2023輕型缺血性腦卒中不良預(yù)后的相關(guān)因素

名性，放棄患者知情同意書，無風(fēng)險或風(fēng)險月至2022年9月在巴赫邁醫(yī)院卒中中心就診的診斷為輕型缺血性卒中的患者的抗凝治療，大劑量他汀類藥物，以及根據(jù)指南目標(biāo)(<130/80隨訪NIHSS分別于指數(shù)腦卒中后24小時和90天進(jìn)行評估。NIHSS進(jìn)展定義為NIHSS在24小時內(nèi)惡化>4分。患者在第30天和第90天由我們的醫(yī)生親自隨訪，以確定復(fù)發(fā)性卒中，確保藥物依從性和適當(dāng)?shù)难_檢驗，如果相關(guān))用于組間比較和連續(xù)變量的單向方差分析(或概率(p)值<0.05被認(rèn)為是顯著的。在研究期間納入了7994名診斷為卒中的患者。在排除腦出血、TIA、中90例(13.3%,90/678)患者沒有顱內(nèi)動脈成像。因此對588名患者進(jìn)行了分析。平均年齡為64歲(IQR57-71),其中412名(70.1%)后24小時，8.5%的患者NIHSS評分>4分?；颊咛卣?、病史、NIHSS、TOAST分型和血管范圍如表1所示。BaselineNIHSSscore,n(04Large-arteryArtheroscleMultiple/unknown/oth1塞外的TOAST分型和血管范圍方面沒有差異(表2)。多變量邏輯回歸p<0.001)、NIHSS進(jìn)展>4(OR7.57;95%CI3.80-15.10;p<0.001)和ICAS(OR1.68;95%CI1.07-2.64;p=0.02)與90天殘疾相關(guān)(表Large-arteryArtherosclMultiple/unknown/ot01mRS,modifiedRankinScale;OR,oddsratio;CI,confidenceinterval.Age,peryearHistoryofhypertensHistoryofdiabetesmelNIHSSprogression>4vsnot入院時NIHSS基線較高，NIHSS評分進(jìn)展超過2NIHSS評分為2-4分的患者中，26.2%的患者在90天內(nèi)殘疾，而0到1楚。PRISMS(r-tPA治療輕型缺血性卒中的潛力)隨機臨床試驗評估了阿替普酶在NIHSS為0-5的輕型非致殘性卒中患者中的療效。不幸的是，由于入組緩慢，該研究沒有達(dá)到計劃的948名患者。在157名阿替普酶治療患者和156名安慰劑治療患者的比較中，積極治療組沒有獲益。此外抗血小板與r-TPA在急性輕型缺血性卒中(ARAMIS)隨機試驗的結(jié)果表明，在非致殘性輕度缺血性卒中患者中，雙重抗血小板治療不遜于阿替普酶。在我們的研究中，6%的輕型缺血性腦卒中患者使用阿替普酶治療，但在多變量回歸分析中，臨床結(jié)果沒有差異。另一方面，在預(yù)后較差的患者組中，阿替普酶的使用率高于預(yù)后較好的患型卒中患者的癥狀性ICAS發(fā)生率分別為20%和43%。在牛津血管研究(OXVASC)中，70歲以下患者的患病率為4.9%,90歲以上患者的患病率為19.6%。在我們的研究中，30.4%的患者患有ICAS,這表明與高加索在我們的研究中發(fā)現(xiàn)輕型缺血性腦卒