng)觀察患者家屬的悲傷情緒反應(yīng)及表現(xiàn)，評估患者家屬心理狀態(tài)、意識情況、理解能力、表達能力和支持系統(tǒng)等。

3～6周的需求，并相應(yīng)調(diào)整計劃，在患者死亡后

6

個月再次評估。 應(yīng)基于患者的家庭文化和精神信仰、價值觀，提供喪親服務(wù)、悲傷咨詢、信息支持、精神支持和同伴支持等。 應(yīng)為患者家屬提供實際幫助，鼓勵其回歸正常的生活。5.4 社會舒適5.4.1 應(yīng)評估患者的家庭結(jié)構(gòu)和功能、經(jīng)濟情況、社會支持等，可使用社會支持評定量表評估患者社會支持情況，見附錄

J。5.4.2 應(yīng)促進患者和家屬的有效雙向溝通，宜邀請家屬陪同患者進行臨床治療。5.4.3 應(yīng)提供足夠的專業(yè)信息支持，幫助患者和家屬共同決策，規(guī)劃和選擇醫(yī)療護理計劃，需要時舉行家庭會議。5.4.4 社會支持不足時，應(yīng)幫助患者尋找和充分利用社會支持資源。DB43/T

2875—6

服務(wù)評價與改進6.1 應(yīng)定期聽取患者和家屬的建議和意見，采取設(shè)置意見箱、網(wǎng)上留言等方式收集信息。6.2

應(yīng)建立舒適照護服務(wù)質(zhì)量滿意度測評、機構(gòu)內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量自我監(jiān)督與考核等工作機制，完善服務(wù)質(zhì)量的自我評價。6.3

應(yīng)根據(jù)檢查評價結(jié)果和滿意度測評情況，不斷優(yōu)化舒適照護服務(wù)流程、提升服務(wù)質(zhì)量，實現(xiàn)持續(xù)改進。DB43/T

2875—附

錄A（資料性）簡明疼痛評估量表（BPI）簡明疼痛評估量表（BPI）見表

。表

A.1 簡明疼痛評估量表（）1.你是否還感到有別的類型的疼痛？（1）是（2）否請你在下圖中標出您的疼痛部位，并在疼痛最劇烈部位以“X”標注圖

1 人體示意圖2.請選擇下面的一個數(shù)字

，以表示過去

小時內(nèi)您疼痛最劇烈的程度。（不痛）0 1 2

3 4 5

6 7

8 910（最劇烈）3.請選擇下面的一個數(shù)字

，以表示過去

小時內(nèi)您疼痛最輕微的程度。（不痛）0 1 2

3 4 5

6 7

89 10（最劇烈）4.請選擇下面的一個數(shù)字，以表示過去

小時內(nèi)您疼痛平均的程度。（不痛）0 1 2

3 4 5

6 7

8 910（最劇烈）5.請選擇下面的一個數(shù)字

，以表示過去

小時內(nèi)您目前的疼痛程度。（不痛）0 1 2

3 4 5

6 7

8910（最劇烈）6.您希望接受何種藥物或治療控制您的疼痛？7.在過去的

24

DB43/T

2875—以表示疼痛緩解程度。（無緩解）0

10％

％

％

40％

％

60％

70％

80％

90％

100％（完全緩解）8.請選擇下面的一個數(shù)字，以表示過去

小時內(nèi)疼痛對你的影響（1）對日常生活的影響（無影響）0

1 2 3 4 5

6 78 9 （完全影響）（2）對情緒的影響（無影響）0

1 2 3 4 5

67 8 9（完全影響）（3）對行走能力的影響（無影響）0

1 2 3 4 5

6 7 8 9 （完全影響）（4）對日常工作的影響（無影響）0

1 2 3 4 5

6 7 8 9 （完全影響）（5）對與他人關(guān)系的影響（無影響）0

1 2 3 4 5

6 7 8 9 （完全影響）（6）對睡眠的影響（無影響）0

1 2 3 4 5

6 7 8 9 （完全影響）（7）對生活興趣的影響（無影響）0

1 2 3 4 5

6 7 8 9 （完全影響）

(0)(16)

0-10

DB43/T

2875—附

錄B（資料性）成人疼痛行為評估量表成人疼痛行為評估量表見表

B.1。表

表

B.1 成人疼痛行為評估量表0

級無惡心、嘔吐Ⅰ級只有惡心，能夠吃適合的食物Ⅱ級一過性嘔吐伴惡心，進食明顯減少，但能夠吃東西Ⅲ級嘔吐需要治療Ⅳ級頑固性嘔吐，難以控制DB43/T

2875—附

錄 C（資料性）WHO

惡心、嘔吐分級標準WHO

惡心、嘔吐分級標準見表

。表

C.1表

C.1

惡心、嘔吐分級標準藥物代謝因素臟器因素中樞神經(jīng)系統(tǒng)因素藥物梗阻顱內(nèi)壓增高肝腫大嚴重便秘腦膜浸潤胃輕癱前庭炎癥SSRIs焦慮疼痛代謝胃腸道和胸部腫瘤腹水中毒、藥物濫用器官衰竭（肝、腎）DB43/T

2875—附

錄 D（資料性）終末期患者常見惡心和嘔吐的原因終末期患者常見惡心和嘔吐的原因見表

。表

表

D.1 終末期患者常見惡心和嘔吐的原因DB43/T

2875—附

錄 E（資料性）Borg

呼吸困難量表Borg

呼吸困難量表見表

。表

E.1 Borg

呼吸困難量表分級 評估呼吸困難嚴重程度0

分 0.5

分 剛剛感覺到（非常微弱，剛剛有感覺）1

分 2

分 輕微（“微弱”）3

分 中等（代表有些但不是非常的困難。感覺繼續(xù)進行是尚可的、不困難的）4

分 稍微嚴重5

分 -值”的一半）6

分 5—7

之間7

分 8

分7—9

之間9

分 非常非常嚴重（幾乎達到最大值）10

分 -經(jīng)歷的最強烈的程度）

10

11DB43/T

2875—附

錄F（資料性）匹茲堡睡眠質(zhì)量量表匹茲堡睡眠質(zhì)量量表見表

F.1。表

F.1 匹茲堡睡眠質(zhì)量量表量表1.

近

1

個月，晚上上床睡覺通常在 點鐘。2.

近

1

個月，從上床到入睡通常需要 min?！?/p>

≤15min□

16～30min □

31～60min □≥

60min3.

近

1

個月，通常早上 點起床。4.

近

1

個月，每夜通常實際睡眠 h（不等于臥床時間）。5.

近

1

個月，因下列情況影響睡眠而煩惱：a.

入睡困難（

30min

內(nèi)不能入睡） □＜

1

次/

周 □

1～2

次/周 □≥

3

次/

周b.

夜間易醒或早醒 □＜

1

次/

周 □

1～2

次/周 □≥

3

次/

周c.

夜間去廁所 □＜

1

次/

周 □

1～2

次/周 □≥

3

次/

周d.

呼吸不暢 □＜

1

次/

周 □

1～2

次/周 □≥

3

次/

周e.

咳嗽或鼾聲高 □＜

1

次/

周 □

1～2

次/周 □≥

3

次/

周f.

感覺冷 □＜

1

次/

周 □

1～2

次/周 □≥

3

次/

周g.

感覺熱 □＜

1

次/

周 □

1～2

次/周 □≥

3

次/

周h.

做噩夢 □＜

1

次/

周 □

1～2

次/周 □≥

3

次/

周i.

疼痛不適 □＜

1

次/

周 □

1～2

次/周 □≥

3

次/

周j.

其它影響睡眠的事情，如有，請說明： □＜

1

次/

周 □

1～2

次/周 □≥

3

次/

周6.

近

1

個月，總的來說，您認為您的睡眠質(zhì)量：□很好 □較好 □較差 □很差7.

近

1

個月，您用藥物催眠的情況： □＜

1

次/

周 □

1～2

次/周 □≥

3

次/

周8.

近

1

個月，您常感到困倦嗎？ □＜

1

次/

周 □

1～2

次/周 □≥

3

次/

周12

7h

6h

6h

5h

8575

7565

75

65

5b5j

1018

1927

DB43/T

2875—9.

近

1

個月您做事情的精力不足嗎？□沒有□偶爾有 □有時有 □經(jīng)常有

21

睡眠效率計算方法：

443-113DB43/T

2875—附

錄G（資料性）心理評估表心理評估表見表

G.1。表

G.1 心理評估表心理痛苦評估工具如心理痛苦溫度計。首先，如下圖所示的數(shù)字由

0

到

10

表示痛苦程度。0

代表無痛苦，

代表心理極度痛苦。請您選出最能體現(xiàn)您近期心理痛苦程度的數(shù)字，并在相應(yīng)數(shù)字上畫“√”。14

DB43/T

2875—可得出心理痛苦得分：分（若＞4

分，則需評估以下問題列表）“有”的一欄上打“√”；如果不存在問題，請在“無”的一欄上打“√”。15“有”的一欄上打“√”；如果不存在問題，請在“無”的一欄上打“√”。從來沒有有幾天剛超過一半天數(shù)接近每天1.

感覺心神不安、焦慮或高度緊張2.

不能停止或控制擔心3.

為各種各樣的事情過度擔心4.

難以放松5.

非常不安靜以至于難以坐定6.

變得易惱火或易急躁7.

害怕發(fā)生可怕的事情DB43/T

2875—附

錄H（資料性）廣泛性焦慮自評量表（）廣泛性焦慮自評量表（）見表

。表

H.1 廣泛性焦慮自評量表（GAD-7）

GAD-7

表

H.1 廣泛性焦慮自評量表（GAD-7）

GAD-7

在過去

2

個星期里，有多少時候您受到以上問題干擾？16從來沒有有幾天剛超過一般天數(shù)接近每天1.2.情緒低落、抑郁或絕望3.4.覺得疲倦或沒有活力5.胃口極差或飲食過量6.失望或有負家人期望7.難于集中精神做事，例如看報紙或看電視8.其它人反映你行動或說話遲緩；或者相反，你比平

常活動更多──坐立不安、停不下來9.想到自己最好去死或者自殘注：

的

9

個問題進行自測，將得到的總分相加求和，判斷是否存在抑郁癥狀，若總分達

5

5

分沒有抑郁；

分有抑郁癥狀；10-14分有明顯抑郁癥狀；15-27

分重度抑郁癥狀。DB43/T

2875—附

錄 I（資料性）健康狀況問卷-9（PHQ-9）健康狀況問卷-9（PHQ-9）見表

。表

I.1 健康狀況問卷-9（PHQ-9）在過去

在過去

2

個星期里，有多少時候您受到以下問題干擾？無極少一般全力支持A

夫妻（戀人）B

父母C

兒女D

兄弟姐妹E

其他成員（如嫂子）DB43/T

2875—附

錄 J（資料性）社會支持評定量表（SSRS）社會支持評定量表（SSRS）見表

J.1。表

J.1 社會支持評定量表（SSRS）寫，謝謝您的合作。1.您有多少關(guān)系密切，可以得到支持和幫助的朋友？（只選一項）①一個也沒有 ②1-2

個③3-5

個 ④6

6

個以上2.近一年來您：（只選一項）①遠離家人，且獨居一室 ②住處經(jīng)常變動，多數(shù)時間和陌生人住在一起③和同學(xué)、同事或朋友住在一起 ④和家人住在一起3.您與鄰居：（只選一項）①相互之間從不關(guān)心，只是點頭之交 ②遇到困難可能稍微關(guān)心③有些鄰居很關(guān)心您 ④大多數(shù)鄰居都很關(guān)心您4.您與同事：（只選一項）①相互之間從不關(guān)心，只是點頭之交 ②遇到困難可能稍微關(guān)心③有些同事很關(guān)心您 ④大多數(shù)同事都很關(guān)心您5.從家庭成員得到的支持和照顧（在四個選項中，選擇合適選項，打“√”）6.過去，在您遇到急難情況時，曾經(jīng)得到的經(jīng)濟支持或解決實際問題的幫助來源有：5.從家庭成員得到的支持和照顧（在四個選項中，選擇合適選項，打“√”）6.過去，在您遇到急難情況時，曾經(jīng)得到的經(jīng)濟支持或解決實際問題的幫助來源有：②有下列來源：（可選多項）A.配偶；B.其他家人；C.朋友；D.親戚；E.同事；工作單位；G.H.宗教、社會團體等非官方組織；I.其它7.過去，在您遇到急難情況時，曾經(jīng)得到的安慰和關(guān)心的來源有：①無任何來源②有下列來源（可選多項）A.配偶；B.其他家人；C.朋友

D.親戚；E.同事；工作單位；G.黨團工會等官方或半官方組織；H.宗教、社會團體等非官方組織；I.其它18DB43/T

2875—8.您遇到煩惱時的傾訴方式：（只選一項）①從不向任何人訴述 ②只向關(guān)系極為密切的

1-2

個人訴述③如果朋友主動詢問您會說出來 ④主動訴述自己的煩惱，以獲得支持和理解9.您遇到煩惱時的求助方式：（只選一項）①只靠自己，不接受別人幫助 ②很少請求別人幫助③有時請求別人幫助 ④有困難時經(jīng)常向家人、親友、組織求援10.對于團體（如黨團組織、宗教組織、工會、學(xué)生會等）組織活動，您：（只選一項）①從不參加 ②偶爾參加③經(jīng)常參加 ④主動參加并積極活動(Social

Rating

SSRS)

8-10

Likert

19DB43/T

2875—參

考文獻[1]安寧療護中心基本標準和管理規(guī)范(試行國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2017〕7

號)[2] 安寧療護實踐指南(試行)(國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2017〕5

號)[3]

冷菲菲,

鄒文婷,

張艷,

等.

基于安寧療護視角下舒適照護實踐能力評價指標的構(gòu)建[J].黑龍江醫(yī)學(xué),

2021,

2609-2611.[4] Wensley

Botti

M,

McKillop

A,

et

al.

A

framework

of

comfort

for

practice:

Anintegrative

review

tiple

patients’

experience

of

comfortin

healthcare

settings[J].

International

for

in

Care,

2017,

29(2):151-162.[5] Bosch‐

A,

FalcPegueroles

Jordan

I.

A

review

of

inthe

paediatric

critical

care

patient[J].

of

Clinical

Nursing,

2018,

27(13-14):2546-2557.[6] Wang

Creel-Bulos

C.

A

systematic

approach

to

care

in

emergency

The

Journal

of

Medicine,

2019,

267-274.[7] Pinto

S,

Caldeira

S,

Martins

J

C.

A

systematic

literature

review

toward

thecharacterization

Holistic

Practice,

2016,

14-24.[8] Eijkelenboom

A

Bluyssen

P

M.

Comfort

health

of

patients

staff,

relatedto

the

physical

environment

of

different

departments

in

hospitals:

a

literature

Intelligent

Buildings

International,

2022,

[9] dos

Souza

M

C,

Jaramillo

R

G,

da

Silva

Borges

M.

of

patients

palliative

care:

rmería

2021,

20(1):

451-465.[10] Carter

B

S,

Jones

P

M.

Evidence-based

care

for

neonates

towards

the

end

life[C]//Seminars

in

Neonatal

WB

Saunders,

2013,

18(2):

88-92.[11] Wilson

M

E,

A

M,

Dobler

C

C,

et

al.

Noninvasive

ventilation

in

patients

withdo-not-intubate

and

comfort-measures-only

a

systematic

review

and

meta-analysis[J].Critical

care

medicine,

2018,

46(8):

[12] Martins

L

Soebarto

V,

T.

A

systematic

of

personal

thermalcomfo