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(圖片大小可任意調(diào)節(jié))2023年重慶住院醫(yī)師-重慶住院醫(yī)師急診科考試歷年參考核心考點(diǎn)薈萃附答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.可采用顱后窩減壓術(shù)治療的疾病是()A、交通性腦積水B、梗阻性腦積水C、脊柱裂D、Arnold-Chiari畸形E、Dandy-Walker畸形2.26歲初產(chǎn)婦,妊娠39周,規(guī)律宮縮3小時(shí),胎心136次/分。為估計(jì)頭盆關(guān)系,檢查頭盆相稱程度為胎頭已入盆,頭盆相稱,這一結(jié)果不會(huì)出現(xiàn)的項(xiàng)目是()A、入口前后徑11cmB、髂嵴間徑27cmC、骶恥外徑17cmD、最窄棘間徑25cmE、子宮收縮正常3.嬰兒9個(gè)月,發(fā)熱、咳嗽6d,精神差,一直青霉素治療無效,近2d出現(xiàn)喘憋,今抽搐2次。查體:體溫39.0℃,呼吸55/min,心率150/min,四肢抽動(dòng),前囟飽滿,兩肺中、細(xì)水泡音,肝肋下1.5cm。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.2×10/L。腰椎穿刺:顱壓較高,腦脊液常規(guī)正常。最可能的診斷是()A、肺炎球菌肺炎B、呼吸道合胞病毒肺炎C、金黃色葡萄球菌肺炎D、支原體肺炎E、腺病毒肺炎4.28歲初產(chǎn)婦,妊娠39周,規(guī)律宮縮2小時(shí),枕右前位,胎心良好,骨盆外測(cè)量正常,B超測(cè)胎頭雙頂徑9.3cm,羊水平段3.8cm。若宮口開全,宮縮減弱,肛查發(fā)現(xiàn)盆腔后部空虛,S=+4,陰道檢查胎頭前囟在骨盆左前方,此時(shí)的處理方法應(yīng)是()A、待自然分娩B、會(huì)陰側(cè)切,轉(zhuǎn)正胎頭,產(chǎn)鉗助娩C、靜脈滴注縮宮素加速產(chǎn)程進(jìn)展,經(jīng)陰道自娩D、吸氧同時(shí),靜注地西泮(安定)E、靜注葡萄糖液內(nèi)加維生素C,同時(shí)肌注哌替啶(度冷?。?.患者男性,37歲,4天前因“化膿性腹膜炎”手術(shù)治療,術(shù)后體溫一直在39℃以上,腹壁可及波動(dòng)感明顯腫塊,B超提示腹腔局部膿腫,下述處理描述不當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、切開引流,為徹底引流,負(fù)壓越大越好B、高滲性灌洗液可導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂C、大量灌洗時(shí)應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充白蛋白D、引流液做細(xì)菌培養(yǎng),調(diào)整抗生素使用E、使用高糖灌洗液時(shí)應(yīng)適當(dāng)加用胰島素,謹(jǐn)防高血糖癥6.患者男性,25歲,在京務(wù)工。因發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天來院,在家未用任何藥物。查體見右下肺實(shí)變體征,胸部X線示右肺大片浸潤(rùn)影,血?dú)夥治鍪緋H7.36,PaO64mmHg,PaCO35mmHg。為明確診斷,下列檢查有意義的是()A、血培養(yǎng)B、痰培養(yǎng)+藥敏C、痰涂片D、胸部CTE、纖維支氣管鏡檢查7.下列關(guān)于肛門閉鎖分類,正確的是()A、直腸盲端高于恥骨直腸肌的為低位閉鎖B、直腸盲端低于恥骨直腸肌的為低位閉鎖C、直腸盲端低于恥骨直腸肌的為高位閉鎖D、直腸盲端高于恥骨直腸肌的為中位閉鎖8.患者男性,28歲,因“多發(fā)傷”入院,經(jīng)治療后仍有腹脹、腹痛、嘔吐等癥狀,生命體征尚不穩(wěn)定,為評(píng)估患者胃腸功能,下列最合適的是()A、床旁動(dòng)態(tài)超聲檢查B、充氣式測(cè)壓法C、充液式測(cè)壓法D、放射性核素影像法E、恒壓力和恒張力監(jiān)測(cè)9.下面哪種因素在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的發(fā)生中不起作用()A、動(dòng)脈壁先天性缺陷B、動(dòng)脈壁后天性退變C、感染D、頭顱外傷E、先天性心臟病10.臨床診斷嚴(yán)重感染,盡快進(jìn)行積極液體復(fù)蘇,下面哪項(xiàng)不是6h內(nèi)要達(dá)到的復(fù)蘇目標(biāo)()A、中心靜脈壓(CVP)8~12cmHOB、體溫恢復(fù)正常C、平均動(dòng)脈壓≥65mmHgD、尿量≥0.5ml/(kg·h)E、中心靜脈或混合靜脈血氧飽和度(ScvO或SvO)≥0.7011.男性,58歲,肥胖,體重104公斤,有高血壓病及冠心病病史,有夜間睡眠打鼾及睡眠中憋醒出現(xiàn),家屬訴有睡眠中呼吸暫停情況?;颊咦龆鄬?dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)。提問:睡眠呼吸暫停綜合征指()A、每晚7小時(shí)睡眠中,呼吸暫停反復(fù)發(fā)作20次以上或睡眠紊亂指數(shù)大于等于10B、每晚7小時(shí)睡眠中,呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上或睡眠紊亂指數(shù)大于等于10C、每晚7小時(shí)睡眠中,呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上或睡眠紊亂指數(shù)大于等于5D、每晚7小時(shí)睡眠中,呼吸暫停反復(fù)發(fā)作25次以上或睡眠紊亂指數(shù)大于等于5E、每晚10小時(shí)睡眠中,呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上或睡眠紊亂指數(shù)大于等于5F、每晚10小時(shí)睡眠中,呼吸暫停反復(fù)發(fā)作25次以上或睡眠紊亂指數(shù)大于等于1012.腎前性氮質(zhì)血癥時(shí)腎衰竭指數(shù)(RFI)是()A、0.5~1B、113.華法令中毒時(shí)主要解毒劑是()A、維生素K1B、維生素KK3C、維生素CD、維生素BK1214.革蘭染色陰性的厭氧菌是()A、肺炎鏈球菌B、難辨梭狀芽孢桿菌C、龜分枝桿菌D、銅綠假單胞菌E、厭氧球菌15.8個(gè)月嬰兒,發(fā)熱、咳嗽、氣促3天,注射青霉素2天氣急反加重。查體:體溫39℃,呼吸50次/分,呼吸困難,口周青紫,皮膚有猩紅熱樣皮疹,氣管居中,心音正常,心率150次/分,右肺叩診稍濁,兩肺有細(xì)水泡音,腹稍脹、軟()A、肺部胸片示云霧狀浸潤(rùn)B、肺部胸片示纖細(xì)條狀影伴散在小片狀肺泡病變、肺氣腫C、肺部胸片示大小不等斑片狀密度增深影,右肋膈角不清D、肺部胸片示兩下肺大片狀陰影E、肺部胸片示肺部有密度均勻、邊緣不清片狀陰影,同側(cè)肺門有團(tuán)塊狀陰影16.蛛網(wǎng)膜下腔出血伴有外側(cè)裂血腫時(shí),其診斷主要考慮為()A、大腦前動(dòng)脈動(dòng)脈瘤B、大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤C、大腦后動(dòng)脈動(dòng)脈瘤D、前交通動(dòng)脈瘤E、后交通動(dòng)脈瘤17.少尿?yàn)?4小時(shí)尿量低于()A、800mlB、500mlC、400mlD、200ml18.引起單核細(xì)胞增多癥樣綜合征的病毒是()A、HBVB、CMVC、EBVD、HEVE、HAV19.初產(chǎn)婦,宮口開全1.5小時(shí),胎頭已達(dá)盆底,持續(xù)性橫左枕位。處理應(yīng)是()A、催產(chǎn)素靜脈滴注B、等其自然回轉(zhuǎn)C、人工協(xié)助順時(shí)針轉(zhuǎn)90°D、人工協(xié)助逆時(shí)針轉(zhuǎn)90°E、行會(huì)陰后一斜切開術(shù)加胎頭吸引術(shù)20.男,30歲,左側(cè)胸痛4個(gè)月,下肢無力2個(gè)月。神經(jīng)系統(tǒng)查體:左下肢肌力4級(jí),右下肢肌力5級(jí)。右側(cè)Tl0以下痛溫覺消失,左側(cè)減退;T4水平痛覺過敏;左側(cè)巴氏征陽性??紤]病變位于()A、頸髓B、上胸髓C、下胸髓D、腰髓E、骶髓第二卷一.參考題庫(共20題)1.下列護(hù)理措施中,哪項(xiàng)是正確的()A、抬高床頭15°~30°B、持續(xù)或間斷吸氧C、給適量的嗎啡緩解疼痛D、防止頸部過曲、過伸或扭曲E、去枕平臥2.腦出血患者表現(xiàn)為深昏迷,針尖樣瞳孔、雙側(cè)癱瘓、高熱等。出血部位可能在()A、橋腦B、延髓C、丘腦D、小腦3.如圖示,硬膜外穿刺時(shí)經(jīng)歷哪幾層組織() A、皮膚B、皮下組織C、棘上韌帶D、棘間韌帶E、黃韌帶4.男,57歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右下肺外帶處4cm×5cm大小密度增高影,下述哪種方法可明確診斷()A、CT檢查B、纖維支氣管鏡檢查C、放射性核素檢查D、縱隔鏡檢查E、經(jīng)胸壁針吸活檢5.下列何者引起非典型肺炎合并胃腸道的癥狀()A、軍團(tuán)桿菌屬B、肺炎衣原體C、肺炎支原體D、肺炎克雷伯桿菌E、肺炎鏈球菌6.患者女性,62歲,反復(fù)咳嗽、咳痰20余年,并伴進(jìn)行性呼吸困難10余年,反復(fù)雙下肢水腫2年。因上呼吸道感染,以上癥狀加重并出現(xiàn)意識(shí)模糊1天入院。查體:BP100/60mmHg,口唇發(fā)紺,桶狀胸,雙肺叩診呈過清音,呼吸急促,雙肺可聞及細(xì)濕啰音,雙下肢凹陷性水腫,病理反射未引出。X線檢查示:雙肺紋理增多、紊亂,雙肺野透亮度增高,右心室增大。血?dú)夥治鍪荆篜aO40mmHg,PaCO72mmHg。最適當(dāng)?shù)脑\斷為()A、呼吸衰竭、慢性支氣管炎急性發(fā)作期、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺心病B、慢性支氣管炎急性發(fā)作期、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺心病C、呼吸衰竭、肺性腦病、右心衰竭、慢性支氣管炎急性發(fā)作期、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺心病D、慢性肺心病、休克、慢性支氣管炎急性發(fā)作期、慢性阻塞性肺氣腫E、呼吸衰竭、慢性肺心病、支氣管擴(kuò)張7.女,35歲。發(fā)現(xiàn)右附件區(qū)囊性腫塊3個(gè)月。腹腔鏡手術(shù)剝除右卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫。術(shù)后不宜使用的藥物為()A、孕激素B、GnRH-aC、達(dá)那唑D、孕三烯酮E、結(jié)合雌激素8.有關(guān)急性一氧化碳中毒描述正確的有()A、一般導(dǎo)致低張性缺氧B、患者中毒后有短暫昏迷,入院前已經(jīng)清醒,入院后觀察1d無明顯不適,則可院外觀察,不需特殊治療C、不能吸入高濃度氧,以免導(dǎo)致氧中毒D、入院查碳化血紅蛋白正常則可排除一氧化碳中毒E、早期行高壓氧治療是有意義的9.腦死亡是指()A、無自主活動(dòng),對(duì)外界反應(yīng)消失B、呼吸停止C、腦干反射活動(dòng)消失,瞳孔散大D、腦電活動(dòng)消失,呈病理性電靜息狀態(tài),即等電位型腦電改變E、以上各條件持續(xù)30min以上10.26歲初產(chǎn)婦,妊娠39周,規(guī)律宮縮8小時(shí)。血壓110/70mmHg,骨盆不小,預(yù)測(cè)胎兒體重為2700g,枕左前位,胎心率正常。肛查宮口開大3cm,S=0。正確處置應(yīng)是()A、不需干涉產(chǎn)程進(jìn)展B、靜脈推注地西泮10mgC、剖宮產(chǎn)D、靜脈滴注縮宮素E、行人工破膜11.Parinaud綜合征的主要臨床表現(xiàn)是()A、眼瞼下垂B、雙側(cè)眼球凝視C、眼球不能上視D、瞳孔散大伴眼球內(nèi)收障礙E、瞳孔縮小伴顏面部無汗12.女,30歲?;悸殉材[瘤伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥4年,如懷疑是由卵巢腫瘤引起,應(yīng)考慮的腫瘤類型是()A、顆粒細(xì)胞瘤B、無性細(xì)胞瘤C、卵泡膜細(xì)胞瘤D、高度特異性畸胎瘤E、纖維瘤13.顱內(nèi)靜脈竇血栓形成,由于靜脈回流障礙引起的顱內(nèi)壓增高()A、彌漫性顱內(nèi)壓增高B、局灶性顱內(nèi)壓增高C、急性顱內(nèi)壓增高D、慢性顱內(nèi)壓增高E、良性顱內(nèi)壓增高14.患兒,男,4個(gè)月,全身反復(fù)紅斑、起水皰1個(gè)月。水皰初發(fā)于雙足底,后逐漸發(fā)展至全身。病程中無發(fā)熱。其父母無類似情況。體格檢查:發(fā)育與營(yíng)養(yǎng)正常,軀干、四肢、臀部等處正常皮膚及水腫性紅斑基礎(chǔ)上見較多散在及群集的水皰、大皰,部分皰壁緊張,尼氏征陰性,伴散在糜爛、結(jié)痂。下列哪些檢查有助于明確診斷()A、血常規(guī)、尿常規(guī)及肝腎功能B、ENA多肽抗體譜C、皰液涂片革蘭染色和細(xì)菌培養(yǎng)D、組織病理E、直接免疫熒光F、間接免疫熒光15.輸卵管妊娠流產(chǎn)多見于()A、傘部妊娠B、壺腹部妊娠C、峽部妊娠D、間質(zhì)部妊娠16.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病最適宜的檢查是()A、腰穿腦脊液檢查B、腦電圖檢查C、腦血管造影D、MRI17.甲亢危象患者在被確診后,應(yīng)立即并首先采用的治療方法是()A、復(fù)方碘溶液B、PTUC、糖皮質(zhì)激素D、β-受體阻滯劑18.如圖所示,頸叢神經(jīng),下列哪組神經(jīng)組成正確() A、C1~C4B、C1~C5C、C3~C6D、C4~C6E、C5~C819.孕婦感染梅毒首選治療藥物是()A、多西環(huán)素B、氧氟沙星C、紅霉素D、頭孢曲松E、青霉素20.初產(chǎn)婦,孕37周,8小時(shí)前突然出現(xiàn)陰道流液,如小便樣,6小時(shí)前開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮,因胎手脫出于陰道口l小時(shí)就診。查體:產(chǎn)婦煩躁不安,腹痛拒按,脈搏110次/分,呼吸28次/分,胎心160次/分,導(dǎo)尿時(shí)見血尿最適宜的處理是()A、肌注地西泮B、消毒后還納肢體C、全麻下行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)D、立即行剖宮產(chǎn)E、等待宮口開全后行牽引術(shù)第三卷一.參考題庫(共20題)1.聽神經(jīng)瘤起源于()A、耳蝸神經(jīng)B、前庭神經(jīng)C、中間神經(jīng)D、巖淺大神經(jīng)E、耳蝸神經(jīng)節(jié)2.患者,男性,32歲,從高處墜落,左側(cè)枕部著地,傷后即出現(xiàn)昏迷,左側(cè)瞳孔3mm,右側(cè)瞳孔4.5mm,對(duì)光反應(yīng)消失。頭顱CT示右側(cè)額顳葉腦挫裂傷,中線向左側(cè)移位12mm,最佳治療方案是()A、右側(cè)額顳葉挫傷腦組織清除術(shù)+去骨瓣減壓術(shù)B、腦室穿刺外引流術(shù)C、右側(cè)顳肌下減壓術(shù)D、左側(cè)顳肌下減壓術(shù)E、保守治療,加強(qiáng)脫水3.男,60歲,因近日來呼吸急促、頭痛及多次暈厥被送來急診。查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈擴(kuò)張,眼眶周圍、臉部及上肢皆有水腫現(xiàn)象。胸部X線片檢查未見右心室增大,但縱隔增寬,最可能的診斷是()A、肺動(dòng)脈栓塞B、主動(dòng)脈壁夾層形成C、心臟壓塞D、腎病綜合征E、上腔靜脈綜合征4.目前,診斷椎管內(nèi)腫瘤最為有效的檢查手段是()A、X線平片B、CTC、磁共振D、脊髓蛛網(wǎng)膜下腔碘油造影E、腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查5.根據(jù)血紅蛋白氧解離曲線的形態(tài)特點(diǎn),血紅蛋白氧解離曲線處于陡直段時(shí),PaO低于()A、90mmHgB、80mmHgC、60mmHgD、50mmHg6.有關(guān)硬膜外間隙的結(jié)構(gòu),描述錯(cuò)誤的是() A、側(cè)界是椎弓和椎間孔B、為一潛在間隙C、內(nèi)含脂肪、血管、淋巴組織D、經(jīng)背中線穿刺易刺破硬膜外靜脈E、是位于硬脊膜與黃韌帶之間的間隙7.急性腎衰竭時(shí)尿蛋白為()A、小分子B、中分子C、中、小分子D、大分子8.后顱窩骨折常出現(xiàn)()A、逆行性遺忘B、腰穿腦脊液呈血性C、乳突部皮下淤血D、熊貓眼征E、面神經(jīng)損傷9.嬰兒3個(gè)月,因咳嗽、喉鳴、呼吸困難4d而來院。患兒4d前有低熱,T37℃~38℃,輕咳,聲音輕度嘶啞,有時(shí)有呼嚕聲,偶嘔吐,無犬吠樣咳嗽,曾口服頭孢氨芐及止咳藥,但體溫不降反升至39℃,2d來發(fā)憋,有時(shí)張口呼吸、流涕,以"急性喉炎"收入院。入院查體:T37.8℃,P164/min,R48/min,發(fā)育營(yíng)養(yǎng)中等,氣促,無發(fā)紺,張口呼吸,前囟2cm×2cm,平坦,方顱,有枕禿,眼耳鼻無異常。咽部明顯充血,扁桃體不大,右頸部及頜下可及黃豆大淋巴結(jié)2~3個(gè),有壓痛,有輕度喉鳴及三凹征,兩肺呼吸音粗,有痰鳴音,未聞濕啰音,心率164/min,律齊,無雜音,腹軟,稍膨隆,肝肋下2cm,脾下1cm,均軟,神經(jīng)系統(tǒng)及四肢檢查正常。血紅蛋白110g/L,紅細(xì)胞3.56×10/L,白細(xì)胞14×10/L,中性59%,淋巴41%,胸部X線可見兩肺紋理粗厚。從咳嗽、喉鳴、呼吸困難考慮鑒別診斷,不包括哪一項(xiàng)()A、先天性喉軟骨軟化癥B、急性喉氣管支氣管炎C、急性會(huì)厭炎D、咽后壁膿腫E、氣管異物10.患者男性,24歲,突發(fā)腹痛伴發(fā)熱來院,血壓70/40mmHg,查體見腹膜刺激征,考慮急性腹膜炎,感染性休克,下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映病情嚴(yán)重度并與預(yù)后相關(guān)()A、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)B、血小板計(jì)數(shù)C、CRPD、PCTE、血沉11.高血壓性心臟病早期發(fā)生的心功能障礙往往是()A、右心衰竭B、左心衰竭C、全心衰竭D、收縮功能異常E、舒張功能異常12.與羊水過少有關(guān)的因素是()A、胎兒消化道閉鎖B、胎兒泌尿道畸形C、妊娠合并糖尿病D、胎兒無腦畸形E、妊娠合并貧血13.男,46歲。主訴四肢麻木無力2年,2年前無誘因出現(xiàn)頸背部酸痛不適,伴雙手麻木無力。半年后出現(xiàn)雙手麻木逐漸向雙上臂、雙下肢發(fā)展,伴四肢無力。查體:C平面以下皮膚痛、溫覺減退。四肢肌容積正常,四肢肌力Ⅳ級(jí),四肢肌張力增高,雙側(cè)肱二、三頭肌反射,膝跳、跟腱反射均亢進(jìn),雙側(cè)巴氏征陽性。 提示:MRI影像結(jié)果提示:頸4~胸1髓內(nèi)占位性病變,病變上下合并有脊髓空洞,增強(qiáng)后病灶均勻強(qiáng)化。腦脊液檢查正常。診斷考慮是()A、脊髓空洞癥B、脊髓蛛網(wǎng)膜囊腫C、腸源性囊腫D、髓內(nèi)室管膜瘤E、星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤F、血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤14.女,83歲,因譫妄家人送至急診?;颊呒韧眢w健康,無高血壓、冠心病及糖尿病。以下處理何者正確()A、應(yīng)詢問患者除安眠藥外,有無服用其他藥物,如氨茶堿B、應(yīng)進(jìn)行膿毒癥相關(guān)檢查,因?yàn)槔夏耆烁腥緯r(shí),意識(shí)改變有時(shí)會(huì)比其他癥狀早發(fā)生C、進(jìn)行頭部CT檢查是合理的,因?yàn)槟X卒中亦會(huì)有如此表現(xiàn)D、生化檢查鈉離子E、以上均正確15.患者男性,68歲,因胸悶、胸痛2小時(shí)入院。聽診雙肺少許濕性啰音,心音低鈍,心電圖V~V導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,頻發(fā)室性期前收縮,室性心動(dòng)過速,首選下列哪一種抗心律失常藥物()A、普魯卡因胺B、氟卡尼C、奎尼丁D、利多卡因E、維拉帕米16.下面哪種治療是膠質(zhì)瘤最直接、最有效的方法()A、手術(shù)治療B、放射治療C、伽馬刀治療D、藥物化學(xué)治療E、基因治療17.患者林某,男,62歲,退休工人。因"陰囊部反復(fù)發(fā)作的紅斑、糜爛、斑塊2年"就診。患者2年前無明顯誘因于陰囊左側(cè)出現(xiàn)鮮紅色斑疹,伴輕度瘙癢、無疼痛。予以抗過敏藥物及糖皮質(zhì)激素藥膏外用后,皮疹消退。但停藥10余天后,同一部位再次出現(xiàn)類似皮疹,搔抓后局部糜爛、破潰,伴少量滲出。對(duì)癥治療后,皮疹緩解。此后2年間,類似皮疹反復(fù)發(fā)作,并逐漸擴(kuò)大、浸潤(rùn)形成斑塊,偶覺疼痛。其間取皮損行多次真菌鏡檢陰性,且梅毒血清學(xué)檢查陰性。發(fā)病來,患者無畏寒發(fā)熱、無尿頻尿急尿痛癥狀。否認(rèn)冶游史。否認(rèn)藥物過敏史。既往體健。個(gè)人史及家族史無特殊。本病確診后最佳的治療方法是()A、糖皮質(zhì)激素軟膏外用治療B、氟脲嘧啶軟膏外用治療C、X線放射治療D、抗腫瘤藥物治療E、Mohs手術(shù)治療F、觀察、隨訪18.胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系()A、胎方位B、
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