醫(yī)療糾紛總結(jié)醫(yī)療糾紛預(yù)防處置與新形勢(shì)分析總結(jié)報(bào)告

醫(yī)療糾紛總結(jié)醫(yī)療糾紛預(yù)防處置與新形勢(shì)分析總結(jié)報(bào)告

**市第三人民醫(yī)院

醫(yī)療糾紛預(yù)防處置與新形勢(shì)分析總結(jié)報(bào)告

隨著我國(guó)公民法律意識(shí)、維權(quán)意識(shí)的提高，以及人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求與有限的醫(yī)療資源之間的沖突逐步凸顯，醫(yī)療糾紛正呈增加趨勢(shì)，這不僅嚴(yán)峻影響了醫(yī)院正常的工作秩序，增加了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，損害了醫(yī)院的聲譽(yù)，也挫傷了醫(yī)務(wù)人員工作的積極性。對(duì)于醫(yī)療糾紛，無論何種緣由引起的，最終以何種方式解決，對(duì)醫(yī)患雙方都造成很大的影響，更是影像了社會(huì)和諧，甚至引起社會(huì)的不穩(wěn)定。因此，我院特別重視醫(yī)療糾紛的防范，也注意醫(yī)療糾紛發(fā)生后的處置。近年來，我院主要做了以下工作，現(xiàn)作一個(gè)總結(jié)。

一、高度重視，完善組織

（一）2023年，我院出臺(tái)了《醫(yī)院醫(yī)療糾紛(事故)處置暫行方法》。成立了由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)、相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)療安全治理領(lǐng)導(dǎo)小組，并下設(shè)辦公室在醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛的同志兼任辦公室主任，負(fù)責(zé)醫(yī)療投訴、糾紛處理的日常工作；

同時(shí)成立了醫(yī)療糾紛（事故）鑒定委員會(huì)，其主要職責(zé)是對(duì)醫(yī)療糾紛（事故）的責(zé)任、性質(zhì)進(jìn)展科學(xué)、公正的評(píng)判，為醫(yī)院在糾紛的解決供應(yīng)指導(dǎo)意見，同時(shí)也為醫(yī)療糾紛處置后的院內(nèi)責(zé)任追究制的落實(shí)供應(yīng)依據(jù)?！稌盒蟹椒ā窂尼t(yī)療糾紛的預(yù)防與處置、醫(yī)療糾紛的鑒定、醫(yī)療糾紛的賠償以及責(zé)任追究等方面進(jìn)展了具體的規(guī)定，對(duì)我院的醫(yī)療糾紛（事故）的預(yù)防處置供應(yīng)了有力支撐。2023年，我院結(jié)合上級(jí)部門的新規(guī)定對(duì)《暫行方法》進(jìn)展了修訂，使之具有更強(qiáng)的指導(dǎo)性及操作性。

（二）成立醫(yī)療糾紛調(diào)解領(lǐng)導(dǎo)小組。2023年6月，醫(yī)院特地成立了醫(yī)療糾紛調(diào)解領(lǐng)導(dǎo)小組。同年9月，出臺(tái)了《**市第三人民醫(yī)院突發(fā)醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案》，其目的是為了快速科學(xué)地處置突發(fā)醫(yī)療糾紛，維護(hù)醫(yī)院正常的醫(yī)療及工作秩序?！短幹妙A(yù)案》依據(jù)大事性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，將醫(yī)療糾紛分為一般醫(yī)療糾紛、較大醫(yī)療糾紛和重大醫(yī)療糾紛三大類。成立了醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置小組，明確了人員職責(zé)，制訂了處置原則、應(yīng)急機(jī)制等，《處置預(yù)案》的出臺(tái)在應(yīng)對(duì)突發(fā)醫(yī)療糾紛，尤其是在處置較為大型、簡(jiǎn)單的糾紛時(shí)顯得有章可循，快而不亂。

（三）醫(yī)療投訴治理。2023年12月，我院制定了《投訴治理工作制度》，明確了受理投訴的部門和范圍，同時(shí)科室也成立了投訴治理小組，制定了接待患者投訴工作人員職責(zé)，醫(yī)院在各個(gè)科室及效勞窗口均設(shè)立了投訴箱，公開了投訴電話，醫(yī)務(wù)科、黨辦定期進(jìn)展收集、分析及處理。

二、醫(yī)療糾紛的預(yù)防

（一）狠抓醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療糾紛。

2023年啟動(dòng)等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)立到2023年“二甲”醫(yī)院創(chuàng)立勝利，醫(yī)院始終重視醫(yī)療質(zhì)量?jī)?nèi)涵建立。

1.完善治理體系。

2.完善醫(yī)院規(guī)章制度。

3.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量培訓(xùn)。

4.加強(qiáng)日常醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管。

5.質(zhì)量與績(jī)效考核掛鉤。

6.加強(qiáng)病歷質(zhì)量治理。

7.加強(qiáng)護(hù)理治理工作，提高護(hù)理質(zhì)量。

8.仔細(xì)落實(shí)醫(yī)院感染治理措施。

（二）加強(qiáng)人才培育與引進(jìn)，提高診療技術(shù)水平。

醫(yī)院實(shí)行“招一批、聘一批、引進(jìn)一批、培育一批”的人才戰(zhàn)略方式。近年來醫(yī)院引進(jìn)高級(jí)職稱人員4人，討論生4名到醫(yī)院工作，選派有上進(jìn)心的業(yè)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，優(yōu)化了醫(yī)院人才機(jī)構(gòu)，提高了診療技術(shù)水平。

（三）提高效勞質(zhì)量，標(biāo)準(zhǔn)效勞行為。

1.特殊注意醫(yī)患溝通的內(nèi)涵及效果要求。

2.積極開展專項(xiàng)活動(dòng)。如：抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治、合理用藥專項(xiàng)整治、醫(yī)療費(fèi)用掌握專項(xiàng)整治、“三好一滿足”活動(dòng)、醫(yī)療質(zhì)量萬里行等。

（四）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及行風(fēng)建立。

1.聘請(qǐng)?jiān)和庑酗L(fēng)監(jiān)視員。

2.每月至少召開一次公休座談會(huì)。

3.每月對(duì)各臨床醫(yī)技科室現(xiàn)場(chǎng)對(duì)患者進(jìn)展?jié)M足度調(diào)查。

4.出院后雙隨訪。

（五）改善就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化效勞流程。

（六）加強(qiáng)醫(yī)療安全及法律法規(guī)培訓(xùn)。

三、醫(yī)療糾紛的處置

（一）成立醫(yī)患關(guān)系辦公室，設(shè)立兼職人員。

醫(yī)院于2023年成立了醫(yī)患關(guān)系辦公室，特地負(fù)責(zé)接待醫(yī)療糾紛投訴及醫(yī)療糾紛的處置。

（二）設(shè)立警務(wù)室，建立警醫(yī)聯(lián)動(dòng)機(jī)制。

一旦發(fā)生較大的醫(yī)療糾紛（或醫(yī)鬧大事），保衛(wèi)科馬上報(bào)（備）案，派出所準(zhǔn)時(shí)出警，與醫(yī)院共同處置糾紛大事。從而加強(qiáng)了安全保衛(wèi)、防范醫(yī)鬧大事、維護(hù)了正常醫(yī)療秩序，確保醫(yī)務(wù)人員和患者的合法權(quán)益。

（三）標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療糾紛處置流程。

1.接到醫(yī)療投訴后，醫(yī)患關(guān)系辦公室首先進(jìn)展登記，然后組織調(diào)查；

2.對(duì)重大糾紛須醫(yī)患雙方在場(chǎng)的狀況下封存病歷資料或現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物（輸液器、藥品、藥品安醅等）；

死亡患者向患方說明政策，移走尸體，預(yù)備尸檢，查明死因，并向患者說明醫(yī)療糾紛解決的途徑；

并準(zhǔn)時(shí)上級(jí)匯報(bào)；

3.組織醫(yī)療糾紛內(nèi)部爭(zhēng)論（必要時(shí)邀請(qǐng)?jiān)和鈱＜覅⒓樱?，作出初步的評(píng)判及處理意見；

4.組織醫(yī)患雙方進(jìn)展解釋溝通、協(xié)商（一般邀請(qǐng)科室主任及當(dāng)事者與患方面對(duì)面進(jìn)展）；

對(duì)協(xié)商調(diào)解無效的，建議到醫(yī)患糾紛調(diào)解中心進(jìn)展調(diào)解或直接進(jìn)展醫(yī)療事故鑒定（或司法鑒定）；

同時(shí)預(yù)備醫(yī)療事故鑒定材料（死亡患者聯(lián)系尸檢），或預(yù)備訴訟應(yīng)答材料等。

5.對(duì)協(xié)商、調(diào)解、法院判決后的材料進(jìn)展歸檔完善，形成一案一卷宗，醫(yī)療糾紛的檔案進(jìn)展嚴(yán)格保密治理。

（四）醫(yī)療糾紛的責(zé)任追究。

根據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療糾紛(事故)處置方法》，我院對(duì)發(fā)生的每例糾紛解決后準(zhǔn)時(shí)組織醫(yī)院醫(yī)療糾紛（事故）鑒定委員會(huì)進(jìn)展?fàn)幷?，根?jù)《方法》落實(shí)責(zé)任追究，全院通報(bào)處理狀況。

四、2023年上半年醫(yī)療糾紛處置新形勢(shì)

隨著衛(wèi)生部、公安部《關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告》（衛(wèi)通〔2023〕7號(hào)）、四川省六部門出臺(tái)《關(guān)于印發(fā)四川省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置暫行方法》（川綜治委〔2023〕7號(hào)）及**市“兩通”（《中共**市委辦公室、**市人民政府關(guān)于依法整治“醫(yī)鬧”維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的通知》、《**市中級(jí)人民法院等五部門關(guān)于依法整治“醫(yī)鬧”等違法行為維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序的通告》）及中共**市**區(qū)委辦公室、**市**區(qū)人民政府辦公室《關(guān)于依法整治“醫(yī)鬧”維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的通知》（遂船委辦發(fā)〔2023〕19號(hào)）等的公布實(shí)施?！搬t(yī)鬧”勢(shì)頭得到肯定的遏制，但也存在一些新變化。

（一）“武鬧”發(fā)生的例數(shù)明顯削減，程度減輕。由于各級(jí)政府、部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及新聞媒體對(duì)于打擊“醫(yī)鬧”的廣泛宣傳，對(duì)以往較為常見的“武鬧”：拉橫幅、燒紙錢、設(shè)靈堂等現(xiàn)象，上半年根本沒有消失在我院，但仍舊消失一些小范圍的打砸行為、辱罵醫(yī)院工作人員等擾亂正常工作秩序的行為。

（二）“文鬧”發(fā)生明顯增加。主要表現(xiàn)為：

1.反復(fù)無理糾纏醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、主管醫(yī)師及科主任，導(dǎo)致正常工作無法開展；

2.無故占用醫(yī)院場(chǎng)所，如將患者（無需治療或已治愈）送至醫(yī)院診治場(chǎng)所，占用病床及辦公室場(chǎng)所，或者不協(xié)作治療；

3.在醫(yī)院病人之間夸張散布不實(shí)言論、詆毀言論，給醫(yī)院造成負(fù)面影響；

4.無理挾制、恫嚇，甚至辱罵醫(yī)院工作人員；

5.不根據(jù)醫(yī)療糾紛的正常處理程序進(jìn)展處理，實(shí)行極端方式對(duì)醫(yī)院施壓，甚至?！盁o賴”。

（三）解決方式發(fā)生變化。上半年經(jīng)第三方調(diào)解、作醫(yī)療事故鑒定及法律訴訟的比例增加。我院2023年上半年承受投訴37例(其中20余例投訴經(jīng)過解釋溝通后自行離開醫(yī)院，未產(chǎn)生糾紛)，產(chǎn)生糾紛的處置如下。

1.上半年解決了糾紛共8例（其中12年之前3例，醫(yī)療事故鑒定1例），賠付金額共計(jì)116400元（其中科室自行解決2例，金額7400元）；

2.解決的8例中：協(xié)商解決4例，調(diào)解4例（其中12年之前3例）；

3.目前未解決