內(nèi)科護(hù)理學(xué)-呼吸系統(tǒng)專項試題及答案

內(nèi)科護(hù)理學(xué)-呼吸系統(tǒng)專項試題一、選擇題1.結(jié)合該患者的血?dú)夥治?，可判斷患者為Ⅱ型呼衰，下列選項可判斷為Ⅱ型呼衰的是:（）[單選題]*A、PaO2<65mmHg,PaCO2>45mmHgB、PaO2<60mmHg,PaC02>50mmHg√C、PaO2<55mmHg,PaCO2>55mmHgD、Pa02<50mmHg,PaC02>60mmHg2.肺炎球菌肺炎治療首選（）[單選題]*A、二代頭孢菌素B、青霉素√C、氧氟沙星D、紅霉素E、慶大霉素3.重癥支氣管哮喘的主要臨床表現(xiàn)不包括:（）[單選題]*A、端坐呼吸,大汗淋漓B、呼吸頻率>30次/分C、心率>120次/分D、血氧飽和度≤90%E、Pa02>60mmHg√4.患者痰量較多,排出不暢,故為該病人行體位引流，最合適的體位是，（）[單選題]*A、半臥位B、向左俯臥位√C、坐位或健側(cè)臥位D、向左仰臥位E、仰臥位5.入院后第四天,患者咯血150ml,突然出現(xiàn)煩躁不安,氣急,口唇發(fā)生甘,大汗淋漓等癥狀。該患者最可能發(fā)生的情況是，（）[單選題]*A、休克B、支氣管哮喘C、咯血窒息√D、心絞痛E、心律失常6.病人出院后，建議長期家庭氧療(LTOT)，下列敘述中不正確的是，（）[單選題]*A、用于COPD患者B、氧流量3-4L/min√C、每日持續(xù)吸氛15小時以上D、當(dāng)PaO2<55mmHg時E、Sa02<88%7.肺心病死亡的首要因素是:（）[單選題]*A、心律失常B、休克C、DICD、肺性腦病√E、酸堿失衡8.慢性肺源性心臟病患者急性加重期使用利尿劑，應(yīng)警惕患者出現(xiàn):（）[單選題]*A、低鉀低氯性堿中毒√B、低鉀低氯性酸中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、稀釋性低鈉血癥9.患者人院3天神志轉(zhuǎn)清,Pa0252mmHgPaCO267mmHg,此時如為患者吸氧應(yīng):（）[單選題]*A、低濃度(<35%)持續(xù)給氧√B、高流量吸氧C、按需給氧D、高流量間歇給氧E、低流量間歇給氧10.呼吸衰竭缺氧伴CO2滁留，患者不可能出現(xiàn)，（）[單選題]*A、呼吸深快B、發(fā)鉗C、心率,血壓變化D、皮膚干燥√E、球結(jié)膜充血、水腫11.肺癌咳嗽的特點(diǎn)是:（）[單選題]*A、早起咳B、睡前咳C、長期晨咳D、帶喉音E、金屬音√12.診斷肺癌的最準(zhǔn)確方法是:（）[單選題]*A、胸部后前位片B、氣管-支氣管斷層C、痰檢脫落細(xì)胞D、纖維支氣管鏡活檢√E、肺部CT檢查13.自發(fā)性氣胸最早出現(xiàn)的癥狀是:（）[單選題]*A、咳嗽、喘息B、發(fā)苷C、休克D、胸痛√E、咳嗽14.氣胸常規(guī)抽氣穿刺部位在:（）[單選題]*A、鎖骨中線第2肋間√B、腋前線第7肋問C.腋中線第4~5肋間腋中線第7肋問E、肩胛下第7~9肋問15.關(guān)于結(jié)合菌素的主要成分菌體蛋白質(zhì)的描述，正確的是:（）[單選題]*A、可以誘發(fā)皮膚變態(tài)反應(yīng)√B、與結(jié)核病的組織壞死有關(guān)C、與結(jié)合病的干酪液化有關(guān)D、與結(jié)核病的空洞發(fā)生有關(guān)E、參與血清反應(yīng)等免疫應(yīng)答16.該患者出現(xiàn)聲音嘶啞,應(yīng)考慮:（）[單選題]*A、壓迫食管B、壓迫頸交感神經(jīng)C、壓迫喉返神經(jīng)√D、壓迫縱隔神經(jīng)17.肺結(jié)核患者最常見的全身癥狀是:（）[單選題]*A、發(fā)熱√B、體重降低C、全身乏力D、食欲減退E、盜汗18.關(guān)于肺癌的敘述正確的是:（）[單選題]*A、以腺癌最常見B、鱗癌與吸煙無關(guān)C、小細(xì)胞癌對放療敏感性高√D、呈惡病質(zhì)者首選放療E、出現(xiàn)杵狀指提示肺癌已進(jìn)入晚期19.慢性肺源性心臟病患者急性加重期使用利尿劑，應(yīng)警惕患者出現(xiàn):（）[單選題]*A、低鉀低氯性堿中毒√B、低鉀低氯性酸中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性堿中毒20.患者為支氣管哮喘的典型表現(xiàn)是:（）[單選題]*A發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難√B、混合性呼吸困難C、突發(fā)性胸痛伴呼吸困難D、吸氣性呼吸困難21.肺炎時可減輕胸痛的最常用體位是:（）[單選題]*A、患側(cè)臥位√B、仰臥位C、坐位D、健側(cè)臥位E、俯臥位22.肺炎球菌肺炎時產(chǎn)生的鐵銹色痰最主要的原因是（）[單選題]*A、痰內(nèi)有大量紅細(xì)胞B、痰內(nèi)含大量膿細(xì)胞C、白細(xì)胞破壞時所產(chǎn)生的溶蛋白酶D、紅細(xì)胞破壞釋放出含鐵血黃素√E、紅細(xì)胞碎屑被巨噬細(xì)胞吞噬23、正確采集痰標(biāo)本的時間是：（）

A.輸液前[單選題]*B、痰液較多時C、臨睡前D、清晨√24、緩解支氣管哮喘急性發(fā)作的藥物是（）[單選題]*A、α受體激動劑.茶堿類和抗膽堿類藥B、β受體激動劑.茶堿類和抗膽堿類藥√C、H受體激動劑.茶堿類和抗膽堿類藥D、M受體激動劑.茶堿類和抗膽堿類藥25、關(guān)于呼吸衰竭給氧原則敘述正確的是（）[單選題]*A、I型呼吸衰竭可給子高濃度(>35%)吸氧，II型呼吸衰竭應(yīng)給予低濃度(<35%)吸氧√B、I型呼吸衰竭可給子低濃度(<35%)吸氧，II型呼吸衰竭應(yīng)給予高濃度(>35%)吸氧C、I型呼吸衰竭可給子高濃度(>25%)吸氧，II型呼吸衰竭應(yīng)給予低濃度(<25%)吸氧D、I型呼吸衰竭可給子低濃度(<25%)吸氧，II型呼吸衰竭應(yīng)給予高濃度(>25%)吸氧26、以下關(guān)于痰液觀察的內(nèi)容，敘述錯誤的是（）[單選題]*A、痰液惡臭多見于厭氧菌感染B、棕褐色痰多見于阿米巴肺膿腫C、鐵銹色痰多見于肺炎球菌性肺炎D、爛桃樣痰多見于支原體感染√27、慢性阻塞性肺疾病患者縮唇呼吸的要點(diǎn)錯誤的是（）[單選題]*A、閉嘴經(jīng)鼻吸氣B、縮唇(吹口哨樣)緩慢呼氣C、吸氣與呼氣時間比1:4√D、呼氣流量以能使距口唇15—20cm處并與口唇等高的蠟燭火焰微微傾斜而不熄滅為宜28、慢性阻塞性肺疾病并有肺動脈高壓患者的家庭氧療正確的是（）[單選題]*A、間歇吸氧，吸氧流量3-5L/min，每天吸氧6hB、間歇吸氧，吸氧流量3-5L/min，每天吸氧12hC、鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧，吸氧流量1-2L/min，每天吸氧15h以上√D、鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧，吸氧流量1-2L/min，每天吸氧8h以上29、嬰幼兒時期易患的肺炎是（）[單選題]*A、大葉性肺炎B、支氣管肺炎√C、間質(zhì)性肺炎D、干酪性肺炎30、治療急性感染性喉炎除控制感染外，還應(yīng)同時應(yīng)用下列何種藥物減輕癥狀（）[單選題]*A、鎮(zhèn)靜劑B、腎上腺皮質(zhì)激素√C、止咳藥D、速尿E、以上都不對31、支氣管肺炎的主要病理生理改變是：（）[單選題]*A、病原體侵入B、高碳酸血癥C、毒素作用D、低氧血癥√32、肺炎的心力衰竭常以什么衰竭為主（）[單選題]*A、右心衰竭√B、左心衰竭C、全心衰竭D、末梢循環(huán)衰竭33、肺炎并發(fā)膿胸的常見病原體是：（）[單選題]*A、肺炎雙球菌B、大腸桿菌C、溶血性鏈球菌D、金黃色葡萄球菌√34、以下哪項為金黃色葡萄球菌肺炎的臨床特點(diǎn)（）[單選題]*A、起病緩慢B、多為低熱C、肺部體征出現(xiàn)較晚D、較易發(fā)展成膿胸、膿氣胸、肺大泡√35、關(guān)于肺炎分類下列哪項是錯誤的（）[單選題]*A、按病理分類可分為大葉性肺炎、支氣管肺炎及間質(zhì)性肺炎B、急性肺炎為病程小于1個月C、慢性肺炎為病程大于3個月D、按臨床表現(xiàn)典型與否可分為典型性肺炎和SARS√36、重度至危重度哮喘患者，痰液粘稠咳不出來，最有效的祛痰方法是（）[單選題]*A、抽吸痰液B、使用抗生素C、用綜色合劑或氯化銨D、輸液糾正失水√E糾正酸中毒37、慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)中，對病程的規(guī)定是（）[單選題]*A、每年患病3月，連續(xù)2年以上√B、每年患病2月，連續(xù)2年以上C、每年患病1月，連續(xù)3年以上D、一年內(nèi)患病持續(xù)3月以上38、糾正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（）[單選題]*A、輸堿性溶液，使PH值恢復(fù)正常B、糾正電解質(zhì)紊亂C、改善通氣√D、使用脫水劑減輕腦水腫39、肺心病患者，測血?dú)?PH7.25,Pa025.3kpa，PaC029Kpa，HC0319mol/LBE23mol/L,應(yīng)診斷為（）[單選題]*A、失代償性呼吸性酸中毒B、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒√C、代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒40、慢性彌漫性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是（）[單選題]*A、咳嗽B、咳痰C、逐漸加重的呼吸困難√D、心悸E、咯血41、肺炎球菌肺炎，炎癥消散后，常見的是（）[單選題]*A、肺部遺留纖維化B、肺泡受損產(chǎn)生局部肺氣腫或肺大泡C、肺組織完全正?！藾、造成胸膜粘連增厚嚴(yán)重的Ⅱ型呼衰患者，不能吸入高濃度氧，主要是因為（）Ａ.缺氧不是主要因素[單選題]*B、可引起氧中毒C、興奮呼吸中樞，促使CO2排過快，誘發(fā)呼堿D、誘發(fā)代謝性堿中毒E、以上都不是√43、對放射治療及化療最敏感的肺癌是（）[單選題]*A、鱗狀上皮細(xì)胞癌B、未分化細(xì)胞癌√C、腺癌D、細(xì)支氣管肺泡癌44、手術(shù)治療效果最好的肺癌是（）[單選題]*A、鱗狀上皮細(xì)胞癌√B、未分化細(xì)胞癌C、腺癌D、細(xì)支氣管肺泡癌45、最常見的周圍肺癌是（）[單選題]*A、鱗狀上皮細(xì)胞癌B、未分化細(xì)胞癌C、腺癌√D、細(xì)支氣管肺泡癌46、呼吸系統(tǒng)最常見的癥狀是：（）[單選題]*A、咳嗽√B、咳痰C、咳血D、呼吸困難E、胸痛47、咯膿臭痰常提示病人呼吸道有（）[單選題]*A、病毒感染B、真菌感染C、化膿菌感染D、銅綠假單胞菌感染E、厭氧菌感染√48、呼吸衰竭的治療主要在于：（）[單選題]*A、治療原發(fā)病B、祛除誘因C、支持療法D、糾正缺氧和CO2潴留√E、糾正酸堿平衡失調(diào)49、呼吸衰竭時應(yīng)特別慎用：（）[單選題]*A、呼吸興奮劑B、祛疾平喘劑C、鎮(zhèn)靜安眠劑√D、脫水利尿劑E、強(qiáng)心劑50、典型支氣管哮喘發(fā)作時，最主要的臨床表現(xiàn)是：（）[單選題]*A、帶哮鳴音的吸氣性呼吸困難及雙肺哮嗚音B、帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難及雙肺哮嗚音√C、帶哮鳴音的混合性呼吸困難及雙肺哮鳴音D、帶哮鳴音的混合性呼吸困難、粉紅色泡沫痰E、帶哮鳴音的混合性呼吸困難、咳血51、張女士，65歲，慢性咳嗽10年，近3年出現(xiàn)氣喘，且逐漸加重。雙肺散在哮嗚音。最可能的診斷是（）[單選題]*A、慢性阻塞性肺氣腫√B、喘息型慢性支氣管炎C、單純型慢性支氣管炎D、支氣管哮喘E、支氣管肺癌52、慢性喘息型支氣管炎的特點(diǎn)：（）[單選題]*A、呼氣性呼吸困難，雙肺布滿哮鳴音B、端坐呼吸，雙肺底水泡音C、呼氣性呼吸困難，兩肺散在干濕性羅音√D、吸氣性呼吸困難，呼吸音低E、進(jìn)行性呼吸困難，咳嗽，痰中帶血53、慢性支氣管炎最重要的病因是（）[單選題]*A、過敏、B、感染√C、大氣污染D、寒冷氣候E、呼吸道防御功能低下54、慢性阻塞性肺氣腫最重要的并發(fā)癥是（）[單選題]*A、慢性肺源性心臟病√B、自發(fā)性氣胸C、呼吸衰竭D、肺結(jié)核E、肺不張55、慢性支氣管炎合并肺氣腫的主要臨床表現(xiàn)是（）[單選題]*A、心悸B、哮喘C、突然發(fā)作呼吸困難D、進(jìn)行性呼吸困難√E、咯粉紅色痰56、肺源性心臟病的首要死亡原因是：（）[單選題]*A、休克B、肺性腦病√C、上消化道出血D、水、電解質(zhì)平衡失調(diào)E、心律失常57、診斷早期肺源性心臟病的主要依據(jù)是（）[單選題]*A、發(fā)紺B、呼吸困難C、兩肺干濕羅音及肺氣腫體征D、肺動脈高壓及右心室增大征象√E、高碳酸血癥58、慢性肺心病發(fā)生心衰時，治療首選是（）[單選題]*A、強(qiáng)心劑B、利尿劑C、血管擴(kuò)張劑D、控制心律失常E、控制感染，改善呼吸功能√59、.男性，46歲.咳嗽、咳痰多年，近來呼吸困難加重并伴雙下肢浮腫，心電圖顯示右室肥大.應(yīng)考慮為（）[單選題]*A、風(fēng)濕性心臟病B、冠心病C、慢性肺源性心臟病√D、慢性支氣管炎E、阻塞性肺氣腫60、.某慢性肺心病人已發(fā)展出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大、肝門靜脈回流征(+)、腹水、下肢浮腫，何故（）[單選題]*A、門靜脈高壓B、低蛋白血癥C、右心衰竭√D、心包積液E、慢性肝炎61、對咳嗽、咳痰患者，護(hù)理措施錯誤的是（）[單選題]*A、保持室內(nèi)空氣新鮮，溫、濕度適宜B、咳膿痰者注意口腔護(hù)理C、痰稠不易咳出，鼓勵多飲水，施行霧化吸入D、痰多可在飯后行體位引流√E、痰多且無力咳出者，幫助翻身拍背62、咯血的護(hù)理措施有（）[單選題]*A、心理安慰、安靜休息B、藥物治療C、飲食變換和調(diào)理D、窒息的預(yù)防及搶救配合E、以上都是√63、下列哪項不是肺源性呼吸困難護(hù)理措施有（）[單選題]*A、止痛√B、調(diào)整體位C、保持呼吸道通暢D、心理護(hù)理E、吸氧64、對支氣管哮喘病人作保健指導(dǎo)，錯誤的是（）[單選題]*A、居室應(yīng)美化，適當(dāng)放置花、草、地毯√B、避免進(jìn)食可能致敏的食物(如魚、蝦、蛋)C、避免刺激性氣體吸入D、避免過度勞累或情緒激動等誘發(fā)因素E、氣候變化時注意保暖，避免呼吸道感染65、某支氣管哮喘病人發(fā)生哮喘時查血可發(fā)現(xiàn)（）[單選題]*A、血小板增多B、大單核增多C、嗜堿性粒細(xì)胞增多D、中性粒細(xì)胞增多E、嗜酸性粒細(xì)胞增多√66、預(yù)防運(yùn)動性哮喘發(fā)作的首選藥物是（）[單選題]*A、酮替酚B、色苷酸鈉√C、去甲腎上腺素D、沙丁胺醇67、以反復(fù)發(fā)作性干咳、胸悶為主要癥狀的疾病是（）[單選題]*A、支氣管哮喘√B、支氣管肺炎C、支氣管異物D、支氣管肺癌68、呼吸衰竭低氧血癥伴高碳酸血癥患者應(yīng)用（）[單選題]*A、高壓吸氧B、酒精濕化吸氧C、間歇吸氧D、高濃度吸氧E、低流量、低濃度持續(xù)吸氧√69、下列哪項不是呼吸衰竭病人可出現(xiàn)的精神神經(jīng)癥狀：（）[單選題]*A、頭痛、頭脹，日輕夜重B、晝眠夜醒C、全身肌群抽搐√D、神志恍地，昏迷E、重癥者可并發(fā)腦疝70、青年女性患者，患支氣管擴(kuò)張多年，常反復(fù)咯血.就診時又因劇咳而致大咯血，在觀察中突然發(fā)現(xiàn)咯血中止，病人表情恐怖，張口瞪目，兩手亂抓，應(yīng)考慮發(fā)生直列何種緊急狀況而需立即搶救（）[單選題]*A、肺梗死B、窒息√C、休克D、呼吸衰竭E、心力衰竭二、案例分析題案例1：患者男性,55歲。半個月前感冒后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.0~38.0℃，近1月發(fā)熱加重,體溫最高時達(dá)40.0℃,伴畏寒、寒戰(zhàn),周身關(guān)節(jié)、肌肉酸痛、乏力。近日來咳嗽、咳黃痰,右側(cè)胸痛,咳嗽時加重。食欲減退。入院第1天。體格檢查:T39℃,神清,口唇略發(fā)紺，口周可見結(jié)癡及皰疹，胸廓對稱，左肺呼吸音粗，右肺呼吸音減弱。輔助檢查:血常規(guī):白細(xì)胞17.9x109/L，中性粒細(xì)胞82.9%,肝功能ALT73U/L.AST69U/L。血?dú)夥治?pH7.485，PaCO237.5mmHg,PaO276.2mmHg。胸部CT示:右上肺陰影，雙側(cè)少量積液。診斷:細(xì)菌性肺炎。1、如該病人正規(guī)使用抗菌藥3天后，體溫不降或降而復(fù)升,護(hù)理人員應(yīng)考慮該病人可能存在其他哪些合并癥？答案解析：膿胸、心包炎、關(guān)節(jié)炎等。2、該病人病情繼續(xù)加重，出現(xiàn)血壓下降、面色蒼白、四肢厥冷、大汗淋漓、脈搏細(xì)速、口唇及肢體皮膚發(fā)紺,意識模糊不清，此時病人可能出現(xiàn)什么情況?如何配合搶救？答案解析：該病人可能出現(xiàn)了感染性休克。應(yīng)立刻配合搶救。配合搶救措施:①取仰臥中凹位,抬高頭胸部20°.抬高下肢約30°,有利于呼吸及靜脈回流。給予高流量吸氧,維持PaO2在60mmHg以上,改善缺氧狀況。注意保暖和安全。②補(bǔ)充血容量，盡快建立兩條以上靜脈通道,避醫(yī)咧給予低分子右旋糖酐或平衡鹽液,以維持有效血容量,降低血液黏度,防止DIC。靜滴碳酸氨鈉溶液時,應(yīng)單通道注人,防止配伍禁總。③嚴(yán)密觀察病人全身情況,檢測血壓、尿量、尿比重、血細(xì)胞比容等,監(jiān)測CVP,以CVP不超過10cmH:O.尿量>30ml/h為宜。④使用血管活性藥物時,應(yīng)根據(jù)血壓調(diào)整滴數(shù),維持收縮壓在90~100mmHg以上,保證重要器官的血供,改善微循環(huán),防止藥液外滲,導(dǎo)致局部組織壞死或影響療效。⑤積極控制感染,注意藥物的副作用。⑥糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡注意監(jiān)測鉀、鈉、氯等電解質(zhì)的變化,輸液速度不宜過快,以防心衰及肺水腫,如血容量已足,但尿量仍<40ml/h,應(yīng)立刻匯報醫(yī)生,嚴(yán)防腎衰。案例2：患者,女性,79歲,因“反復(fù)胸悶氣喘8年余,加重伴啫睡1天”擬“喘證”“肺源性心臟病”入院?；颊哂小奥宰枞苑尾　?0余年。入院時患者嗜睡,偶有咳嗽,咳少量白色黏痰,胸悶氣喘明顯,唇甲發(fā)紺,雙下肢水腫,偶有心慌心悸。血?dú)夥治鍪?PaO2：40mmHg.PaCO2:80mmHg。心電圖示:肺型P波。心臟彩超示:右心肥厚。入院后無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣,并予多索茶堿、氨溴索、頭孢靜滴，呋塞米靜推，記錄24小時出入量。1、如何指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸及腹式呼吸?答案解析：①縮唇呼吸:先閉嘴屏氣,然后通過縮唇(吹口哨樣)緩慢呼氣,同時收縮腹部,吸呼比為1:2或1:3。②腹式呼吸:病人取立位、平臥或半臥位，兩手分別放于前胸部和上腹部。鼻緩慢吸氣,腹部凸出,手感到腹部向上抬起;呼氣時用口出,手感到腹部下降。2、患者如出現(xiàn)頭暈、頭痛、神志恍惚、四肢抽搐時,應(yīng)警惕患者出現(xiàn)何種并發(fā)癥？如何護(hù)理？答案解析：(1)應(yīng)警惕患者出現(xiàn)肺性腦病。護(hù)理措施:①絕對臥床休息,呼吸困難者去半臥位。②專人護(hù)理,加用床欄，必要時約束帶約束。③加強(qiáng)病情觀察:觀察頭痛、神志等情況，并定期監(jiān)測血?dú)夥治?。④持續(xù)低流量給氧。⑤保持靜脈通暢,遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑,并注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。⑥床邊備好各種搶救設(shè)施。3、患者人院第5天，血?dú)夥治鍪綪aO266mmHg、PaCO240mmHg,患者神志轉(zhuǎn)清，動則稍感氣喘，如何對患者做好運(yùn)動指導(dǎo)?答案解析：①減少體力消耗:站立時背倚墻,臥位抬高床頭,略抬高床尾。②半臥或坐位,充分休息,讓心肺功能恢復(fù)。③循序漸進(jìn)運(yùn)動,不宜操之過急:先在床上