高血壓完整版本

程海光高血壓浙江長紅大藥房連鎖有限公司什么是血壓體循環(huán)動脈血壓簡稱血壓（BP）。血壓是血液在血管內(nèi)流動時(shí)，作用于血管壁的壓力，它是推動血液在血管內(nèi)流動的動力。心室收縮，血液從心室流入動脈，此時(shí)血液對動脈的壓力最高，稱為收縮壓(SBP)，也稱為“高壓”。心室舒張，動脈血管彈性回縮，血液仍慢慢繼續(xù)向前流動，但血壓下降，此時(shí)的壓力稱為舒張壓（DBP），也稱為“低壓”。

浙江長紅大藥房連鎖有限公司日常生活中所說的血壓平時(shí)我們所說的“血壓”實(shí)際上是指上臂肱動脈，即肘窩血管的血壓測定，是大動脈血壓的間接測定。通常我們測血壓右側(cè)與左側(cè)的血壓不一樣，最高可相差10毫米汞柱，最低相差不到5毫米汞柱。

浙江長紅大藥房連鎖有限公司血壓的測量方法一、直接測量法此法在一般急性動物實(shí)驗(yàn)中廣泛使用，但因?qū)ι眢w有嚴(yán)重傷害，故不能用于人體。

二、間接測量法人體動脈血壓的測定普遍采用此法測量儀器：臺式水銀血壓計(jì)、電子血壓計(jì)（上臂式全自動、半自動、手腕式、指套式）浙江長紅大藥房連鎖有限公司血壓的測量方法（1）測量血壓的環(huán)境應(yīng)安靜、溫度適當(dāng)。測量前至少休息5分鐘。測前半小時(shí)禁止吸煙，禁飲濃茶或咖啡，小便排空。避免緊張、焦慮、情緒激動或疼痛。

（2）被測者一般采取坐位，測右上臂，全身肌肉放松；不應(yīng)將過多或太厚的衣袖推卷上去，擠壓在袖帶之上。肘部應(yīng)置于心臟同一水平上。

水銀血壓計(jì)標(biāo)準(zhǔn)測量方法（3）袖帶的氣囊應(yīng)環(huán)繞上臂的80%，袖帶下緣應(yīng)在肘彎上2.5厘米。將聽診器胸件置于袖帶下肘窩處肱動脈上,輕按使聽診器和皮膚全面接觸，不能壓得太重。

浙江長紅大藥房連鎖有限公司血壓的測量方法（4）測量時(shí)快速充氣，氣囊內(nèi)壓力應(yīng)達(dá)到使手腕橈動脈脈搏消失，并再升高30毫米水銀柱（mmHg）然后緩慢放氣，使水銀柱以恒定的速度下降（2—5mmHg/秒）。以聽到第1個(gè)響聲時(shí)水銀柱凸面高度的刻度數(shù)值作為收縮壓；以聲音消失時(shí)的讀數(shù)為舒張壓。兒童、妊娠、嚴(yán)重貧血或主動脈瓣關(guān)閉不全等情況下，聽診聲音不消失，此時(shí)改定為以變音為舒張壓。取得舒張壓讀數(shù)后，快速放氣至零（0）水平。

水銀血壓計(jì)標(biāo)準(zhǔn)測量方法（5）應(yīng)重復(fù)測2次，每次相隔2分鐘。取2次讀數(shù)的平均值記錄。如果2次讀數(shù)的收縮壓或舒張壓讀數(shù)相差大于5mmHg，應(yīng)再隔2分鐘，測第3次，然后取3次讀數(shù)的平均值。

浙江長紅大藥房連鎖有限公司測量血壓時(shí)的注意事項(xiàng)

welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience記清要點(diǎn)1、血壓計(jì)要定期檢查，以保持其準(zhǔn)確性，并應(yīng)放置平穩(wěn)，切勿倒置或震蕩。2、打氣不可過高、過猛，用后驅(qū)盡袖帶內(nèi)的空氣，卷好。橡膠球須放于盒內(nèi)固定位置，以防玻璃壓斷，凡水銀柱下有開關(guān)者，用畢應(yīng)將開關(guān)關(guān)閉。如水銀柱里出現(xiàn)氣泡，應(yīng)調(diào)節(jié)戒檢修，不可帶著氣泡測量。3、如發(fā)現(xiàn)血壓計(jì)聽不清或異常時(shí)，應(yīng)重測。使汞柱降至“0”點(diǎn)再測，心要時(shí)測雙上臂以資對照。4、須密切觀察血壓者，應(yīng)盡量做到四定：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。浙江長紅大藥房連鎖有限公司測量血壓時(shí)的注意事項(xiàng)

welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience記清要點(diǎn)5、對偏癱病人，應(yīng)在健側(cè)手臂上測量。6、防止血壓計(jì)本身造成的誤差：水銀不足，則測得血壓偏低。水銀柱上端通氣小孔被阻塞，空氣進(jìn)出有困難，可造成收縮壓偏低、舒張壓力偏高現(xiàn)象。7、為了避免血液流動作用的影響，在測量血壓時(shí)，血壓計(jì)“0”點(diǎn)應(yīng)和肱動脈、心臟處在同一水平，坐位時(shí)，肱動脈平第四肋軟骨；臥位時(shí)，和腋中線平。如果肢體過高，測出的血壓常偏低，位置過低，則測得的血壓偏高。浙江長紅大藥房連鎖有限公司何謂高血壓？定義：高血壓是以體循環(huán)動脈血壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。可分為原發(fā)性（95%）和繼發(fā)性（5%）兩大類。其中原因不明的稱之為原發(fā)性高血壓，即高血壓病。診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)1999WHO/ISH的標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓>=140mmHg和（或）舒張壓>=90mmHg，即診斷為高血壓。浙江長紅大藥房連鎖有限公司血壓水平的定義和分類

類別

收縮壓舒張壓

理想血壓

<120<80正常血壓

<130

<85

正常高值

130~139

85~89

1級高血壓（輕度）140~159

90~99

亞組：臨界高血壓

140~149

90~94

2級高血壓（中度）160~179

100~109

3級高血壓（重度）≥180

≥110

單純收縮期高血壓

≥140

<90

亞組：臨界收縮期高血壓

140~149

<90

浙江長紅大藥房連鎖有限公司記憶竅門1、先記牢理想血壓：<120/80；理想、正常、高值的收縮壓每檔增加10，舒張壓增加一半5；2、再記牢輕度高血壓的起點(diǎn)數(shù)值140/90，輕中重收縮壓每檔增加20，舒張壓增加一半10；3、所以，只要記牢120/80，140/90即可。浙江長紅大藥房連鎖有限公司高血壓的病因病因不明，可能跟以下因素有關(guān)：一遺傳因素：大約半數(shù)高血壓患者有家族史二環(huán)境因素

1.飲食

2.精神應(yīng)激三其他

1.體重：肥胖者發(fā)病率高。

2.吸煙、飲酒

3.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征

4.年齡：發(fā)病率有隨年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發(fā)病率高。

5.食鹽：攝入食鹽多者，高血壓發(fā)病率高，有認(rèn)為食鹽<2g/日，幾乎不發(fā)生高血壓;3-4g/日，高血壓發(fā)病率3%，4-15g/日，發(fā)病率13.15%，>20g/日發(fā)病率30%。

6.低鈣

7.環(huán)境與職業(yè)：有噪音的工作環(huán)境，過度緊張的腦力勞動均易發(fā)生高血壓，城市中的高壓發(fā)病率高于農(nóng)村。

浙江長紅大藥房連鎖有限公司高血壓的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥一般表現(xiàn)：早期常無表現(xiàn)，偶于體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，可由頭痛、眩暈、氣急、疲勞、心悸、耳鳴等癥狀。并發(fā)癥：1、心：心絞痛、心力衰竭、心肌梗死、猝死等；2、腦：腦出血、腦缺血、腦血栓、高血壓腦病3、腎：腎動脈粥樣硬化、蛋白尿、腎功能損害4、血管：主動脈夾層并破裂診斷標(biāo)準(zhǔn)：目前仍以規(guī)范方法下水銀柱血壓計(jì)測量作為高血壓診斷的標(biāo)準(zhǔn)方法。浙江長紅大藥房連鎖有限公司血壓的波動規(guī)律動態(tài)血壓監(jiān)測顯示：正常人血壓呈明顯的晝夜波動，動態(tài)血壓曲線呈雙峰一谷，夜間血壓最低，清晨起床活動后血壓迅速升高，在上午6~10時(shí)及下午4~8時(shí)各有一高峰。輕中度高血壓病人也有類似現(xiàn)象。浙江長紅大藥房連鎖有限公司降壓藥的用藥時(shí)間?Bid的藥物應(yīng)在起床、下午5~6點(diǎn)以前分別服用。?Qd的藥物宜在早晨起床時(shí)盡早服用。根據(jù)血壓呈雙峰一谷的特點(diǎn)，如果是Tid的藥物應(yīng)在起床、午飯后、下午5~6點(diǎn)以前分別服用。要特別強(qiáng)調(diào)早晨服藥時(shí)間不可太晚，第三次服藥不可太遲。浙江長紅大藥房連鎖有限公司常用高血壓藥物的分類１.利尿劑雙克、吲達(dá)帕胺（壽比山）２.β受體阻斷劑美托洛爾（倍他樂克）、比索洛爾３.鈣拮抗劑（CCB）硝苯地平、尼群地平、非洛地平４.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI)卡托普利、福辛普利（蒙諾）5.血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）厄貝沙坦（安博維）、氯沙坦（科素亞）、纈xíe沙坦(代文）6.a受體阻制劑特拉唑嗪（高特靈片）7.小復(fù)方制劑復(fù)方降壓片、珍菊降壓片、北京降壓0號、復(fù)方羅布麻片浙江長紅大藥房連鎖有限公司利尿劑231適應(yīng)癥：該類藥降低收縮壓比舒張壓更顯著，適用于老年人、肥胖病人、高鹽飲食者、哮喘并肺心病、單純收縮期高血壓、伴鉀潴留的腎損害及心力衰竭種類：主要有氫氯噻嗪(雙克)、呋塞米(速尿）、氨苯蝶啶、螺內(nèi)酯、阿米洛利、吲達(dá)帕胺。不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)：雙克長期、大劑量應(yīng)用可引起糖脂紊亂、尿酸升高、低鉀。所以糖尿病及高血脂患者慎用，痛風(fēng)患者禁用。特別注意是否有乏力、心動過緩等低鉀表現(xiàn)。需提醒患者注意定時(shí)檢測血糖、血脂、血電解質(zhì)。保鉀利尿劑不宜與ACEI類合用。浙江長紅大藥房連鎖有限公司利尿劑用法：通用名商品名用法用量氫氯噻嗪片25~100mg/日復(fù)方利血平氨苯蝶啶片北京0號1#,qd復(fù)方鹽酸阿米洛利片武都力1~2#，qd吲達(dá)帕胺片壽比山1#,qd浙江長紅大藥房連鎖有限公司β受體阻斷劑1.第一代：非選擇性β1、β2受體阻滯劑，如普萘洛爾（心得安）；2.第二代：選擇性β1阻滯劑，如美托洛爾（倍他樂克），比索洛爾（康忻、博蘇）3.第三代：有擴(kuò)張血管特性的β阻滯劑，同時(shí)可阻滯α受體，如卡維地洛。浙江長紅大藥房連鎖有限公司β受體阻斷劑適用：輕中度高血壓，尤其是心率較快的中青年患者或合并有心絞痛、心肌梗死者及妊娠和青少年病人。通用名商品名用法用量酒石酸美托洛爾片倍他樂克25~50mg,bid富馬酸比索洛爾片康忻、博蘇5~20mg,qd卡維地洛片5~20mg,bid浙江長紅大藥房連鎖有限公司β受體阻斷劑不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)：服藥以前應(yīng)詢問患者是否有慢性阻塞性肺?。–OPD）、哮緩慢性心律失常、糖脂異常等病史。此類藥物慎用或禁用于上述疾病。告訴病人此藥在數(shù)天后才會起作用。用藥過程中應(yīng)重點(diǎn)觀察乏力、四肢發(fā)冷、心律情況，慢性心衰病人應(yīng)注意心衰的癥狀和體征。有糖脂異常的患者，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測糖脂變化。老年人慎用，不宜與維拉帕米等合用。浙江長紅大藥房連鎖有限公司鈣拮抗劑CCB分類具體藥物二氫吡啶類硝苯地平（包括緩釋片圣通平、控釋片拜新同）、尼群地平、非洛地平（波依定）、拉西地平（三精司樂平）、氨氯地平（絡(luò)活喜）等苯并噻氮卓類地爾硫卓片（恬爾心）苯烷胺類維拉帕米片（異搏定）適用：常用為二氫吡啶類，適用于老年人、體力勞動者、高鹽飲食者、收縮期高壓及伴心絞痛、糖耐量異常以及并發(fā)心源性哮喘的高血壓危象患者。浙江長紅大藥房連鎖有限公司鈣拮抗劑CCB通用名商品名每片劑量用法用量硝苯地平片、尼群地平片10mg1#,tid硝苯地平緩釋片圣通平納新同10mg1-2#,bid硝苯地平緩釋片伲福達(dá)20mg1#,bid硝苯地平控釋片拜新同30mg1#,qd非洛地平緩釋片波依定2.5~10mg1#,qd苯磺酸氨氯地平片

絡(luò)活喜5mg1#,qd用法：浙江長紅大藥房連鎖有限公司鈣拮抗劑CCB用藥前：地爾硫卓片（恬爾心）、維拉帕米片有心臟抑制作用，用藥前應(yīng)詢問抑制性心臟病史（心衰、傳導(dǎo)阻滯等），此類病人用藥應(yīng)謹(jǐn)慎。不穩(wěn)定心痛、心梗病人禁用速效二氫吡啶類，如心痛定。孕婦慎用用藥中：二氫吡啶類降壓作用快而強(qiáng)，老年人應(yīng)注意血壓下降太快而引起的不適（乏力、頭暈甚至體位性低血壓）。另外應(yīng)注意血管擴(kuò)張引起的臉紅（尤見于短效二氫吡啶類）、心悸、下肢水腫，可向病人解釋這些副作用是暫時(shí)性的，繼續(xù)用藥這些副作用可減輕或消失。非二氫吡啶類注意心臟抑制表現(xiàn)。不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)：浙江長紅大藥房連鎖有限公司血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI通用名商品名每片劑量用法用量卡托普利片開博通12.5~25mg1#,tid馬來酸依那普利片依蘇5~10mg1#，qd鹽酸貝那普利片洛汀新10mg1#,qd福辛普利鈉片蒙諾10mg1~4#,qd適用：各種程度高血壓，尤適宜伴有低鹽飲食、心力衰竭、左室肥大、心肌梗死后、糖耐量減低或糖尿病腎病蛋白尿等合并癥。浙江長紅大藥房連鎖有限公司血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI用藥前：注意病人有否高血鉀、雙側(cè)腎動脈狹窄，此類病人禁用，妊娠高壓禁用用藥中：主要是注意是否出現(xiàn)咳嗽。另外此類藥可以出現(xiàn)血管神經(jīng)水腫、高血鉀的可能。不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)：浙江長紅大藥房連鎖有限公司血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）通用名商品名每片劑量用法用量厄貝沙坦片安博維150mg1#,qd厄貝沙坦片甘悅喜75mg2#，qd氯沙坦鉀片科素亞50mg1#,qd纈xíe沙坦膠囊代文80mg1#,qd替米沙坦片美卡素80mg1#，qd適用：同ACEI，但不引起咳嗽浙江長紅大藥房連鎖有限公司血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）用藥前：注意事項(xiàng)同ACEI。用藥中：此藥副作用明顯比ACEI少，咳嗽的發(fā)生率較少見。少數(shù)出現(xiàn)輕微的頭痛、頭暈。不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)：浙江長紅大藥房連鎖有限公司a受體阻制劑優(yōu)點(diǎn)為對血糖、血脂代謝無影響；副作用主要是低血壓及耐藥性。此類藥物主要為特拉唑嗪，臨床應(yīng)用較少，適用于高血壓伴有糖耐量異常、血脂異常和前列腺肥大的患者，嚴(yán)重主動脈狹窄患者禁用。浙江長紅大藥房連鎖有限公司小復(fù)方制劑藥名主要成分復(fù)方降壓片利血平、雙克、雙肼屈嗪、異丙嗪珍菊降壓片可樂定、雙克北京降壓0號片利血平、雙克、雙肼屈嗪、氨苯蝶啶復(fù)方羅布麻片雙肼屈嗪、胍乙啶、雙克浙江長紅大藥房連鎖有限公司小復(fù)方制劑—主要成分介紹利血平：腎上腺素能神經(jīng)阻斷藥，機(jī)理是消耗結(jié)后纖維的遞質(zhì)，其次是與CNS單胺類遞質(zhì)消耗有關(guān)。長期應(yīng)用有引起抑郁癥的可能。雙肼屈嗪：直接擴(kuò)張小動脈。可樂定：腎上腺素能神經(jīng)阻斷藥，通過中樞和外周起作用。常見不良反應(yīng)為口干和便秘，另有嗜睡、抑郁、眩暈等。胍乙啶：交感神經(jīng)阻斷劑。浙江長紅大藥房連鎖有限公司小復(fù)方制劑—主要成分介紹值得注意的是，復(fù)方羅布麻片及珍菊降壓片雖然內(nèi)含少量中藥成分，但僅起輔助作用，如珍菊降壓片中的珍珠層、野菊花可減輕可樂定口干及頭暈副作用。因此，它們不屬于中成藥的降壓藥，降壓作用主要依靠西藥成分起作用。浙江長紅大藥房連鎖有限公司小復(fù)方制劑——不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)231中老年人服用含利血平為主要成分的復(fù)方降壓片及北京降壓0號降壓片，需注意精神癥狀，若有憂郁癥狀，應(yīng)立即停藥，以免發(fā)生意外。此類藥物均含有雙克，高血壓伴糖尿病或糖耐量減退、高血脂者慎用。老年人，尤其合并糖尿病時(shí)，由于神經(jīng)調(diào)節(jié)功能差，易發(fā)生體位性低血