【《健康管理在改進醫(yī)患關(guān)系中具體措施分析》12000字（論文）】

1健康管理在改進醫(yī)患關(guān)系中具體措施分析摘要 錯誤!未定義書簽。 2 1 11.1研究背景 31.2國內(nèi)外研究動態(tài) 31.2.1國外研究動態(tài) 31.2.2國內(nèi)研究動態(tài) 41.2.3評述 52.健康管理相關(guān)概念及可行性分析 62.1健康管理的主要內(nèi)容和實現(xiàn)形式 62.2我國健康管理發(fā)展現(xiàn)狀 72.3我國開展健康管理的可行性分析 82.3.1政策環(huán)境的支撐 82.3.2人們健康需求的增長 82.3.3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容與健康管理的要求相吻合 93.健康管理在改進醫(yī)患關(guān)系中具體措施分析 3.1醫(yī)患關(guān)系分析 3.2目前常用的改進醫(yī)患關(guān)系的方法 3.3健康管理在改進醫(yī)患關(guān)系中具體措施 3.3.1強化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能 3.3.2建立社保、商業(yè)保險和健康管理公司間的合作機制 3.3.3以醫(yī)院為依托發(fā)展健康管理 4.健康管理在改進醫(yī)患關(guān)系中作用和意義 4.1健康管理在改進醫(yī)患關(guān)系中作用 4.4.1充分收集信息，減少醫(yī)療事故 4.4.2減少重復(fù)檢查，降低醫(yī)療費用 4.4.3對接臨床護理和出院醫(yī)囑，保證診療的連續(xù)性 4.4.4醫(yī)生主動傳遞醫(yī)療信息，提升醫(yī)患雙方信任度 4.2健康管理在改進醫(yī)患關(guān)系中意義 4.2.1科學(xué)性 4.2.2重要性 5.結(jié)論 1摘要Healthmanagementreferstotheprocessofoverallmanagementofhealthriskfactorsofindividualsorgroups.Ontheonehand,itcanhelppatientsunderstandtheirhealthstatus,andgtreatmentofpatients,sothatpatientscanuntakereasonableandeffectivemeasurestopromo1雖然美國有記錄的健康管理研究只有20多年的歷史，但是健康管理的思路和實踐卻可以追溯到70多年前[1]。美國藍十字和藍盾保險公司早在1929年就通過對教師和工人提供基本的醫(yī)療服務(wù)，進行健康管理的實踐探索；愷撒健康計劃和醫(yī)療集團是美國最大的健康維護組織(HMO),強調(diào)預(yù)防和健康維護，早期發(fā)現(xiàn)和早期治療；成立于1978年的密執(zhí)安大學(xué)健康管理研究中心研究人的生活方式行為對健康及醫(yī)療衛(wèi)生使用情況的影響，于20世紀80年代開始開發(fā)健康風(fēng)險評價工具(HRA)并開展健康管理評價；梅奧健康管理資源中心(MYAOCLINIC)開展了集預(yù)防，行為改變，疾病管理，自我管理為一體的健康促進資源項目，幫助齊種組織促進對其員工和家庭的全面健康管理。美國雖然是全球衛(wèi)生資源最富裕的國家，但面對人口老化、慢性病和殘疾、全國缺乏統(tǒng)一協(xié)調(diào)的醫(yī)療服務(wù)這3大醫(yī)療健康難題，日益增長的醫(yī)療費用也讓其難以承受。在此背景下，美國不再僅僅把目光放在主要為不健康人服務(wù)的昂貴的“診斷和治療”系統(tǒng)上，而是更加關(guān)注同時1能為健康和不健康人群服務(wù)的健康維護和管理系統(tǒng)。目前，健康管理在美國主要應(yīng)用于以下領(lǐng)域：(1)政府制定了全國性的健康管理計劃：健康人民(HealthyPeople),每10年1次，計劃，執(zhí)行，評價，循環(huán)反復(fù)，旨在不斷提高全國的健康水平；(2)企業(yè)，醫(yī)療機構(gòu)和健康管理公司幫助個人控制疾病危險內(nèi)素，改善健康狀況，從而減少疾病發(fā)生的概率和醫(yī)療費用的負擔(dān)；(3)健康保險或醫(yī)療保險健康管理在健康或醫(yī)療保險業(yè)的應(yīng)用主要是通過健康管理減少投保人的患病風(fēng)險來減少賠付費用。夏威夷醫(yī)療保險服務(wù)公司的健康管理計劃：“健康通行證(HealthPass)”及美國太平洋聯(lián)合鐵路公司根據(jù)美國健康協(xié)會調(diào)查顯示健康管理的實施有效的降低了醫(yī)患矛盾的發(fā)生，使得醫(yī)患關(guān)系更加的融洽，患者的健康權(quán)益得到了更多的保障，醫(yī)院的患者投訴也下降了15%,出現(xiàn)了顯著的下降。同時，患者也更加懂得信任醫(yī)生，對比沒有實施健康管理的時期，患者的健康比率高出沒有實行健康管理23%。健康管理是指對個人或人群的健康危險因素進行全面管理的過程，一方面可以幫助患者了解自身的健康狀況，并給予患者預(yù)防、保健、治療等方面的合理建議，使患者對醫(yī)療活動有一定程度的了解，從而不再在醫(yī)療過程中處于被動地位，能夠?qū)︶t(yī)療活動的療效有合理的期望；另一方面可以在一定程度上束縛醫(yī)生以藥養(yǎng)醫(yī)的行為，促使醫(yī)生認真對待患者，采取合理有效措施，降低患者看病成本，進而促進和諧醫(yī)患關(guān)系建設(shè)。在我國，1在我國，由于醫(yī)學(xué)知識的普及教育十分薄弱，人們的醫(yī)療知識普遍缺乏，所以，具有特殊專業(yè)知識技能的醫(yī)生，自然處在知情者的優(yōu)勢地位，而患者群體則處在不知情的劣勢地位，而且通過以上的成本效益分析可以看出，期望通過患者自身的努力來實現(xiàn)醫(yī)療信息的對稱是不經(jīng)濟也是不可行的14]。那么是否可以通過第三方代勞呢?答案是肯定的，健康管理的出現(xiàn)使患者不必費盡心力也可以獲得所需的信息和相應(yīng)的服務(wù)，有效的降低了目前醫(yī)患矛盾在一定程度上體現(xiàn)為對醫(yī)療費用增長過快的敏感。在城鎮(zhèn)職工普遍參加醫(yī)療保險的情況下，社會醫(yī)療保險機構(gòu)可以將人群資源交由商業(yè)健康保險公司管理，而商業(yè)健康保險公司可將這一資源和自身客戶資源交由第三方健康管理公司管理。健康管理公司通過健康體檢將客戶資源分類，通過健康管理的實施，幫助被保險人建立健康合理的生活習(xí)慣，引導(dǎo)被保險人合理消費衛(wèi)生資源，抑制過度消費和多多益善的消費動機，控制醫(yī)療費用的過快增長，減少醫(yī)療資源的浪費。這樣，不僅可以改善醫(yī)患關(guān)系，也可實現(xiàn)社會醫(yī)療保險機構(gòu)、商業(yè)健康保險公司和健康管理公司之間的三贏局面。在醫(yī)療市場競爭日益激烈的情況下，醫(yī)院靠技術(shù)、設(shè)備、設(shè)施、環(huán)境、人才等“硬件”贏得市場份額的空間已經(jīng)越來越小1識不斷增強，通過改善醫(yī)患關(guān)系增強醫(yī)院的市場競爭力提上議事日程。在實踐探索中，引入健康管理是一個突破口。健康管理這一人性化的舉措可以讓患者(或潛在患者)感受到被重視和被尊重，在醫(yī)患之間架起一座相互交流和溝通的橋梁，從而使醫(yī)患關(guān)系親密起來。醫(yī)院一般擁有強大的住院病人資源庫，同時也可以為門診患者建立詳細的檔案資料庫。通過數(shù)據(jù)資料整合分析，醫(yī)院可以將這些人群進行分類，并設(shè)置專門的健康管理科室，1對健康、亞健康人群提供健康咨詢，對其健康狀況進行評估，給予健康指導(dǎo)并進行跟蹤治療；為康復(fù)期患者提供科學(xué)、規(guī)范的康復(fù)指導(dǎo)，隨時糾正和解答其在康復(fù)期存在的不科學(xué)行為和困惑；對慢性病患者進行心理、情感、精神狀態(tài)、營養(yǎng)、飲食、生活行為等各個方面的指導(dǎo)，定期開設(shè)講座并發(fā)放健康手冊；對高端人群可以根據(jù)其需求設(shè)置專門的健康管理方案[6]。這一模式營造了良好的醫(yī)患合作氛圍，拓寬了醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，而且這一“以病人為中心”的理念打破了患者在傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式下的被動局面，較易為患者接受。健康管理這一形式將醫(yī)生和患者放在了同一位置，醫(yī)患雙方地位平等、目標統(tǒng)一，醫(yī)生較容易贏得廣大患者(潛在患者)的信任，這為促進醫(yī)患關(guān)系和諧找到了一個較好的契合點。但健康管理在我國還尚屬新生事物，我們可以先行?？圃圏c，如開展慢性病患者的健康管理，從中汲取經(jīng)驗再逐步拓寬實施領(lǐng)域。健康管理的概述：健康管理最早起源于20世紀50年代的美國，是指一種對個人或人群的健康危險因素進行全面監(jiān)管的過程。追溯我國中醫(yī)記載，“上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病”,不難發(fā)現(xiàn)健康管理的思想火健康管理的定義：健康管理是指對個體或群體的健康進行全面檢測，分析，評估，提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對健康危險因素進行干預(yù)的全過程。主要包括健康咨詢，健康體檢與檢測，健康教育，健康危險因素干預(yù)和健康信息管理等。健康管理的服務(wù)對象：健康人群，亞健康人群，急性病患者，慢性病患者都是健康管理的服務(wù)對象，總之一句話，健康管理適用于所有人群。健康管理的步驟：健康管理服務(wù)的基本步驟是了解服務(wù)對象的健康狀況，即收集服務(wù)對象的健康信息，然后進行健康及疾病風(fēng)險性評估，即根據(jù)所收集的服務(wù)對象信息，對服務(wù)對象健康信息，對服務(wù)對象的健康狀況1及未來患病或死亡的危險性數(shù)學(xué)模型進行量化評估，其次，制定個性化的健康干預(yù)措施并對其效果進行評估，即健康干預(yù)。健康管理是一個長期的，連續(xù)不斷的，周而復(fù)始的過程。只有這樣長期堅持。才能達到健康管理的健康管理的意義：世界衛(wèi)生組織研究報告認為：人類1/3的疾病通過預(yù)防保健可以避免的，1/3的疾病通過的早期的發(fā)現(xiàn)是可以得到有效控制的，1/3的疾病通過信息的有效溝通能夠提高治療效果。疾病的發(fā)生，發(fā)展一般都要經(jīng)歷長期的不良生活方式累積過程，健康的基本模式就是通過對引起疾病的各種危險因素的歸納，分析和控制，以達到對疾病的預(yù)防或控制發(fā)展，他不同于傳統(tǒng)醫(yī)院和臨床醫(yī)生僅在疾病的治療階段才介入。認真管理我國的健康資源是中國可持續(xù)發(fā)展的當務(wù)之急。中國能否實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵是中國能否解決國民的健康問題。國民的健康資源是可持續(xù)發(fā)展的根本。健康管理是可持續(xù)發(fā)展的最佳選擇.可以充分發(fā)揮個人和整個社會的積極性，源源不斷地提高國民的健康水平。我國目前在人口老齡化，“未富先老”;慢性疾病患病率迅速上升，疾病經(jīng)濟負擔(dān)嚴重；醫(yī)療費用急劇上漲。個人、集體和政府不堪重負這些嚴峻形勢下，健康管理的實施顯得迫在眉睫。在國內(nèi)，人們一直以來習(xí)慣了“生病就醫(yī)”的醫(yī)療模式.在尚無明顯癥狀的情況下對自己的健康狀況不重視，甚至不了解。國家實施的醫(yī)療保障也只能滿足人們最基本的醫(yī)療需求，只有生病之后方能使用，只保治，不保防，防與治相分離，當人們處于“亞健康”狀態(tài)以及“高?！睜顟B(tài)時。社會醫(yī)療保險不能提供任何解決方案。由此可見我們?nèi)鄙僖粋€防患于未然的健康管理體系.即找出隱藏的可能引起疾病的危險因素，加以預(yù)防和干預(yù)。雖然在國內(nèi)也有一些醫(yī)療機構(gòu)打出“健康管理”的旗幟.大都還停留在體檢的范疇，少數(shù)健康管理公司進行了一些健康管理的實踐，但大多定位于高端客戶。一些企業(yè)也開始出錢請醫(yī)療機構(gòu)體檢，但僅停留在體檢這一步，沒有提供體檢以外的諸如健康評估，健康干預(yù)，跟蹤隨訪等更進一步的服務(wù)。正如協(xié)和醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長李輝教授所說：1“國內(nèi)的疾病預(yù)防針對的只是流行病，衛(wèi)生資源的合理利用有待改進，對于高風(fēng)險人群關(guān)鍵是改變不利于健康的行為(比如吸煙),需要經(jīng)常提醒他們改變不利于健康的行為，僅靠科普手段是不夠的，有提醒，干預(yù)的市場服務(wù)對一般人群可以進行健康教育；對高危人群可以進行非藥物治療的個體化指導(dǎo)，如生活方式管理，需求管理等；對疾病人群可采用專項疾病管理，健康促進等服務(wù)。健康管理應(yīng)分階段逐步在人群中推廣?？梢韵仍?類人群中重點推行：健康險投保者；高收入職業(yè)人群；法定性體檢人群(各類從業(yè)人員，職業(yè)接觸者，慢性病調(diào)查者等)這樣讓這些人群先健康起來，從而產(chǎn)生健康示范效應(yīng)，以便進行逐步推廣。隨著我國國力的增強、國家多項維護健康支撐政策的出臺和人們對健計劃免疫、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、等公共衛(wèi)生服務(wù)，也包括采治療和康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要承擔(dān)起預(yù)防、保健、康復(fù)、效、便捷、經(jīng)濟的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，并出臺了一系列的保障和支持政策，其內(nèi)容涵蓋了基本的健康管理內(nèi)容。隨著經(jīng)濟發(fā)展和生活水平的提高，廣大居民對自身健康關(guān)注度增高，對健康的需求增長。有調(diào)查表明，絕大多數(shù)人認為國民健康狀況處于亞健康，需要有專業(yè)人員進行健康管理和指導(dǎo)。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，目前居民最關(guān)心的健康問題依次為生活方式、慢性病防治、婦女保健、兒童保健、1傳染病防治和老年保??；對健康的需求依次為就近醫(yī)療、定期體檢、疾病預(yù)防控制知識、婦、兒、老年保健、生活行為指導(dǎo)和上門服務(wù)，說明疾病預(yù)防保健和健康生活方式已漸漸進入居民的理念范圍，提示應(yīng)把增進居民健康列入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作目標的優(yōu)先位置，為健康管理的實施提供了良健康管理就是對個人和人群的各種健康危險和健康保護因素進行全面管理的過程，也是協(xié)調(diào)組織的過程，宗旨就是調(diào)動個人、集體和社會的積極性，有效地利用有限的物力資源，來控制疾病促進健康，達到最大的健康效果。健康管理與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的整合，是指在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中引入健康管理的理念、方法和技術(shù)手段，使之互相促進、協(xié)調(diào)發(fā)展，共同服務(wù)于在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中實施健康管理的內(nèi)容可分為個人健康管理和群體健康管理。個人健康管理的主要內(nèi)容為：一是采集個人健康信息，結(jié)合各項健康體檢和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，建立社區(qū)居民的健康檔案。采用問詢和體檢測量等方式，全面收集記錄居民個人及家庭成員的健康基本狀況、生活方式和健康危險因素，建立電子或網(wǎng)絡(luò)居民個人和家庭健康檔案。二是進行健康評估，根據(jù)個人的基本健康信息、家庭生活、工作狀況等，進行危險分層和人群分類，分析存在的主要健康問題，確定相關(guān)危險因素、個人健康現(xiàn)狀、可能發(fā)展趨勢和發(fā)病的可能性，為制定個人和群體健康管理計劃提供依據(jù)。三是制定個人健康維護計劃，根據(jù)健康評估結(jié)果，針對個人存在的不同危險因素和健康狀況，與居民個人和家庭共同制定個人或家庭的健康管理計劃，編制個人健康處方，提出階段性的健康管理目標。四是健康干預(yù)。實施個人和家庭健康管理的行動計劃，開展面對面的健康咨詢和群體健康教育工作，根據(jù)人群分類健康管理要求，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員要對管理居民進行健康管理理念和內(nèi)容、方法、效果的宣傳教育指導(dǎo)，定期督導(dǎo)社區(qū)居民選擇自我維護的手段，矯正不良生活方式，控制危險因素，規(guī)范疾病治療，改善和促進身體健康。采取多種形式來實現(xiàn)個人健康管理計劃的目標。五是健康管理效果評價，對階段健康管理結(jié)果進行評價，建立新的健1康管理計劃，如此反復(fù)循環(huán)，持續(xù)進行。3.1醫(yī)患關(guān)系分析如今醫(yī)患關(guān)系似乎有越來越不融洽的趨勢，近幾年所有的醫(yī)療機構(gòu)都遇到了醫(yī)療糾紛，而且以每年10%-15%的速度增長，給醫(yī)患雙方都帶來了扣現(xiàn)象還沒有得到完全遏制。三是醫(yī)院創(chuàng)收有時離譜，大處方，濫檢查現(xiàn)象仍然存在。從醫(yī)方而言，醫(yī)院經(jīng)常受到糾紛侵擾，苦不堪言，很多地方嚴重擾亂了醫(yī)院正常工作秩序，侵犯了醫(yī)務(wù)工作者的人身安全，類似事件各大媒體也時有報道。要構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，首先要理清醫(yī)患矛盾的關(guān)鍵點。醫(yī)患關(guān)系的矛盾主要體現(xiàn)在三個方面：無論醫(yī)方是否有賠償，患者受傷害的事實都無法改變。醫(yī)療服務(wù)存在的風(fēng)險可分為：第一，技術(shù)風(fēng)險。從根本上說來源于生命的復(fù)雜性與人類認識的局限性。第二，經(jīng)濟風(fēng)險。病人要承擔(dān)所有的醫(yī)療費用，醫(yī)方只是在有關(guān)法律規(guī)定的范圍內(nèi)，明確有過錯的情況下承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟賠償。第三，道德風(fēng)險?；颊吲c醫(yī)方都在不同程度上承受著道德風(fēng)險。(2)醫(yī)療費用問題?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的提高，的確為患者的生命健康帶來了無限光明，但同時醫(yī)院也成為高消費的場所，患者普遍感到看病貴。醫(yī)療技術(shù)成本的不斷提高，市場經(jīng)濟的影響使醫(yī)學(xué)也成為一種賺錢的手段，甚至使醫(yī)療服務(wù)出現(xiàn)誘導(dǎo)消費現(xiàn)象，等等原因?qū)е箩t(yī)療費用不斷增長，而這些費用最終要由患者來承擔(dān)。(3)人文關(guān)懷問題?；颊卟粌H需要高技術(shù)水平的診治服務(wù)，而且更需要獲得使用這些醫(yī)療技術(shù)的人文意義和醫(yī)生給予的尊重，關(guān)懷照顧及獲得戰(zhàn)勝疾病的信心。醫(yī)院只有真正把患者當親人和朋友，處處從患者的角度考慮，才可能建立一種彼此信任的關(guān)系，讓患者覺得舒心，放心。當然，13.2目前常用的改進醫(yī)患關(guān)系的方法既然認識到醫(yī)患關(guān)系的主要矛盾，那么就應(yīng)該在醫(yī)療工作中采取相應(yīng)(1)重視醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)院是對人的生命修復(fù)的場所，人們關(guān)注醫(yī)院首先關(guān)注的是質(zhì)量。按照以病人為中心的服務(wù)理念，醫(yī)院一定要重視醫(yī)療質(zhì)量，以滿足病人的健康需求，提高醫(yī)療服務(wù)水平。(2)平衡經(jīng)濟利益沖突。最重要的是以法制這需要政府的介入和全社會的共同努力。如推行和完善醫(yī)療保險等制度既能使患者看得起病，又要能解決醫(yī)療欠費問題。(3)強化醫(yī)德規(guī)范。加強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德修養(yǎng)，培養(yǎng)醫(yī)德操行，規(guī)范職業(yè)紀律，是建設(shè)和諧醫(yī)患關(guān)系的重點和核心。(4)樹立弱者更受關(guān)愛的理念。要在醫(yī)院樹立弱者更受關(guān)愛的理念，營造尊重病人、照顧病人、體貼病人的氛圍。努力尊重病人人格、扶助病人心靈、緩解病人心理壓力，使醫(yī)患關(guān)系的親和力、信任度得到升華。(5)改變醫(yī)患信息不對稱對改善醫(yī)患關(guān)系的認識。從法律法規(guī)上進一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，或者從道德觀上來呼吁醫(yī)患，筆者認為醫(yī)患間的信息不對稱對醫(yī)患關(guān)系的不和諧存在影響。醫(yī)療服務(wù)是人類賴以生存和發(fā)展的一類特殊物品，作為一種服務(wù)產(chǎn)品，在經(jīng)濟領(lǐng)域具有顯著獨特性。由于專業(yè)性和技術(shù)性等特點，醫(yī)療市場與一般產(chǎn)品市場的一個顯著差異是，供需雙方的信息不對稱更加明顯。因醫(yī)生在醫(yī)療服務(wù)市場中擁有絕對信息優(yōu)勢，不僅決定了病人的治療方式，還決定了病人對相關(guān)產(chǎn)品與服務(wù)的購買，如對藥品和醫(yī)療儀器的消費等，這種信息優(yōu)勢使醫(yī)生很容易攫取信息租金，出現(xiàn)大處方、做不必要的檢查和濫用高級別種類抗生素等損害患者利益的現(xiàn)象，最終使醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不能達到優(yōu)，并且會破壞醫(yī)患間的信任，抑制醫(yī)療服務(wù)市場的健康發(fā)展。要調(diào)動醫(yī)患雙方的主動性，醫(yī)生更有責(zé)任心，加強醫(yī)療服務(wù)主動性，解決1信息不對稱問題，在改善醫(yī)患關(guān)系中起了重要的作用。這便涉及到另一新興行業(yè)健康管理在其中的作用。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)集預(yù)防、保健、康復(fù)、醫(yī)療、健康教育、計劃生育于一體；健康管理的服務(wù)對象不僅包括病人，也包括健康和亞健康人群，兩者有相通之處。因此，可以依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實現(xiàn)健康管理目標，甚至可以這樣理解，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)本身就是一個健康管理公司。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)可以提供門診、健康咨詢、健康教育、普及相關(guān)的預(yù)防保健知識等服務(wù)，將一些疾病防患于未然，可以降低潛在的醫(yī)患矛盾風(fēng)險。同時社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)可以為居民建立個人健康檔案，實現(xiàn)社區(qū)和指定大中醫(yī)院之間的網(wǎng)絡(luò)對接。當居民需要轉(zhuǎn)診時，大中醫(yī)院醫(yī)生可以通過健康檔案資料對病人的基本情況進行全面了解，降低目前患者因診療時間短而懷疑醫(yī)生不負責(zé)任從而引起的不滿意感。同時由于病人在社區(qū)接受健康咨詢、健康教育和健康指導(dǎo)，對自身的狀況相對比較了解，對醫(yī)療結(jié)果也會有比較合理的預(yù)期，達到了在通暢的信息傳遞和信息交流下改善醫(yī)患關(guān)系的目的。目前醫(yī)患矛盾在一定程度上體現(xiàn)為對醫(yī)療費用增長過快的敏感。在城鎮(zhèn)職工普遍參加醫(yī)療保險的情況下，社會醫(yī)療保險機構(gòu)可以將人群資源交由商業(yè)健康保險公司管理，而商業(yè)健康保險公司可將這一資源和自身客戶資源交由第三方-健康管理公司管理。健康管理公司通過健康體檢將客戶資源分類，通過健康管理的實施，幫助被保險人建立健康合理的生活習(xí)慣，引導(dǎo)被保險人合理消費衛(wèi)生資源，抑制過度消費和多多益善的消費動機，控制醫(yī)療費用的過快增長，減少醫(yī)療資源的浪費。這樣，不僅可以改善醫(yī)患關(guān)系，也可實現(xiàn)社會醫(yī)療保險機構(gòu)、商業(yè)健康保險公司和健康管理公司之間的三贏局面。1不斷增強，通過改善醫(yī)患關(guān)系增強醫(yī)院的市場競爭力提上議事日程。在實踐探索中，引入健康管理是一個突破口。健康管理這一人性化的舉措可以讓患者(或潛在患者)感受到被重視和被尊重，和溝通的橋梁，從而使醫(yī)患關(guān)系親密起來。醫(yī)院一般擁有強大的住院病人資源庫，同時也可以為門診患者建立詳細的檔案資料庫。通過數(shù)據(jù)資料整合分析，醫(yī)院可以將這些人群進行分類，并設(shè)置專門的健康管理科室，對健康、亞健康人群提供健康咨詢，對其健康狀況進行評估，給予健康指導(dǎo)并進行跟蹤治療；為康復(fù)期患者提供科學(xué)、規(guī)范的康復(fù)指導(dǎo)，隨時糾正和精神狀態(tài)、營養(yǎng)、飲食、生活行為等各個方面的指導(dǎo)，定期開設(shè)講座并發(fā)放健康手冊；對高端人群可以根據(jù)其需求設(shè)置專門的健康管理方案。這一模式營造了良好的醫(yī)患合作氛圍，拓寬了醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)為中心”的理念打破了患者在傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)健康管理這一形式將醫(yī)生和患者放在了同一位置，醫(yī)患雙方地位平等、和諧找到了一個較好的契合點。但健康管理在我國還尚屬新生事物，我們可以先行?？圃圏c，如開展慢性病患者的健康管理，從中汲取經(jīng)驗再逐步4.健康管理在改進醫(yī)患關(guān)系中作用和意義健康管理的兩個基本方法是健康體檢和健康診斷監(jiān)測。健康管理體檢1以人群的健康需求為基礎(chǔ)，按照早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療的原則來選定體格檢查的項目，并為每個受檢查者建立健康檔案。其目的是為健康風(fēng)險評估收集資料。健康診斷是健康管理的基礎(chǔ)性工作，就是了解健康管理服務(wù)對象的目前健康狀況和存在的危害健康的危險因素，為今后的健康管理提供基本信息。而健康檢測是對主要健康危險因素進行定期、不間斷的連續(xù)測量、觀察和記錄，以掌握其變化動態(tài)。健康診斷和檢測為健康提供了必要的事實依據(jù)，因此，健康管理必須切實做好健康診斷與監(jiān)測。通過健康管理的體檢和診斷檢測，患者的健康檔案詳盡建立，醫(yī)生可以更全面掌握患者健康信息，便于診斷患者是既往疾病發(fā)作還是新疾病的出現(xiàn)，有效提高醫(yī)生診斷率，降低醫(yī)療風(fēng)險，減少醫(yī)療事故。醫(yī)生在臨床的治療也不會心驚膽戰(zhàn)，如履薄冰，能更有把握、更從容地進行診療活動。近年來倡導(dǎo)“明明白白看病”,一是指對病情觀白，二是指對收費明白。這就需要醫(yī)生與患者之間有更多更有效的溝通。通過健康管理工作，信息充分交流，患者醫(yī)療信息有持續(xù)的記錄，患者對自己病情了解之后，參與到醫(yī)療活動中，可以避免信息不對稱所導(dǎo)致的部分醫(yī)生大處方、重復(fù)檢查、不必要的檢查，從而減少醫(yī)療費用，緩解醫(yī)患關(guān)系中的經(jīng)濟問題。慢性病在患者的醫(yī)療支出中占有很大的比例，重復(fù)的檢查與持續(xù)的用藥，健康管理在慢性病管理中的作用尤其明顯。美國健康管理20多年的研究顯示，健康管理對于任何企業(yè)和個人都有一個90%和10%的關(guān)系，即90%的個人和企業(yè)通過健康管理后，醫(yī)療費用降到原來的10%;10%的個人和企業(yè)沒有進行健康管理，醫(yī)療費用比原來提升了90%,大幅度地減少了醫(yī)療健康管理是對服務(wù)對象存在的與健康有關(guān)的因素進行全面管理的過程，患者在健康維護過程中，有很大一部分診療活動是在醫(yī)院，有效的健康管理，可以將患者的健康進行一個動態(tài)維護，針對患者的情況制定個性化的護理方案，指導(dǎo)臨床的護理，提高護理效果及患者的認可程度；另一方面，1患者在醫(yī)院診療結(jié)束后，出院醫(yī)囑的落實程度決定了患者對本次診療效果的認可程度，健康管理可從患者出院后監(jiān)督出院醫(yī)囑的落實，減少患者的自行停出院醫(yī)囑的行為，并及時與患者及醫(yī)生溝通，很大程度提高出院醫(yī)囑的落實率，將診療過程落實到位，體現(xiàn)療效；健康管理的開展可以將患者的健康維護與臨床護理及出院醫(yī)囑等醫(yī)療行為對接，實現(xiàn)診療的連續(xù)性，提高患者的滿意度，從而改善醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)生根據(jù)醫(yī)療科學(xué)知識對患者進行預(yù)防為主的健康管理，將健康管理走在同時感情也得到交流。信息的充分交流，患者對病情充分認識，理解和接受醫(yī)生的治療方案，對醫(yī)生產(chǎn)生信任感，積極配合治療活動。另外，患者也能從客觀上接受疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，理解醫(yī)療活動的不確定性，減少醫(yī)患者的主動式參與，把握自己的健康；健康管理可以幫助大眾確立健康觀念；在健康管理中，通過健康教育，幫助人們樹立也提高了個人的生健康教育應(yīng)貫穿于健康管理的全過程，以不斷強化人們的健康觀念，增加患者確立了健康觀念，懂得預(yù)防控制危險因素的同時，了解自己的身體狀況，便會主動參與治療，與醫(yī)生在健康管理中互動配合，學(xué)會慢性病的自我保健、常見疾病的預(yù)防與養(yǎng)生，代被動治療為主動治療，將預(yù)防保健作為日常事務(wù)性工作，這將在減少疾病的發(fā)生率、惡化率上起到巨大的作用，從而減少醫(yī)院就診，既緩解醫(yī)院運轉(zhuǎn)負荷，又能大大降低患者的醫(yī)療費用，最終提高患者的生活質(zhì)量，把握自己的健康。110余年前曾有專家指出，慢性病誘因中個人生活習(xí)慣與行為占60%、社會與環(huán)境因素約占20%、心理因素約占12%、醫(yī)療服務(wù)僅占8%左右。美國最新慢性病流行病學(xué)調(diào)研數(shù)據(jù)進一步證實個體健康風(fēng)險因素90%與個人健康習(xí)慣與行為密切相關(guān)。從目前新醫(yī)改政策角度看，健康管理服務(wù)對醫(yī)生技能培育更加貼近了政策與民眾健康的需求，進而對慢性病防控效能及健康大數(shù)據(jù)采集、分析、應(yīng)用更加精準，醫(yī)患健康素養(yǎng)水平提升更加高效。(1)改進醫(yī)患關(guān)系首要是滿足民眾的健康需求，比較傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)與實施健康管理服務(wù)，后者能提高患者滿意度。(2)從健康服務(wù)業(yè)和健康中國策略的實施上看，健康服務(wù)是最基本的職業(yè)原則，醫(yī)院是健康服務(wù)業(yè)的主力，健康服務(wù)模式則是對于醫(yī)院中醫(yī)患關(guān)系進行改進的根本。(3)健康管理服務(wù)經(jīng)歷了近半個世紀的研究與實踐，是目前慢性病防控、民眾健康生命維護與醫(yī)院管理服務(wù)切實有效的模式，具有較完善的理論與技能體系。健康管理在改善醫(yī)患關(guān)系中起了重要的作用，但就目前的發(fā)展形勢來看，還面臨著某些問題。現(xiàn)在，健康管理多在大醫(yī)院開展，并不是所有病人都會到大醫(yī)院就診，那么,健康管理在醫(yī)患關(guān)系中的作用如何普及?大醫(yī)院規(guī)模龐大，健康管理工作又是長期的復(fù)雜的，如何在大醫(yī)院深入開展?是否需要建立社區(qū)醫(yī)院、二級診療制度，將健康管理下放到社區(qū)?又如何建立，如何開展?健康管理作為醫(yī)療服務(wù)項目，必定增加醫(yī)療成本，這筆費用由誰承擔(dān)?患者及家屬能否愿意接受這筆開銷，而不把這當成是多收費?諸如此類。健康管理在改善醫(yī)患關(guān)系的問題中所面臨的問題，值得我們?nèi)ド钌畹厮伎肌鉀Q醫(yī)患之間