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文檔簡介

常見并發(fā)癥。一項(xiàng)納入8個(gè)中心514例ECMO患兒的研究中，70%的病檢發(fā)現(xiàn)，血栓和出血發(fā)生率高達(dá)86%?；純夯A(chǔ)疾病的危重程度、體外循環(huán)組織相容性、炎癥反應(yīng)等均增加效反應(yīng)AT-Ⅲ活性<70%時(shí)UFH抗凝作用即出現(xiàn)下降A(chǔ)T-Ⅲ活性<50%,UFH抗凝作用顯著降低；AT-Ⅲ活性<30%,UFH幾乎不起抗凝作用。在ECMO支持，通常將ACT維持在150~180s,同時(shí)參考抗Xa水平HIT[6].使用方案。成人ECMO中心調(diào)查輸注各種血液制品的閾值是：凝管理和監(jiān)測的差異仍然很大，大多數(shù)醫(yī)師接受血小板<(50~100)×109/L作為輸入血小板的門檻。上海市兒童醫(yī)院(單中心經(jīng)驗(yàn))在實(shí)施≥100×10°/L(出血患者)≥50-100×10°/L(非出血患者)血小板10mL/kg(最多2U)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值<1.5(出血患者)<3(非出血患者)新鮮冰凍血漿10mL/kg(最多2U)纖維蛋白原>1.5g/L(出血或外科手術(shù)前患者)>1g/L(非出血患者)低溫冷沉淀物1U/5kg(最多6U)血紅蛋白更高水平血紅蛋白)少漿血10mL/kg(最多2U)抗凝目標(biāo)，則考慮凝血酶替代治療)AT含量：AT-Ⅲ劑量(IU)=[目標(biāo)當(dāng)前AT]x體重(kg)/1.4注：AT;血漿抗凝血酶；AT-Ⅲ:血漿置白抗凝血酶-Ⅲ。行期間均使用肝素抗凝，<1歲患兒28U/(kg·h),≥1歲患兒20U/(kg·h)維持控制ACT在160~195sAPTT60~80s抗Xa水平0.3~

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