第四節(jié)慢性病管理學(xué)310

第四節(jié)慢性病管理學(xué)牟紅安上海工會管理職業(yè)學(xué)院1背景你對我國的慢性病防治效果滿意嗎？原因：防治模式涉及領(lǐng)域：營養(yǎng)學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、護理學(xué)、計算機信息系統(tǒng)、衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)、人機溝通藥學(xué)、心理學(xué)、環(huán)境保護、運動醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等湖南省衛(wèi)生宣傳教育信息中心2何謂管理？是人們在社會組織中為了實現(xiàn)預(yù)期的目標進行的以人為中心協(xié)調(diào)的活動。管理學(xué)：系統(tǒng)研究管理活動的根本規(guī)律和一般方法的科學(xué)。管理學(xué)+慢病管理主體+管理媒介+管理對象3經(jīng)濟投入投入1元，減少3-6元醫(yī)療費用，實際效益是投入的8倍。中國慢性病防治規(guī)劃2012--2015湖南省衛(wèi)生宣傳教育信息中心4目錄一、慢性病管理的主體二、慢性病管理的對象三、慢性病的管理媒介四、不同級別醫(yī)院的慢性病管理5一、慢性病管理的主體6專業(yè)人員的知識背景和根本素質(zhì)臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)、科研能力、人際溝通能力、語言表達。臺灣高雄醫(yī)科大學(xué)：腎臟病照護班小問題：為什么廣東人的腎衰發(fā)病率高？7大陸現(xiàn)狀1.網(wǎng)絡(luò)化和信息化管理處在起步階段，一體化的管理體系尚未形成?！搽娮硬v無法聯(lián)網(wǎng)〕2.慢性病管理專業(yè)認識匱乏。解決方法：由臨床醫(yī)師轉(zhuǎn)行；醫(yī)學(xué)院校開設(shè)慢性病管理人才的專業(yè)8慢性病管理的對象1.患者管理2.疾病的管理3.對慢性病管理團隊人員的管理最重要的對象；傳統(tǒng)模式：看醫(yī)師；院外長期無監(jiān)督狀態(tài)進行自我管理，影響因素眾多，治療效果差異大，很難到達很好的空置率。湖南省衛(wèi)生宣傳教育信息中心9慢性病管理的對象1.患者管理最重要的對象；傳統(tǒng)模式：看醫(yī)師；院外長期無監(jiān)督狀態(tài)進行自我管理，影響因素眾多，治療效果差異大，很難到達很好的空置率。湖南省衛(wèi)生宣傳教育信息中心10國外模式：〔1〕以患者為中心的家庭式治療PCMH由以患者為中心的基層醫(yī)療寫作聯(lián)盟提出。P11節(jié)省醫(yī)療費用，減少醫(yī)院對急診病房的投入，減少住院次數(shù)。圖1-3湖南省衛(wèi)生宣傳教育信息中心11慢性病管理的對象〔2〕慢性病自我管理CDSM是用自我管理方法來控制慢性病，即在衛(wèi)生保健專業(yè)人員的協(xié)助下，個人承擔一些預(yù)防或治療性的衛(wèi)生保健活動，實質(zhì)是-----患者教育工程。系列的健康教育課程—患者---知識、技能、信心、與醫(yī)師交流的技巧。解決軀體和情緒方面的問題。湖南省衛(wèi)生宣傳教育信息中心12慢性病管理的對象自我管理：任何有長期健康問題的人士可以通過自我管理制定目標或方針去面對及處理因健康導(dǎo)致的處境并與它共存。自我管理對于我國的慢性病的防治和管理有重要的意義。理論根底：社會認知理論、自我效能理論湖南省衛(wèi)生宣傳教育信息中心13慢性病管理的對象慢性病管理的對象2.疾病的管理核心：對疾病進行規(guī)劃化的治療是慢性病管理質(zhì)量控制的核心。治療指南、專家共識文件。湖南省衛(wèi)生宣傳教育信息中心14慢性病管理的對象3.對慢性病管理團隊人員的管理高效的慢性病管理團隊是慢性病管理的有力保證。人員組成：臨床醫(yī)師、藥劑師、營養(yǎng)師、康復(fù)治療師、護理人員等運動指導(dǎo)師、檔案管理人員。湖南省衛(wèi)生宣傳教育信息中心15三、慢性病管理的媒介16管理媒介17恰當?shù)姆椒ㄓ行У墓ぞ叱浞掷铆h(huán)境的影響滿意的效果管理媒介1880年代：電視、播送90年代：隨訪21世紀：網(wǎng)絡(luò)、網(wǎng)站微博、qq、微信、APP養(yǎng)生堂、名醫(yī)大會診、健康之路管理媒介19健康講座患者隨訪數(shù)據(jù)庫專業(yè)網(wǎng)站微博患者為主體的俱樂部：癌友、媽媽育兒、大齡媽媽四、不同級別醫(yī)院的慢性病管理各級醫(yī)院承擔的社會醫(yī)療效勞內(nèi)容不盡相同20湖南省衛(wèi)生宣傳教育信息中心1、社區(qū)醫(yī)院的慢性病管理莘莊社區(qū)衛(wèi)生效勞中心、古美社區(qū)衛(wèi)生效勞中心

21湖南省衛(wèi)生宣傳教育信息中心2、綜合性醫(yī)院的慢性病管理1〕接診和轉(zhuǎn)診2〕開設(shè)針對性的課程3〕發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生效勞人員的最大能力

221、社區(qū)醫(yī)院的慢性病管理1〕充分利用社區(qū)資源2〕患者固定、管理連續(xù)3〕常見病、多發(fā)病多4〕固定群體：家庭醫(yī)師5〕不需大型醫(yī)療設(shè)備，上門效勞

23湖南省衛(wèi)生宣傳教育信息中心

慢性病的有效管理優(yōu)化了患者的就診流程，保證了診療過程的標準化，提高了整體診治水平，使慢性病患者的生存時間延長，生存質(zhì)量提高。24本周作業(yè)：1.什么是慢性病，慢性病的特點有哪些。2.