點眼藥水主講

點眼藥水主講眼睛是心靈的窗口眼的概述

一、眼球的概述

眼附屬器眼球視路眼球如同一臺照相機(jī)眼球為什么人的眼睛能看清東西？鏡頭——角膜、晶狀體光圈——瞳孔暗箱——脈絡(luò)膜底片——視網(wǎng)膜光線刺激視網(wǎng)膜感光細(xì)胞神經(jīng)沖動視覺中樞。任何一部分毛病影響視物。物體發(fā)出的光經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)折射聚焦在視網(wǎng)膜上成像經(jīng)視神經(jīng)傳入大腦整和成清晰的物像眼的視覺形成：第一節(jié)眼球眼球（eyeball）近似球形。正常成人眼球的前后徑約24㎜,垂直徑23mm。眼球由眼球壁和眼內(nèi)容物組成24mm23mm眼球壁眼球壁分為3層，從外向內(nèi)分別是：纖維膜色素膜視網(wǎng)膜鞏膜外層——纖維膜鞏膜鞏膜(5/6)角膜(1/6)保護(hù)眼內(nèi)組織維持眼球形狀角膜

橫橢圓形:橫徑：11.5～12mm

垂直徑：10.5～

11mm中央厚度:0.5～

0.55mm，周邊厚度：1mm潰瘍消退期愈合期角膜的生理是主要屈光間質(zhì)，相當(dāng)于43D凸透鏡無血管---透明，其營養(yǎng)主要來自房水、淚膜和角膜緣血管網(wǎng)含感覺神經(jīng)，感覺敏銳上皮細(xì)胞層前彈力層

基質(zhì)層

后彈力層

內(nèi)皮細(xì)胞層

角膜的組織結(jié)構(gòu)上皮細(xì)胞層：再生能力強前彈力層：不能再生，損傷后云翳或白斑基質(zhì)層：損傷后不能再生后彈力層：較堅韌的透明膜，損傷后可以再生內(nèi)皮細(xì)胞層：角膜-房水屏障功能，損傷后不能再生

解剖生理上皮細(xì)胞層：再生能力強前彈力層：不能再生，損傷后云翳或白斑基質(zhì)層：損傷后不能再生瘢痕組織后彈力層：較堅韌的透明膜，損傷后可以再生內(nèi)皮細(xì)胞層：角膜-房水屏障功能

損傷后不能再生

角膜組織學(xué)鞏膜堅韌而致密的纖維組織。表面被眼球筋膜包裹,前面有球結(jié)膜。分為：表層鞏膜、鞏膜實質(zhì)層、棕黑板層表層鞏膜血管相對較多,疼痛明顯。內(nèi)層血管神經(jīng)較少。脈絡(luò)膜脈絡(luò)膜睫狀體

睫狀體虹膜虹膜葡萄膜示意圖虹膜

睫狀體

脈絡(luò)膜

中層——葡萄膜為什么眼睛的顏色會不同？虹膜圓盤狀膜,表面有紋理及隱窩,中央為瞳孔由前面的基質(zhì)層和后面的色素上皮層構(gòu)成基質(zhì)層的虹膜色素上皮細(xì)胞內(nèi)的色素多少決定了虹膜的顏色

瞳孔脈絡(luò)膜脈絡(luò)膜睫狀體

睫狀體虹膜虹膜葡萄膜示意圖虹膜

睫狀體

脈絡(luò)膜

中層——葡萄膜為什么眼睛的顏色會不同？虹膜圓盤狀膜,表面有紋理及隱窩,中央為瞳孔由前面的基質(zhì)層和后面的色素上皮層構(gòu)成基質(zhì)層的虹膜色素上皮細(xì)胞內(nèi)的色素多少決定了虹膜的顏色

瞳孔瞳孔的調(diào)節(jié)弱光強光基質(zhì)層—瞳孔括約?。ǜ苯桓猩窠?jīng)）—縮瞳色素上皮層—瞳孔開大肌（交感神經(jīng)）—散瞳脈絡(luò)膜組成：血管、色素細(xì)胞特點：富含血管,血容量占眼球的65%

供應(yīng)視網(wǎng)膜外層營養(yǎng)富含色素,起遮光和暗房作用內(nèi)層—視網(wǎng)膜概述：為一透明的膜，位于虹膜內(nèi)側(cè)。在組織學(xué)上分為10層，按胚胎發(fā)育來源分為兩層：色素上皮細(xì)胞層（RPE)和視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺層，二者之間有一潛在腔隙，臨床上的視網(wǎng)膜脫離即由此處分離。視錐細(xì)胞集中在黃斑區(qū)感強光及色覺視桿細(xì)胞在黃斑旁開始增加感弱光及無色視覺

光感受器1、黃斑：含葉黃素，黃斑中心凹視覺最敏銳。

2、視盤：神經(jīng)纖維、視網(wǎng)膜中央A、V通過。視盤黃斑眼底像特殊結(jié)構(gòu)內(nèi)層——視網(wǎng)膜眼附屬器眼眶眼瞼結(jié)膜淚器眼外肌二、結(jié)膜返回分為三部分瞼結(jié)膜：于眼瞼的內(nèi)面。球結(jié)膜:于前部鞏膜表面，止于角膜緣。穹窿結(jié)膜：瞼、球結(jié)膜之間。結(jié)膜囊：以上三部圍成的腔隙。瞼結(jié)膜球結(jié)膜穹窿結(jié)膜結(jié)膜囊容量解剖生理正常結(jié)膜囊最多容納3O微升液體，除去1O微升的正常淚液，最多還能容納2O微升藥液。淚器淚腺淚道淚點淚小管淚囊鼻淚管

人為什么流淚？眼淚起什么作用？淚腺 眼淚分泌增加淚道 眼淚排出受阻淚液作用：1、清洗；2、濕潤；3、抑菌；4、保持角膜光學(xué)性激動刺激阻塞狹窄流淚眼科常用護(hù)理技術(shù)點眼藥水、涂眼藥膏方法及注意事項藥物在角膜前區(qū)域的情況示意圖淚液蒸發(fā)藥物-蛋白結(jié)合角膜吸收結(jié)膜吸收藥物代謝淚液引流角膜前區(qū)域點眼液目的：為了能提高藥物在眼部的濃度，有利于更好的治療。適應(yīng)癥：所有不適需要進(jìn)行點眼的患者。眼藥水（膏）使用要點先輕后重次數(shù)：一多一少時間：一早一晚劑量：輕輕一滴，薄薄一層順序：先水后膏。臥位：患者取仰臥位或坐位，頭稍后仰，用消毒棉簽及生理鹽水清出分泌物，雙眼向上注視。操作者用左手拇、食指分開上、下眼瞼，距眼瞼2-3cm將眼液滴入下穹窿1-2滴，提上眼瞼使眼液充滿整個結(jié)膜囊，并囑患者閉眼休息2-3分鐘，并以棉簽壓迫淚囊部2-3分鐘。注意事項點眼液前應(yīng)洗凈雙手，防止交叉感染。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，防止差錯，尤其對散瞳，腐蝕性藥物不可點錯，以免造成惡果。操作時動作要輕，對外傷、手術(shù)后和角膜潰瘍的患者尤應(yīng)注意。如同時需用數(shù)種藥物時，每次需間隔3-5分鐘，應(yīng)先滴眼液后涂眼膏；先點刺激性弱的，后點刺激性強的藥物。點毒性藥物后，（如阿托品，硝酸毛果云香堿）應(yīng)用棉球壓迫淚囊區(qū)2-3分鐘，防止藥物經(jīng)淚囊