2023年重慶住院醫(yī)師-重慶住院醫(yī)師內(nèi)分泌科考試歷年參考核心考點(diǎn)薈萃附答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年重慶住院醫(yī)師-重慶住院醫(yī)師內(nèi)分泌科考試歷年參考核心考點(diǎn)薈萃附答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.下丘腦分泌的激素是（）A、促甲狀腺激素釋放激素（TRH）B、促甲狀腺激素（TSH）C、抗利尿激素（ADH）D、生長激素（GH）E、催乳素（TRL）2.產(chǎn)后大出血、休克可引起（）A、糖尿病B、垂體瘤C、泌乳腺瘤D、Sheehan綜合征E、生長激素瘤3.關(guān)于糖尿病血管病變，正確的是（）A、高胰島素血癥可刺激動脈內(nèi)膜平滑肌細(xì)胞增生B、低胰島素血癥可能加速動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展C、紅細(xì)胞2，3-二磷酸甘油酸水平降低與微血管瘤的發(fā)生無關(guān)D、激素水平異常與動脈粥樣硬化的發(fā)生無關(guān)E、血管病變的發(fā)生與病程無關(guān)4.來源于垂體的激素有（）A、促腎上腺皮質(zhì)激素B、抗利尿激素C、促甲狀腺素D、黑色素細(xì)胞刺激素釋放因子E、黃體生成素5.男性，40歲。近半年來經(jīng)常出現(xiàn)陣發(fā)性心慌伴明顯饑餓感，發(fā)作嚴(yán)重時出冷汗，多在餐前及凌晨發(fā)生，進(jìn)餐后好轉(zhuǎn)。平時多睡，體重增加。在鑒別診斷中，可以完全排除下列哪一種疾?。ǎ〢、肝病所致的低血糖B、胰腺外惡性腫瘤C、腎上腺皮質(zhì)功能減退D、垂體前葉功能減退E、庫欣綜合征6.下列組合不正確的是（）A、ACTH-肽類激素B、TSH-蛋白質(zhì)類激素C、Insulin-類固醇激素D、Cortisol-類固醇激素E、NA-鄰苯二酚胺7.垂體性侏儒癥患者進(jìn)行生長激素釋放激素興奮實(shí)驗(yàn)時，由下丘腦原因引起者，興奮后GH的峰值為（）A、>5μg／LB、>10μg／LC、5～10μg／LD、<10μg／LE、<5μg／L8.男性55歲。因心慌3小時來急診室，病人4個月來消瘦，大便次數(shù)增多，最近1個月已有過3次陣發(fā)性心律不齊，體檢：甲狀腺腫大，有多個結(jié)節(jié)，心臟擴(kuò)大，心率120～130次／分，心律絕對不齊。一周前曾在門診檢查血甲狀腺激素水平及甲狀腺攝I率均增高，急診治療的原則是（）A、強(qiáng)心劑及利尿劑B、強(qiáng)心劑及碘劑C、毛花苷C及皮質(zhì)激素D、毛花苷C及硫脲類藥E、大劑量硫脲類藥9.患者女性，39歲。主訴有閉經(jīng)并有逐漸肥胖趨勢，X線檢查有異常骨質(zhì)疏松現(xiàn)象，實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀2.5mmol／L，空腹血糖7.72mmol／L，血皮質(zhì)醇（8：00AM）增高并且不能被大劑量地塞米松抑制。最可能的診斷是（）A、腎上腺瘤性Cushing病B、腎上腺癌性Cushing病C、糖尿病D、Addison病E、單純性肥胖10.一例38歲女性病人，雙腎上腺手術(shù)后5年，病理為增生，近3年消瘦，進(jìn)行性皮膚色素沉著，頭痛伴視力下降，垂體CT示蝶鞍明顯擴(kuò)大，初步診斷為Nelson綜合征，最不符合診斷的檢查結(jié)果是（）A、血皮質(zhì)醇高B、血β-促脂素高C、血糖低D、血N-pomc高E、血ACTH明顯升高11.患者，女性，21歲，消瘦，多飲2個月，咽痛，發(fā)熱3天，意識不清4小時。哪項(xiàng)體征對診斷有特殊意義（）A、心動過速B、皮膚干燥"洗衣手"C、中度昏迷D、呼氣有爛蘋果味E、血壓80／60mmHg12.關(guān)于高催乳素血癥時，下列說法正確的是（）A、可影響促性腺激素的周期性分泌B、可促進(jìn)下丘腦釋放GnRHC、不影響促性腺激素的脈沖式分泌D、可出現(xiàn)溢乳，月經(jīng)紊亂E、可抑制排卵，縮短黃體期13.嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)前的藥物應(yīng)用，下列說法正確的是（）A、術(shù)前常規(guī)應(yīng)用β受體阻滯劑B、α受體阻斷藥的應(yīng)用一般不得少于2周C、因酚芐明作用時間長，故手術(shù)前3天宜停用D、以上都不對E、術(shù)前停用降壓藥，單用β受體阻滯劑14.關(guān)于糖尿病某些體驗(yàn)的意義，下列哪項(xiàng)是正確的（）A、血清高密度脂蛋白膽固醇（主要是HDL2膽固醇）水平與大血管病變的危險性呈負(fù)相關(guān)B、血清極低密度脂蛋白水平與大血管病變的危險性呈負(fù)相關(guān)C、血清低密度脂蛋白水平與大血管病變的危險性呈負(fù)相關(guān)D、外周血糖化血紅蛋白的測定可反映近2~3周內(nèi)血糖總的水平E、外周血糖化血漿白蛋白的測定可反映近3個月血糖總的水平15.女性，46歲，反復(fù)發(fā)作心悸、出汗、饑餓感伴雙下肢軟弱無力，進(jìn)食后癥狀緩解。最可能的診斷為（）A、低血糖癥B、心臟病C、腦血管病D、周圍神經(jīng)病變E、神經(jīng)官能癥16.女性，42歲，發(fā)熱、全身痛、頸痛3天，2周前"感冒"。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)地韌硬，觸痛明顯，心率104次/分，皮膚潮濕，雙手平伸細(xì)震顫（+）。上述檢查最可能出現(xiàn)的異常是（）A、WBC增高，T3、T4增高B、ESR明顯增快，T3、T4增高，甲狀腺攝131I率明顯降低C、TGAB、TPOAb強(qiáng)陽性，T3、T4增高D、TSAb陽性，T3、T4增高，TSH降低E、甲狀腺攝碘率增高伴高峰前移，TSAb陽性，T3、T4增高17.一名30歲女子，明顯肥胖皮膚紫紋1年，經(jīng)檢查24小時尿17-OHCS升高，大劑量地塞米松抑制實(shí)驗(yàn)被抑制，CT見雙側(cè)腎上腺明顯增大，垂體MRI未見腫瘤，其最可能的病因診斷為（）A、庫欣綜合征B、垂體ACTH微腺瘤C、雙側(cè)腎上腺腺瘤D、不依賴ACTH的腎上腺結(jié)節(jié)增生病變E、異位ACTH分泌綜合征18.可反應(yīng)垂體分泌細(xì)胞貯備功能的是（）A、ACTH興奮實(shí)驗(yàn)B、CRH興奮實(shí)驗(yàn)C、TRH興奮實(shí)驗(yàn)D、GHRH興奮實(shí)驗(yàn)E、TRH興奮實(shí)驗(yàn)19.患者身高170cm，體重80kg，葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果為：空腹血糖125mg／dl，1小時185mg／dl，2小時160mg／dl，3小時132mg／dl，單憑此結(jié)果，哪種情況的可能性大（）A、糖尿病B、單純性肥胖C、腦垂體前葉功能亢進(jìn)D、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)E、以上均有可能20.抗甲狀腺藥停藥的關(guān)鍵指征是（）A、T3，T4正常B、T3，T4正常，TRAB明顯下降或轉(zhuǎn)陰C、TSH正常D、rT正常E、臨床甲亢表現(xiàn)消失第二卷一.參考題庫(共20題)1.一位糖尿病合并糖尿病腎病的患者，經(jīng)飲食控制后，空腹血糖為在10~12mmol/L，可先采用下述哪種藥物治療（）A、D860B、氯磺丙脲C、優(yōu)降糖D、胰島素E、降糖靈2.患者，30歲，女性，經(jīng)蝶竇行垂體泌乳素瘤手術(shù)2個月，放療后1個月，血泌乳素123μg/L，下述哪種治療最適合（）A、左旋多巴治療B、溴隱亭治療C、賽庚啶治療D、再次放療E、行經(jīng)額垂體瘤手術(shù)3.關(guān)于尿崩癥下列錯誤的是（）A、由抗利尿激素缺乏引起的稱中樞性尿崩癥B、僅見于青少年、男性多于女性C、以煩渴、多尿、低比重尿、低滲尿?yàn)樘攸c(diǎn)D、分中樞性尿崩癥及腎性尿崩癥兩種E、起病隱襲，常有原發(fā)病的表現(xiàn)4.類固醇激素包括（）A、甲狀旁腺激素B、鹽皮質(zhì)激素C、生長激素D、性激素E、降鈣素5.對于有冠心病危險因子的患者以下血脂水平應(yīng)考慮調(diào)脂藥物治療（）A、TC>6.24mmol／L（240mg／d1）；LDL-C>4.16mmol／L（160mg／d1）B、TC>5.20mmol／L（200mg／d1）；LDL-C>3.12mmol／L（120mg／d1）C、TC>5.72mmol／L（220mg／d1）；LDL-C>3.64mmol／L（140mg／d1）D、TC>4.68mmol／L（180mg／d1）；LDLC>2.60mmol／L（100mg／d1）E、TC>7.02mmol／L（270mg／d1）；LDL-C>4.16mmol／L（160mg／d1）6.患者，男性，24歲，心悸，多食，消瘦，易激動4個月，甲狀腺Ⅰ°腫大，甲狀腺吸碘率3小時60％，24小時72％。提示：體征有脛前黏液水腫，眼裂增寬提問：考慮什么診斷（）A、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B、慢性甲狀腺炎C、Graves病D、亞急性甲狀腺炎E、甲狀腺癌7.一個懷疑有柯興氏病的病人，下述檢查有助于鑒別的是（）A、血漿皮質(zhì)醇增高B、小劑量地塞米松試驗(yàn)被抑制C、大劑量地塞米松試驗(yàn)被抑制D、24小時尿17-OHCS增高E、血葡萄糖增高8.腺垂體功能減退癥，可單獨(dú)缺乏的激素（）A、促性腺激素B、催乳素C、促甲狀腺激素D、促腎上腺皮質(zhì)激素E、生長激素9.糖尿病性血管病變，最具有特征性的是（）A、高血壓眼底病變B、冠狀動脈粥樣硬化C、周圍動脈硬化一下肢壞疽D、動脈粥樣硬化E、Charcot關(guān)節(jié)10.女性，42歲，發(fā)熱、全身痛、頸痛3天，2周前"感冒"。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)地韌硬，觸痛明顯，心率104次/分，皮膚潮濕，雙手平伸細(xì)震顫（+）。該病人如T3、T4增高，是由于（）A、甲狀腺激素合成增多B、甲狀腺激素合成及釋放均增加C、甲狀腺濾泡結(jié)構(gòu)破壞，甲狀腺激素釋放入血循環(huán)D、外周組織對甲狀腺激素不敏感，致其代償性分泌增多E、自身免疫性破壞致甲狀腺激素過多釋放入血11.女性，65歲，1年來乏力，記憶力減退，面色蒼白；因急性闌尾炎手術(shù)治療，術(shù)后嗜睡，體溫34℃，血壓60/50mmHg，呼吸14次/分，心率50次/分，腱反射減弱。確診最有價值的輔助檢查是（）A、腦脊液檢查B、麻醉藥血濃度測定C、血紅蛋白D、血清T3、T4、TSH測定E、血細(xì)菌培養(yǎng)12.垂體危象常見的臨床表象有（）A、惡心、嘔吐消化系統(tǒng)癥狀B、低血壓、循環(huán)衰竭等循環(huán)系統(tǒng)癥狀C、尿頻、多尿等泌尿系統(tǒng)癥狀D、高熱、頭痛、昏迷、驚厥等精神神經(jīng)癥狀E、咳嗽、呼吸困難、胸痛等呼吸系統(tǒng)癥狀13.男性，23歲，低血糖癥患者，總感到腹脹，胸悶。B超顯示：可疑腹膜后占位，胸腹腔積液。血乳酸水平高，CT顯示胰腺增大伴鈣化斑。血漿胰島素36μIU／ml，胰島素原與總胰島素放免值之比為15％該病人最可能的診斷是（）A、胰島素瘤B、胰島細(xì)胞增生癥C、結(jié)核病D、間皮細(xì)胞瘤E、嚴(yán)重營養(yǎng)不良14.男性，50歲，垂體瘤術(shù)后，化驗(yàn)TSH下降，F(xiàn)T下降，最可能的診斷為（）A、腺垂體功能減退B、繼發(fā)性甲亢C、原發(fā)性甲減D、原發(fā)性甲亢E、甲狀腺功能減退癥15.不明原因，近年來進(jìn)行性肥胖，半年來閉經(jīng)就診，查體：發(fā)現(xiàn)其向心性肥胖，面部、胸部都有痤瘡，下腹部皮膚有紫紋，BP165/100mmHg，血糖85mmol／dl，血皮質(zhì)醇46mg/dl。皮質(zhì)醇增多的下腹部、臂部、大腿內(nèi)側(cè)紫紋的形成原因（）A、蛋白質(zhì)代謝紊亂B、糖代謝障礙C、脂肪沉著D、皮膚彈力纖維斷裂E、肥胖、皮膚薄F、脂代謝障礙G、皮下出血16.患者女性，18歲，平素喜飲水，近來飲水量明顯增加，每天10L左右，多尿。測尿比重1．002，CT檢查垂體及蝶鞍區(qū)無異常，心電圖正常。禁水后尿比重1．003，注射加壓素后尿量不減如上述診斷明確，則此患者多尿的原因是（）A、AVP-NPⅡ基因突變所致B、垂體分泌AVP減少所致C、精神因素所致D、AVP2受體基因突變所致E、血鉀過低所致17.患者：男性，20歲，因隱睪就診，出生時正常，智力正常，初中畢業(yè)，因身材矮小（身高1．25m），常有自卑感，不和群。查：營養(yǎng)一般，皮膚細(xì)膩，無胡須，肝脾未及；血壓：100／70mmHg，心率：78次／分鐘。最適合的治療是（）A、生長激素替代治療B、生長激素替代治療后，絨促性素治療C、L-T4替代治療D、增加營養(yǎng)E、補(bǔ)充鈣劑18.女性，33歲，主因咳嗽、發(fā)熱1周，昏迷半天急診入院，既往Addison病史。查體：血壓80/60mmHg，呼吸23次/分，全身皮膚色素增深，心率110次/分，律齊，左下肺可聞少量濕啰音。此病人昏迷最可能的原因（）A、肺性腦病B、感染中毒性腦病C、腎上腺皮質(zhì)功能不全危象D、低血糖昏迷E、垂體危象19.可用于診斷生長激素缺乏性侏儒癥的實(shí)驗(yàn)有（）A、可樂定興奮實(shí)驗(yàn)B、L-DA實(shí)驗(yàn)C、TRH興奮實(shí)驗(yàn)D、胰島素低血糖實(shí)驗(yàn)E、禁水加壓實(shí)驗(yàn)20.25歲男性胰島素依賴型糖尿病患者，2天前中斷胰島素后出現(xiàn)昏迷，血糖420mg/dl（23mmol/L），經(jīng)搶救并靜脈滴注碳酸氫鈉后血糖下降，神志好轉(zhuǎn)，酸中毒減輕，但不久又進(jìn)入昏迷，其最可能的原因是（）A、并發(fā)腦水腫B、并發(fā)腦血管意外C、并發(fā)低血糖D、并發(fā)腎衰竭E、并發(fā)乳酸酸中毒第三卷一.參考題庫(共20題)1.患者，女性，25歲，因原發(fā)性閉經(jīng)就診，幼時智力尚可，以后學(xué)習(xí)逐漸落后，初中為畢業(yè)輟學(xué)，查：身高1．4m，體形勻稱，有頸蹼，乳房、生殖器幼稚型。低身高的原因，可能的檢查結(jié)果（）A、注射精氨酸后GH分泌B、低血糖興奮實(shí)驗(yàn)后，GH>10μg／LC、GH值水平低于正常D、雄激素水平低E、血鈣低、血清蛋白低2.下列關(guān)于垂體卒中，錯誤的是（）A、是垂體瘤壓迫Willis動脈引起B(yǎng)、劇烈頭痛是較早出現(xiàn)的癥狀C、有腦膜刺激癥狀D、一般不出現(xiàn)意識障礙E、是垂體瘤內(nèi)出血引起3.關(guān)于垂體性侏儒癥下列正確的是（）A、GH缺乏的垂體性侏儒很少伴有促性腺激素缺乏B、垂體性侏儒癥很少由垂體無功能瘤引起，顱咽管瘤是常見原因C、有的侏儒癥患者的GH水平不低，而是對GH不敏感，生長激素水平低D、特發(fā)性垂體性侏儒癥初生時體格均勻正常，生后發(fā)育緩慢，成年之后身高不到130cmE、測量GH基礎(chǔ)值對診斷垂體性侏儒癥有重要價值4.女性，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉(zhuǎn)，近二日喉痛，心率增快，全身乏力，似有低熱。丙基硫氧嘧啶治療四個月，癥狀緩解，但甲狀腺腫大更明顯，突眼也加重，最宜采取哪一項(xiàng)措施（）A、加大抗甲狀腺藥物B、抗甲狀腺藥物減量并加甲狀腺制劑C、更換另一種抗甲狀腺藥物D、放射性I治療E、手術(shù)治療F、選兩種抗甲狀腺藥物5.關(guān)于嗜鉻細(xì)胞瘤的敘述，錯誤的是（）A、大多數(shù)嗜鉻細(xì)胞瘤為惡性B、惡性嗜鉻細(xì)胞瘤的治療較困難C、良性嗜鉻細(xì)胞瘤，手術(shù)切除可得到根治D、術(shù)前應(yīng)采用α-受體阻滯劑不少于2周E、術(shù)前應(yīng)用α-受體阻滯劑用到手術(shù)前一日為止6.下面肯定不表現(xiàn)為垂體性侏儒癥的是（）A、血漿GH正常、IGF基值低B、血漿GH、IGF均較高時C、血漿GH、IGF均正常D、血漿GH、IGF均較低E、血漿GH較高、IGF較低7.女性，40歲，3個月前精神受刺激，3個月來睡眠差。常口渴難忍，夜間亦需大量飲水，每日飲水4~5暖壺，喜飲涼水。尿量明顯增加，平均每小時排尿一次，夜間也需排尿5次以上，全天尿量達(dá)9L。發(fā)病以來精神差，煩躁，消瘦，近2周出現(xiàn)頭痛。病人入院后第二天受涼后發(fā)熱，頭痛加重，飲水量少，神志不清。查體血壓90/60mmHg，口唇干燥，皮膚彈性差；未見頸抵抗及視乳頭水腫。此時應(yīng)首先考慮（）A、嚴(yán)重失水，高鈉血癥B、糖尿病急性代謝并發(fā)癥C、感染中毒性休克D、顱內(nèi)壓增高E、腦卒中8.不良反應(yīng)大已較少使用的降糖藥是（）A、格列喹酮B、氯磺丙脲C、格列本脲D、格列齊特E、甲苯磺丁脲9.一患者尿量為2000ml／d，尿比重為1．028，此時應(yīng)考慮下列哪種疾病或狀態(tài)（）A、尿崩癥B、腎硬化癥C、糖尿病D、精神性多飲E、大量飲水后10.60歲甲亢病人，甲狀腺Ⅲ°腫大，高代謝癥狀嚴(yán)重，肝、腎功能正常。首選的治療措施為（）A、立即手術(shù)B、立即131I治療C、復(fù)方碘溶液治療2周后手術(shù)D、抗甲狀腺藥物控制癥狀后手術(shù)E、抗甲狀腺藥物長期治療11.患者男，50歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)血脂異常1d”來診。既往體健，家族史無異常。查體：BP120/70mmHg；BMI22kg/m；心、肺未見異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：TC7.16mmol/L，LDL-C5.0mmol/L，TG2.7mmol/L，HDL-C0.91mmol/L。確立診斷后，首先應(yīng)該采取的措施是（）A、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療B、血脂異常危險分層C、增加體力活動D、給予他汀類藥物E、不予處理12.關(guān)于垂體性侏儒癥的治療，正確的是（）A、給予人生長激素治療時應(yīng)及時補(bǔ)充甲狀腺激素B、在給予人生長激素的同時應(yīng)給予雄性激素治療男性性腺功能低下C、對生長激素缺乏者即可應(yīng)用人生長激素D、對繼發(fā)性GH缺乏者，應(yīng)針對原發(fā)病治療E、Laron侏儒癥應(yīng)及時補(bǔ)充人生長激素13.患者女，48歲，因“多飲、多尿、多食、消瘦6個月”來診。既往史、家族史無特殊。無煙酒嗜好。查體：T36.5℃，P70次/min，R18次/min，BP145/80mmHg；意識清楚，呼吸平順，體型勻稱，BMI26kg/m；無突眼，甲狀腺無腫大；HR70次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音；雙肺呼吸音清；雙下肢無水腫。隨機(jī)血糖12mmol/L。目前最可能診斷是（提示：實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖9mmol/L，餐后2h血糖13mmol/L，血TC5.16mmol/L，LDL-C3.5mmol/L，TG3.9mmol/L，HDL-C0.91mmol/L；肝、腎、甲狀腺功能正常；GAD、IAA和ICA均（－）。ECG://無異常。）（）A、2型糖尿病B、混合性血脂異常C、原發(fā)性高血壓D、肥胖癥E、代謝綜合征F、冠心病14.患者，女性，21歲，消瘦，多飲2個月，咽痛，發(fā)熱3天，意識不清4小時。提示：尿酮（+），血糖28．5mmol／L提問：目前診斷是什么（）A、腎性糖尿病B、應(yīng)激性糖尿病C、甲狀腺危象D、糖尿病酮癥酸中毒E、1型糖尿病15.原醛癥患者實(shí)驗(yàn)室檢查，下列說法正確的是（）A、繼發(fā)性醛固酮增多癥者醛固酮高腎素、血管緊張素Ⅱ亦高B、患者表現(xiàn)為低血鉀、高血鈉、尿鉀高、堿血癥C、以上都不對D、原醛癥患者醛固酮高而腎素、血管緊張素Ⅱ低E、尿pH為中性或偏堿性16.根據(jù)損傷部位及嚴(yán)重程度，尿崩癥可分（）A、完全性尿崩癥B、三相性尿崩癥C、永久性尿崩癥D、暫時性尿崩癥E、部分性尿崩癥17.神經(jīng)垂體（垂體后葉）分泌的激素有（）A、抗利尿激素（ADH）B、泌乳素（PRL）C、催產(chǎn)素（OXT）D、β-促脂素（β-LPH）E、以上都不是18.女性，37歲，毒性彌漫性甲狀腺腫患者，結(jié)束抗甲狀腺藥物療程已4年，判斷是否會復(fù)發(fā)的最佳指標(biāo)為（）A、血清總T3、T4測定B、血清游離甲狀腺激素（FT3，F(xiàn)T4）測定C、血rT3（FT3）測定D、甲狀腺吸131I率測定E、TSAb測定19.關(guān)于尿崩癥的治療，錯誤