經(jīng)皮主動脈瓣置入患者冠狀動脈粥樣硬化性心臟病管理專家共識（2023）要點_第1頁
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經(jīng)皮主動脈瓣置入患者冠狀動脈粥樣硬化性心臟病管理專家共識(2023)要點數(shù)約1139萬，約占全國人口的8.07%。在主動脈瓣狹窄(AS)患者群研究數(shù)據(jù)，約50%的AS患者同時合并CAD。1CAD對接受TAVI患者預(yù)后的影響我們建議：(1)合并CAD對接受TAVI患者預(yù)后的影響取(2)僅使用冠脈造影(CAG)指導(dǎo)冠脈病變是否需要PCI對于接受TAVI(3)對確需行PCI的冠脈病變，應(yīng)當(dāng)充分衡量冠脈病變引起的受累心肌的冠脈病變，應(yīng)當(dāng)考慮先行PCI,術(shù)中同次完成TAVI;對冠脈病變高?；蝾A(yù)估PCI難度大，AS又不需緊急處理的患者，應(yīng)考慮PCI和TAVI的復(fù)雜性，先易后難，將圍手術(shù)期風(fēng)險降至最低；對甚嚴(yán)重、中危及以下的冠脈病變，可考慮TAVI后強化CAD藥物治療，無2TAVI術(shù)后PCI過程可能面臨的困難和對策我們建議：(1)隨著越來越多的年輕的AS患者接受TAVI術(shù)，TAVI術(shù)后行CAG和(2)不同類型和大小的瓣膜及TAVI過程中的瓣膜釋放策略可能對后續(xù)術(shù)后效果選擇合適的瓣膜和釋放策略。在此基礎(chǔ)(4)Judkins導(dǎo)管是TAVI術(shù)后患者進行CAG和(或)PCI最主要使用(5)主動脈根部造影觀察冠脈開口大致位置，有利于減少導(dǎo)管對瓣架結(jié)構(gòu)可能的影響，同時減少X線曝光時間，當(dāng)造影導(dǎo)管難以入冠時，特別是3冠脈閉塞高?；颊逿AVI術(shù)中的保護措施我們建議：(2)目前，BASILICA技術(shù)仍未得到廣泛4結(jié)語AS合并CAD很常見，嚴(yán)重的CAD將大大影響AS和TAVI患者預(yù)后。在脈病變位置及程度等，全盤考慮，制定合適更年輕的AS患者接受TAVI,臨床上需要在TAVI術(shù)后對冠脈病變進行干預(yù)的情況將越來越常見。在處理AS

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