2023年神經(jīng)外科學(xué)(副高)筆試歷年高頻考試題含答案

長風(fēng)破浪會有時，直掛云帆濟(jì)滄海。住在富人區(qū)的她2023年神經(jīng)外科學(xué)(副高)筆試歷年高頻考試題含答案第1卷一.單選題(共10題)1.口對口人工呼吸(mouthtomouthbreath)時吸入的氧氣濃度為A.10%B.16%C.21%D.25%E.30%請看正確答案：B16%2.急性顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)是A.頻繁嘔吐B.劇烈頭痛C.Cushing征D.意識障礙E.去大腦強(qiáng)直請看正確答案：CCushing征3.對于顱內(nèi)壓增高致昏迷患者，出現(xiàn)呼吸道梗阻最有效的治療措施為A.及時清除呼吸道分泌物(airwaysecretion)B.吸氧C.氣管切開D.氣管插管E.給予呼吸興奮劑請看正確答案：C氣管切開4.對Arnold-Chiari畸形所致枕骨大孔處的梗阻，最常行()A.Torkildsen手術(shù)B.第三腦室造瘺術(shù)C.打開第四腦室恢復(fù)通路D.后顱窩減壓術(shù)E.以上都不對請看正確答案：D后顱窩減壓術(shù)5.對急性顱腦損傷患者應(yīng)予密切觀察，最主要的目的是A.注意血壓、脈搏，有無休克出現(xiàn)B.有無腦水腫發(fā)生C.有無顱內(nèi)血腫D.有無顱內(nèi)感染E.呼吸道是否通暢請看正確答案：C有無顱內(nèi)血腫6.降低顱內(nèi)壓最有效的方法是A.腰穿引流腦脊液B.施行人工冬眠低溫療法C.使用腎上腺皮質(zhì)激素D.使用高滲性脫水劑E.過度換氣請看正確答案：D使用高滲性脫水劑7.一位術(shù)后貧血合并有心功能不全的老年患者，輸入以下何種血細(xì)胞制品最恰當(dāng)A.濃縮紅細(xì)胞B.洗滌紅細(xì)胞C.冷凍紅細(xì)胞D.少含白細(xì)胞的紅細(xì)胞E.庫存全血請看正確答案：A濃縮紅細(xì)胞解析：濃縮紅細(xì)胞減少了不必要的容量負(fù)荷，同時應(yīng)避免輸入庫存血造成電解質(zhì)失衡。故答案應(yīng)選A。8.選擇性血管造影術(shù)(selectiveangiography)對下列外科疾病具有較好的診斷價值，除了A.確定血管疾病B.判定出血部位C.確定腫瘤、膿腫、囊腫等占位性病變D.了解局部血管解剖狀況E.確定腫瘤的轉(zhuǎn)移部位請看正確答案：E確定腫瘤的轉(zhuǎn)移部位解析：選擇性動脈造影術(shù)對一些外科疾病有較好的診斷價值，如確定血管阻塞、栓塞、狹窄及動脈瘤、血管瘤、動靜脈畸形等血管疾病，確定體內(nèi)臟器出血和判定出血部位，根據(jù)血管受壓推移、扭曲、不規(guī)則擴(kuò)張、異常血管增多、"腫瘤染色"或"無血管區(qū)"等征象，確定腫瘤、膿腫、囊腫等占位性病變，了解局部血管解剖狀況。故答案應(yīng)選E。9.膀胱經(jīng)(bladdermeridian)的體表走向是（）A.從胸走手B.從手走頭C.從頭走足D.從足走胸E.從胸走足請看正確答案：C從頭走足10.下列各項中，呼吸性酸中毒(acidosis)的常見病因是A.發(fā)熱B.創(chuàng)傷C.感染D.精神過度緊張E.氣胸請看正確答案：E氣胸二.填空題(共10題)1.男性，55歲，突然頭疼2小時，查體，神清，痛苦面容，四肢肌力肌張力無改變，頸無抵抗，頭顱CT示左側(cè)裂池有高密度影像。診斷為請看正確答案：E蛛網(wǎng)膜下腔出血2.患者女性，38歲，因“突然右側(cè)偏癱3小時”來診。失語，雙眼向左凝視，右鼻唇溝變淺，伸舌偏右，右側(cè)肌張力低，肌力0級。腱反射右側(cè)無反應(yīng)，血壓120/75mmHg(1mmHg=0.133kPa)，心率100次/分。最有助于診斷的輔助檢查是請看正確答案：A顱腦CT3.男，74歲，因勞累后氣短、心悸1周入院。查體：頰部紫紅色，口唇發(fā)紺，心尖部聞及舒張期雜音。患者還可能出現(xiàn)的面容請看正確答案：D二尖瓣面容4.患者男性，63歲，退休工人(retiredworker)。3天前開始出現(xiàn)頭痛不適，逐漸出現(xiàn)右側(cè)肢體活動不靈便，言語含糊不清，惡心，未嘔吐。1個月前有不明確頭部外傷史，曾行頭顱CT檢查提示腦萎縮，散在腔隙性腦梗塞，余未見明顯異常。最可能的診斷是請看正確答案：A慢性硬膜下血腫5.女性，30歲，不慎摔倒，枕部著地，昏迷40分鐘，醒后對傷情記憶不清，嘔吐3次，查體，神清嗜睡，枕部可見0．5cm×2cm的裂口，余神經(jīng)系檢查陰性，頭顱CT示雙額極少許混雜密度影，頭顱X線片示枕骨骨折。第3天患者神志淡漠嘔吐重，復(fù)查CT示枕骨梭形高密度影，腦室枕角受壓，修正診斷為請看正確答案：A急性硬腦膜外血腫6.顱腔內(nèi)容物中，腦組織占80％～90％，腦脊液占10％，血液占2％～11％，當(dāng)顱內(nèi)出現(xiàn)占位性病變而顱內(nèi)壓尚處于代償期時。失代償時緩解顱內(nèi)壓最有效的方法是請看正確答案：C腦室穿刺引流7.患者男性，67歲，腰腿痛、間歇性跛行4個月余。4個月前出現(xiàn)雙側(cè)腰酸腿痛，下肢麻木無力，以至跛行，但稍許蹲下或坐下休息片刻后，癥狀可以很快緩解或消失，仍可繼續(xù)行走，再行走一段時間(aperiod)后，上述癥狀再度出現(xiàn)。檢查：四肢肌力正常，脊椎偏斜不明顯，腰椎正常，直腿抬高試驗正常。雙側(cè)跟腱反射減弱。為確定進(jìn)一步處置方案，可選的檢查項目包括請看正確答案：BCDEF椎管造影腰椎X線片腰椎CT平掃腰椎MRI平掃四肢肌電圖8.患者男性，50歲，1年來出現(xiàn)耳鳴，以右側(cè)明顯，如火車轟鳴樣，右視力下降。查體：右側(cè)突眼，球結(jié)膜充血，右側(cè)顳部可聞與脈搏一致的轟鳴樣雜音。最佳的檢查是請看正確答案：DDSA解析：1.DSA是頸動脈海綿竇瘺（CCF）最重要的確診手段，更能為CCF的血管內(nèi)栓塞治療提供全面的信息。2.患者有搏動性突眼和顱內(nèi)血管雜音即可做出頸動脈海綿竇瘺（CCF）臨床診斷。9.患者男性，63歲，因“左肢體抖動6年，右肢體抖動3年，行走困難1年”來診。外院診斷為“帕金森病”，給予左旋多巴制劑治療，早期效果好，近期療效減退，現(xiàn)口服美多巴(多巴絲肼)250mg，每日3次。既往無特殊病史。體檢：意識清，面具臉，言語含糊不清，四肢靜止性震顫，左側(cè)為重。四肢肌張力明顯增高。行走起步困難，步幅小，呈前沖步態(tài)。帕金森病的治療藥物包括請看正確答案：BCDEGH抗膽堿能藥COMT抑制劑多巴胺受體激動劑復(fù)方左旋多巴金剛烷胺MAO-B抑制劑10.男性，30歲，因爆炸傷后昏迷不醒5小時來急診。查體：體溫39℃，脈搏110次/分，呼吸30次/分，血壓105/83mmHg，淺昏迷，GCS計分為8分，左額部頭皮傷口長約4cm，有血性液體外流及碎塊腦組織溢出，雙瞳孔等大。最合適的處理是()請看正確答案：D徹底清創(chuàng)，修補(bǔ)硬腦膜三.多選題(共10題)1.關(guān)于顱內(nèi)腦膜瘤的CT影像學(xué)特征，描述正確的有A.腫瘤呈圓形或分葉狀或扁平狀，邊界清晰B.密度均勻呈等或偏高密度，少數(shù)可不均勻和呈低密度，出現(xiàn)瘤內(nèi)囊變或壞死，也可見點(diǎn)狀鈣化C.增強(qiáng)后密度多呈不均勻增高D.可見局部顱骨可增生或破壞E.可出現(xiàn)局灶性水腫或廣泛水腫請看正確答案：ABDE腫瘤呈圓形或分葉狀或扁平狀，邊界清晰密度均勻呈等或偏高密度，少數(shù)可不均勻和呈低密度，出現(xiàn)瘤內(nèi)囊變或壞死，也可見點(diǎn)狀鈣化可見局部顱骨可增生或破壞可出現(xiàn)局灶性水腫或廣泛水腫2.髓外硬膜下腫瘤常有A.根性疼痛B.脊髓半側(cè)損害綜合征C.分離性(separation)感覺障礙D.感覺和運(yùn)動障礙(dyskinesia)自下而上發(fā)展E.感覺和運(yùn)動障礙(dyskinesia)自上而下發(fā)展請看正確答案：ABD根性疼痛脊髓半側(cè)損害綜合征感覺和運(yùn)動障礙自下而上發(fā)展3.下列有關(guān)基底動脈的敘述中，正確的有()A.由兩側(cè)椎動脈于延髓上部合成B.主要營養(yǎng)腦橋、小腦和大腦顳枕葉內(nèi)面C.行于延髓基底溝內(nèi)D.經(jīng)枕骨大孔入顱腔E.位于蛛網(wǎng)膜(arachnoid)下隙請看正確答案：ABE由兩側(cè)椎動脈于延髓上部合成主要營養(yǎng)腦橋、小腦和大腦顳枕葉內(nèi)面位于蛛網(wǎng)膜下隙4.脊髓半側(cè)損害的體征是A.病變節(jié)段平面以下的同側(cè)深感覺障礙B.病變節(jié)段平面以下的對側(cè)深感覺障礙C.病變節(jié)段平面以下的同側(cè)痛溫覺障礙D.病變節(jié)段平面以下的對側(cè)痛溫覺障礙E.病變節(jié)段平面以下痙攣性癱瘓(spasticparalysis)請看正確答案：ADE病變節(jié)段平面以下的同側(cè)深感覺障礙病變節(jié)段平面以下的對側(cè)痛溫覺障礙病變節(jié)段平面以下痙攣性癱瘓5.薄束傳導(dǎo)()A.粗略觸覺B.精細(xì)觸覺C.本體覺D.溫度覺E.痛覺請看正確答案：BC精細(xì)觸覺本體覺6.小腦梗死病變時可出現(xiàn)的癥狀是()A.肌張力降低B.腱反射降低或消失C.意向性震顫D.共濟(jì)失調(diào)(ataxia)E.靜止性震顫請看正確答案：ABCD肌張力降低腱反射降低或消失意向性震顫共濟(jì)失調(diào)7.腦動脈血管造影作為腦動脈瘤的診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，其價值在于()A.定位B.確定動脈瘤頸C.確定載流動脈和附近關(guān)系D.發(fā)現(xiàn)有無多發(fā)動脈瘤，可以發(fā)現(xiàn)所有的動脈瘤E.確定有無腦血管痙攣請看正確答案：ABCE定位確定動脈瘤頸確定載流動脈和附近關(guān)系確定有無腦血管痙攣8.腦水腫的發(fā)生機(jī)制包括A.血腦屏障功能障礙B.腦微循環(huán)障礙C.腦細(xì)胞代謝(braincellmetabolic)障礙D.神經(jīng)細(xì)胞鈣超載(calciumoverloading)E.自由基增加請看正確答案：ABCDE血腦屏障功能障礙腦微循環(huán)障礙腦細(xì)胞代謝障礙