婦幼保健院醫(yī)院保健部質(zhì)量與安全管理目標(biāo)責(zé)任書(shū)

婦幼保健院醫(yī)院質(zhì)量與安全管理目標(biāo)責(zé)任書(shū)保健部:質(zhì)量與安全管理既是醫(yī)院管理的核心，同時(shí)也是醫(yī)院發(fā)展永恒的主題，為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全，發(fā)揮各質(zhì)量管理部門(mén)的職責(zé)，根據(jù)《婦幼保健機(jī)構(gòu)績(jī)效考核操作手冊(cè)（2020年版）》、《國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核操作手冊(cè)（2020年修訂版）》，制訂保健部2021年度目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)，請(qǐng)認(rèn)真學(xué)習(xí)，將指標(biāo)層層分解，督導(dǎo)落實(shí)，做到目標(biāo)明確，責(zé)任具體，同時(shí)做好數(shù)據(jù)的收集管理工作，促進(jìn)醫(yī)療保健服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。保健部2021年度質(zhì)量與安全管理監(jiān)測(cè)指標(biāo)（共16個(gè)）序號(hào)監(jiān)測(cè)指標(biāo)定義、計(jì)算公式目標(biāo)值監(jiān)管部門(mén)考核頻次指標(biāo)來(lái)源1孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率定義：考核轄區(qū)統(tǒng)計(jì)年度內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理人數(shù)與當(dāng)年活產(chǎn)數(shù)的比值，以百分比表示≥85%保健部季監(jiān)管，年考核《中國(guó)婦女發(fā)展綱要（2011-2020年）》公式：孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率=該年轄區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理人數(shù)/該年轄區(qū)活產(chǎn)數(shù)×100%2孕產(chǎn)婦死亡率定義：從妊娠開(kāi)始到產(chǎn)后42天內(nèi)，因各種原因（除意外事故外）造成的孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)與地該統(tǒng)計(jì)時(shí)限內(nèi)活產(chǎn)數(shù)的比率。（由于其比例較小，因而分母多以萬(wàn)或十萬(wàn)計(jì)）即每萬(wàn)例活產(chǎn)或每十萬(wàn)例活產(chǎn)中孕產(chǎn)婦的死亡數(shù)為孕產(chǎn)婦死亡率。<14.5/10萬(wàn)保健部季監(jiān)管，年考核《河南省婦女發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》公式：孕產(chǎn)婦死亡率=該年度轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)/該年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×10萬(wàn)/10萬(wàn)3嬰兒死亡率定義：指嬰兒出生至不滿(mǎn)1周歲的活產(chǎn)嬰兒死亡人數(shù)同該統(tǒng)計(jì)時(shí)限內(nèi)活產(chǎn)數(shù)的比率。一般以年度為計(jì)算單位，以千分比表示。<6.6‰保健部季監(jiān)管，年考核《河南省兒童發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》公式：嬰兒死亡率=該年度轄區(qū)內(nèi)嬰兒死亡人數(shù)/該年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×1000‰45歲以下兒童死亡率定義：指出生至不滿(mǎn)5周歲的兒童死亡人數(shù)同該統(tǒng)計(jì)時(shí)限內(nèi)活產(chǎn)數(shù)的比率。一般以年度為計(jì)算單位，以千分比表示。<8‰保健部季監(jiān)管，年考核《河南省兒童發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》公式：5歲以下兒童死亡率=該年度轄區(qū)內(nèi)5歲以下兒童死亡人數(shù)/該年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×1000‰57歲以下兒童健康管理率定義：指該統(tǒng)計(jì)年度內(nèi)7歲以下兒童接受1次及以上體格檢查的總?cè)藬?shù)與該統(tǒng)計(jì)時(shí)限內(nèi)7歲以下兒童人數(shù)的比率≥80%保健部季監(jiān)管，年考核《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2011-2020年）》公式：7歲以下兒童健康管理率=該年度轄區(qū)內(nèi)7歲以下兒童健康管理人數(shù)/該年度轄區(qū)內(nèi)7歲以下兒童數(shù)×100%63歲以下兒童系統(tǒng)管理率定義：指該統(tǒng)計(jì)年度內(nèi)3歲以下兒童在本年度內(nèi)按年齡要求接受生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)或4:2:2體格檢查的總?cè)藬?shù)與該統(tǒng)計(jì)時(shí)限內(nèi)3歲以下兒童人數(shù)的比率≥80%保健部季監(jiān)管，年考核《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2011-2020年）》公式：3歲以下兒童系統(tǒng)管理人數(shù)=該年度轄區(qū)內(nèi)3歲以下兒童系統(tǒng)管理人數(shù)/該年度轄區(qū)內(nèi)3歲以下兒童數(shù)×100%7新生兒訪(fǎng)視率定義：新生兒訪(fǎng)視率：指該地區(qū)該統(tǒng)計(jì)時(shí)限內(nèi)新生兒出院后1周內(nèi)接受過(guò)1次及以上訪(fǎng)視的新生兒人數(shù)與該地該統(tǒng)計(jì)時(shí)限內(nèi)活產(chǎn)數(shù)的比率≥85%保健部季監(jiān)管，年考核基本公共衛(wèi)生考核指標(biāo)公式：新生兒訪(fǎng)視率=本季度轄區(qū)內(nèi)新生兒訪(fǎng)視人數(shù)/本季度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%8婚前醫(yī)學(xué)檢查率定義：考核轄區(qū)統(tǒng)計(jì)年度內(nèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查人數(shù)占當(dāng)年結(jié)婚登記人數(shù)的比例。≥65%保健部季監(jiān)管，年考核基本公共衛(wèi)生考核指標(biāo)公式：轄區(qū)婚檢率=該轄區(qū)婚前醫(yī)學(xué)檢查人數(shù)/該年轄區(qū)結(jié)婚登記人數(shù)×100%9轄區(qū)健康教育活動(dòng)覆蓋指數(shù)）定義：考核婦幼保健機(jī)構(gòu)群眾健康教育活動(dòng)受益人數(shù)或受益比例。1.科普作品＞50；2.科普作品前50名的平均閱讀量≥600保健部季監(jiān)管，年考核《婦幼保健機(jī)構(gòu)績(jī)效考核操作手冊(cè)（2020年版）》計(jì)算方法：三級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)考核新媒體健康教育科普作品的數(shù)量及閱讀量。以本機(jī)構(gòu)建立的微信公眾號(hào)（其他新媒體平臺(tái)）發(fā)表的科普作品數(shù)量及閱讀量作為考核指標(biāo)。大于一萬(wàn)得滿(mǎn)分，少于一萬(wàn)按比例得分。10轄區(qū)婦女常見(jiàn)病定期篩查率定義：考核轄區(qū)統(tǒng)計(jì)年度內(nèi)實(shí)際進(jìn)行婦女常見(jiàn)病篩查的人數(shù)與當(dāng)年按照計(jì)劃應(yīng)進(jìn)行篩查的人數(shù)的比值，以百分比表示?！?0%保健部季監(jiān)管，年考核《婦幼保健機(jī)構(gòu)績(jī)效考核操作手冊(cè)（2020年版）》公式：轄區(qū)婦女常見(jiàn)病定期篩查率=該年轄區(qū)實(shí)查人數(shù)/該年轄區(qū)應(yīng)查人數(shù)×100%11孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝孕早期檢測(cè)比例定義：考核轄區(qū)統(tǒng)計(jì)年度內(nèi)孕早期接受至少一次艾滋病、梅毒、乙肝的孕產(chǎn)婦人數(shù)與當(dāng)年產(chǎn)婦數(shù)的比值，以百分比表示。≥70%保健部季監(jiān)管，年考核《婦幼保健機(jī)構(gòu)績(jī)效考核操作手冊(cè)（2020年版）》公式：孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝孕早期檢測(cè)比例=該年轄區(qū)孕早期接受三病檢測(cè)的產(chǎn)婦人數(shù)/該年轄區(qū)產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)×100%12目標(biāo)人群孕前優(yōu)生健康檢查覆蓋率定義：考核轄區(qū)統(tǒng)計(jì)年度內(nèi)接受孕前優(yōu)生健康檢查人數(shù)占當(dāng)年應(yīng)接受檢查的總目標(biāo)人數(shù)的比例。＞80%保健部季監(jiān)管，年考核《婦幼保健機(jī)構(gòu)績(jī)效考核操作手冊(cè)（2020年版）》公式：轄區(qū)目標(biāo)人群孕前優(yōu)生健康檢查覆蓋率=該年轄區(qū)孕前優(yōu)生健康檢查人數(shù)/該年總目標(biāo)人數(shù)×100%13轄區(qū)產(chǎn)前篩查率定義：考核轄區(qū)統(tǒng)計(jì)年度內(nèi)孕產(chǎn)婦產(chǎn)前篩查人數(shù)與當(dāng)年產(chǎn)婦數(shù)的比值，以百分比表示?！?5%保健部季監(jiān)管，年考核《婦幼保健機(jī)構(gòu)績(jī)效考核操作手冊(cè)（2020年版）》公式：轄區(qū)產(chǎn)前篩查率=該年轄區(qū)孕產(chǎn)婦產(chǎn)前篩查人數(shù)/該年轄區(qū)產(chǎn)婦數(shù)×100%14轄區(qū)新生兒遺傳代謝性疾病篩查率定義：考核轄區(qū)統(tǒng)計(jì)年度內(nèi)接受遺傳代謝性疾病篩查的新生兒數(shù)占當(dāng)年活產(chǎn)兒的比例。＞90%保健部季監(jiān)管，年考核《婦幼保健機(jī)構(gòu)績(jī)效考核操作手冊(cè)（2020年版）》公式：轄區(qū)新生兒遺傳代謝性疾病篩查率=該年轄區(qū)新生兒遺傳代謝性疾病篩查人數(shù)/該年轄區(qū)活產(chǎn)數(shù)×100%15轄區(qū)新生兒聽(tīng)力篩查率定義：考核轄區(qū)統(tǒng)計(jì)年度內(nèi)接受聽(tīng)力障礙篩查的新生兒數(shù)占當(dāng)年活產(chǎn)兒的比例。＞90%保健部季監(jiān)管，年考核《婦幼保健機(jī)構(gòu)績(jī)效考核操作手冊(cè)（2020年版）》公式：轄區(qū)新生兒聽(tīng)力篩查率=該年轄區(qū)新生兒聽(tīng)力篩查人數(shù)/該年轄區(qū)活產(chǎn)數(shù)×100%16機(jī)構(gòu)活產(chǎn)數(shù)占轄區(qū)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)活產(chǎn)數(shù)的比例定義：考核年度機(jī)構(gòu)活產(chǎn)數(shù)占轄區(qū)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)活產(chǎn)數(shù)的百分比。≥4%保健部季監(jiān)管，年考核《婦幼保健機(jī)構(gòu)績(jī)效考核操作