2023年科室感控工作總結(jié)8篇

2023年科室感控工作總結(jié)8篇科室感控工作總結(jié)1

20xx年是醫(yī)院三甲復(fù)評的關(guān)鍵之年，醫(yī)院將面臨一些新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。我院新的門診綜合大樓將啟用，埌東病區(qū)業(yè)務(wù)不斷擴(kuò)大。為進(jìn)一步進(jìn)步我院醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療水平，進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)技職員的醫(yī)療行為，確保醫(yī)療平安，從而增進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)和全面進(jìn)步，現(xiàn)結(jié)合我院整體工作思路，制定本安排。

一、發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的作用

質(zhì)控科將每個月質(zhì)控管理狀況向主管院長和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會主任匯報，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會堅持每季度召開一次工作例會，探討醫(yī)療質(zhì)量管理題目，部署下一步工作，對存在的題目，提出整改和解決的措施，并督促有關(guān)科室及責(zé)任人進(jìn)行整改。

二、質(zhì)控管理部分（質(zhì)控科）重點做好以下工作

1、圍繞“以抓好病歷質(zhì)量為中心”，堅持每個月組織專家對各臨床科室架上運行病歷進(jìn)行檢查，對回檔病歷進(jìn)行抽查，對存在題目剛好書面反饋回科室，并提出進(jìn)行整改措施。每月或每季度圍繞抗菌藥物運用、圍手術(shù)期病人、危重病人、新進(jìn)院病人、臨床路徑病人等進(jìn)行專題檢查，同時對新開設(shè)的科室或病區(qū)進(jìn)行重點指導(dǎo)。

2、每個月組織對臨床科室（包括xx病歷）醫(yī)療質(zhì)量管理的'各種臺帳進(jìn)行檢查，發(fā)覺題目剛好要求科室整改。

3、對急診科和醫(yī)技科室，包括檢驗科、輸血科、放射科、超聲科、病理科、心電圖室的納進(jìn)質(zhì)控管理，并定期檢查。

4、接著對xx分院病歷和臺帳進(jìn)行檢查，納進(jìn)質(zhì)控分扣罰，與績效工資掛鉤，對存在題目剛好督促進(jìn)行整改。

5、建立缺陷病歷點評制度。堅持每半年最少進(jìn)行一次全院性缺陷病歷點評，要求科室主任或質(zhì)控員參與點評會議，增進(jìn)病歷質(zhì)量的進(jìn)步。

6、加強(qiáng)門診處方質(zhì)量的管理。仔細(xì)落實處方點評制度，同時與門診辦、藥劑科、財務(wù)科等部分加強(qiáng)對門診處方的檢查力度，發(fā)覺題目剛好整改。

7、加強(qiáng)培訓(xùn)工作。對新開設(shè)的科室、重點科室或新上崗的醫(yī)療、醫(yī)技職員進(jìn)行質(zhì)量限制方面培訓(xùn)或講課，培訓(xùn)落后行抽考，保證培訓(xùn)效果。

8、定期或不定期組織科室主任或質(zhì)控員會議，反饋醫(yī)療質(zhì)量存在的題目，調(diào)和各科室在質(zhì)控進(jìn)程中遇到的題目和沖突。

9、對檢查進(jìn)程中存在的醫(yī)療質(zhì)量題目，依據(jù)科室質(zhì)量限制標(biāo)準(zhǔn)和按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行扣分或懲罰，報財務(wù)科與科室績效工資掛鉤。

10、加強(qiáng)與紀(jì)檢辦、護(hù)理部、院感科、醫(yī)保辦、科教科、審計科、財務(wù)科等部分的聯(lián)系，將其管理工作納進(jìn)質(zhì)控評份內(nèi)容。

三、加強(qiáng)科室質(zhì)控管理工作

1、各科室要制定年度質(zhì)控安排，每半年和年底要做好總結(jié)，保證質(zhì)控工作落到實處。

2、各科室每個月要按時填寫醫(yī)療質(zhì)量限制記錄本及相干臺賬記錄本，對存在題目要有明確的整改措施。

3、科室主任、質(zhì)控員等質(zhì)控小組成員要仔細(xì)履行職責(zé)，經(jīng)常檢查本科室的病歷、醫(yī)囑、處方、醫(yī)治單和規(guī)章制度的落實狀況，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安。

4、醫(yī)技科室要建立質(zhì)控臺賬，除每個月要按時上報質(zhì)控自查評分表外，要對醫(yī)務(wù)部（質(zhì)控科）反饋的題目進(jìn)行整改和記錄。

科室感控工作總結(jié)2

一、主要工作開展及業(yè)務(wù)指標(biāo)完成狀況：

（一）業(yè)務(wù)指標(biāo)：

上半年感染病例29例，同比削減2例，感染率0、3，與去年同比持平，菌培送檢率70、4%，同比增長10、2%，感染病例菌培送檢率41、4%，同比增長9、1%，陽性率33、3%，同比增長3、3%，無菌切口感染率0、1%，與去年同比持平。定期開展重點科室空氣、物表、手衛(wèi)生、運用消毒劑的監(jiān)測6次，一般科室監(jiān)測2次。全院紫外線燈管監(jiān)測1次，召開感染限制例會1次。組織感控專業(yè)培訓(xùn)4次，食堂感控學(xué)問培訓(xùn)1次，醫(yī)療廢物專職人員培訓(xùn)1次。

（二）院長工作報告部署工作完成狀況：

1、根據(jù)院長工作報告部署，以十二項新法規(guī)為抓手開展“帶著問題學(xué)法規(guī)”醫(yī)院感染預(yù)防與限制學(xué)問全員培訓(xùn)活動，以國家感控平臺培訓(xùn)課件為背景，實行創(chuàng)新培訓(xùn)模式，目的是使醫(yī)務(wù)人員更全面深刻的了解法規(guī)，十二期的培訓(xùn)活動，現(xiàn)已經(jīng)完成七期。

2、制定了感染病例送檢制度及病例漏報制度，并根據(jù)執(zhí)行。

3、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物的'管理，重新與專職收集人員及登記人員簽訂責(zé)任書，對新上崗的登記人員根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》要求進(jìn)行健康體檢，建立健康檔案。

（三）上級文件落實狀況：

1、6月11日根據(jù)《省衛(wèi)生計生委關(guān)于印發(fā)黑龍江省血液透析室（中心）等三項省級醫(yī)院感染限制管理規(guī)范的通知》（黑衛(wèi)醫(yī)規(guī)發(fā)〔20xx〕18號）文件要求，落實執(zhí)行了省手術(shù)室、分娩室、血液透析室（中心）三項新法規(guī)，并組織自查并整改，下發(fā)整改通知書三份。要求科室嚴(yán)格根據(jù)法規(guī)執(zhí)行各項操作，并落實法規(guī)要求的相關(guān)事宜，保證重點科室不發(fā)生感染暴發(fā)，保證醫(yī)療平安。

2、根據(jù)《黑龍江省衛(wèi)生計生委關(guān)于印發(fā)20xx年全省醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評價工作方案的通知》（黑衛(wèi)監(jiān)督函〔20xx〕108號）文件要求，開展綜合自評工作，等待迎檢。

二、未完成工作:(一)組織開展院內(nèi)感染暴發(fā)演練，安排下半年完成。

（二）重新調(diào)整口腔科布局流程目前沒有完成，下半年將協(xié)調(diào)各部門完成。

三、下半年重點工作：根據(jù)感控科工作安排及院長工作報告部署內(nèi)容接著開展工作

（一）、是對重點科室的感控管理，

（二）、根據(jù)新法規(guī)重新制定各科室的考核標(biāo)準(zhǔn)及感控管理制度，

（三）、加強(qiáng)切口管理，尤其是無菌切口手術(shù)管理

（四）持續(xù)加強(qiáng)對醫(yī)療廢物的存放、打包、分類、收集、交接、轉(zhuǎn)運管理。

科室感控工作總結(jié)3

20xx上半年，綜合科根據(jù)辦公室“四加強(qiáng)三提升”學(xué)習(xí)實踐活動的相關(guān)要求，圍繞“四服務(wù)”開展各項工作。在各位上級領(lǐng)導(dǎo)和同志們的悉心指導(dǎo)、關(guān)愛與大力支持下，共組織全市性大型會議14次，中小型會議40余次，接待省、市領(lǐng)導(dǎo)蒞滎調(diào)研等公務(wù)活動10余次，保障了市委工作的高效運轉(zhuǎn)，確保了市委決策的實行。

一、上半年工作狀況

(一)抓學(xué)習(xí)，努力提高自身素養(yǎng)

根據(jù)辦公室“四加強(qiáng)兩提升”學(xué)習(xí)實踐活動要求，綜合科把學(xué)習(xí)放在首要

位置，本焦急用先學(xué)、好用自學(xué)的原則，結(jié)合科室實際，強(qiáng)化了四項學(xué)習(xí)。一是學(xué)習(xí)上級精神，主要學(xué)習(xí)了省委盧展工書記在省委辦公廳調(diào)研時的講話，科室內(nèi)部開展了“三具兩基一抓手”、“四個重在”、“三平精神”等學(xué)問的學(xué)習(xí);二是學(xué)習(xí)好用技能，重點是學(xué)習(xí)計算機(jī)應(yīng)用及辦公軟件操作技能，做到人人會操作，人人懂軟件;三是學(xué)習(xí)公文寫作，要求科室每位同志不能僅僅局限于寫簡潔材料，還要有肯定的公文寫作實力;四是學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)學(xué)問，主要是加強(qiáng)方案制作、會務(wù)支配、活動籌備、辦公室日常工作規(guī)范、公務(wù)禮儀等相關(guān)學(xué)問的學(xué)習(xí)。

(二)抓管理，嚴(yán)格日常工作規(guī)范

在日常工作中，科室人員堅固樹立“辦公室工作無小事”的責(zé)隨意識，牢記各項規(guī)章制度，哪怕是一些看似小事或常常性工作也要寫在本上，記在心里。對接打的每個電話、收發(fā)的每個文件都要細(xì)心對待、謹(jǐn)慎處置、快速處理。嚴(yán)格工作程序，規(guī)范辦會流程，明確個人

職責(zé)，要求工作到位而不越位、不錯位。要用大局的天平來衡量工作，分清主次、避開視小不為、因小失大。值班支配、會議通知、座次支配、會務(wù)接待，這些看似簡潔、一成不變的工作稍有不慎就會捅出大婁子，導(dǎo)致辦公室工作陷入被動。對待日常工作，我們從不敢也不能掉以輕心，做到時刻保持醒悟的頭腦，清楚的思路，厲練的作風(fēng)。

(三)抓重點，力求工作取得新突破

綜合科的工作涉及面廣，工作量大，要想取得成效，就要擅長在被動之中爭主動，抓住工作中的重點、難點和弱點進(jìn)行突破。上半年，主要開展了以下四個方面的工作：

一是改善了辦公環(huán)境，提升了隊伍素養(yǎng)。為對外樹立市委辦公室首善機(jī)關(guān)良好形象，改善和美化辦公環(huán)境?？剖腋鶕?jù)李主任的指示，更換了辦公桌椅，增加了綠植，懸掛了名家畫，辦公環(huán)境面貌一新，為來機(jī)關(guān)辦事的群眾留下了好印象。依據(jù)工作須要，行政科還增配

了電腦和打印復(fù)印一體機(jī)等設(shè)備，使每位同志都能上機(jī)操作，在提升個人實力的同時也大大提高了工作效率。辦公環(huán)境、辦公條件的改善無形中培育了同志們“以辦為家”的理念，提升了凝合力，提高了戰(zhàn)斗力。

二是完善了各項規(guī)章流程。規(guī)范機(jī)關(guān)收文辦理制度，做到專人負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)來文的.登記、傳閱、歸檔以及緊急文件的處理工作，做到了剛好、精確、高效。將機(jī)關(guān)內(nèi)部運用的全市各單位通訊錄進(jìn)行了重新登記編排。進(jìn)一步規(guī)范市委各種會議辦理流程，支配專人負(fù)責(zé)起草各類會議(活動)的籌備方案和會議(活動)通知。仔細(xì)做好了市委領(lǐng)導(dǎo)一周活動預(yù)排的統(tǒng)計整理工作，市領(lǐng)導(dǎo)的值班支配工作和市委大事記的記錄工作。

三是仔細(xì)細(xì)致做好會務(wù)接待工作。為切實做好會務(wù)接待工作，綜合科的同志們在日常工作中仔細(xì)學(xué)習(xí)了有關(guān)接待方面的學(xué)問,努力創(chuàng)新工作方法，高標(biāo)準(zhǔn)完成了各項接待工作。為確保每次會務(wù)

接待圓滿勝利，我們進(jìn)一步完善了會務(wù)接待的組織程序，從會議通知、會場布置到路途支配、車輛調(diào)度等都細(xì)心謀劃、周密部署?？剖夜ぷ骺偨Y(jié)做到會前充分打算、會中主動服務(wù)、會后剛好總結(jié)。

四是仔細(xì)做好各項事務(wù)服務(wù)工作。我們始終秉承只要是辦公室的事，就是綜合科的事，強(qiáng)化集體榮譽(yù)感。半年來，我們共辦理領(lǐng)導(dǎo)臨時交辦事項50余件，辦理緊急通知事項30余件，接待群眾電話、信訪、人訪50多人次，接處緊急重要狀況報告20件次。通過以下工作為市委機(jī)關(guān)的正常有序運轉(zhuǎn)和上級黨委決策的剛好傳達(dá)貫徹供應(yīng)了有力的保障。

回顧上半年的工作，雖然有許多活動看似平常瑣碎，但件件又事關(guān)重大。下班后、節(jié)假日經(jīng)常會有會議、活動須要通知，這就要求同志們要有奉獻(xiàn)意識、犧牲精神，要能舍小家，顧大局。每遇到這種工作，科室人員都能做到快速到崗，各司其職、緊密協(xié)作使工作得以圓滿完成。

科室感控工作總結(jié)4

一年來，醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院感染委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，按醫(yī)院感染管理工作的要求，主動完成了各項工作，常常對內(nèi)兒科、手術(shù)室、產(chǎn)科分娩室、供應(yīng)室等重點部門進(jìn)行重點督查，對可能發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的重點環(huán)節(jié)、重點流程、危急因素進(jìn)行逐一檢查，對檢查中發(fā)覺的問題現(xiàn)場進(jìn)行指導(dǎo)，并提出整改看法，要求限期整改?，F(xiàn)將工作狀況總結(jié)如下：

一、醫(yī)院感染監(jiān)控工作開展?fàn)顩r：

1、醫(yī)院成立了組織機(jī)構(gòu)，制定了相關(guān)規(guī)章制度，兼職人員克服了許多困難，工作仔細(xì)負(fù)責(zé)，很好地完成任務(wù)。

2、醫(yī)院感染管理能根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行各項工作，有工作安排及工作總結(jié)，檢查工作有記錄。

3、各種登記本規(guī)范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內(nèi)有指示卡監(jiān)測、包外有指示膠帶監(jiān)測。

4、醫(yī)療廢棄物處理有記錄，一次性用品用后送污物室有記錄。各科室均運用利器合放置針頭。

5、能夠進(jìn)行醫(yī)院感染病例的監(jiān)測及消毒滅菌和醫(yī)院環(huán)境的監(jiān)測。

二、存在問題：

1、制度完善但執(zhí)行不力，院內(nèi)感染監(jiān)測不到位。

2、在職醫(yī)務(wù)人員掌控醫(yī)院感染學(xué)問水平有待提高：對有關(guān)法規(guī)法律駕馭不夠。

3、重點部門的院內(nèi)感染管理工作有待加強(qiáng)：布局不合理，流程不符合要求。

4、醫(yī)療廢棄物的處理方式不符合要求：各科未配置專用醫(yī)療廢物桶及生活垃圾桶。

三、下一步工作要求：

1、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，健立健全組織機(jī)構(gòu)，并仔細(xì)對醫(yī)院感染進(jìn)行監(jiān)測。

2、仔細(xì)比照院內(nèi)感染限制有關(guān)法律法規(guī)及文件的.要求，同時結(jié)合醫(yī)院的實際狀況，剛好修訂和完善本院規(guī)章制度并仔細(xì)組織落實。

3、加強(qiáng)對全院醫(yī)務(wù)人員院感管理、個人防護(hù)、無菌操作技術(shù)等學(xué)問的培訓(xùn)，提高全員的素養(yǎng)，爭取全院重視并參加這項工作。

4、加強(qiáng)重點部門的管理工作，不斷改善布局及流程，規(guī)范器械的清洗、消毒操作規(guī)程，實行切實有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫(yī)療平安。

5、加強(qiáng)對消毒藥械的管理，感控科的確履行對購入產(chǎn)品的審核職責(zé)。醫(yī)院購入的消毒藥械必需是取得衛(wèi)生部批件的產(chǎn)品。

6、全員培訓(xùn)《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法》，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物的管理；規(guī)范運用醫(yī)用垃圾袋及利器合。

科室感控工作總結(jié)5

20xx年控感辦在院領(lǐng)導(dǎo)及上級主管部門的重視和指導(dǎo)下開展工作，仔細(xì)貫徹執(zhí)行國家衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理方法》《消毒技術(shù)規(guī)范》，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，完善管理制度，開展各項臨床監(jiān)測，實行多種措施，加強(qiáng)監(jiān)控力度，進(jìn)一步規(guī)范消毒工作，加強(qiáng)質(zhì)量管理。主動參與上級主管部門組織的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。完成醫(yī)院感染各項監(jiān)測工作及死因監(jiān)測管理工作。指導(dǎo)病區(qū)消毒隔離，個人防護(hù)并進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員院感學(xué)問培訓(xùn)等，主要工作總結(jié)如下：

一、醫(yī)院感染管理

（一）組織管理、制度建設(shè)及醫(yī)院感染管理委員會活動

調(diào)整、充溢醫(yī)院感染監(jiān)控三級網(wǎng)絡(luò)組織成員及醫(yī)院感染監(jiān)控小組成員，落實監(jiān)控小組職責(zé)，監(jiān)控醫(yī)師，監(jiān)控護(hù)士職責(zé)；完善補(bǔ)充管理制度和考核方法。

（二）醫(yī)院感染學(xué)問培訓(xùn)及進(jìn)修人員帶教

1、專職人員共3人次參與全國和市級醫(yī)院感染管理培訓(xùn)，提高專業(yè)人員業(yè)務(wù)及管理水平。

2、支配護(hù)理管理人員2人次參與市級醫(yī)院感染管理專項培訓(xùn)提高班。

3、組織4名新更換的監(jiān)控醫(yī)師進(jìn)行院感學(xué)問培訓(xùn)1次。

4、按培訓(xùn)安排完成“醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范”“消毒滅菌效果監(jiān)測”“醫(yī)療廢物處置法律法規(guī)”“外科手術(shù)部位醫(yī)院感染限制”等培訓(xùn)6次，安排中有4次未完成。

5、各臨床科室每季度仔細(xì)組織一次科內(nèi)醫(yī)院感染學(xué)問培訓(xùn)，記錄齊全。

（三）全年醫(yī)院感染監(jiān)測數(shù)據(jù)狀況

一）醫(yī)院感染監(jiān)測(監(jiān)測時限:20xx年10月—20xx年9月)

1、全院出院病人總數(shù)；1701，病例監(jiān)測；1461例，監(jiān)測率：62、2%。

2、醫(yī)院感染病例：9例，醫(yī)院感染率：0、61%；

5、全年無重大醫(yī)院感染流行事務(wù)；

6、醫(yī)院感染病例各部位狀況：第一位：下呼吸道8例，

其次位：其它部位感染1例，

7、手術(shù)操作例數(shù)55例；無菌手術(shù)切口感染率為0。

二）抗生素運用例次：909例，抗生素運用率：62、2%。病原菌送檢標(biāo)本數(shù)829例，送檢率：56、7%

三）醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生消毒工作采樣檢測

1、每月進(jìn)行環(huán)境及物品的采樣監(jiān)測，定期進(jìn)行手術(shù)室、內(nèi)鏡室、供應(yīng)室等重點部門的監(jiān)測，共計監(jiān)測：551件，合格率：99、6%。

合格率達(dá)到100%的有：滅菌物品監(jiān)測：14件，運用中消毒劑48件，供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌器生物監(jiān)測：35件，內(nèi)鏡監(jiān)測:5件，醫(yī)務(wù)人員手45件；合格率100%。

合格率未達(dá)到100%的.有：物體表面:213件，合格率99、5%；空氣161件，合格率：99、3%；

2、20xx年10月至20xx年9月完成法定傳染病上報771例，全球基金結(jié)核病項目管理病案57例。每月進(jìn)行漏報調(diào)查并反饋存在問題。

四）監(jiān)督檢查醫(yī)院所購一次性醫(yī)療用品，消毒藥械證件齊全，按規(guī)定管理，保仔細(xì)開展各項醫(yī)療平安自查活動，與臨床科室加強(qiáng)溝通溝通，查找醫(yī)院感染管理平安隱患和薄弱環(huán)節(jié)。流程布局、醫(yī)院感染限制措施和制度的落實、手衛(wèi)生落實、器械清洗質(zhì)量、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)等為重點檢查內(nèi)容。

(六)醫(yī)療廢物管理

進(jìn)一步完善醫(yī)療廢物管理制度，加強(qiáng)監(jiān)督檢查及各部門之間的連接工作，并進(jìn)行環(huán)境監(jiān)測，避開平安隱患，督促醫(yī)療廢物的平安管理。

二、死因監(jiān)測工作：

1-10月完成“死亡病例”網(wǎng)絡(luò)報告22例每月進(jìn)行漏報調(diào)查并反饋存在問題。接受市、區(qū)級CDC督導(dǎo)檢查2次,各項指標(biāo)符合要求，得到較好評價。

三、存在問題

1、部分科室未仔細(xì)履行醫(yī)院感染管理工作職責(zé)，臨床科室預(yù)防和限制醫(yī)院感染意識不強(qiáng)。

3、手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行不到位，工作人員手的監(jiān)測合格率僅達(dá)到95、58%；。

4、制度落實不到位：如未仔細(xì)執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)測制度，醫(yī)院感染病例報告不剛好，不能剛好發(fā)覺醫(yī)院感染隱患等。

四、20xx年安排工作重點

（一）加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)及各項規(guī)章制度的教化和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員防范醫(yī)院感染的責(zé)隨意識和工作實力。

（二）建立健全新建科室三級感染監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)機(jī)構(gòu)，進(jìn)一步強(qiáng)化各級各部門感染監(jiān)控工作職責(zé)，仔細(xì)落實醫(yī)院感染管理規(guī)范及考評標(biāo)準(zhǔn)。

（三）健全規(guī)章制度，建立完善醫(yī)院感染管理責(zé)任制，醫(yī)院感染病例診斷和報告制度，發(fā)生醫(yī)院感染時，必需根據(jù)有關(guān)規(guī)定剛好報告。全面落實診療技術(shù)規(guī)范和醫(yī)院感染管理的工作制度。

（四）仔細(xì)開展醫(yī)院感染監(jiān)測及消毒滅菌效果監(jiān)測、運用中消毒劑監(jiān)測、壓力蒸汽滅菌器監(jiān)測等，有效預(yù)防和限制醫(yī)院感染。

（五）規(guī)范消毒、滅菌、隔離操作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離制度、手衛(wèi)生規(guī)范。重點加強(qiáng)手術(shù)室、供應(yīng)室、內(nèi)鏡室、檢驗科的醫(yī)院感染管理督察。

（六）加強(qiáng)對醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)的管理工作。特殊是感染性疾病科、手術(shù)室、供應(yīng)室等部門的醫(yī)院感染預(yù)防和限制工作作為重點，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度和規(guī)范。主動預(yù)防院內(nèi)交叉感染，確保醫(yī)療平安。

（七）仔細(xì)執(zhí)行傳染病的消毒隔離工作，有效預(yù)防和限制傳染病的傳播和醫(yī)源性感染。

（八）開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，醫(yī)院感染危急因素及目標(biāo)性監(jiān)測、耐藥菌監(jiān)測

科室感控工作總結(jié)6

社區(qū)監(jiān)督X科每一位監(jiān)督員都盡職盡責(zé)在崗位上閃光，在監(jiān)督執(zhí)法工作中作出應(yīng)有貢獻(xiàn)，我們同心協(xié)力實踐著自己的誓言:忠實履行法律給予的職責(zé)，

嚴(yán)格執(zhí)法，恪守職業(yè)道德，廉潔奉公，不徇私情，人民的利益高于一切，無愧于閃閃的國徽，不辜負(fù)人民的重托。

社區(qū)監(jiān)督X科現(xiàn)有監(jiān)督員X名，負(fù)責(zé)XX地區(qū)食品衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作。在全科監(jiān)督員共同努力下，仔細(xì)履行職責(zé)，發(fā)揮衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法職能，突出重點，抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，完成了日常性監(jiān)督及各項專項工作。

現(xiàn)將本科20xx年上半年工作狀況總結(jié)如下:

一、主動參與所、黨支部組織的思想教化及相關(guān)專業(yè)學(xué)思想相識，聽從所領(lǐng)導(dǎo)的支配，保證各項任務(wù)、目標(biāo)得到貫徹、落實。20xx年本著“以人為本科學(xué)管理”的理念，首先建立健全科室各項管理制度、制定全年、明確各自的分工和職責(zé)，并以“團(tuán)結(jié)、責(zé)任心、廉正”為科室建設(shè)目標(biāo)。在監(jiān)督執(zhí)法過程中，我們本著為人民服務(wù)的宗旨，充分體現(xiàn)依法執(zhí)政與指導(dǎo)服務(wù)、教化與懲罰相結(jié)合的工作理念，貫徹以人為本的原

則,并取得了良好的.效果。在監(jiān)督中以質(zhì)為主、量為輔，對不符合衛(wèi)生要求的同一個單位進(jìn)行反復(fù)監(jiān)督檢查，不能剛好達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的單位，我們將加大懲罰力度。同時加強(qiáng)科室科學(xué)管理，加大監(jiān)督執(zhí)法、科內(nèi)文書檔案制作等項工作的檢查管理力度，業(yè)務(wù)水平全面提升，保質(zhì)保量地完成轄區(qū)內(nèi)各項衛(wèi)生監(jiān)督任務(wù)。

科室感控工作總結(jié)7

本年度在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持、醫(yī)院感染管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗科、藥劑科級各臨床科室的主動協(xié)作下，感控科能一貫落實《醫(yī)院感染管理方法》，加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，從制度上進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，強(qiáng)化院感限制意識，常規(guī)督導(dǎo)院感管理制度的落實，加強(qiáng)預(yù)防和限制醫(yī)院重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染。同時借二級醫(yī)院復(fù)審的東風(fēng)，做了大量工作，實行多種措施，努力促進(jìn)我院的院內(nèi)感染管理的提高，為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量保駕護(hù)航。現(xiàn)將本年度院感工作總結(jié)匯報如下：

一、管理目標(biāo)完成狀況：

醫(yī)院感染發(fā)病率0、5%感染病例漏報率11、4%手衛(wèi)生依從性67&多重耐藥菌發(fā)覺率5%Ⅱ類抗生素治療前送檢率30%Ⅰ類手術(shù)感染率0導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率2%無菌物品合格率100%

二、院感管理

1、據(jù)工作變動剛好調(diào)整了院感委員會成員并召開了兩次院感委員會，會上就本院感控中的一些難點及共性問題進(jìn)行了規(guī)范、統(tǒng)一，如與醫(yī)教科、藥劑科聯(lián)合制定了《金臺醫(yī)院外來器械運用制度》。與供應(yīng)中心聯(lián)合淘汰鑷子包、鑷子干罐、浸泡碘伏、酒精的無菌容器改用換藥碗，指導(dǎo)醫(yī)生換藥時嚴(yán)格執(zhí)行無菌觀念，一人一包。指導(dǎo)科室建立《消毒液運用登記本》《科室多重耐藥菌感染患者防控措施落實記錄》等工作。

2、制作下發(fā)《重點環(huán)節(jié)、重點人群、高危因素評估單》針對重要危急因素的改變及相關(guān)感染的限制效率做以預(yù)料及改進(jìn)。

3、3月份迎接了專家對我院血透室的驗收工作；8月份迎接了市衛(wèi)監(jiān)局對

1我院消毒隔離、口腔科、血透室、醫(yī)療廢物的專項檢查；11月迎接了國家衛(wèi)計局對我院消毒隔離的專項檢查。

三、感染監(jiān)測：

（一）全院綜合及目標(biāo)性監(jiān)測

1、學(xué)習(xí)全面提高院感診斷水平評估醫(yī)院感染現(xiàn)狀，依據(jù)院感管理要求，做好醫(yī)院感染病例前瞻性監(jiān)測。

1—11月份全院共監(jiān)測12446例病患，醫(yī)院感染病例共計61例，醫(yī)院感染率為0、5％，漏報率為11、4%，全年無感染暴發(fā)事務(wù)發(fā)生。

2、進(jìn)行了多重耐藥菌的目標(biāo)性監(jiān)測，1—11月份全院細(xì)菌培育送檢標(biāo)本共1356份，檢出多重耐藥菌65例，多重耐藥菌發(fā)覺率為5%，對報告的多重耐藥菌感染病例，感控科剛好下病區(qū)進(jìn)行隔離措施的指導(dǎo)，并不定期進(jìn)行檢查，與洗衣房聯(lián)系統(tǒng)計多重耐藥菌病人被服的處置狀況，以確保防控措施落實到位，避開多重耐藥菌在院內(nèi)暴發(fā)。

3、6—11月在神經(jīng)內(nèi)科、肝膽泌尿外科開展導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染的目標(biāo)性監(jiān)測監(jiān)測，共監(jiān)測病員105人，發(fā)生泌尿系感染2人，感染率為2%。4、全院手術(shù)切口愈合狀況的監(jiān)測，手術(shù)切口例數(shù)為1737例，感染0、01%例，Ⅰ期愈合率為100%。

（二）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測。

1、依據(jù)《醫(yī)院感染管理方法》、《消毒管理方法》等有關(guān)規(guī)范要求，加強(qiáng)對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。定期對院內(nèi)空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生狀況運用中的消毒液等進(jìn)行監(jiān)測，1—11月對空氣采樣165份，其中合格159份，不合格6份，合格率為96、4%；對物表采樣98份，其中合格89份，不合格9份，合格率為90、8%；對手采樣107份，其中合2格107份，合格率為100%。消毒后物品采樣32份，其中合格27份，合格率為84、8%；滅菌后物品采樣13份，其中合格13份，合格率為100%；對運用中消毒劑滅菌劑采樣39份，其中合格39份，合格率為100%。今年感控科擴(kuò)大了物品采集范疇，規(guī)范采集方法，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員規(guī)范處置各類物表，降低了院內(nèi)交叉感染的機(jī)率。

2、對全院紫外線燈管進(jìn)行了強(qiáng)度檢測，不合格燈管已反饋給負(fù)責(zé)人剛好更換，且為新?lián)Q燈管也進(jìn)行了強(qiáng)度檢測，目前全院紫外線燈管均合格。

四、手衛(wèi)生管理

手衛(wèi)生設(shè)施配置狀況：治療室、換藥室、均配有洗手液，治療車上配備速干手消毒劑。病區(qū)走廊分別在前部、中部、后部各配備快速手消凝膠，便利醫(yī)護(hù)人員及患者運用。門診各科診室配備洗手液、速干手消毒凝膠。統(tǒng)

3一指導(dǎo)速干手消毒凝膠打開后有效期為一個月。每月定期下科室暗查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生應(yīng)從性，隨機(jī)提問手衛(wèi)生相關(guān)學(xué)問，抽查洗手正確性，手衛(wèi)生管理有了肯定的提高。

五、教化培訓(xùn)：

加強(qiáng)醫(yī)院感染培訓(xùn)及考核，根據(jù)培訓(xùn)安排進(jìn)行了院科兩級培訓(xùn)。

（一）全員培訓(xùn)

1月29日、7月30日分別召開了醫(yī)院感染管理委員會。7月30日召開了多重耐藥菌聯(lián)席會議。1月29日進(jìn)行第一季度院感培訓(xùn)，題目《醫(yī)院感染相關(guān)學(xué)問》。4月29日進(jìn)行其次季度院感培訓(xùn)，題目《職業(yè)平安防護(hù)》。7月30日進(jìn)行第三季度院感培訓(xùn)，題目《醫(yī)院感染病例診斷標(biāo)準(zhǔn)》。11月13日進(jìn)行第四季度院感培訓(xùn)，題目《秋季傳染病防控學(xué)問及手衛(wèi)生》。

（二）?？婆嘤?xùn)

1—6月對血透室、口腔科、手術(shù)室、供應(yīng)室、新生兒室、內(nèi)鏡中心現(xiàn)場進(jìn)行院感學(xué)問培訓(xùn)及指導(dǎo)。

7—12月血透室、口腔科、手術(shù)室、供應(yīng)室、新生兒室、內(nèi)鏡中心現(xiàn)場進(jìn)行二甲評審相關(guān)資料的查漏找出短板，剛好補(bǔ)缺。

11月份分別對洗衣房、醫(yī)療廢物專管人員進(jìn)行了培訓(xùn)與指導(dǎo)。

（三）臨時培訓(xùn)

對本院及全區(qū)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了中東呼吸綜合征防控學(xué)問的培訓(xùn)。對新上崗人員及實習(xí)人員進(jìn)行了崗前培訓(xùn)并考核。

（四）外出學(xué)習(xí)

參與了是衛(wèi)計委組織的基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，為期14天。

六、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)的管理：

4加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的`自身平安，防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理，從手衛(wèi)生、運用防護(hù)用具抓起，組織相關(guān)學(xué)問的培訓(xùn)，提高了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)意識。同時規(guī)范了職業(yè)暴露處置流程，修訂了醫(yī)務(wù)人員銳器傷登記表及報告表。指導(dǎo)科室運用紙箱替代利器盒，加大對全體醫(yī)務(wù)人員的宣揚及培訓(xùn)力度，提高意識，杜絕醫(yī)療垃圾與生活垃圾混裝。醫(yī)療垃圾專管人員將醫(yī)療垃圾剛好回收，回收醫(yī)療垃圾用運輸工具密閉轉(zhuǎn)運，并做好暫存處的消毒處理工作，醫(yī)療垃圾與科室、環(huán)衛(wèi)所交接，剛好記錄并保留三聯(lián)單。與殯儀館簽訂協(xié)議規(guī)范處置病理性廢物。將根據(jù)生活垃圾處理的輸液袋交給有資質(zhì)的回收公司。感控科定期和不定期對醫(yī)療垃圾的管理進(jìn)行督查，發(fā)覺問題剛好整改。

八、質(zhì)量限制：

1、依據(jù)醫(yī)療平安質(zhì)量限制及醫(yī)院改革的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量限制與考評制度，依據(jù)消毒隔離、無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)、醫(yī)廢處理、組織制度、感染病例管理、重點部位等方面每月進(jìn)行全面檢查，梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與限制的各方面工作，并將考核結(jié)果與科室績效掛鉤。定期檢查整改狀況督促改進(jìn)，防止院感病例暴發(fā)。

2、切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特殊是手術(shù)室、供應(yīng)室、血透室、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作。仔細(xì)排查平安隱患，為保證院感平安，感控科每月進(jìn)行重點部門的實地培訓(xùn)和指導(dǎo)，防止院感事務(wù)發(fā)生。。

3、月初將院感應(yīng)知應(yīng)會學(xué)問、制度、流程通過OA發(fā)至科室，月底進(jìn)行抽查，依據(jù)駕馭結(jié)果納入考核，督促醫(yī)務(wù)人員不斷積累，嫻熟駕馭。

九、存在不足：

1、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性不足，干手設(shè)施配備不足。

2、醫(yī)院感染病例報告不剛好，常常出現(xiàn)漏報現(xiàn)象。

3、器械清洗質(zhì)量需提高。

4、院感制度、學(xué)問需進(jìn)一步落實。

總之，醫(yī)院感染涉及全院每個角落，貫穿于自病人從入院到出院的全過程，貫穿于從治療到護(hù)理的每一個細(xì)微環(huán)節(jié)當(dāng)中，為此醫(yī)院感染工作要長抓不懈，達(dá)到醫(yī)院感染要求的標(biāo)準(zhǔn)，為我院醫(yī)療平安保駕護(hù)航。

科室感控工作總結(jié)8

20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)部的大力支持下，在相關(guān)臨床和職能部門的主動協(xié)作下，院感科緊緊圍繞“厚德尚學(xué)、濟(jì)世佑民”的院訓(xùn)精神，以病人為中心，堅持常規(guī)工作不放松，堅持改革創(chuàng)新無終點，采納多種形式，開展了以下工作。

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善管理制度

仔細(xì)實行《醫(yī)院感染管理方法》，隨人員更新剛好調(diào)整醫(yī)院感染管理委員會成員及臨床感控小組成員。完善醫(yī)院感染管理組織三級體系，按時召開醫(yī)院感染管理委員會會議，按季度召開臨床感控小組會議，解決醫(yī)院感染質(zhì)量存在的一些問題，仔細(xì)排查平安隱患，降低和預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生。

感染管理科對原有制度進(jìn)行不斷改進(jìn)和完善，修訂完成《醫(yī)院感染管理法律、法規(guī)制度》、《醫(yī)院感染制度匯編》，編制《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)手冊》、《醫(yī)院感染限制小分冊》、《院感簡訊》,并下發(fā)到各科室供全院醫(yī)務(wù)人員參考學(xué)習(xí)。

二、醫(yī)院感染學(xué)問培訓(xùn)教化狀況

1、醫(yī)院選派感染管理專職人員赴“北京中醫(yī)藥高校東直門醫(yī)院”進(jìn)休學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理。每年參與“自治區(qū)醫(yī)院感染管理質(zhì)量限制中心”培訓(xùn)一次，并取得專業(yè)培訓(xùn)證書。

2、加強(qiáng)醫(yī)院感染學(xué)問培訓(xùn)及考核，制定全年醫(yī)院感染管理培訓(xùn)安排，培訓(xùn)內(nèi)容有：“H7N9”穿脫隔離衣、防護(hù)服技能培訓(xùn)、新入院職員工院崗