運(yùn)動(dòng)療法名解及解答題

主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：肌肉主動(dòng)收縮所發(fā)生的運(yùn)動(dòng)。宇文皓月隨意運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)時(shí)沒(méi)有任何外力（包含手力或機(jī)械力）的介入，動(dòng)作完全由肌肉的主動(dòng)收縮來(lái)完成。助力運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)時(shí)動(dòng)作的完成部分由患者主動(dòng)收縮肌肉，部分需借助外力的幫忙來(lái)完成?？棺枇\(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)時(shí)必須克服外界的阻力才干完成動(dòng)作。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉不收縮，肢體完全不必力，動(dòng)作的整個(gè)過(guò)程由外力來(lái)完成。關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)：利用關(guān)節(jié)的生理運(yùn)動(dòng)和附屬運(yùn)動(dòng)主動(dòng)活動(dòng)患者關(guān)節(jié)，以達(dá)到維持或改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，緩解疼痛的目的。持續(xù)性主動(dòng)活動(dòng)：是利用器械或電動(dòng)活動(dòng)裝置，使肢體能進(jìn)行持續(xù)性、無(wú)疼痛、在一定范圍內(nèi)的主動(dòng)活動(dòng)。肌力訓(xùn)練：根據(jù)超量負(fù)荷原理，通過(guò)肌肉的主動(dòng)收縮來(lái)改善或增強(qiáng)肌肉的力量。主動(dòng)抑制：在牽伸肌肉之前，患者有意識(shí)地放松該肌肉，使肌肉收縮機(jī)制受到人為的抑制，此時(shí)進(jìn)行牽伸的阻力最小。運(yùn)動(dòng)治療的治療作用：維持和改善運(yùn)動(dòng)器官的功能增強(qiáng)心肺功能促進(jìn)代償功能的形成和發(fā)展提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力增強(qiáng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的代謝能力調(diào)節(jié)精神和心理關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)：利用各種方法來(lái)維持和恢復(fù)因組織粘連或肌肉痙攣等多種因素所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)功能障礙的運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)。影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度和穩(wěn)定性的因素：構(gòu)成關(guān)節(jié)兩個(gè)關(guān)節(jié)面的弧度之差關(guān)節(jié)囊的厚薄與松緊度關(guān)節(jié)韌帶的強(qiáng)弱與多少關(guān)節(jié)周?chē)∪獾膹?qiáng)弱及伸展性影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度的主要因素：（一）生理因素拮抗劑的肌張力軟組織相接觸關(guān)節(jié)的韌帶張力關(guān)節(jié)周?chē)M織的彈性情況骨組織的限制（二）病理因素關(guān)節(jié)周?chē)浗M織疼痛關(guān)節(jié)周?chē)浗M織攣縮、粘連或痙攣肌力降低關(guān)節(jié)自己病變關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)注意事項(xiàng)：熟悉關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)早期活動(dòng)全范圍活動(dòng)與肌肉牽伸相結(jié)合關(guān)節(jié)攣縮：關(guān)節(jié)性攣縮（關(guān)節(jié)囊、韌帶、滑膜等）軟組織性攣縮（關(guān)節(jié)周?chē)浗M織、皮膚、皮下組織、肌腱、韌帶等）肌源性攣縮①肌肉自身因素（外傷、炎癥、變性、缺血）②肌肉以外因素（痙攣性癱瘓、遲緩性癱瘓、力學(xué)因素）體位轉(zhuǎn)移技術(shù)體位轉(zhuǎn)移：指人體從一種姿勢(shì)轉(zhuǎn)變成另一種姿勢(shì)的過(guò)程，包含臥f坐f站f彳丁走。獨(dú)立轉(zhuǎn)移：指患者獨(dú)自完成，不需他人幫忙的轉(zhuǎn)移方法。輔助轉(zhuǎn)移：指由治療師或護(hù)理人員協(xié)助的轉(zhuǎn)移方法。主動(dòng)轉(zhuǎn)移：即搬運(yùn)，是指患者癱瘓程度較重而不克不及對(duì)抗重力完成獨(dú)立轉(zhuǎn)移及輔助轉(zhuǎn)移時(shí)，完全由外力將患者整個(gè)抬起從一個(gè)地方轉(zhuǎn)移至另一個(gè)地方。獨(dú)立轉(zhuǎn)移的基來(lái)源根基則：水平轉(zhuǎn)移時(shí)，兩個(gè)平面的高度應(yīng)盡可能相等，尤其是四肢癱瘓患者相互轉(zhuǎn)移的兩個(gè)平面的物體應(yīng)穩(wěn)定，輪椅轉(zhuǎn)移時(shí)必須先制動(dòng)，活動(dòng)床轉(zhuǎn)移時(shí)應(yīng)先鎖住床的腳輪，椅子轉(zhuǎn)椅時(shí)應(yīng)將其置于最穩(wěn)定的位置相互轉(zhuǎn)移的兩個(gè)平面盡可能靠近，若兩者之間有距離，可使用轉(zhuǎn)移滑板床墊和椅面應(yīng)有一定的硬度，一般是越硬越好，以利患者轉(zhuǎn)移應(yīng)當(dāng)教會(huì)患者利用體重轉(zhuǎn)移，如利用傾斜力、翻滾力、擺動(dòng)慣性以增加起身的動(dòng)量轉(zhuǎn)移時(shí)注意平安，患者應(yīng)盡量防止被家具或輪椅大輪、輪椅腳踏板碰傷?；颊邔W(xué)習(xí)獨(dú)立轉(zhuǎn)移的時(shí)機(jī)要恰當(dāng)，太早容易失敗會(huì)使患者失去信心，太晚則因依賴而失去興趣有多種轉(zhuǎn)移方法可以選擇時(shí)，以最平安、最容易的方法為首選肌肉牽伸技術(shù)牽伸技術(shù)：指運(yùn)用外力（人工或機(jī)械/電動(dòng)設(shè)備）牽伸短縮或攣縮組織并使其延長(zhǎng)，做輕微超出組織和關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)的運(yùn)動(dòng)。分類(lèi)：牽伸力量來(lái)源：手法牽伸、機(jī)械（電動(dòng)）牽伸、自我牽伸牽伸肌群：屈肌群牽伸、伸肌群牽伸牽伸強(qiáng)度：低強(qiáng)度牽伸、高強(qiáng)度牽伸牽伸力量來(lái)源和介入程度：主動(dòng)牽伸、主動(dòng)牽伸、神經(jīng)肌肉抑制技術(shù)牽伸時(shí)間：長(zhǎng)時(shí)間牽伸、短時(shí)間牽伸，持續(xù)牽伸、間歇牽伸牽伸部位：脊柱牽伸、四肢牽伸牽伸的作用：增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍防止組織發(fā)生不成逆性攣縮調(diào)節(jié)肌張力阻斷惡性循環(huán)、緩解疼痛提高肌肉的興奮性預(yù)防軟組織損傷手法牽伸：治療師對(duì)發(fā)生緊張或攣縮的組織或活動(dòng)受限的關(guān)節(jié)，通過(guò)手力牽伸，并通過(guò)控制牽伸方向、速度和持續(xù)時(shí)間，來(lái)增加攣縮組織的長(zhǎng)度和關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。機(jī)械牽伸：指借助機(jī)械裝置，增加小強(qiáng)度的外部力量，較長(zhǎng)時(shí)間作用于縮短組織的一種牽伸方法。自我牽伸：又稱自主牽伸，是患者自己完成的一種肌肉伸展性訓(xùn)練，牽伸力量為自身重量，牽伸強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間與主動(dòng)牽伸相同。主動(dòng)抑制：在牽伸肌肉之前，患者有意識(shí)地放松該肌肉，使肌肉收縮機(jī)制受到人為的抑制，此時(shí)進(jìn)行牽伸的阻力最小。（收縮—放松、收縮—放松—收縮、拮抗劑收縮）牽伸程序：牽伸前評(píng)估選擇牽伸方法向患者解釋牽伸目的和步調(diào)牽伸技術(shù)參數(shù)（患者體位、牽伸方向、牽伸強(qiáng)度、牽伸時(shí)間、治療反應(yīng)）牽伸注意事項(xiàng)：牽伸前，必須進(jìn)行肌肉功能評(píng)估明確目標(biāo)防止過(guò)度牽伸防止?fàn)可焖[組織防止過(guò)度牽伸肌力較弱的肌肉牽伸中防止擠壓關(guān)節(jié)，對(duì)關(guān)節(jié)可先施加分離牽引力。牽伸力量適度、緩慢、持久，即能使軟組織發(fā)生張力，又不會(huì)引起或加重疼痛。防止跳躍性牽伸在關(guān)節(jié)活動(dòng)末端防止彈動(dòng)關(guān)節(jié)?；颊吲浜戏潘杀粻可觳课?，使?fàn)可炝ψ饔迷谥委煵课弧Ａ私庵委煼磻?yīng)，牽伸后肌肉酸痛不克不及持續(xù)超出24小時(shí)。大強(qiáng)度、短時(shí)間牽伸容易引起軟組織炎癥、損傷和無(wú)力。教會(huì)患者牽伸后保暖，以鞏固牽伸效果等張收縮：肌肉收縮時(shí)，肌張力基本不變，但肌長(zhǎng)度發(fā)生變更，發(fā)生關(guān)節(jié)活動(dòng)。向心性收縮：肌肉收縮時(shí)，肌肉的起、止點(diǎn)相互接近，長(zhǎng)度縮短。離心性收縮：當(dāng)肌肉收縮時(shí)，負(fù)荷的重力比自身力量強(qiáng)，即收縮時(shí)的肌力V阻力，使原先縮短的肌肉逐漸被拉長(zhǎng)，肌肉的起止點(diǎn)相互分開(kāi)，直至恢復(fù)到靜止時(shí)的正常長(zhǎng)度。等長(zhǎng)收縮：肌肉收縮時(shí)，肌肉的起止點(diǎn)之間的距離無(wú)變更，其纖維長(zhǎng)度基本不變，亦不發(fā)生關(guān)節(jié)活動(dòng)，但肌張力顯著增高。前負(fù)荷：在肌肉收縮前處于某種被拉長(zhǎng)狀態(tài)下面加載的負(fù)荷。后負(fù)荷：肌肉開(kāi)始收縮時(shí)才干遇到的負(fù)荷和阻力。攣縮：為肌腱裝置和通過(guò)關(guān)節(jié)周?chē)能浗M織適應(yīng)性縮短，導(dǎo)致主動(dòng)或主動(dòng)的牽伸明顯的抵抗和限制關(guān)節(jié)活動(dòng)。攣縮分類(lèi)肌靜力性攣縮瘢痕粘連纖維性粘連不成逆性攣縮假性肌靜力性攣縮關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)生理運(yùn)動(dòng)：指關(guān)節(jié)在生理范圍內(nèi)完成的活動(dòng)附屬運(yùn)動(dòng)：是指關(guān)節(jié)在允許范圍內(nèi)完成的活動(dòng)關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)分級(jí)I級(jí)：治療師在關(guān)節(jié)活動(dòng)允許范圍內(nèi)的起始端，小范圍、節(jié)律性地來(lái)回推動(dòng)關(guān)節(jié)。（疼痛）II級(jí)：治療師在關(guān)節(jié)活動(dòng)允許范圍內(nèi)，大范圍、節(jié)律性地來(lái)回推動(dòng)關(guān)機(jī)，但不接觸關(guān)節(jié)的起始端和終末端。（疼痛）III級(jí)：治療師在關(guān)節(jié)活動(dòng)允許范圍內(nèi)，大范圍、節(jié)律性地來(lái)回推動(dòng)關(guān)節(jié)，每次均接觸到關(guān)節(jié)活動(dòng)的終末端，并能感覺(jué)到關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的緊張。（疼痛加僵硬）w級(jí)：治療師在關(guān)節(jié)活動(dòng)的終末端，小范圍、節(jié)律性地來(lái)回推動(dòng)關(guān)節(jié)，每次均接觸到關(guān)節(jié)活動(dòng)的總末端，并能感覺(jué)到關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的緊張。（周?chē)浗M織粘連、攣縮引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限）關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的治療作用緩解疼痛改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度增加本體反饋肌力訓(xùn)練技術(shù)肌力：肌肉收縮時(shí)所能發(fā)生的最大力量，又稱絕對(duì)肌力。肌肉耐力：肌肉持續(xù)地維持一定強(qiáng)度的等長(zhǎng)收縮，或做多次一定強(qiáng)度的等張收縮的能力。肌肉長(zhǎng)度-張力關(guān)系：肌肉收縮前的初長(zhǎng)度與肌肉收縮所發(fā)生肌力大小之間的相互關(guān)系。助力訓(xùn)練：指在外力的輔助下，通過(guò)患者主動(dòng)的肌肉收縮來(lái)完成運(yùn)動(dòng)或動(dòng)作的一種訓(xùn)練方法。主動(dòng)訓(xùn)練：指通過(guò)患者主動(dòng)的肌肉收縮來(lái)完成運(yùn)動(dòng)的一種訓(xùn)練方法?？棺栌?xùn)練：指患者在肌肉收縮過(guò)程中，需要克服外來(lái)阻力才干完成運(yùn)動(dòng)的一種訓(xùn)練方法。等長(zhǎng)訓(xùn)練：指肌肉收縮時(shí)，肌纖維長(zhǎng)度堅(jiān)持不變，亦不發(fā)生關(guān)節(jié)活動(dòng)，但肌肉能發(fā)生較大張力的一種訓(xùn)練方法，又稱靜力性訓(xùn)練。等張訓(xùn)練：指肌肉收縮時(shí)，肌纖維張力堅(jiān)持不變，肌纖維的長(zhǎng)度發(fā)生變更，并發(fā)生關(guān)節(jié)活動(dòng)的一種訓(xùn)練方法。肌力減低的罕見(jiàn)原因：神經(jīng)系統(tǒng)疾病失用性肌肉萎縮肌源性疾病年齡增加影響肌力的主要因素：肌肉的生理橫斷面肌肉的初長(zhǎng)度肌肉的募集肌纖維走向與肌腱長(zhǎng)軸的關(guān)系肌肉收縮方式及收縮速度年齡和性別心理因素肌力訓(xùn)練的基來(lái)源根基則：抗組訓(xùn)練原則超量恢復(fù)原則肌肉訓(xùn)練時(shí)要引起一定肌群的適度疲勞肌肉訓(xùn)練要掌握適宜的訓(xùn)練頻度肌力訓(xùn)練方法：傳遞神經(jīng)沖動(dòng)訓(xùn)練阻力訓(xùn)練懸吊訓(xùn)練主動(dòng)訓(xùn)練抗阻訓(xùn)練“tens”方法：每次肌肉收縮10秒后休息10秒，重復(fù)10次為一組，每次訓(xùn)練10組。多角度等長(zhǎng)訓(xùn)練：在整個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)，每隔20°做一組等長(zhǎng)訓(xùn)練。等長(zhǎng)訓(xùn)練、等張訓(xùn)練、等速訓(xùn)練三種方法比較7.等長(zhǎng)訓(xùn)練優(yōu)點(diǎn)：不受環(huán)境限制、不需特殊儀器，容易操縱；訓(xùn)練時(shí)不伴隨關(guān)節(jié)活動(dòng)，特別適合于關(guān)節(jié)活動(dòng)過(guò)程中有明顯疼痛、有關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯受限或肢體固定的患者進(jìn)行肌力增強(qiáng)訓(xùn)練；具有防止肌肉萎縮、消除腫脹、刺激肌肉肌腱本體感受器等作用缺點(diǎn)：主要增強(qiáng)靜態(tài)肌力；缺乏關(guān)節(jié)活動(dòng)，對(duì)改善肌肉的神經(jīng)控制作用較差，無(wú)助于改善運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性；具有角度特異性，僅能在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的某一角度達(dá)到訓(xùn)練效果，若要使關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)各角度均達(dá)到增強(qiáng)肌力的目的，則需逐點(diǎn)訓(xùn)練，較費(fèi)時(shí)；等張訓(xùn)練：優(yōu)點(diǎn)：增強(qiáng)全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)的肌力；改善肌肉的神經(jīng)控制；改善局部血液、淋巴循環(huán)；改善關(guān)節(jié)軟骨營(yíng)養(yǎng)；包含離心與向心兩種訓(xùn)練方式；不需要貴重儀器；可允許多個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)運(yùn)動(dòng)缺點(diǎn)：在活動(dòng)范圍內(nèi)，阻力矩與最大肌力矩紛歧致，影響練習(xí)效果；訓(xùn)練開(kāi)始時(shí)，易受到慣性力量的影響；在訓(xùn)練時(shí)，較強(qiáng)的肌群可能替代較弱肌群進(jìn)行收縮；對(duì)有關(guān)節(jié)攣縮、關(guān)節(jié)內(nèi)損傷、運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛者不適宜；不容易進(jìn)行分歧運(yùn)動(dòng)速度的訓(xùn)練等速訓(xùn)練優(yōu)點(diǎn)：運(yùn)動(dòng)速度相對(duì)穩(wěn)定，不會(huì)發(fā)生加速運(yùn)動(dòng)；在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)的某一點(diǎn)上都能向肌肉提供合適的阻力，使肌肉堅(jiān)持合適張力和收縮力；堅(jiān)持張力和收縮力的平衡，使肌肉得到充分收縮，較好地增強(qiáng)肌力；可以根據(jù)肌力強(qiáng)弱、肌肉長(zhǎng)度變更、力臂長(zhǎng)短等狀況提供一種順應(yīng)性阻力，不會(huì)過(guò)度負(fù)荷使肌肉損傷；等速訓(xùn)練有較高的效率與平安性；可同時(shí)訓(xùn)練主動(dòng)肌和拮抗肌，增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性；提供分歧的速度訓(xùn)練，適應(yīng)日常生活功能的需要；等速肌力訓(xùn)練時(shí)，可提供實(shí)時(shí)反饋信息，進(jìn)行最大肌力收縮及次大收縮訓(xùn)練缺點(diǎn)：必須借助昂貴的儀器；訓(xùn)練時(shí)花費(fèi)的時(shí)間較多；治療師需花一定的時(shí)間進(jìn)行儀器的失用培訓(xùn)等；肌力訓(xùn)練注意事項(xiàng)：選擇正確的運(yùn)動(dòng)量和訓(xùn)練節(jié)奏；注意調(diào)節(jié)阻力；注意無(wú)痛訓(xùn)練；對(duì)患者進(jìn)行講解和鼓勵(lì)；注意心血管反應(yīng)；防止代償運(yùn)動(dòng)的出現(xiàn)；做好詳細(xì)的訓(xùn)練記錄。牽引療法牽引的治療作用加大椎間隙、椎間孔和增加椎管容積，減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫；糾正椎間小關(guān)節(jié)的紊亂，恢復(fù)脊柱正常排序；解除肌肉痙攣，緩解疼痛，促進(jìn)炎癥消退，有利于病損組織的修復(fù)；增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，調(diào)節(jié)和恢復(fù)已破壞的頸椎和腰椎平衡；牽伸攣縮的關(guān)節(jié)囊和韌帶，松解粘連的軟組織，改善脊柱和四肢關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍；脊柱外傷時(shí)的早起制動(dòng)和復(fù)位作用；平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練平衡：物體受到各個(gè)方向的作用力與反作用力大小相等，是物體處于一種平衡的狀態(tài)。靜態(tài)平衡：指得是人體或人體的某一部分處于某種特定的姿勢(shì)，例如坐或者站等姿勢(shì)時(shí)堅(jiān)持穩(wěn)定的狀態(tài)。自動(dòng)態(tài)平衡：指的是人體在進(jìn)行各種自主運(yùn)動(dòng)，例如從坐到站或從站到坐等各種姿勢(shì)間的轉(zhuǎn)換運(yùn)動(dòng)時(shí)，能重新獲得穩(wěn)定狀態(tài)的能力。他動(dòng)態(tài)平衡：指的是人體對(duì)外界干擾，例如推、拉等發(fā)生反應(yīng)、恢復(fù)穩(wěn)定狀態(tài)的能力。協(xié)調(diào);人體發(fā)生平滑、準(zhǔn)確、有控制地運(yùn)動(dòng)的能力。（依照一定的方向和節(jié)奏、采取適當(dāng)?shù)牧α亢退俣?、達(dá)到準(zhǔn)確的目的）小腦性共濟(jì)失調(diào)、大腦性共濟(jì)失調(diào)、感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)影響平衡訓(xùn)練的因素：支撐面積平衡的條件穩(wěn)定極限擺動(dòng)的頻率與平衡有關(guān)的感覺(jué)的作用與平衡有關(guān)的運(yùn)動(dòng)控制系統(tǒng)機(jī)體應(yīng)付姿勢(shì)變更的對(duì)策平衡訓(xùn)練的原則（一）平安性（二）循序漸進(jìn)支撐面積由大到小穩(wěn)定極限由大到小從靜態(tài)平衡到動(dòng)態(tài)平衡逐漸增加訓(xùn)練的復(fù)雜性從睜眼到閉眼因人而異、循序漸進(jìn)影響協(xié)調(diào)訓(xùn)練因素與協(xié)調(diào)有關(guān)的感覺(jué)的作用動(dòng)作的頻率與協(xié)調(diào)有關(guān)的運(yùn)動(dòng)控制系統(tǒng)其他因素協(xié)調(diào)訓(xùn)練的基來(lái)源根基則由易到難，循序漸進(jìn)重復(fù)性訓(xùn)練針對(duì)性訓(xùn)練綜合性訓(xùn)練輪替動(dòng)作練習(xí)定位的方向性動(dòng)作練習(xí)步行功能訓(xùn)練步行：指通過(guò)雙腳的交互移動(dòng)來(lái)平安、有效的轉(zhuǎn)移人體的一種活動(dòng)，是軀干、骨盆、下肢各關(guān)節(jié)及肌群的一種規(guī)律、協(xié)調(diào)的周期性運(yùn)動(dòng)。步態(tài)：是步行的行為特征，是一個(gè)人行走時(shí)的表示形式，又稱行走模式。自然步態(tài)：人在正常自然的條件下移動(dòng)身體，交替邁出腳步的定型的姿態(tài)。步行周期：只完成一個(gè)完整步行過(guò)程所需要的時(shí)間，即指自一側(cè)腿向前邁步該足跟著地時(shí)起，至該足跟再次著地時(shí)止所用的時(shí)間，稱一個(gè)步行周期。支撐相：指下肢接觸地面和承受重力的時(shí)間，即從足跟著地到足趾離地的過(guò)程，占整個(gè)步行周期的60％。擺動(dòng)相：指足趾離開(kāi)地面騰空向前邁步到該足再次落地之間的時(shí)間，占整個(gè)步行周期的40％。步行的條件：肌力單側(cè)下肢必須能夠支撐體重的3/4以上，或雙下肢的伸肌肌力在3級(jí)以上。平衡能力室內(nèi)：2級(jí)室外：3級(jí)協(xié)調(diào)能力及肌張力均衡感覺(jué)功能及空間認(rèn)知能力中樞控制Bobath控制關(guān)鍵點(diǎn)：治療師在訓(xùn)練中操縱患者身體的某些部位，已達(dá)到抑制痙攣和異常姿勢(shì)反射、促進(jìn)正常姿勢(shì)反射的目的。反射性抑制：利用與痙攣模式相反的體位或姿勢(shì)來(lái)抑制痙攣，包含反射性抑制模式和影響張力性姿勢(shì)。促進(jìn)姿勢(shì)反射：通過(guò)某些特定活動(dòng)來(lái)引導(dǎo)形成功能活動(dòng)的姿勢(shì)，并學(xué)習(xí)體驗(yàn)這些功能活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)以達(dá)到治療目的。感覺(jué)刺激整體整合基本操縱方法：（三）關(guān)鍵點(diǎn)部位及其作用（四）促進(jìn)姿勢(shì)反射（五）刺激固有感受器和體表感受器關(guān)節(jié)負(fù)重位置反應(yīng)堅(jiān)持反應(yīng)8.拍打Brunnstrom方法六級(jí)分期法：第一階段：遲緩期，處于軟癱狀態(tài)，沒(méi)有任何運(yùn)動(dòng)第二階段：開(kāi)始恢復(fù)，出現(xiàn)痙攣，并出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)第三階段：共同運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)，痙攣程度增加，然后痙攣達(dá)最高狀態(tài)，可利用共同運(yùn)動(dòng)鼓勵(lì)患者做隨意運(yùn)動(dòng)第四階段：共同運(yùn)動(dòng)期，共同運(yùn)動(dòng)完善，開(kāi)始出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng)。第五階段：分離運(yùn)動(dòng)初期，共同運(yùn)動(dòng)減退，隨意運(yùn)動(dòng)增多。第六階段：協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng)期，患者不再以異常的運(yùn)動(dòng)模式進(jìn)行活動(dòng)，可以比較隨意的做分離性活動(dòng)，但可能仍然有運(yùn)動(dòng)速度協(xié)調(diào)性欠佳的情況。聯(lián)合反應(yīng)共同運(yùn)動(dòng)RaimistRood技術(shù)運(yùn)動(dòng)控制的形式：交互支配共同收縮重負(fù)荷性工作技巧性活動(dòng)促進(jìn)方法：（一）觸覺(jué)刺激：包含快速刷擦和輕觸摸（二）溫度刺激（三）輕叩肌腱或肌腹（四）牽伸快速輕微（五）擠壓按壓肌腹（六）特殊感覺(jué)刺激 視聽(tīng)抑制方法：壓關(guān)節(jié)以緩解痙攣輕推在肌腱附著點(diǎn)加壓用較輕的壓力從頭部開(kāi)始沿脊柱直到骶尾部按壓11.持續(xù)的牽張溫?zé)岱?2.其他緩慢地從仰臥位翻到側(cè)臥位中溫刺激具體應(yīng)用溫?zé)岱蟑d攣性癱瘓：緩慢/持續(xù)的牽拉降低肌張力2.輕刷擦體位作用 肢體負(fù)重位反復(fù)運(yùn)動(dòng) 肌肉的非抗阻性重復(fù)收縮緩解肌肉痙攣抵抗痙攣模式的運(yùn)動(dòng)遲緩性癱瘓：（三）整體運(yùn)動(dòng) 一側(cè)肢體癱瘓時(shí)可用健側(cè)肢體帶動(dòng)患肢運(yùn)動(dòng)（四）快速刷擦 快速、較強(qiáng)（五）遠(yuǎn)端固定近端活動(dòng) 固定遠(yuǎn)端，對(duì)近端施加壓力或增加阻力以誘發(fā)肌肉的共同收縮刺激骨突部位加強(qiáng)肌肉收縮叩擊、快速冰刺激、振動(dòng)刺激本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)（PNF）：是通過(guò)對(duì)本體感受器刺激，達(dá)到促進(jìn)相關(guān)神經(jīng)肌肉反應(yīng)，以增強(qiáng)相應(yīng)肌肉收縮能力的目的，同時(shí)通過(guò)調(diào)整感覺(jué)神經(jīng)的異常興奮性，以改變肌肉的張力，使之以正常的運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行活動(dòng)的一種康復(fù)訓(xùn)練方法。交互神經(jīng)支配（交互神經(jīng)抑制）：當(dāng)主動(dòng)肌收縮時(shí)，拮抗肌的活動(dòng)會(huì)受到抑制。連續(xù)性誘導(dǎo)：拮抗肌受刺激發(fā)生肌肉的收縮后，可引起主動(dòng)肌的興奮使之發(fā)生收縮。治療原則：正常的運(yùn)動(dòng)發(fā)育依照從頭到腳，由近及遠(yuǎn)的順序發(fā)展早起運(yùn)動(dòng)由反射活動(dòng)控制，成熟的運(yùn)動(dòng)通過(guò)姿勢(shì)反射等機(jī)制予以增強(qiáng)早起的動(dòng)作是在屈肌和伸肌優(yōu)勢(shì)相互轉(zhuǎn)換、相互影響中向前發(fā)展人體運(yùn)動(dòng)控制能力的發(fā)育需經(jīng)過(guò)四個(gè)階段活動(dòng)性、穩(wěn)定性、控制性、運(yùn)動(dòng)技能正常運(yùn)動(dòng)的發(fā)育具有一定的規(guī)則和順序，遵循總體模式和姿勢(shì)順序人體的功能性活動(dòng)是具有目的性的運(yùn)動(dòng)行為的改善取決于運(yùn)動(dòng)的再學(xué)習(xí)基本手法與程序手法接觸2.阻力3.擴(kuò)散和強(qiáng)化4.牽伸牽引和擠壓6.時(shí)序體位和身體力學(xué)言語(yǔ)刺激9.視覺(jué)特殊手法技術(shù)：主動(dòng)肌定向技術(shù)1.反復(fù)牽拉或反復(fù)收縮節(jié)律性啟動(dòng)（二）拮抗劑反轉(zhuǎn)技術(shù)1.動(dòng)態(tài)反轉(zhuǎn)節(jié)律性穩(wěn)定（三）放松技術(shù)1.收縮-放松2.堅(jiān)持-放松螺旋對(duì)角交叉式運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)技術(shù)運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)技術(shù)康復(fù)重點(diǎn)：（