《超聲診斷學(xué)》課程教學(xué)大綱全套

《超聲診斷學(xué)》課程教學(xué)大綱全套英文名稱：ultrasonicdiagnostics課程編碼：1040060適用專業(yè)：影像技術(shù)專業(yè)總學(xué)時數(shù)：108學(xué)分：6一、本課程性質(zhì)、目的和任務(wù)超聲診斷學(xué)是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的一門重要學(xué)科，作為醫(yī)學(xué)影像學(xué)的主要組成部分與其他影像學(xué)方法有相聯(lián)系的地方和自身的特點，因此，學(xué)習(xí)好超聲診斷學(xué)對于學(xué)好影像學(xué)顯得重要。通過超聲診斷學(xué)見習(xí)的學(xué)習(xí)，了解超聲檢查前受檢者的準備、檢查程序；了解超聲儀的一般操作，熟悉超聲檢查操作的基本手法和技巧；了解正常臟器的聲像圖表現(xiàn)和常見病、多發(fā)病的聲像圖表現(xiàn)；進一步鞏固基礎(chǔ)理論知識，使理論與實踐有機地結(jié)合起來，為日后學(xué)習(xí)和從事影像診斷實踐奠定基礎(chǔ)。老師在帶見習(xí)過程中，應(yīng)根據(jù)當前醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展趨勢，介紹一些新的理論知識。二、課程教學(xué)內(nèi)容及要求第一章緒論1、教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)超聲診斷學(xué)的內(nèi)容與應(yīng)用（1）超聲診斷學(xué)的內(nèi)容（2）超聲診斷的臨床應(yīng)用（3）超聲診斷的評價第二節(jié)超聲診斷發(fā)展簡介（1）國外超聲診斷發(fā)展簡介（2）中國超聲診斷50年回顧第三節(jié)超聲診斷學(xué)習(xí)指導(dǎo)（1）超聲診斷學(xué)的學(xué)習(xí)方法（2）要學(xué)會正確的臨床思維方法（3）要重視實踐操作技能的訓(xùn)練2、重點難點重點：超聲診斷的臨床應(yīng)用價值難點：超聲診斷學(xué)的發(fā)展情況3、教學(xué)基本要求第一節(jié)超聲診斷學(xué)的內(nèi)容與應(yīng)用（1）掌握超聲診斷的臨床價值（2）熟悉超聲診斷學(xué)的內(nèi)容第二節(jié)超聲診斷發(fā)展簡介（1）了解超聲醫(yī)學(xué)發(fā)展的概況第二章超聲成像的物理原理1、教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)超聲成像的物理基礎(chǔ)（1）超聲的定義（2）超聲的發(fā)生（3）超聲的傳播第二節(jié)超聲與生物組織間的相互作用（1）生物組織對入射聲束的作用（2）入射超聲對生物組織的作用.（3）超聲診斷的安全性及注意事項2、重點難點重點：超生的定義及超聲傳播中頻率、聲速、波長三者之間的關(guān)系難點：超聲診斷的安全性及注意事項、入射超聲對生物組織的作用3、教學(xué)基本要求第一節(jié)超聲成像的物理基礎(chǔ)（1）掌握超生的定義及超聲傳播中頻率、聲速、波長三者之間的關(guān)系第二節(jié)超聲與生物組織間的相互作用（1）熟悉生物組織對入射聲束的作用（2）熟悉入射超聲對生物組織的作用（3）了解超聲診斷的安全性及注意事項第三章超聲成像技術(shù)及偽像1、教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)超聲成像中的基本要求（1）實時成像（2）聲束聚焦（3）放大器動態(tài)范圍（4）時間增益補償（TGC）調(diào)節(jié)（5）數(shù)字掃描轉(zhuǎn)換（6）后處理（7）灰階處理第二節(jié)超聲顯示方式及其意義（1）脈沖回聲法（2）差頻回聲法（3）時距測速法（4）非線性血流成像法（5）其他第三節(jié)圖形偽差（1）混響效應(yīng)（2）振鈴效應(yīng)（3）鏡像效應(yīng)（4）側(cè)壁失落效應(yīng)（5）后壁增強效應(yīng)（6）聲影（7）旁瓣效應(yīng)（8）部分容積效應(yīng)（9）衰減偽差2、重點難點重點：超聲成像中的基本要求、超聲顯示方式及其意義難點：超聲成像中常見偽像及預(yù)防措施3、教學(xué)基本要求第一節(jié)超聲成像中的基本要求（1）掌握超聲成像中的基本要求第二節(jié)超聲顯示方式及其意義（1）掌握超聲顯示方式及其意義第三節(jié)圖形偽差（1）熟悉超聲成像中常見偽像及預(yù)防措施第四章多普勒血流顯像1、教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)多普勒效應(yīng)第二節(jié)脈沖多普勒第三節(jié)連續(xù)多普勒第四節(jié)高脈沖重復(fù)頻率多普勒第五節(jié)彩色多普勒顯示方式第六節(jié)彩色多普勒技術(shù)使用要點第七節(jié)正常多普勒血流特征2、重點難點重點：多普勒效應(yīng)的基本概念及臨床應(yīng)用價值難點：彩色多普勒血流顯像的基本原理3、教學(xué)基本要求第一節(jié)多普勒效應(yīng)（1）掌握多普勒效應(yīng)的基本概念及臨床應(yīng)用價值第二節(jié)脈沖多普勒（1）掌握脈沖多普勒的基本概念及臨床應(yīng)用價值第三節(jié)連續(xù)多普勒（1）掌握連續(xù)多普勒的基本概念及臨床應(yīng)用價值第四節(jié)高脈沖重復(fù)頻率多普勒（1）掌握高脈沖重復(fù)頻率多普勒的基本概念及臨床應(yīng)用價值第六節(jié)彩色多普勒技術(shù)使用要點（1）熟悉彩色多普勒技術(shù)應(yīng)用的注意事項第七節(jié)正常多普勒血流特征（1）熟悉彩色多普勒血流顯像的基本原理（2）熟悉彩色多普勒血流顯像的特征第五章腹部超聲探測方法1、教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)超聲診斷儀的使用（1）超聲診斷儀的使用要求（2）超聲探頭的使用（3）超聲診斷儀的功能調(diào)節(jié)（4）耦合劑第二節(jié)超聲診斷常規(guī)檢查方法（1）檢查前準備（2）受檢者體位（3）超聲探測方法（4）超聲探測切面和圖像方位第三節(jié)超聲回聲的描述與聲像圖觀察的基本內(nèi)容（1）超聲回聲的描述（2）超聲聲像圖觀察的基本內(nèi)容2、重點難點重點：超聲診斷儀的功能調(diào)節(jié)，超聲探測基本手法，切面和圖像方位難點：儀器、電源、探頭、耦合劑的選擇和使用3、教學(xué)基本要求第一節(jié)超聲診斷儀的使用（1）掌握超聲診斷儀的功能調(diào)節(jié)，超聲探測基本手法，切面和圖像方位第二節(jié)超聲診斷常規(guī)檢查方法（1）熟悉儀器、電源、探頭、耦合劑的選擇和使用（2）了解檢查前準備第六章肝超聲診斷1、教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)正常肝超聲基礎(chǔ)（1）肝的解剖概要（2）肝的探測方法和途徑（3）正常肝聲像圖表現(xiàn)和超聲測值（4）探測要點第二節(jié)肝疾病的超聲診斷（1）肝彌漫性病變（2）肝囊性病變（3）原發(fā)性肝癌（4）轉(zhuǎn)移性肝癌（5）肝血管瘤（6）其他肝腫瘤2、重點難點重點：脂肪肝、肝硬化、肝囊腫的超聲表現(xiàn)與鑒別診斷難點：原發(fā)性肝癌和肝血管瘤的超聲表現(xiàn)與鑒別診斷要點及多囊肝、肝膿腫的超聲表現(xiàn)與鑒別診斷3、教學(xué)基本要求第一節(jié)正常肝超聲基礎(chǔ)（1）掌握正常肝臟超聲探測方法和五葉八段的分葉分段方法第二節(jié)肝疾病的超聲診斷（1）掌握脂肪肝、肝硬化、肝囊腫的超聲表現(xiàn)與鑒別診斷（2）熟悉原發(fā)性肝癌和肝血管瘤的超聲表現(xiàn)與鑒別診斷要點（3）了解多囊肝、肝膿腫的超聲表現(xiàn)與鑒別診斷第七章膽囊和膽管超聲診斷1、教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)正常膽囊與膽管超聲基礎(chǔ)（1）膽囊與膽管的解剖概要（2）膽囊與膽管的探測方法和途徑（3）正常膽囊與膽管聲像圖表現(xiàn)和超聲測值（4）探測要點第二節(jié)膽囊疾病（1）膽囊結(jié)石（2）膽囊炎（3）膽囊息肉（4）膽囊癌第三節(jié)膽管疾?。?）膽管結(jié)石（2）膽管癌（3）先天性膽總管囊狀擴張（5）阻塞性黃疸的鑒別診斷2、重點難點重點：膽囊前準備及肋下、肋間切面正常膽囊聲像圖特征和典型膽囊結(jié)石及急慢性膽囊演的聲像圖特征難點：膽囊息肉及膽道蛔蟲病的聲像圖表現(xiàn)及診斷及膽囊腫瘤的超聲表現(xiàn)及鑒別診斷3、教學(xué)基本要求第一節(jié)正常膽囊與膽管超聲基礎(chǔ)（1）掌握膽囊前準備及肋下、肋間切面正常膽囊聲像圖特征第二節(jié)膽囊疾病（1）掌握典型膽囊結(jié)石及急慢性膽囊演的聲像圖特征（2）熟悉膽囊息肉及膽道蛔蟲病的聲像圖表現(xiàn)及診斷（3）了解膽囊腫瘤的超聲表現(xiàn)及鑒別診斷第三節(jié)膽管疾?。?）熟悉超聲探測在阻塞性黃膽鑒別中的價值第八章脾超聲診斷1、教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)正常脾超聲基礎(chǔ)（1）脾的解剖概要（2）脾的探測方法和途徑（3）正常脾聲像圖表現(xiàn)和超聲測值（4）脾超聲探測要點第二節(jié)脾疾病的超聲診斷（1）脾彌漫性腫大（2）脾液性病變（3）脾實質(zhì)性病變2、重點難點重點：肋間斜切及腰部冠狀切面脾超聲表現(xiàn)難點：掌握脾腫大程度的確定依據(jù)3、教學(xué)基本要求第一節(jié)正常脾超聲基礎(chǔ)（1）掌握肋間斜切及腰部冠狀切面脾超聲表現(xiàn)第二節(jié)脾疾病的超聲診斷（1）掌握脾腫大程度的確定依據(jù)第九章胰腺超聲診斷1、教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)正常胰腺超聲基礎(chǔ)（1）胰腺的解剖概要（2）胰腺的探測方法和途徑（3）正常胰腺聲像圖表現(xiàn)和正常值（4）超聲探測要點第二節(jié)胰腺疾病的超聲診斷（1）胰腺炎性病變（2）胰腺囊性病變（3）胰腺實性腫瘤2、重點難點重點：胰腺癌、壺腹部腫瘤、胰腺炎及胰腺囊腫超聲表現(xiàn)及鑒別診斷難點：胰腺的切面解剖及其與周圍臟器及血管的關(guān)系3、教學(xué)基本要求第一節(jié)正常胰腺超聲基礎(chǔ)（1）掌握胰腺的切面解剖及其與周圍臟器及血管的關(guān)系第二節(jié)胰腺疾病的超聲診斷（1）熟悉胰腺癌、壺腹部腫瘤、胰腺炎及胰腺囊腫超聲表現(xiàn)及鑒別診斷（2）了解胰島B細胞瘤及胰腺囊腺瘤（癌）的超聲表現(xiàn)第十章泌尿及男性生殖系統(tǒng)超聲診斷1、教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)腎超聲診斷（1）正常腎的超聲探測（2）腎積水（3）腎囊性病變（4）腎腫瘤（5）腎結(jié)石第二節(jié)輸尿管超聲診斷（1）正常輸尿管的超聲探測（2）輸尿管結(jié)石（3）輸尿管囊腫（4）輸尿管腫瘤第三節(jié)膀胱超聲診斷（1）正常膀胱的超聲探測（2）膀胱結(jié)石（3）膀胱憩窒（4）膀胱腫瘤第四節(jié)前列腺超聲診斷（1）正常前列腺的超聲探測（2）前列腺增生（3）前列腺癌（4）前列腺結(jié)石第五節(jié)陰囊超聲診斷（1）正常陰囊的超聲探測（2）隱睪（3）睪丸腫瘤（4）睪丸扭轉(zhuǎn)（5）睪丸及附睪炎2、重點難點重點：泌尿及男性生殖系統(tǒng)器官超聲探測的常用途徑及正常超聲圖像表現(xiàn)難點：常見泌尿及男性生殖系統(tǒng)腫瘤的超聲表現(xiàn)及其鑒別診斷2、教學(xué)基本要求第一節(jié)腎超聲診斷（1）掌握腎臟超聲探測的常用途徑及正常超聲圖像表現(xiàn)（2）熟悉腎盂積水超聲表現(xiàn)及其與腎囊腫鑒別診斷要點第二節(jié)輸尿管超聲診斷（1）掌握輸尿管超聲探測的常用途徑及正常超聲圖像表現(xiàn)（2）掌握輸尿管解釋的聲像圖特征第三節(jié)膀胱超聲診斷（1）掌握膀胱超聲探測的常用途徑及正常超聲圖像表現(xiàn)第四節(jié)前列腺超聲診斷（1）了解前列腺增生的聲像圖特征第五節(jié)陰囊超聲診斷（1）了解常見泌尿及男性生殖系統(tǒng)腫瘤的超聲表現(xiàn)及其鑒別診斷第十一章婦科超聲診斷1、教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)子宮及附件超聲解剖（1）子宮、附件解剖概要（2）子宮、附件的探測途徑和探測方法（3）正常子宮及卵巢聲像圖和正常值（4）探測要點第二節(jié)子宮附件疾病超聲表現(xiàn)（1）子宮肌瘤（2）子宮腺肌癥（3）妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤（4）子宮內(nèi)膜癌（5）卵巢腫瘤2、重點難點重點：子宮、附件經(jīng)腹部探測前準備及注意事項，陰道超聲探測方法難點：子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥聲像圖特點及其鑒別診斷要點3、教學(xué)基本要求第一節(jié)子宮及附件超聲解剖（1）掌握子宮、附件經(jīng)腹部探測前準備及注意事項（2）了解經(jīng)陰道超聲探測方法第二節(jié)子宮附件疾病超聲表現(xiàn)（1）熟悉正常子宮，卵巢超聲表現(xiàn)（2）了解子宮肌瘤聲像圖特點及其鑒別診斷要點（3）了解子宮內(nèi)膜異位癥超聲表現(xiàn)及其鑒別診斷要點第十二章產(chǎn)科超聲診斷1、教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)正常早期妊娠聲像圖第二節(jié)正常中晚期妊娠聲像圖（1）胎兒超聲探測的步驟、觀察內(nèi)容及常用測量徑線（2）胎盤的觀察（3）臍帶的觀察（4）羊水的觀察第三節(jié)異常妊娠聲像圖（1）流產(chǎn)（2）葡萄胎（水泡狀胎塊）（3）異位妊娠（4）多胎妊娠第四節(jié)胎盤異常聲像圖（1）前置胎盤（2）胎盤早期剝離第五節(jié)胎兒先天性畸形的超聲診斷（1）慨述（2）胎兒嚴重致死性畸形的超聲診斷2、重點難點重點：早期妊娠時超聲探測要點難點：異位妊娠的超聲表現(xiàn)及其鑒別診斷要點，前置胎盤及胎盤早剝的超聲表現(xiàn)和鑒別診斷要點3、教學(xué)基本要求第一節(jié)正常早期妊娠聲像圖（1）掌握早期妊娠時超聲探測要點第二節(jié)正常中晚期妊娠聲像圖第三節(jié)異常妊娠聲像圖（1）熟悉異位妊娠的超聲表現(xiàn)及其鑒別診斷要點第四節(jié)胎盤異常聲像圖（1）了解前置胎盤及胎盤早剝的超聲表現(xiàn)和鑒別診斷要點第十三章正常心臟超聲診斷1、教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)心臟解剖概要（1）心臟的位置和毗鄰（2）心臟的外形結(jié)構(gòu)（3）心臟的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（4）心臟的m管（5）心包（6）探測要點第二節(jié)正常超聲心動圖概述（1）儀器條件（2）心電圖連接（3）體位與呼吸（4）探測部位（5）檢查前的準備工作及檢查模式和方法第三節(jié)二維超聲心動圖（1）胸骨旁左室長軸觀（2）胸骨旁心底短軸觀（3）胸骨旁二尖瓣水平短軸觀（4）心尖四腔心及心尖五腔心觀（5）心尖二腔心觀（6）劍下四腔心觀（7）主動脈弓長軸觀（8）探測要點第四節(jié)M型超聲心動圖的基本圖像（1）心底波群（4區(qū)）（2）二尖瓣波群（2b及3區(qū)）（3）心室波群（2a區(qū)）（4）心尖波群（1區(qū)）（5）三尖瓣波群（6）肺動脈瓣波群（7）探測要點第五節(jié)各瓣膜彩色多普勒血流圖像（1）二尖瓣及三尖瓣彩色多普勒血流圖像（2）主動脈瓣彩色多普勒血流圖像（3）肺動脈瓣彩色多普勒血流圖像笫六節(jié)各瓣膜頻譜多普勒的正常波型（1）二尖瓣頻譜多普勒的正常波型（2）三尖瓣頻譜多普勒的正常波型（3）主動脈瓣頻譜多普勒的正常波型（4）肺動脈瓣頻譜多普勒的正常波型2、重點難點重點：儀器條件、心電圖連接、體位與呼吸、聲窗、檢查前的準備及檢查模式和方法難點：M型超聲心動圖的基本圖像，各瓣膜彩色多普勒血流圖像，二維超聲心動圖3、教學(xué)基本要求第一節(jié)心臟解剖概要熟悉心臟的位置和毗鄰、外形、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及心臟的動脈系統(tǒng)第二節(jié)正常超聲心動圖概述（1）掌握儀器條件、心電圖連接、體位與呼吸、聲窗、檢查前的準備及檢查模式和方法（2）掌握1-4區(qū)M型超聲心動圖基本圖像第三節(jié)二維超聲心動圖（1）掌握常用二維超聲心動圖基本圖像第四節(jié)M型超聲心動圖的基本圖像（1）掌握1-4區(qū)M型超聲心動圖基本圖像第五節(jié)各瓣膜彩色多普勒血流圖像（1）熟悉各瓣膜的彩色多普勒血流圖像特點及頻譜多普勒的正常波形第十四章心臟疾病超聲診斷1、教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)心臟瓣膜?。?）二尖瓣狹窄（2）二尖瓣關(guān)閉不全（3）主動脈瓣狹窄（4）主動脈瓣關(guān)閉不全（5）二尖瓣脫垂第二節(jié)先天性心臟病（1）房間隔缺損（2）室間隔缺損（3）動脈導(dǎo)管未閉（4）法洛四聯(lián)癥第三節(jié)原發(fā)性心肌?。?）肥厚型心肌?。?）擴張型心肌病第四節(jié)冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。?）冠狀動脈及其分支與心臟各部位供血的關(guān)系（2）心肌梗死第五節(jié)高血壓性心臟?。?）超聲表現(xiàn)（2）鑒別診斷（3）探測要點第六節(jié)心臟黏液瘤（1）超聲表現(xiàn)（2）鑒別診斷第七節(jié)心包積液（1）超聲表現(xiàn)（2）心包積液定量第八節(jié)心功能測定（1）左室整體收縮功能測定（2）左室舒張功能測定（3）左房功能測定（4）右室功能測定2、重點難點重點：風(fēng)濕性二尖瓣狹窄、房間隔缺損、室間隔缺損的超聲表現(xiàn)及鑒別診斷難點：冠狀動脈與心肌工學(xué)的關(guān)系3、教學(xué)基本要求第一節(jié)心臟瓣膜?。?）掌握二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全的超聲表現(xiàn)及鑒別診斷（2）熟悉主動脈瓣關(guān)閉不全的超聲表現(xiàn)及鑒別診斷（3）了解二尖瓣脫垂的超聲表現(xiàn)及鑒別診斷第二節(jié)先天性心臟?。?）掌握房間隔缺損、室間隔缺損的超聲表現(xiàn)及鑒別診斷（2）法洛四聯(lián)癥超聲表現(xiàn)及鑒別診斷（3）動脈導(dǎo)管未閉超聲表現(xiàn)及鑒別診斷第四節(jié)冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。?）了解冠狀動脈及其分支與心臟各部位供血的關(guān)系（2）了解心肌缺血及室壁瘤的超聲表現(xiàn)第五節(jié)高血壓性心臟病（1）了解高血壓性心臟病的超聲表現(xiàn)第六節(jié)心臟黏液瘤第七節(jié)心包積液（1）熟悉心包積液的超聲表現(xiàn)及鑒別診斷第十五章血管超聲診斷1、教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)頸部血管（1）解剖概要（2）探測療法（3）正常聲像圖表現(xiàn)（4）頸部血管疾病聲像圖表現(xiàn)第二節(jié)腹部血管（1）解剖概要（2）探測方法（3）正常聲像圖表現(xiàn)（4）腹部血管疾病聲像圖表現(xiàn)第三節(jié)四肢血管（1）解剖概要（2）探測方法（3）正常聲像圖表現(xiàn)（4）四肢大血管疾病聲像圖表現(xiàn)2、重點難點重點：血管探測的方法及正常超聲表現(xiàn)難點：血管常見疾病超聲表現(xiàn)和血管常見疾病多普勒血流頻譜曲線特征3、教學(xué)基本要求第一節(jié)頸部血管（1）掌握頸部血管探測的方法及正常超聲表現(xiàn)（2）熟悉頸部血管常見疾病超聲表現(xiàn)（3）了解頸部血管常見疾病多普勒血流頻譜曲線特征第二節(jié)腹部血管（1）掌握腹部血管探測的方法及正常超聲表現(xiàn)（2）熟悉腹部血管常見疾病超聲表現(xiàn)（3）了解腹部血管常見疾病多普勒血流頻譜曲線特征第三節(jié)四肢血管（1）掌握四肢血管探測的方法及正常超聲表現(xiàn)（2）熟悉四肢血管常見疾病超聲表現(xiàn)（3）了解四肢血管常見疾病多普勒血流頻譜曲線特征第十六章淺表器官超聲診斷1、教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)甲狀腺超聲診斷（1）甲狀腺的解剖概要（2）甲狀腺的探測方法和探測途徑（3）正常甲狀腺聲像圖表現(xiàn)和超聲測值（4）甲狀腺功能亢進癥（5）單純性甲狀腺腫（6）甲狀腺腺瘤（7）甲狀腺癌第二節(jié)乳腺超聲診斷（1）乳腺的解剖概要（2）乳睬的探測方法和途徑（3）正常乳腺聲像圖表現(xiàn)和超聲測值（4）乳腺增生癥（5）纖維腺瘤（6）乳腺癌第三節(jié)淺表淋巴結(jié)超聲診斷（1）解削概要（2）探測方法和途徑（3）正常淋巴結(jié)聲像圖表現(xiàn)和超聲測量（4）淋巴結(jié)的超聲評估指標（5）異常淋巴結(jié)超聲探測2、重點難點重點：甲狀腺聲像圖特征難點：甲亢、單純性甲狀腺腫、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌的超聲表現(xiàn)及其之間的鑒別診斷要點3、教學(xué)基本要求第一節(jié)甲狀腺超聲診斷（1）掌握甲狀腺聲像圖特征（2）熟悉甲亢、單純性甲狀腺腫、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌的超聲表現(xiàn)（3）了解上述甲狀腺疾病之間的鑒別診斷要點第二節(jié)乳腺超聲診斷（1）熟悉正常路線的聲像圖特點（2）了解乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維瘤、乳腺癌的超聲表現(xiàn)及其相互之間的鑒別診斷要點。第三節(jié)淺表淋巴結(jié)超聲診斷（1）熟悉正常淋巴結(jié)聲像圖特點（2）了解異常淋巴結(jié)的超聲表現(xiàn)及其相互之間的鑒別診斷要點第十七章超聲圖像存檔與傳輸1、教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)超聲圖像存檔與傳輸（1）超聲圖像的分類與格式（2）DICOM圖像存檔與傳輸（3）超聲圖像的采集（4）超聲圖像的存儲和備份第二節(jié)超聲圖文工作站功能介紹（1）登記與超聲報告形成輸出（2）超聲圖文工作站圖像采集模塊（3）超聲圖文工作站的圖像存儲和調(diào)閱（4）超聲圖文工作站的其他功能簡介（5）超聲圖文工作站的接口（HIS系統(tǒng)與PACS系統(tǒng)）第三節(jié)醫(yī)院信息化的現(xiàn)狀以及存在的問題2、重點難點重點：超聲圖像存檔與傳輸?shù)姆椒皟?nèi)容難點：醫(yī)院PACS和HIS系統(tǒng)3、教學(xué)基本要求第一節(jié)超聲圖像存檔與傳輸（1）掌握超聲圖像存檔與傳輸?shù)姆椒皟?nèi)容第二節(jié)超聲圖文工作站功能介紹（1）熟悉超聲圖文工作站內(nèi)容及臨床價值第三節(jié)醫(yī)院信息化的現(xiàn)狀以及存在的問題（1）了解醫(yī)院PACS和HIS系統(tǒng)三、建議學(xué)時分配表章次教學(xué)內(nèi)容學(xué)時分配理論教學(xué)實驗上機討論合計第一章緒論第一節(jié)超聲診斷學(xué)的內(nèi)容與應(yīng)用10001第二節(jié)超聲診斷發(fā)展簡介10001第一節(jié)超聲診斷學(xué)習(xí)指導(dǎo)小計20002第二章超聲成像的物理原理第一節(jié)超聲成像的物理基礎(chǔ)10001第二節(jié)超聲與生物組織間的相互作用10001小計20002第三章超聲成像技術(shù)及偽像第一節(jié)超聲成像中的基本要求10001第二節(jié)超聲顯示方式及其意義10001第三節(jié)圖形偽差12003小計32005第四章多普勒血流顯像第一節(jié)多普勒效應(yīng)10001第二節(jié)脈沖多普勒第三節(jié)連續(xù)多普勒10001第四節(jié)高脈沖重復(fù)頻率多普勒第五節(jié)彩色多普勒顯示方式第六節(jié)彩色多普勒技術(shù)使用要點第七節(jié)正常多普勒血流特征小計20002第五章腹部超聲探測方法第一節(jié)超聲診斷儀的使用10001第二節(jié)超聲診斷常規(guī)檢查方法10001第三節(jié)超聲回聲的描述與聲像圖觀察的基本內(nèi)容12003小計32005第六章肝超聲診斷第一節(jié)正常肝超聲基礎(chǔ)20002第二節(jié)肝疾病的超聲診斷32005小計52007第七章膽囊和膽管超聲診斷第一節(jié)正常膽囊與膽管超聲基礎(chǔ)20002第二節(jié)膽囊疾病10001第三節(jié)膽管疾病22004小計52007第八章脾超聲診斷第一節(jié)正常脾超聲基礎(chǔ)10001第二節(jié)脾腺疾病的超聲診斷22004小計32005第九章胰腺超聲診斷第一節(jié)正常胰腺超聲基礎(chǔ)10001第二節(jié)胰腺疾病的超聲診斷42006小計52007第十章泌尿及男性生殖系統(tǒng)超聲第一節(jié)腎超聲診斷30003第二節(jié)輸尿管超聲診斷10001第三節(jié)膀胱超聲診斷第三節(jié)膀胱超聲診斷10001第四節(jié)前列腺超聲診斷10001第五節(jié)陰囊超聲診斷22004小計820010第十一章婦科超聲診斷第一節(jié)子宮及附件超聲解剖30003第二節(jié)子宮附件疾病超聲表現(xiàn)22004小計52007第十二章產(chǎn)科超聲診斷第一節(jié)正常早期妊娠聲像圖10001第二節(jié)正常中晚期妊娠聲像圖20002第三節(jié)異常妊娠聲像圖20002第四節(jié)胎盤異常聲像圖10001第五節(jié)胎兒先天性畸形的超聲診斷12003小計72009第十三章正常心臟超聲第一節(jié)心臟解剖概要20002第二節(jié)正常超聲心動圖概述20002第三節(jié)二維超聲心動圖第四節(jié)M型超聲心動圖的基本圖像10001第五節(jié)各瓣膜彩色多普勒血流圖像10001笫六節(jié)各瓣膜頻譜多普勒的正常波型12003小計72009第十四章心臟疾病超聲第一節(jié)心臟瓣膜病20002第二節(jié)先天性心臟病第二節(jié)先天性心臟病20002第三節(jié)原發(fā)性心肌病10001第四節(jié)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病10001第五節(jié)高血壓性心臟病10001第六節(jié)心臟黏液瘤22004第七節(jié)心包積液第八節(jié)新功能測定小計920011第十五章血管超聲診斷第一節(jié)頸部血管20002第二節(jié)腹部血管10001第三節(jié)四肢血管12001小計42004第十六章淺表器官超聲第一節(jié)甲狀腺超聲診斷30003第二節(jié)乳腺超聲診斷20002第三節(jié)淺表淋巴結(jié)超聲診斷22004小計72009第十七章超聲圖像存檔與傳輸?shù)谝还?jié)超聲圖像存檔與傳輸10001第二節(jié)超聲圖文工作站功能介紹10001第三節(jié)醫(yī)院信息化的現(xiàn)狀以及存在的問題小計12001小計32005總計802800108四、實驗內(nèi)容與安排章節(jié)實驗項目名稱內(nèi)容提要實驗學(xué)時備注第三章實驗1:超聲成像技術(shù)及偽像成像方法及偽像2第五章實驗1:腹部超聲探測方法腹部2第六章實驗1:肝臟超聲診斷肝臟2第七章實驗1:膽囊和膽管超聲診斷膽囊和膽管2第八章實驗1:脾超聲診斷脾2第九章實驗1:胰腺超聲診斷胰腺2第十章實驗1:泌尿及男性生殖系統(tǒng)超聲泌尿及男性生殖系統(tǒng)2第十一章實驗1:婦科超聲診斷婦科2第十二章實驗1:產(chǎn)科超聲診斷產(chǎn)科2第十三章實驗1:正常心臟超聲診斷正常心臟2第十四章實驗1:心臟疾病超聲診斷心臟疾病2第十五章實驗1:血管超聲診斷血管超聲2第十六章實驗1:淺表器官超聲診斷淺表器官2第十七章實驗1:超聲圖像存檔與傳輸圖像存檔與傳輸2五、教材、教學(xué)參考書建議使用教材：超聲診斷學(xué)，周進祝主編，人民衛(wèi)生出版社。2009.5，高職高專醫(yī)學(xué)影像專業(yè)教材。建議參考書：（1）超聲醫(yī)學(xué)，周XX、郭萬學(xué)主編，科學(xué)技術(shù)文獻出版社，第五版；（2）《中華超聲醫(yī)學(xué)雜志》；（3）《國外醫(yī)學(xué)——超聲醫(yī)學(xué)分冊》六、考核方式與成績評定1、考試方法：理論閉卷與實驗技能。2、成績評定：平時成績占10%；作業(yè)占10%；實踐考核占20%；期末考試占60%。七、說明：1、本課程以課堂講授和實驗作為主要教學(xué)形式，兩種教學(xué)均可采用多媒體教學(xué)手段。2、每周布置一次作業(yè)，并按時予以批改。3、學(xué)生完成實驗報告和作業(yè)情況是評定平時成績的主要依據(jù)?！冻曉\斷》實驗（實踐）教學(xué)大綱適用專業(yè)：影像技術(shù)專業(yè)實驗時數(shù)：28一、實驗課程性質(zhì)、目的和任務(wù)通過深入臨床超聲診斷室集中見習(xí)，了解超聲檢查前受檢者的準備、檢查程序；了解超聲儀的一般操作，熟悉超聲檢查操作的基本手法和技巧；了解正常臟器的聲像圖表現(xiàn)和常見病、多發(fā)病的聲像圖表現(xiàn)；進一步鞏固基礎(chǔ)理論知識，使理論與實踐有機地結(jié)合起來。同時培養(yǎng)學(xué)生良好的從醫(yī)素質(zhì)和臨床思維方法以及解決臨床問題的實際工作的初步能力。二、實驗（實踐）項目設(shè)置與內(nèi)容提要章節(jié)實驗項目名稱內(nèi)容提要實驗學(xué)時備注第三章實驗1:超聲成像技術(shù)及偽像成像方法及偽像2第五章實驗1:腹部超聲探測方法腹部2第六章實驗1:肝臟超聲診斷肝臟2第七章實驗1:膽囊和膽管超聲診斷膽囊和膽管2第八章實驗1:脾超聲診斷脾2第九章實驗1:胰腺超聲診斷胰腺2第十章實驗1:泌尿及男性生殖系統(tǒng)超聲泌尿及男性生殖系統(tǒng)2第十一章實驗1:婦科超聲診斷婦科2第十二章實驗1:產(chǎn)科超聲診斷產(chǎn)科2第十三章實驗1:正常心臟超聲診斷正常心臟2第十四章實驗1:心臟疾病超聲診斷心臟疾病2第十五章實驗1:血管超聲診斷血管超聲2第十六章實驗1:淺表器官超聲診斷淺表器官2第十七章實驗1:超聲圖像存檔與傳輸圖像存檔與傳輸2三、課程教學(xué)內(nèi)容及要求實驗一超聲成像技術(shù)及偽像一、實訓(xùn)目的和要求1．掌握超聲成像技術(shù)方法。2．熟悉主要圖形偽差的聲像圖表現(xiàn)形式。3．熟悉脈沖多普勒、彩色多普勒技術(shù)使用要點。二、實訓(xùn)設(shè)備和材料（一）儀器1．B型超聲診斷儀。2．多普勒超聲診斷儀．（二）耦合劑（三）衛(wèi)生紙（四）影像資料多媒體教學(xué)VCD資料片及臨床、病理資料。三、實訓(xùn)內(nèi)容和方法（一）教師示教實調(diào)內(nèi)容及方法1．演示法演示講解超聲成像技術(shù)方法，利用聲像圖圖片及資料示教主要圖形偽差習(xí)聲像圖表現(xiàn)。2．操作法結(jié)合超聲診斷儀的使用，講解超聲的成像方法，注意超聲診斷儀的功能使用及操作規(guī)程。（二）學(xué)生分小組上機操作實踐1．體會操作過程中探頭使用的感覺、注意事項、觀察不同探頭空間分辨力和對比度分辨力的差異及B型、D型和M型不同超聲顯示方式的表現(xiàn).2．觀察反射、折射、散射、繞射、衰減等傳播特性聲像圖表現(xiàn)。3．感受聲束聚焦、放大器動態(tài)范圍調(diào)整、時間增益補償、圖像后處理和灰階處理等技不調(diào)整對圖像的影響。4．體會降低發(fā)射頻率、減小取樣深度、增大超聲入射角等措施對脈沖多晉勒檢查中目標流速測量范圍的影響，注意彩色圖標、發(fā)射超聲頻率、濾波器調(diào)節(jié)、速度標尺、增益調(diào)節(jié)、取樣框調(diào)節(jié)、零位基線移動、余輝調(diào)節(jié)、消除彩色信號閃爍等調(diào)節(jié)方式對彩色多普勒顯示的影響。5．識別混響效應(yīng)、振鈴效應(yīng)、鏡像效應(yīng)、側(cè)壁失落效應(yīng)、后壁增強效應(yīng)、聲影、旁瓣效應(yīng)、部分客積效應(yīng)和衰減等圖形偽差表現(xiàn)。6．思考超聲診斷的安全性及注意事項。（三）教師巡回輔導(dǎo)糾正錯誤、答疑四、實訓(xùn)評價和思考（一）結(jié)合實訓(xùn)感受分組討論超聲成像的方法、效果及注意事項；分析圖形偽差聲像圖表現(xiàn)的特點；歸納脈沖多普勒、彩色多普勒技術(shù)使用要點。（二）獨立完成實訓(xùn)報告（作圖描述混響效應(yīng)、振鈴效應(yīng)、鏡像效應(yīng)、側(cè)壁失落效應(yīng)、后壁增強效應(yīng)及聲影諸種圖形偽差表現(xiàn)）。（三）教師針對實訓(xùn)及實訓(xùn)報告中的共性問題擇機點評。實驗二腹部超聲探測方法一、實訓(xùn)目的和要求1．掌握超聲診斷儀的使用與保養(yǎng)。2．掌握超聲探測方法、常用切面與圖像方位。3．熟悉腹部超聲探測的操作程序與聲像圖分析。4．了解腹部超聲探測前的準備。二、實訓(xùn)設(shè)備和材料（一）儀器1．B型超聲診斷儀。2．彩色多普勒超聲診斷儀。（二）耦合劑（三）衛(wèi)生紙（四）影像資料《超聲診斷學(xué)》教材課件、多媒體教學(xué)VCD資料片等。三、實訓(xùn)內(nèi)容和方法（一）教師示教實訓(xùn)內(nèi)容及方法1．演示法示教講解超聲診斷儀的操作與使用，重點是探頭的使用與保養(yǎng)、操作面板的使用等。2．操作法邊講解邊操作腹部超聲探測操作程序，重點是探測方法和操作技巧、常用切面與圖像方位、聲像圖觀察和分析的內(nèi)容等。（二）學(xué)生分小組上機操作實踐1．感受室溫、濕度、防塵、光線、電磁信號干擾對超聲診斷儀的工作環(huán)境的影響。2．思考穩(wěn)壓電源、固定的接地裝置、開、關(guān)儀器程序（使用時先開啟穩(wěn)壓電源開關(guān)，待電源電壓穩(wěn)定后再開啟主機電源開關(guān)；使用完畢，先關(guān)閉主機電源開關(guān)，最后關(guān)閉穩(wěn)壓電源開關(guān)）的重要性。3．體會優(yōu)質(zhì)耦合劑（具有透聲性好、聲衰減系數(shù)小、無毒性、不刺激皮膚、不損壞探頭、黏附力低、容易擦拭、不污染衣物、均勻性好、不舍顆粒及雜質(zhì)、不合氣泡、穩(wěn)定性好、不變色等特性）對圖像的清晰度、探頭的壽命和患者利益之間的關(guān)系。4．思考超聲探頭選擇和保養(yǎng)的原則包括：①根據(jù)檢查部位和檢查方法不同而選用不同的探頭；②根據(jù)聲衰減和探測部位的不同而選用不同頻率的探頭；③探頭的保養(yǎng)要點（防碰撞、防磨損、防浸泡、禁用粗糙物品清擦、裝卸探頭須先關(guān)閉電源）。5．感受亮度對比度調(diào)節(jié)、靈敏度調(diào)節(jié)、測量與計算（需圖像凍結(jié)后方可測量）等超聲診斷儀的功能使用感覺。6．實踐超聲探測操作的基本手法訓(xùn)練：（1）順序連續(xù)平行探測法。（2）立體扇形探測法（定點擺動探測法）。（3）十字交叉探測法。（4）對比加壓探測法。7．體會超聲圖像方位的識別。8．思考超聲回聲強度描述與命名的要點。9．總結(jié)超聲聲像圖觀察的基本內(nèi)容（二維及多普勒聲像圖j。（三）教師巡回輔導(dǎo)糾正錯誤。四、實訓(xùn)評價和思考（一）分析實訓(xùn)過程中可能遇到的問題，如常用切面與圖像方位、聲像圖的描述與命名診斷分析方法等（二）完成實訓(xùn)報告（探頭選擇和保養(yǎng)的原則、二維及多普勒聲像圖觀察的基本（三）教師針對及實訓(xùn)報告中的共性問題擇機點評。實驗三肝臟超聲診斷正常肝超聲探測技術(shù)一、實訓(xùn)目的和要求1.掌握超聲檢查肝的探測前準備、探測體位、探測途徑及探測方法。2．掌握正常肝的超聲檢查方法和通用的五葉八段的分葉分段法。3．熟悉各探測途徑中的標準切面獲得方法和聲像圖表現(xiàn)。4．了解探測時超聲診斷儀的調(diào)節(jié)。二、實訓(xùn)設(shè)備和材料同第5章。三、實訓(xùn)內(nèi)容和方法（一）教師示教實訓(xùn)內(nèi)容及方法1．演示法演示講解正常肝的探測方法、肝及肝內(nèi)外管道系統(tǒng)的超聲測量注意2．操作法結(jié)合超聲診斷儀的使用，講解從不同途徑探測各標準切面聲像圖的步驟法，讓學(xué)生對各標準切面聲像圖的表現(xiàn)及特點有一真實感受，理解肝超聲診斷探測事項及操作規(guī)程。（二）學(xué)生分組上機操作實踐1．重復(fù)教師示教的內(nèi)容四套管道（門靜脈、肝動脈、肝管和肝靜脈）、兩大系統(tǒng)（Gisson系統(tǒng)和肝靜脈系統(tǒng)）、五葉八段聲像圖表現(xiàn)，體會操作技法，感受操作過程中圖像變化與操作技能的關(guān)系。2.觀察是否能達到儀器調(diào)節(jié)的最佳標準要求即二維聲像圖表現(xiàn)為：膈肌顯示清楚、肝實質(zhì)呈中低強度的細小點狀回聲，并使肝表淺部位和深部回聲均勻一致，肝靜脈、門靜脈、膽管及膽囊等結(jié)構(gòu)清晰顯示。彩色多普勒血流圖檢查時則以達到能敏感顯示肝內(nèi)血流面沒有明顯的“彩色溢出”等偽像為宜。3．感受不同探測體位與途徑對超聲探測標準切面的影響，認識肝靜脈對肝分葉分段的重要性。4．注意肝超聲探測“盲區(qū)”的觀察。5．實踐“你靜我動”的超聲探測方法，以獲得滿意的聲像圖。6．認識正常肝聲像圖表現(xiàn)、嘗試正常肝超聲測值實踐測量。（三）教師巡回輔導(dǎo)糾錯、答疑。在學(xué)生上機操作時教師及時進行指導(dǎo)，指出學(xué)生在操作過程中所存在的問題和錯誤，使學(xué)生在操作過程中真正掌握正確的操作方法和技巧。四、實訓(xùn)評價和思考（一）評價本次實訓(xùn)課的感受，自評達到了哪些預(yù)期的實訓(xùn)目的和要求。（二）獨立完成實訓(xùn)報告（作圖描述肝五葉八段的分葉分段法）。（三）教師針對學(xué)生操作過程中所存在的問題及原因和實訓(xùn)報告中的共性問題擇機點評，提出改進的辦法和措施實驗四膽囊和膽管超聲診斷一、實訓(xùn)目的和要求1．掌握膽囊及膽管的探測前準備、探測體位、探測途徑及探測方法。2．熟悉各探測途徑中標準切面的聲像圖表現(xiàn)。3．了解探測時超聲診斷儀的調(diào)節(jié)。二、實訓(xùn)設(shè)備和材料同第五章。三、實訓(xùn)內(nèi)容和方法（一）教師示教實訓(xùn)內(nèi)容及方法1．演示法選擇志愿者作為模特教師演示講解正常膽囊及膽管的探測方法、膽道系統(tǒng)的超聲測量注意事項。2．操作法結(jié)合超聲診斷儀的使用，講解從不同途徑探測各標準切面聲像圖的步驟及方法，讓學(xué)生對各標準切面聲像圖的表現(xiàn)及特點有一真實感受，理解膽囊及膽管超聲診斷探測注意事項及操作規(guī)程。（二）學(xué)生分組上機操作實踐l．認識肝內(nèi)膽管在Gliss。n系統(tǒng)中的關(guān)系肝內(nèi)膽管在前，肝固有動脈居中，肝門靜脈居后（注意超聲探測時肝門靜脈在尋找肝內(nèi)膽管中的標志作用）．體A操作技法，感受操作過程中圖像變化與操作技能的關(guān)系。2．體會胃腸氣體干擾對肝外膽管下段超聲探測的影響，探測時需適當加壓或?qū)⑽赋浏B液體后探測，可提高肝外膽管的顯示率。3．感受不同探測體位與途徑對膽囊及膽管超聲探測標準切面的影響，認識膽囊頸和膽囊部?？沙霈F(xiàn)“折射聲影”，分析其原因并需注意與膽囊結(jié)石所形成的聲影相鑒別。4．分析空腹狀態(tài)對膽囊及膽管超聲探測的意義，思考有哪些情況可引起膽囊不顯影。5．理解超聲診斷儀的（增益、聚焦、動態(tài)范圍、深度增益補償）調(diào)節(jié)在膽囊及膽管超聲探測的價值（三）教師巡回輔導(dǎo)糾錯、答疑在學(xué)生上機操作時教師及時進行指導(dǎo)，指出學(xué)生在操作過程中所存在的問題和錯四、實訓(xùn)評價和思考誤，使學(xué)生在操作過程中真正掌握正確的操作方法和技巧。（一）評價本次實訓(xùn)課的感受，自評達到了哪些預(yù)期的實訓(xùn)目的和要求。（二）獨立完成實訓(xùn)報告（膽囊及膽管超聲探測前的準備、正常膽囊及膽管聲像圖表現(xiàn)的描述并作圖）。（三）教師針對學(xué)生操作過程中所存在的問題及原因和實訓(xùn)報告中的共性問題擇機點評，提出改進的辦法和措施。實驗五脾超聲診斷一、實訓(xùn)目的和要求1．掌握脾超聲掃查的常用體位、掃查方法；掌握左肋間斜切面、前傾灌裝切面左上腹部橫斷面的脾正常聲像圖表現(xiàn)；掌握左肋間斜切面正常脾長徑和厚徑的測量方法。2.熟悉脾左肋下斜切及左側(cè)背部掃查方法；熟悉脾彌漫性腫大的分度標準。3．通過閱讀圖片，了解脾常見疾病的聲像圖表現(xiàn)。二、實訓(xùn)設(shè)備和材料同第五章。三、實訓(xùn)內(nèi)容和方法（一）教師示教實訓(xùn)內(nèi)容及方法1．演示法教師示教脾超聲掃查的常用切面掃查方法；示教脾長徑、厚徑的測量方法。邊示教、邊講解脾正常聲像圖表現(xiàn)，如脾門結(jié)構(gòu)、脾相鄰器官和解剖關(guān)系。2．病例教學(xué)法教師提前預(yù)約脾腫大、單純性脾囊腫、脾血管瘤疾病的患者，在進行上述疾病檢查的同時進行示教，讓學(xué)生對不同疾病聲像圖的表現(xiàn)及特點有一真實感受，但需注意對患者的尊重和保護，融關(guān)愛患者的理念于教學(xué)實踐中。3．影視教學(xué)法根據(jù)影視教學(xué)資料進行正常脾及相關(guān)脾疾病超聲表現(xiàn)講解（二）學(xué)生分組上機操作實踐1．同學(xué)之間相互檢查觀察正常脾聲像圖特征并與病變的聲像圖改變比較。重點觀察脾位置、形態(tài)、大小、邊緣及內(nèi)部回聲；觀察脾內(nèi)有無占位性病變，如有，應(yīng)進一步檢查病變的位置、大小、范圍、形態(tài)、數(shù)目、內(nèi)部回聲結(jié)構(gòu)及與周圍臟器的關(guān)系；仔細觀察脾血管及其周圍分支的變化，尤其是在脾靜脈擴張時，應(yīng)跟蹤觀察門靜脈及其周圍血管的變化，判斷是門靜脈高壓引起的脾靜脈擴張還是脾靜脈阻塞引起的脾靜脈擴張。2．教師巡視輔導(dǎo)在同學(xué)相互檢查的過程中進行巡視，及時發(fā)現(xiàn)探頭操作手法、標切面識別方面的問題及錯誤，并講解糾正。能認識脾的正常生理變異，超聲檢測脾時，盡量利用脾靜脈作為超聲解剖標志，以便標準化。3．播放《超聲診斷學(xué)》教材課件、多媒體教學(xué)VCD資料片，識別不同疾病的聲像圖表現(xiàn)。解答學(xué)生在影視教學(xué)資料片觀看過程中及教師為相關(guān)脾疾病患者進行檢查時的四、實訓(xùn)評價和思考（一）分析討論實訓(xùn)過程中可能存在的體位不標準、掃查手法不當?shù)葐栴}，分析本次實訓(xùn)取得的效果以及存在的問題和改進的方法。（二）獨立完成實訓(xùn)報告（脾超聲探測要點）。（三）教師擇機點評實訓(xùn)過程中存在的問題和改進的方法。實驗六胰腺超聲診斷一、實訓(xùn)目的和要求掌握正常胰腺超聲探測手法及典型聲像圖表現(xiàn)。二、實訓(xùn)沒備和材料同第五章。三、實訓(xùn)內(nèi)容和方法（一）教師示教實訓(xùn)內(nèi)容及方法1．演示法選擇一體形適中的同學(xué)為模特進行正常胰腺的示教。演示講解正常胰腺的探測體位、探測方法、圖像方位、標準切面及圖像對應(yīng)識別。2．操作法結(jié)合超聲診斷儀的使用．講解從不同途徑探測各標準切面聲像圖的步驟及方法，讓學(xué)生對各標準切面聲像圖的表現(xiàn)及特點有一真實感受，理解胰腺超聲診斷探測注意事項及操作規(guī)程。（二）學(xué)生分組上機操作實踐1．同學(xué)之間相互檢查熟悉探頭放置位置、探頭方位及標準切面的識別，體會操作技法，感受操作過程中圖像變化與操作技能的關(guān)系。2．觀察聲像圖特征胰腺輪廓清晰、實質(zhì)呈均勻、細小的中等或中低回聲、主胰管顯示為橫貫腺實質(zhì)的兩條平行的中強回聲線，平整而明亮。3．感受不同探測體位與途徑對超聲探測標準切面的影響，認識下腔靜脈、腹主動脈、腸系膜上動（靜）脈以及脾靜脈對胰腺識別的重要性。4．嘗試“從后向前”尋找胰腺方法的操作實踐（先找到脊柱然后依次尋找腹主動脈、腸系膜上動脈以及脾靜脈）。（三）教師巡回輔導(dǎo)糾錯、答疑在學(xué)生相互檢查的過程中進行巡視．及時發(fā)現(xiàn)探頭操作手法、標準切面識別方面的問題及錯誤，并講解糾正，使學(xué)生在操作過程中真正掌握正確的操作方法和技巧。四、實訓(xùn)評價和思考（一）討論實訓(xùn)過程中的問題，自評達到了哪些預(yù)期的實訓(xùn)目的和要求。（二）獨立完成實訓(xùn)報告（正常胰腺超聲探測方法及典型聲像圖表現(xiàn)的描述）。（三）教師針對學(xué)生操作過程中所存在的問題及原因和實訓(xùn)報告中的共性問題擇機點評，提出改進的辦法和措施。實驗七泌尿及男性生殖系統(tǒng)超聲一、實訓(xùn)目的和要求1．掌握正常腎、輸尿管、膀胱、前列腺、陰囊標準掃查切面操作。2．熟悉正常腎、輸尿管、膀胱、前列腺、陰囊標準掃查切面操作時儀器調(diào)節(jié)。3．了解正常腎超聲測值。二、實訓(xùn)設(shè)備和材料同第五章。三、實訓(xùn)內(nèi)容和方法（一）教師示教實訓(xùn)內(nèi)容及方法1．演示法選擇志愿者演示講解正常腎、輸尿管和膀胱、前列腺、陰囊標操作及常規(guī)切面的聲像圖表現(xiàn)及特點，同時示教正常腎的超聲測量方法。2．項目教學(xué)法分別就正常腎、輸尿管和膀胱、前列腺、陰囊標準切面查時的儀器調(diào)節(jié)、探頭選擇、探測前準備、探測方法、注意事項作出具體項目要求并挑選學(xué)生代表行操作實踐且?guī)熒近c評。（二）學(xué)生分組上機操作實踐重點是腎超聲探測。1．儀器調(diào)節(jié)清晰顯示圖像的前提下，增益以小為宜，彩色速度標尺不宜過大。2．探頭選擇理解線陣與凸陣探頭的優(yōu)缺點。3.探測前準備認識病史詢問及其他檢查資料閱讀的價值。4．探測方法思考仰臥位冠狀切面掃查、俯臥位背部矢狀切面和橫切面掃查的注意事項。5．注意事項注意探測腎的形態(tài)、大小、位置、腎皮髓質(zhì)回聲、厚度以及集合系統(tǒng)（腎盂及腎盞）回聲；思考腎超聲探測時，探頭適當加壓的理由。6．操作講評就操作中普遍性問題進行評價解說。（1）肋骨聲影如何回避：超超聲探頭置于肋下，囑被檢者深吸氣腎下移時側(cè)動探頭掃查，肋間切面宜選用體積較小的探頭。（2）呼吸運動如何配合：在背部縱切時有時腎的上極會受到肺的遮蓋而不能顯示，此時應(yīng)囑被檢者呼吸運動配合·確保圖像全面顯示（呼氣運動可使肺下界上移，而深吸氣可使腎下移，兩者均有利于腎上極的顯示，可根據(jù)實際情況選用）。（3）腎輪廓不全如何解決：探頭位置正確放置，同時配合被檢者呼吸運動。（4）圖像方位識別：可根據(jù)周圍臟器解剖結(jié)構(gòu)特點及探測體位識別不同切面的聲像圖方位。四、實訓(xùn)評價和思考（一）分析討論實訓(xùn)過程中的問題。（二）獨立完成實訓(xùn)報告（圖示仰臥位冠狀切面掃查、俯臥位背部矢狀切和橫切面掃查的聲像圖表現(xiàn)及探測注意事項）。正常卵巢一般可在雙側(cè)宮角的外側(cè)下方或上方探及，位于髂血管的內(nèi)側(cè)，大小約4cm×3cm×2cm，呈橢圓形。卵巢表面的生發(fā)上皮及自膜呈光滑的現(xiàn)狀回聲，皮層內(nèi)的卵泡五回聲區(qū)，中央部分髓質(zhì)呈中低回聲區(qū)。播放《超聲診斷學(xué)》教材課件、多媒體教學(xué)VCD，資料片，了解不同探測體位與途徑（經(jīng)陰道、直腸、會陰超聲）超聲探測方法與標準切面的圖像。（三）教師巡回輔導(dǎo)糾正錯誤、答疑在同學(xué)相互檢查的過程中進行巡視，及時發(fā)現(xiàn)探頭操作手法、標準切面識別方面的問題及錯誤，并講解糾正，使學(xué)生在操作過程中真正掌握正確的操作方法和技巧并對圖像特征有一感性認識。四、實訓(xùn)評價和思考（一）分析討論實訓(xùn)過程中的問題，自評達到了哪些預(yù)期的實訓(xùn)目的和要求。（二）獨立完成實訓(xùn)報告（描述正常子宮聲像圖表現(xiàn)及經(jīng)腹部探測前準備注意事項）。（三）教師針對學(xué)生操作過程中所存在的問題及原因和實訓(xùn)報告中的共性問題擇機點評，提出改進的辦法和措施。實驗八婦科超聲診斷一、實訓(xùn)目的和要求1．掌握子宮、附件經(jīng)腹部探測前準備及注意事項。2．熟悉正常子宮，卵巢超聲表現(xiàn)。3．了解經(jīng)陰道、直腸、會陰超聲探測方法。二、實訓(xùn)設(shè)備和材料同第五章。三、實訓(xùn)內(nèi)容和方法（一）教師示教實訓(xùn)內(nèi)容及方法1．演示法選擇一位志愿者為模特進行正常子宮、附件的示教。演示講解正常子宮、附件經(jīng)腹部探測的方法、圖像方位、標準切面及圖像對應(yīng)識別。2．操作法結(jié)合超聲診斷儀的使用，講解探測前準備、步驟及考涪、注意事項及各標堆切面聲像圖的表現(xiàn)，讓學(xué)生對各標準切面聲像圖的表現(xiàn)及特，點有一真實感受，理解正常子宮、附件經(jīng)腹部超聲探測注意事項及操作規(guī)程。（二）學(xué)生分組上機操作實踐1．操作實踐受檢者取仰臥位，暴露下腹部。探頭涂耦合劑，置于下腹正中，先行縱切，探頭分別向左右兩側(cè)掃查以確定子宮位置、形態(tài)、大小、回聲等；再行橫切，探頭由下往上依次顯示陰道、宮頸及宮體各段的橫切面（或由上往下）。卵巢一般位于雙側(cè)宮角的外側(cè)，掃查時可以子宮為參照物，手法同上。2.同學(xué)之間相互檢查熟悉探頭放置位置、探頭方位及標準切面的識別，體會操作圖像變化與探測前準備條件的關(guān)系（充盈過度、充盈不足）。3.觀察聲像圖縱切面時子宮體呈倒置的梨形，子宮頸呈圓柱體。子宮漿膜層呈光滑強回聲；肌層呈中低回聲區(qū)，內(nèi)部光點均勻一致；正常周期官腔內(nèi)內(nèi)膜回聲變化而變化。子宮頸的回聲較官體略高，頸管回聲呈條狀高回聲或強回聲帶橫切子宮態(tài)隨切面水平的不同而不同，在宮底都時近似倒三角形，官體及宮頸部位均扁橢圓形實驗九產(chǎn)科超聲診斷一、實訓(xùn)目的和要求1．掌握早期妊娠時超聲掃查要點及注意事項。2．熟悉正常妊娠期聲像圖表現(xiàn)。二、實訓(xùn)設(shè)備和材料同第五章。三、實訓(xùn)內(nèi)容和方法（一）病例教學(xué)法教師提前預(yù)約中晚期妊娠的志愿者，在進行相關(guān)甲晚期妊娠超聲掃查的同時進行示教，讓學(xué)生對中晚期妊娠聲像圖的表現(xiàn)及特點有一真實感受，理解超聲探測注意事項及操作規(guī)程。但需注意對患者的尊重和保護，在超聲檢查過程中，必須堅持最小劑量原則（最小超聲強度和最短輻照時間），如對3個月以上胎兒，在腦、心、眼、脊髓等臟器檢查時，每一固定切面持續(xù)時間不應(yīng)超過2分鐘。（二）影視教學(xué)法播放《超聲診斷學(xué)》教材課件、多媒體教學(xué)VCD資料片。根據(jù)影視教學(xué)資料重點進行早、中期妊娠超聲表現(xiàn)講解（妊娠囊、卵黃囊、胚芽、原始心管搏動及胎盤、羊水等）。（三）臨床實踐法根據(jù)教學(xué)大綱進度安排醫(yī)院參觀見習(xí)，完成教學(xué)內(nèi)容學(xué)習(xí)。四、實訓(xùn)評價和思考（一）分析討論實訓(xùn)過程中看到的內(nèi)容問題，教師針對學(xué)生問題答疑。（二）獨立兜成實訓(xùn)報告（早期妊娠超聲表現(xiàn)）。（三）教師針對學(xué)生實訓(xùn)告中的共性問題擇機點評，提出改進的辦法和措施。實驗十正常心臟超聲診斷一、實訓(xùn)目的和要求1．掌握1-4區(qū)M型超聲心動圖基本圖像。2．掌握常用二維超聲心動圖基本圖像。3．掌握儀器條件、心電圖連接、超聲檢查方法。4．熟悉各瓣膜的彩色多普勒血流圖像特點及頻譜多普勒的正常波形。二、實訓(xùn)設(shè)備和材料（一）儀器彩色多普勒超聲診斷儀。（二）耦合劑（三）衛(wèi)生紙（四）影像資料《超聲診斷學(xué)》教材課件、多媒體教學(xué)VCD資料片。三、實訓(xùn)內(nèi)容和方法（一）教師示教實訓(xùn)內(nèi)容及方法1．演示法選擇志愿者作為模特演示講解正常心臟超吉的M型、二維超聲心動圖不同標準切面探測的步驟、方法及聲像圖特征，讓學(xué)生對各標準切面聲像圖的表現(xiàn)及特點有一真實感受理解正常心臟超聲診斷探測注意事項及操作規(guī)程。2．項目教學(xué)法教師就正常心臟超聲探測時探頭的選擇、探測前準備、心電圖連接、探測方法、注意事項及操作規(guī)程作出具體項目要求并挑選學(xué)生代表進行操作實踐且?guī)熒近c評。（二）學(xué)生分組上機操作實踐1．探測前準備認識病史詢問、必要的體檢在超聲探測中的價值。2．電圈連接分析心臟的機械活動和血流動力學(xué)與時相之間的關(guān)系。3．探選擇相控陣探頭，成人多選2.5-3.5MHz，兒童多選3.5-5．0MHz，思考頻率與透力和分辨力之間的關(guān)系。4．探測方法思考M型、二維超聲心動圖不同標準切面探測時探頭放置位置。5．探測體位一般采取平臥位或左側(cè)臥位，思考心力衰竭患者宜取何種體位。6．注意事項思考增益及速度調(diào)節(jié)要點（增益一般在60%-70%之間，速度通常應(yīng)60cm/s，以出現(xiàn)較純的紅、藍色彩且彩色信號不溢出心腔外為原則）。7.觀察聲像圖特征1-4區(qū)M型超聲心動圖基本圖像、常用二維超聲心動圖基本圖像，以及每個切面需要觀察的結(jié)構(gòu)及主要用途。（三）教師巡回輔導(dǎo)糾錯、答疑在同學(xué)相互檢查的過程中進行巡視，及時發(fā)現(xiàn)探測方法、標準切面識別方面的問題及錯誤，并講解糾正，使學(xué)生在操作過程中真正掌握正確的操作方法和技巧并增加對圖像特征的感性認識。四、實訓(xùn)評價和思考（一）分析討論實訓(xùn)過程中的問題，自評達到了哪些預(yù)期的實訓(xùn)目的和要求。（二）獨立完成實訓(xùn)報告，包括M型2-3區(qū)、二維（胸骨旁左室長軸觀、心尖四腔心及五腔心觀、心底短軸觀、二尖瓣水平短軸觀）超聲心動圖基本圖像。（三）教師針對學(xué)生操作過程中所存在的問題及原因和實訓(xùn)報告中的共性問題擇機點評，提出改進的辦法和措施。實驗十一心臟疾病超聲診斷一、實訓(xùn)目的和要求l．掌握風(fēng)濕性二尖瓣狹窄、房間隔缺損、室間隔缺損的超聲表現(xiàn)及鑒別診斷。2．熟悉風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不壘、法洛四聯(lián)癥、心包積液的超聲表現(xiàn)及鑒別診斷。3．了解二尖瓣脫垂、動脈導(dǎo)管未閉、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病的超聲表現(xiàn)。4．了解冠狀動脈與心肌供血的關(guān)系，了解心肌缺血及室壁瘤的超聲表現(xiàn)。二、實訓(xùn)設(shè)備和材料同正常心臟超聲探測技術(shù)。三、實訓(xùn)內(nèi)容和方法（一）教師示教實訓(xùn)內(nèi)容及方法1．病例教學(xué)法教師提前預(yù)約風(fēng)濕性二尖瓣狹窄、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病的患者，在進行上述疾病檢查的同時進行示教，讓學(xué)生對不同疾病聲像圖的表現(xiàn)及特點有一真實感受，但需注意對患者的尊重和保護，杜絕一切與醫(yī)療無關(guān)的檢查，融關(guān)愛患者的理念于教學(xué)實踐中。2．影視教學(xué)據(jù)影視教學(xué)資料進行相關(guān)心臟疾病超聲表現(xiàn)講解。（二）學(xué)生分組上機操作實踐1．同學(xué)之間相互檢查觀察正常心臟聲像圖特征并與病變的聲像圖改變比較。2．播放《超聲診斷學(xué)》教材課件、多媒體教學(xué)VCD資料片，識別不同疾病的聲像圖表現(xiàn)。（三）教師巡回輔導(dǎo)糾錯、答疑在同學(xué)相互檢查的過程中進行巡視，及時發(fā)現(xiàn)探頭操作手法、標準切面識別方面的問題及錯誤，并講解糾正。解答學(xué)生在影視教學(xué)資料片觀看過程中及教師為相關(guān)心臟疾病患者進行檢查時的問題。四，實訓(xùn)評價和思考（一）分析討論實訓(xùn)過程中的問題，自評達到了哪些預(yù)期的實訓(xùn)目的和要求。（二）獨立完成實訓(xùn)報告（風(fēng)濕性二尖瓣狹窄、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病超聲表現(xiàn)及鑒別診斷）。（三）教師針對學(xué)生操作過程中所存在的問題及原因和實訓(xùn)報告中的共性問題擇機點評，提出改進的辦法和措施。實驗十二血管超聲診斷一、實訓(xùn)目的和要求1．掌握周圍血管的探測體位、探測途徑、探測方法及正常聲像圖表現(xiàn)。2．熟悉標準切面的操作。3．了解彩色多普勒超聲診斷儀的調(diào)節(jié)。二、實訓(xùn)沒備和材料同第十三章。三、實訓(xùn)內(nèi)容和方法（一）教師示教實訓(xùn)內(nèi)容及方法1．演示法選擇一體形適中的同學(xué)為模特進行正常周圍血管的示教。演示講解正常周圍血管的探測體位、探測途徑、探測方法、超聲測量及正常聲像圖表現(xiàn)。2．操作法結(jié)合超聲診斷儀的使用，講解從不同途徑探刪各標準切面聲像圖的步驟及方法，讓學(xué)生對各標準切面聲像圖的表現(xiàn)及特點有一真實感受，理解周圍血管超聲診斷探測注意事項及操作規(guī)程。（二）學(xué)生分組上機操作實踐1．同學(xué)之間相互檢查熟悉探頭放置位置、探頭方位及標準切面的識別，體會操怍技法，感受操作過程中圖像變化與操作技能的關(guān)系。2．同學(xué)分組上機操作演練教師所教的各種探測方法，進一步熟悉外周血管聲像圖的表現(xiàn)及特點提高自身的實際上機操作能力。3．觀察外周血管聲像圖特征。（三）教師巡回輔導(dǎo)糾正錯誤、答疑：在學(xué)生相互檢的過程中進行巡視，及時發(fā)現(xiàn)探頭操作手法、標準切面識別方面的問題及錯誤，并講解糾正，