2023年重慶住院醫(yī)師-重慶住院醫(yī)師急診科考試歷年參考核心考點薈萃附答案

（圖片大小可任意調節(jié)）2023年重慶住院醫(yī)師-重慶住院醫(yī)師急診科考試歷年參考核心考點薈萃附答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.可采用顱后窩減壓術治療的疾病是（）A、交通性腦積水B、梗阻性腦積水C、脊柱裂D、Arnold-Chiari畸形E、Dandy-Walker畸形2.26歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮3小時，胎心136次／分。為估計頭盆關系，檢查頭盆相稱程度為胎頭已入盆，頭盆相稱，這一結果不會出現(xiàn)的項目是（）A、入口前后徑11cmB、髂嵴間徑27cmC、骶恥外徑17cmD、最窄棘間徑25cmE、子宮收縮正常3.嬰兒9個月，發(fā)熱、咳嗽6d，精神差，一直青霉素治療無效，近2d出現(xiàn)喘憋，今抽搐2次。查體：體溫39．0℃，呼吸55／min，心率150／min，四肢抽動，前囟飽滿，兩肺中、細水泡音，肝肋下1．5cm。血白細胞計數(shù)4．2×10／L。腰椎穿刺：顱壓較高，腦脊液常規(guī)正常。最可能的診斷是（）A、肺炎球菌肺炎B、呼吸道合胞病毒肺炎C、金黃色葡萄球菌肺炎D、支原體肺炎E、腺病毒肺炎4.28歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮2小時，枕右前位，胎心良好，骨盆外測量正常，B超測胎頭雙頂徑9.3cm，羊水平段3.8cm。若宮口開全，宮縮減弱，肛查發(fā)現(xiàn)盆腔后部空虛，S=+4，陰道檢查胎頭前囟在骨盆左前方，此時的處理方法應是（）A、待自然分娩B、會陰側切，轉正胎頭，產(chǎn)鉗助娩C、靜脈滴注縮宮素加速產(chǎn)程進展，經(jīng)陰道自娩D、吸氧同時，靜注地西泮（安定）E、靜注葡萄糖液內加維生素C，同時肌注哌替啶（度冷?。?.患者男性，37歲，4天前因“化膿性腹膜炎”手術治療，術后體溫一直在39℃以上，腹壁可及波動感明顯腫塊，B超提示腹腔局部膿腫，下述處理描述不當?shù)氖牵ǎ〢、切開引流，為徹底引流，負壓越大越好B、高滲性灌洗液可導致水、電解質紊亂C、大量灌洗時應適當補充白蛋白D、引流液做細菌培養(yǎng)，調整抗生素使用E、使用高糖灌洗液時應適當加用胰島素，謹防高血糖癥6.患者男性，25歲，在京務工。因發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天來院，在家未用任何藥物。查體見右下肺實變體征，胸部X線示右肺大片浸潤影，血氣分析示pH7.36，PaO64mmHg，PaCO35mmHg。為明確診斷，下列檢查有意義的是（）A、血培養(yǎng)B、痰培養(yǎng)+藥敏C、痰涂片D、胸部CTE、纖維支氣管鏡檢查7.下列關于肛門閉鎖分類，正確的是（）A、直腸盲端高于恥骨直腸肌的為低位閉鎖B、直腸盲端低于恥骨直腸肌的為低位閉鎖C、直腸盲端低于恥骨直腸肌的為高位閉鎖D、直腸盲端高于恥骨直腸肌的為中位閉鎖8.患者男性，28歲，因“多發(fā)傷”入院，經(jīng)治療后仍有腹脹、腹痛、嘔吐等癥狀，生命體征尚不穩(wěn)定，為評估患者胃腸功能，下列最合適的是（）A、床旁動態(tài)超聲檢查B、充氣式測壓法C、充液式測壓法D、放射性核素影像法E、恒壓力和恒張力監(jiān)測9.下面哪種因素在顱內動脈瘤的發(fā)生中不起作用（）A、動脈壁先天性缺陷B、動脈壁后天性退變C、感染D、頭顱外傷E、先天性心臟病10.臨床診斷嚴重感染，盡快進行積極液體復蘇，下面哪項不是6h內要達到的復蘇目標（）A、中心靜脈壓（CVP）8～12cmHOB、體溫恢復正常C、平均動脈壓≥65mmHgD、尿量≥0.5ml／（kg·h）E、中心靜脈或混合靜脈血氧飽和度（ScvO或SvO）≥0.7011.男性，58歲，肥胖，體重104公斤，有高血壓病及冠心病病史，有夜間睡眠打鼾及睡眠中憋醒出現(xiàn)，家屬訴有睡眠中呼吸暫停情況?；颊咦龆鄬邎D監(jiān)測。提問：睡眠呼吸暫停綜合征指（）A、每晚7小時睡眠中，呼吸暫停反復發(fā)作20次以上或睡眠紊亂指數(shù)大于等于10B、每晚7小時睡眠中，呼吸暫停反復發(fā)作30次以上或睡眠紊亂指數(shù)大于等于10C、每晚7小時睡眠中，呼吸暫停反復發(fā)作30次以上或睡眠紊亂指數(shù)大于等于5D、每晚7小時睡眠中，呼吸暫停反復發(fā)作25次以上或睡眠紊亂指數(shù)大于等于5E、每晚10小時睡眠中，呼吸暫停反復發(fā)作30次以上或睡眠紊亂指數(shù)大于等于5F、每晚10小時睡眠中，呼吸暫停反復發(fā)作25次以上或睡眠紊亂指數(shù)大于等于1012.腎前性氮質血癥時腎衰竭指數(shù)（RFI）是（）A、0.5～1B、113.華法令中毒時主要解毒劑是（）A、維生素K1B、維生素KK3C、維生素CD、維生素BK1214.革蘭染色陰性的厭氧菌是（）A、肺炎鏈球菌B、難辨梭狀芽孢桿菌C、龜分枝桿菌D、銅綠假單胞菌E、厭氧球菌15.8個月嬰兒，發(fā)熱、咳嗽、氣促3天，注射青霉素2天氣急反加重。查體：體溫39℃，呼吸50次／分，呼吸困難，口周青紫，皮膚有猩紅熱樣皮疹，氣管居中，心音正常，心率150次／分，右肺叩診稍濁，兩肺有細水泡音，腹稍脹、軟（）A、肺部胸片示云霧狀浸潤B、肺部胸片示纖細條狀影伴散在小片狀肺泡病變、肺氣腫C、肺部胸片示大小不等斑片狀密度增深影，右肋膈角不清D、肺部胸片示兩下肺大片狀陰影E、肺部胸片示肺部有密度均勻、邊緣不清片狀陰影，同側肺門有團塊狀陰影16.蛛網(wǎng)膜下腔出血伴有外側裂血腫時，其診斷主要考慮為（）A、大腦前動脈動脈瘤B、大腦中動脈動脈瘤C、大腦后動脈動脈瘤D、前交通動脈瘤E、后交通動脈瘤17.少尿為24小時尿量低于（）A、800mlB、500mlC、400mlD、200ml18.引起單核細胞增多癥樣綜合征的病毒是（）A、HBVB、CMVC、EBVD、HEVE、HAV19.初產(chǎn)婦，宮口開全1.5小時，胎頭已達盆底，持續(xù)性橫左枕位。處理應是（）A、催產(chǎn)素靜脈滴注B、等其自然回轉C、人工協(xié)助順時針轉90°D、人工協(xié)助逆時針轉90°E、行會陰后一斜切開術加胎頭吸引術20.男，30歲，左側胸痛4個月，下肢無力2個月。神經(jīng)系統(tǒng)查體：左下肢肌力4級，右下肢肌力5級。右側Tl0以下痛溫覺消失，左側減退；T4水平痛覺過敏；左側巴氏征陽性。考慮病變位于（）A、頸髓B、上胸髓C、下胸髓D、腰髓E、骶髓第二卷一.參考題庫(共20題)1.下列護理措施中，哪項是正確的（）A、抬高床頭15°～30°B、持續(xù)或間斷吸氧C、給適量的嗎啡緩解疼痛D、防止頸部過曲、過伸或扭曲E、去枕平臥2.腦出血患者表現(xiàn)為深昏迷，針尖樣瞳孔、雙側癱瘓、高熱等。出血部位可能在（）A、橋腦B、延髓C、丘腦D、小腦3.如圖示，硬膜外穿刺時經(jīng)歷哪幾層組織（） A、皮膚B、皮下組織C、棘上韌帶D、棘間韌帶E、黃韌帶4.男，57歲。體檢時發(fā)現(xiàn)右下肺外帶處4cm×5cm大小密度增高影，下述哪種方法可明確診斷（）A、CT檢查B、纖維支氣管鏡檢查C、放射性核素檢查D、縱隔鏡檢查E、經(jīng)胸壁針吸活檢5.下列何者引起非典型肺炎合并胃腸道的癥狀（）A、軍團桿菌屬B、肺炎衣原體C、肺炎支原體D、肺炎克雷伯桿菌E、肺炎鏈球菌6.患者女性，62歲，反復咳嗽、咳痰20余年，并伴進行性呼吸困難10余年，反復雙下肢水腫2年。因上呼吸道感染，以上癥狀加重并出現(xiàn)意識模糊1天入院。查體：BP100／60mmHg，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，呼吸急促，雙肺可聞及細濕啰音，雙下肢凹陷性水腫，病理反射未引出。X線檢查示：雙肺紋理增多、紊亂，雙肺野透亮度增高，右心室增大。血氣分析示：PaO40mmHg，PaCO72mmHg。最適當?shù)脑\斷為（）A、呼吸衰竭、慢性支氣管炎急性發(fā)作期、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺心病B、慢性支氣管炎急性發(fā)作期、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺心病C、呼吸衰竭、肺性腦病、右心衰竭、慢性支氣管炎急性發(fā)作期、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺心病D、慢性肺心病、休克、慢性支氣管炎急性發(fā)作期、慢性阻塞性肺氣腫E、呼吸衰竭、慢性肺心病、支氣管擴張7.女，35歲。發(fā)現(xiàn)右附件區(qū)囊性腫塊3個月。腹腔鏡手術剝除右卵巢子宮內膜異位囊腫。術后不宜使用的藥物為（）A、孕激素B、GnRH-aC、達那唑D、孕三烯酮E、結合雌激素8.有關急性一氧化碳中毒描述正確的有（）A、一般導致低張性缺氧B、患者中毒后有短暫昏迷，入院前已經(jīng)清醒，入院后觀察1d無明顯不適，則可院外觀察，不需特殊治療C、不能吸入高濃度氧，以免導致氧中毒D、入院查碳化血紅蛋白正常則可排除一氧化碳中毒E、早期行高壓氧治療是有意義的9.腦死亡是指（）A、無自主活動，對外界反應消失B、呼吸停止C、腦干反射活動消失，瞳孔散大D、腦電活動消失，呈病理性電靜息狀態(tài)，即等電位型腦電改變E、以上各條件持續(xù)30min以上10.26歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時。血壓110/70mmHg，骨盆不小，預測胎兒體重為2700g，枕左前位，胎心率正常。肛查宮口開大3cm，S=0。正確處置應是（）A、不需干涉產(chǎn)程進展B、靜脈推注地西泮10mgC、剖宮產(chǎn)D、靜脈滴注縮宮素E、行人工破膜11.Parinaud綜合征的主要臨床表現(xiàn)是（）A、眼瞼下垂B、雙側眼球凝視C、眼球不能上視D、瞳孔散大伴眼球內收障礙E、瞳孔縮小伴顏面部無汗12.女，30歲?；悸殉材[瘤伴甲狀腺功能亢進癥4年，如懷疑是由卵巢腫瘤引起，應考慮的腫瘤類型是（）A、顆粒細胞瘤B、無性細胞瘤C、卵泡膜細胞瘤D、高度特異性畸胎瘤E、纖維瘤13.顱內靜脈竇血栓形成，由于靜脈回流障礙引起的顱內壓增高（）A、彌漫性顱內壓增高B、局灶性顱內壓增高C、急性顱內壓增高D、慢性顱內壓增高E、良性顱內壓增高14.患兒，男，4個月，全身反復紅斑、起水皰1個月。水皰初發(fā)于雙足底，后逐漸發(fā)展至全身。病程中無發(fā)熱。其父母無類似情況。體格檢查：發(fā)育與營養(yǎng)正常，軀干、四肢、臀部等處正常皮膚及水腫性紅斑基礎上見較多散在及群集的水皰、大皰，部分皰壁緊張，尼氏征陰性，伴散在糜爛、結痂。下列哪些檢查有助于明確診斷（）A、血常規(guī)、尿常規(guī)及肝腎功能B、ENA多肽抗體譜C、皰液涂片革蘭染色和細菌培養(yǎng)D、組織病理E、直接免疫熒光F、間接免疫熒光15.輸卵管妊娠流產(chǎn)多見于（）A、傘部妊娠B、壺腹部妊娠C、峽部妊娠D、間質部妊娠16.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病最適宜的檢查是（）A、腰穿腦脊液檢查B、腦電圖檢查C、腦血管造影D、MRI17.甲亢危象患者在被確診后，應立即并首先采用的治療方法是（）A、復方碘溶液B、PTUC、糖皮質激素D、β-受體阻滯劑18.如圖所示，頸叢神經(jīng)，下列哪組神經(jīng)組成正確（） A、C1～C4B、C1～C5C、C3～C6D、C4～C6E、C5～C819.孕婦感染梅毒首選治療藥物是（）A、多西環(huán)素B、氧氟沙星C、紅霉素D、頭孢曲松E、青霉素20.初產(chǎn)婦，孕37周，8小時前突然出現(xiàn)陰道流液，如小便樣，6小時前開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮，因胎手脫出于陰道口l小時就診。查體：產(chǎn)婦煩躁不安，腹痛拒按，脈搏110次／分，呼吸28次／分，胎心160次／分，導尿時見血尿最適宜的處理是（）A、肌注地西泮B、消毒后還納肢體C、全麻下行內倒轉術D、立即行剖宮產(chǎn)E、等待宮口開全后行牽引術第三卷一.參考題庫(共20題)1.聽神經(jīng)瘤起源于（）A、耳蝸神經(jīng)B、前庭神經(jīng)C、中間神經(jīng)D、巖淺大神經(jīng)E、耳蝸神經(jīng)節(jié)2.患者，男性，32歲，從高處墜落，左側枕部著地，傷后即出現(xiàn)昏迷，左側瞳孔3mm，右側瞳孔4.5mm，對光反應消失。頭顱CT示右側額顳葉腦挫裂傷，中線向左側移位12mm，最佳治療方案是（）A、右側額顳葉挫傷腦組織清除術+去骨瓣減壓術B、腦室穿刺外引流術C、右側顳肌下減壓術D、左側顳肌下減壓術E、保守治療，加強脫水3.男，60歲，因近日來呼吸急促、頭痛及多次暈厥被送來急診。查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈擴張，眼眶周圍、臉部及上肢皆有水腫現(xiàn)象。胸部X線片檢查未見右心室增大，但縱隔增寬，最可能的診斷是（）A、肺動脈栓塞B、主動脈壁夾層形成C、心臟壓塞D、腎病綜合征E、上腔靜脈綜合征4.目前，診斷椎管內腫瘤最為有效的檢查手段是（）A、X線平片B、CTC、磁共振D、脊髓蛛網(wǎng)膜下腔碘油造影E、腦脊液細胞學檢查5.根據(jù)血紅蛋白氧解離曲線的形態(tài)特點，血紅蛋白氧解離曲線處于陡直段時，PaO低于（）A、90mmHgB、80mmHgC、60mmHgD、50mmHg6.有關硬膜外間隙的結構，描述錯誤的是（） A、側界是椎弓和椎間孔B、為一潛在間隙C、內含脂肪、血管、淋巴組織D、經(jīng)背中線穿刺易刺破硬膜外靜脈E、是位于硬脊膜與黃韌帶之間的間隙7.急性腎衰竭時尿蛋白為（）A、小分子B、中分子C、中、小分子D、大分子8.后顱窩骨折常出現(xiàn)（）A、逆行性遺忘B、腰穿腦脊液呈血性C、乳突部皮下淤血D、熊貓眼征E、面神經(jīng)損傷9.嬰兒3個月，因咳嗽、喉鳴、呼吸困難4d而來院?；純?d前有低熱，T37℃～38℃，輕咳，聲音輕度嘶啞，有時有呼嚕聲，偶嘔吐，無犬吠樣咳嗽，曾口服頭孢氨芐及止咳藥，但體溫不降反升至39℃，2d來發(fā)憋，有時張口呼吸、流涕，以"急性喉炎"收入院。入院查體：T37．8℃，P164／min，R48／min，發(fā)育營養(yǎng)中等，氣促，無發(fā)紺，張口呼吸，前囟2cm×2cm，平坦，方顱，有枕禿，眼耳鼻無異常。咽部明顯充血，扁桃體不大，右頸部及頜下可及黃豆大淋巴結2～3個，有壓痛，有輕度喉鳴及三凹征，兩肺呼吸音粗，有痰鳴音，未聞濕啰音，心率164／min，律齊，無雜音，腹軟，稍膨隆，肝肋下2cm，脾下1cm，均軟，神經(jīng)系統(tǒng)及四肢檢查正常。血紅蛋白110g／L，紅細胞3．56×10／L，白細胞14×10／L，中性59％，淋巴41％，胸部X線可見兩肺紋理粗厚。從咳嗽、喉鳴、呼吸困難考慮鑒別診斷，不包括哪一項（）A、先天性喉軟骨軟化癥B、急性喉氣管支氣管炎C、急性會厭炎D、咽后壁膿腫E、氣管異物10.患者男性，24歲，突發(fā)腹痛伴發(fā)熱來院，血壓70／40mmHg，查體見腹膜刺激征，考慮急性腹膜炎，感染性休克，下列哪項指標最能反映病情嚴重度并與預后相關（）A、血白細胞計數(shù)B、血小板計數(shù)C、CRPD、PCTE、血沉11.高血壓性心臟病早期發(fā)生的心功能障礙往往是（）A、右心衰竭B、左心衰竭C、全心衰竭D、收縮功能異常E、舒張功能異常12.與羊水過少有關的因素是（）A、胎兒消化道閉鎖B、胎兒泌尿道畸形C、妊娠合并糖尿病D、胎兒無腦畸形E、妊娠合并貧血13.男，46歲。主訴四肢麻木無力2年，2年前無誘因出現(xiàn)頸背部酸痛不適，伴雙手麻木無力。半年后出現(xiàn)雙手麻木逐漸向雙上臂、雙下肢發(fā)展，伴四肢無力。查體：C平面以下皮膚痛、溫覺減退。四肢肌容積正常，四肢肌力Ⅳ級，四肢肌張力增高，雙側肱二、三頭肌反射，膝跳、跟腱反射均亢進，雙側巴氏征陽性。 提示：MRI影像結果提示：頸4～胸1髓內占位性病變，病變上下合并有脊髓空洞，增強后病灶均勻強化。腦脊液檢查正常。診斷考慮是（）A、脊髓空洞癥B、脊髓蛛網(wǎng)膜囊腫C、腸源性囊腫D、髓內室管膜瘤E、星形膠質細胞瘤F、血管網(wǎng)織細胞瘤14.女，83歲，因譫妄家人送至急診?；颊呒韧眢w健康，無高血壓、冠心病及糖尿病。以下處理何者正確（）A、應詢問患者除安眠藥外，有無服用其他藥物，如氨茶堿B、應進行膿毒癥相關檢查，因為老年人感染時，意識改變有時會比其他癥狀早發(fā)生C、進行頭部CT檢查是合理的，因為腦卒中亦會有如此表現(xiàn)D、生化檢查鈉離子E、以上均正確15.患者男性，68歲，因胸悶、胸痛2小時入院。聽診雙肺少許濕性啰音，心音低鈍，心電圖V～V導聯(lián)ST段抬高，頻發(fā)室性期前收縮，室性心動過速，首選下列哪一種抗心律失常藥物（）A、普魯卡因胺B、氟卡尼C、奎尼丁D、利多卡因E、維拉帕米16.下面哪種治療是膠質瘤最直接、最有效的方法（）A、手術治療B、放射治療C、伽馬刀治療D、藥物化學治療E、基因治療17.患者林某，男，62歲，退休工人。因"陰囊部反復發(fā)作的紅斑、糜爛、斑塊2年"就診。患者2年前無明顯誘因于陰囊左側出現(xiàn)鮮紅色斑疹，伴輕度瘙癢、無疼痛。予以抗過敏藥物及糖皮質激素藥膏外用后，皮疹消退。但停藥10余天后，同一部位再次出現(xiàn)類似皮疹，搔抓后局部糜爛、破潰，伴少量滲出。對癥治療后，皮疹緩解。此后2年間，類似皮疹反復發(fā)作，并逐漸擴大、浸潤形成斑塊，偶覺疼痛。其間取皮損行多次真菌鏡檢陰性，且梅毒血清學檢查陰性。發(fā)病來，患者無畏寒發(fā)熱、無尿頻尿急尿痛癥狀。否認冶游史。否認藥物過敏史。既往體健。個人史及家族史無特殊。本病確診后最佳的治療方法是（）A、糖皮質激素軟膏外用治療B、氟脲嘧啶軟膏外用治療C、X線放射治療D、抗腫瘤藥物治療E、Mohs手術治療F、觀察、隨訪18.胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關系（）A、胎方位B、