醫(yī)學超聲原理-第十二講-B超圖像及診斷技術課件

第十二講B超圖像及診斷技術醫(yī)學超聲原理-第十二講-B超圖像及診斷技術與本PPT配套的指定教材目前，關于生物醫(yī)學超聲的參考書很多；但是從教十年多來，一直很難找到一本非常適合本科生的教材。這也是編者下定決心編寫本書的主要原因之一。本書的內容主要包括超聲物理基礎，壓電效應與換能器技術，超聲成像診斷原理，超聲治療技術，醫(yī)學超聲實驗，醫(yī)學超聲的最新進展等。每章節(jié)都配置了一定量的練習與思考題，以幫助讀者鞏固書中的內容，并提高分析解決問題的能力。為配合雙語教學，本書保留了關鍵專業(yè)詞匯的中英文對照。本書的特點是在注重基本概念，基本原理，基本方法的同時，兼顧一定的工程技術實用性，如包含聲場的數值模擬，超聲圖像的C語言程序處理，超聲波發(fā)射電路原理，換能器的匹配技術等。本書適合醫(yī)學超聲以及相關領域的本科生作教材，也可供該領域的研究生，科研及工程技術工作者參考。醫(yī)學超聲原理-第十二講-B超圖像及診斷技術Outline超聲診斷學B超圖像基本知識超聲診斷技術及應用超聲圖像偽差B超診斷新技術醫(yī)學超聲原理-第十二講-B超圖像及診斷技術一超聲診斷學超聲診斷學（醫(yī)學超聲檢查，Sonography）基于超聲波的醫(yī)學影像學（MedicalImageology）診斷技術得到人體內部臟器和病變的斷層圖，進行實時動態(tài)觀察，從而達到診斷的目的醫(yī)學超聲原理-第十二講-B超圖像及診斷技術超聲診斷學的優(yōu)點：超聲診斷學的優(yōu)點：

1、無放射性損傷，為無創(chuàng)性檢查技術；2、取得的信息量豐富，具有灰階的切面圖像層次清楚，接近解剖真實結構；3、對活動界面能作動態(tài)的實時顯示，便于觀察；4、能發(fā)揮管腔造影功能，無需任何造影劑即可顯示管腔結構；5、對小病灶有良好的顯示能力；6、能取得各種方位的切面圖像，并能根據圖像顯示結構和特點，準確定位病灶和測量其大??；7、能準確判定各種先天性心血管畸形的病變性質和部位；8、可檢測心臟收縮與舒張功能、血流量、膽囊收縮和胃排空功能；9、能及時取得結果，并可反復多次進行動態(tài)隨訪觀察，對危重病人可床邊檢查；

10、檢查費用低廉，容易普及。

（優(yōu)勢：無創(chuàng)，精確，方便）

醫(yī)學超聲原理-第十二講-B超圖像及診斷技術二B超圖像基本知識B超診斷圖是用亮度調制（BrightnessModulation）來顯示回波脈沖幅度，反射強，光點亮；反射弱，光點暗人體不同組織結構間的聲阻抗差異以B超圖像上的亮暗灰度來反映回聲強弱，回聲的強弱與組織的聲學特性有關醫(yī)學超聲原理-第十二講-B超圖像及診斷技術心尖四切面專業(yè)詞匯Septum：隔膜Leftatrium：左心房mitralvalve：二尖瓣：tricuspidvalve：三尖瓣Interatrialseptum：心房間隔膜Aorticvalve：主動脈瓣圖1、心尖四切面醫(yī)學超聲原理-第十二講-B超圖像及診斷技術二尖瓣短軸切面醫(yī)學超聲原理-第十二講-B超圖像及診斷技術2.1人體組織器官超聲圖像反射類型組織器官二維超聲圖像表現無反射型血液等液體物質液性暗區(qū)少反射型心肌、肝臟、脾臟等實質臟器低亮度，低回聲區(qū)多反射型心瓣膜、肝包膜等高亮度，高回聲區(qū)全反射型肺氣，胃腸氣等極高亮度、高回聲區(qū)，后有半影特例：1.骨骼：屬于固體，內部不均勻且具有各向異性，聲阻抗率和聲衰減都比周圍軟組織高，超聲波很難穿透骨骼，因此，很少用超聲技術檢查骨骼2.肺、胃腸：存有氣體，聲阻抗率小，超聲波難以在含有氣體的組織中傳播，通常不用超聲檢查肺、胃腸器官人體組織器官聲學類型醫(yī)學超聲原理-第十二講-B超圖像及診斷技術肝臟B超圖（3）正常肝臟肋緣下斜切超聲圖醫(yī)學超聲原理-第十二講-B超圖像及診斷技術心尖五腔切面圖2、心尖五腔切面醫(yī)學超聲原理-第十二講-B超圖像及診斷技術人體組織正常回聲邊緣回聲：

實質臟器包膜形成的回聲，呈白色光滑的灰階，具有某一臟器外形輪廓，如肝、脾、腎、胰等的包膜(多反射型）液性暗區(qū)：液體為均質的介質，聲阻抗無差別，呈黑色灰階，如正常的羊水、血液、尿液、玻璃體以及胸水、腎盂積水、膽囊積液、心包積液或積血等皆呈液性暗區(qū)（無反射型）均質性實質性反射：

體內實質性器官如脾、淋巴結、腎皮質、大腦等組織內部有較少不同聲阻抗界面存在，因而在約50dB超聲掃描時，呈黑色灰階或灰色灰階，稍加大增益，即有光點分布其中，據此可與液性暗區(qū)鑒別（少反射型）非均質性實質性反射：

如肝臟、胰腺、腎盂部等，內部有很多不同聲阻抗界面存在，呈不同程度光點回聲，表現為相對不均質圖像（少反射型）醫(yī)學超聲原理-第十二講-B超圖像及診斷技術人體組織異?；芈暪鈭F為實體占位回聲圖，呈現密集光點如球形，有時為多個融合成圖形的白色增亮灰階區(qū)，或灰階稍淺談，邊沿清晰或模糊不定，大小約1一12cm。提示為腫瘤、結石光點為0.5cm以下的白色增亮光點散布出現，是聲阻抗相差懸殊的表現。細小結石，鈣化及纖維結節(jié)皆可引起。光斑呈白色不規(guī)則片狀灰階，邊緣呈霧狀，面積一般為0.5-1.5cm左右。炎癥及融合的腫瘤組織皆可有此表現。光帶顯現白色增強的線狀回聲，多為韌帶、重疊的血管壁或臟器包膜，可能為鈣化表現。光區(qū)醫(yī)學超聲原理-第十二講-B超圖像及診斷技術乳腺鈣化醫(yī)學超聲原理-第十二講-B超圖像及診斷技術人體組織異常回聲暗區(qū)：囊性暗區(qū)具有囊性的液性占位，呈黑色灰階，血腫、膿腫、囊腫等有此表現。實質性暗區(qū)實體占位回聲圖。與所在臟器斷面回聲比較，實質性暗區(qū)回聲較少，呈塊狀或圓形黑色灰階，其中有著淺灰色稀疏光點或光帶，部分腫瘤早期多屬此類圖像。醫(yī)學超聲原理-第十二講-B超圖像及診斷技術胎兒腦積水醫(yī)學超聲原理-第十二講-B超圖像及診斷技術人體組織異常回聲弱回聲環(huán)多見于肝病占位病變。腫塊膨脹性地向外生長，壓縮四周組織，腫塊周圍為一圈黑色暗區(qū)。強回聲環(huán)腫塊周圍有一增強的線狀回聲環(huán)，構成腫塊邊界，多為包膜或被壓縮的組織內結締組織增多所致。結中結(NoduleinNodule)腫瘤增殖期圖像。在較大的腫瘤圖像中，出現大小為1一2cm，回聲強弱不等，具有一定邊界的小結節(jié)病灶圖像。醫(yī)學超聲原理-第十二講-B超圖像及診斷技術與本PPT配套的指定教材目前，關于生物醫(yī)學超聲的參考書很多；但是從教十年多來，一直很難找到一本非常適合本科生的教材。這也是編者下定決心編寫本書的主要原因之一。本書的內容主要包括超聲物理基礎，壓電效應與換能器技術，超聲成像診斷原理，超聲治療技術，醫(yī)學超聲實驗，醫(yī)學超聲的最新進展等。每章節(jié)都配置了一定量的練習與思考題，以幫助讀者鞏固書中的內容，并提高分析解決問題的能力。為配合雙語教學，本書保留了關鍵專業(yè)詞匯的中英文對照。本書的特點是在注重基本概念，基本原理，基本方法的同時，兼顧一定的工程技術實用性，如包含聲場的數值模擬，超聲圖像的C語言程序處理，超聲波發(fā)射電路原理，換能器的匹配技術等。本書適合醫(yī)學超聲以及相關領域的本科生作教材，也可供該領域的研究生，科研及工程技術工作者參考。醫(yī)學超聲原理-第十二講-B超圖像及診斷技術醫(yī)學超聲原理-第十二講-B超圖像及診斷技術乳腺腫塊醫(yī)學超聲原理-第十二講-B超圖像及診斷技術結石、囊腫、癌灶遠場回聲圖特點A圖，如膽囊結石，因它與膽汁界面，是由極大的聲阻差形成的，絕大部分超聲波被此界面反射，形成強的回聲光團。透過結石的聲波很少，所以遠場形成回聲很低的聲影。B圖，如囊腫，其中液體為均質體，沒有界面，全部聲波透過進入后壁及遠場。所以．反射聲波較多，回聲較強，形成后壁及遠場回聲增強。C圖，如一些癌腫的某一階段，病灶是低回聲，遠場也是低回聲，這是因為癌腫大量吸收聲被，使聲波既不反射而造成病灶的強回聲，也沒有透過使后壁及遠場沒有回聲而成“聲影”。醫(yī)學超聲原理-第十二講-B超圖像及診斷技術2.2B超圖像的閱讀首先，看圖像下部的體位標志和探頭位置。了解圖像獲得的體位，以及探頭在何種位置所得到的切面圖像。然后，結合超聲報告中的描述，觀察臟器或病灶的內部回聲、邊緣情況、后壁回聲、血管分布與鄰近臟器的關系，尋找有無異常回聲(暗區(qū)或團塊狀強回聲)。最后再結合病人的臨床情況進行綜合分析，得到正確結論。醫(yī)學超聲原理-第十二講-B超圖像及診斷技術B超圖像閱讀舉例病例:孕39+6周胎兒左小腿縱切面上同時顯示小腿與腳掌，胎兒活動后，無變化產后證實左腳內翻醫(yī)學超聲原理-第十二講-B超圖像及診斷技術三超聲診斷技術胎兒B超肝臟B超乳腺B超心臟M超醫(yī)學超聲原理-第十二講-B超圖像及診斷技術3.1超聲診斷中的探查方法(一)直接探查法 探測時，探頭與體表直接接觸。涂上一層導聲的耦合劑(液體石蠟或蓖麻油)，使探頭與皮膚保持緊密接觸，不致因有空氣間隙而使超聲發(fā)生顯著衰減。 探查時，探頭要與體表垂直，使探頭表面的晶片與被測的內臟界面平行，這樣才能有效地反射回波。某些臟器或病變的前后界面不平行，為了獲得對臟器或病變比較完整的概念，允許探頭與皮膚緊密接觸，作一定程度的傾斜側動，而使每個界面都呈較強的反射。(二)間接探查法 探頭與被測物的距離在1．5厘米以內，示波屏上常看不到被測物的反射回波。這樣，對淺表部分(如乳房)以及子宮頸表面的探查，就需用間接探查法。方法是在不漏水的園筒周(塑料或橡皮圈)內盛水，將探頭放進液體中離體表約1．5厘米進行探查。子宮頸疾患可用窺陰器擴大陰道，然后灌無菌鹽水作間接探查醫(yī)學超聲原理-第十二講-B超圖像及診斷技術3.2.1臨床B超診斷實例-胎兒B超

胎兒B超是產科臨床工作中不可缺少的一部分，利用B超探查胎兒，胎盤，羊水，臍帶，來觀察它們的解剖形態(tài)，并進行生物學測量，據此來評價妊娠情況，對正常和異常妊娠做出診斷。探查方法：一般采用經腹壁法，早孕者于檢查前適度充盈膀胱；中，晚期妊娠除需觀察胎盤下緣與子宮頸內口位置關系外，檢察前不必充盈膀胱。其他方法如腔內探測因探頭接近目標，可采用較高頻率（5-7.5MHz），故可獲得更多的圖像或血流的診斷信息。胎兒超聲視頻醫(yī)學超聲原理-第十二講-B超圖像及診斷技術與本PPT配套的指定教材目前，關于生物醫(yī)學超聲的參考書很多；但是從教十年多來，一直很難找到一本非常適合本科生的教材。這也是編者下定決心編寫本書的主要原因之一。本書的內容主要包括超聲物理基礎，壓電效應與換能器技術，超聲成像診斷原理，超聲治療技術，醫(yī)學超聲實驗，醫(yī)學超聲的最新進展等。每章節(jié)都配置了一定量的練習與思考題，以幫助讀者鞏固書中的內容，并提高分析解決問題的能力。為配合雙語教學，本書保留了關鍵專業(yè)詞匯的中英文對照。本書的特點是在注重基本概念，基本原理，基本方法的同時，兼顧一定的工程技術實用性，如包含聲場的數值模擬，超聲圖像的C語言程序處理，超聲波發(fā)射電路原理，換能器的匹配技術等。本書適合醫(yī)學超聲以及相關領域的本科生作教材，也可供該領域的研究生，科研及工程技術工作者參考。醫(yī)學超聲原理-第十二講-B超圖像及診斷技術正常胎兒B超-胎頭超聲表現：胎頭的橫切面為橢圓形或近似圓形的強回聲光環(huán)，有厚度均勻的邊界。（邊界回聲）醫(yī)學超聲原理-第十二講-B超圖像及診斷技術正常胎兒B超-脊柱脊柱是胎兒超聲檢查中很重要的結構．可評定胎位、臥姿、脊柱彎度，在第12孕周后胎兒脊柱就能被顯示出來。超聲檢查脊柱的方法常用的有縱切、橫切及冠狀切面。脊柱縱切時，可見兩條平行斷續(xù)光帶，它是脊柱兩側椎弓板或后椎弓板的反射。至第20周時，因脊柱較長，且有一定彎度．單一縱切面難以觀察其全貌，可移動探頭由頭側至尾端逐漸檢查。縱切檢查后，再自上而下或相反方向逐段進行橫切檢查。超聲顯示為近圓形或三角形的強回聲，其間為椎管醫(yī)學超聲原理-第十二講-B超圖像及診斷技術正常胎兒B超-脊柱A:縱切B:橫切醫(yī)學超聲原理-第十二講-B超圖像及診斷技術胎兒腹部腹腔與腹壁：腹腔的上端為橫膈，腹腔的底部為盆膈。腹腔前方為前腹壁，由皮膚、皮下組織及肌肉形成，在腹部橫切時，腹壁肌肉?？尚纬梢槐〉膸畎祬^(qū)，猶如少量腹水，應注意區(qū)別開來。在胎兒腹壁正午還可發(fā)現臍帶入門，應注意觀察有無臍膨出等異常。臍下的腹壁也應常規(guī)檢查，排除膀胱外翻等異常。胃：胎兒吞咽羊水發(fā)生較早，胎胃在第9孕周可辨認，但常需至第14-16孕周時方能明確顯。胎胃為胎兒左上腹部一無回聲結構，可為圓形，轉動探頭其外形可為“s”形。腸：早期妊娠的胎腸膠內不合胎糞，其兇聲強度接近肝臟組織，不易區(qū)別。雖然第13-14孕用時胎糞已外姑充盈小腸遠端，但一般需至第26孕周后．聲像圖在肝臟下方顯示一片中等強度、亮暗不一的回聲區(qū)，此即小腸聲像圖表現。至第18孕周時超聲即可發(fā)現腸蠕動。肝臟：肝臟是胎兒腹內最大的實質性臟器，位于胎兒的有上腹部，其回聲強度略高于胎肺。胎兒肝左葉相對大于肝右葉，超聲可見肝內門靜脈及肝靜脈。臍靜脈在胎兒前腹壁中線進入胎腹后，向頭側走行進入肝臟醫(yī)學超聲原理-第十二講-B超圖像及診斷技術與本PPT配套的指定教材目前，關于生物醫(yī)學超聲的參考書很多；但是從教十年多來，一直很難找到一本非常適合本科生的教材。這也是編者下定決心編寫本書的主要原因之一。本書的內容主要包括超聲物理基礎，壓電效應與換能器技術，超聲成像診斷原理，超聲治療技術，醫(yī)學超聲實驗，醫(yī)學超聲的最新進展等。每章節(jié)都配置了一定量的練習與思考題，以幫助讀者鞏固書中的內容，并提高分析解決問題的能力。為配合雙語教學，本書保留了關鍵專業(yè)詞匯的中英文對照。本書的特點是在注重基本概念，基本原理，基本方法的同時，兼顧一定的工程技術實用性，如包含聲場的數值模擬，超聲圖像的C語言程序處理，超聲波發(fā)射電路原理，換能器的匹配技術等。本書適合醫(yī)學超聲以及相關領域的本科生作教材，也可供該領域的研究生，科研及工程技術工作者參考。醫(yī)學超聲原理-第十二講-B超圖像及診斷技術異常胎兒B超-臍帶繞頸臍帶繞頸臍帶繞頸約占分娩人數的20％．多數繞頸1—2圈，3圈以上者少見。臍帶繞頸與臍帶過長、胎動頻繁、胎位變化有關。纏繞松弛者對胎兒的影響不大；纏繞過緊或多圈者可能影響胎兒供血，造成胎兒缺氧、甚至死亡。個別孕婦在臨產時可能會出現胎盤早剝。超聲表現：可見頸部軟組織出現壓跡。一圈者壓跡呈“U”形，兩圈者壓跡呈“W”形。醫(yī)學超聲原理-第十二講-B超圖像及診斷技術異常胎兒B超-臍帶繞頸臍帶繞頸1周臍帶繞頸2周醫(yī)學超聲原理-第十二講-B超圖像及診斷技術異常胎兒B超-葡萄胎葡萄胎——完全性、部分性葡萄胎完全性葡萄胎超聲表現：宮腔內充滿大小不等的圓形、橢圓形或不規(guī)則形透聲暗區(qū)，直徑由數毫米至2-3cm，提示為水泡，暗區(qū)內分布強回聲光點和薄的短小的分隔，斷層圖如“葡萄狀”，分辨力低的超聲儀顯示如“落雪狀”，宮內無胚胎。部分性葡萄胎超聲表現：宮腔內顯示上述透聲暗區(qū)數量少，其間錯雜分布較多的強回聲區(qū)，提示為絨毛組織，偶見胎兒并存醫(yī)學超聲原理-第十二講-B超圖像及診斷技術異常胎兒B超-葡萄胎完全性葡萄胎部分性葡萄胎醫(yī)學超聲原理-第十二講-B超圖像及診斷技術MolarpregnancyMolarpregnancyisanabnormalformofpregnancy,whereinanon-viable（無法生活的）,fertilized（已受精的）eggimplantsintheuterus（子宮）,andtherebyconvertsnormalpregnancyprocessesintopathological（病理的）ones.Itischaracterizedbythepresenceofahydatidiformmole(orhydatid（水泡）mole（胚胎）,molahydatidosa).[1]Molarpregnanciesarecategorizedintopartialandcompletemoles.Completemoleshavenoidentifiableembryonic（胚胎）orfetaltissues（胎兒組織）andarisewhenanemptyeggwithnonucleusisfertilizedbyone(oroccasionallytwo)normalsperm（精子）;thegenotypeistypically46,XX(duetosubsequentmitosis（有絲分裂）ofthefertilizingsperm)butcanalsobe46,XYor23,X.Incontrast,apartialmoleoccurswhenanormaleggisfertilizedbytwo(oroccasionallythree)spermatozoa（精子）,andthegenotypes（基因類型）canbe69,XXYor92,XXXY.[2]Hydatidiformmolesmaydevelopintochoriocarcinoma（絨毛膜癌）,aformofcancer.醫(yī)學超聲原理-第十二講-B超圖像及診斷技術與本PPT配套的指定教材目前，關于生物醫(yī)學超聲的參考書很多；但是從教十年多來，一直很難找到一本非常適合本科生的教材。這也是編者下定決心編寫本書的主要原因之一。本書的內容主要包括超聲物理基礎，壓電效應與換能器技術，超聲成像診斷原理，超聲治療技術，醫(yī)學超聲實驗，醫(yī)學超聲的最新進展等。每章節(jié)都配置了一定量的練習與思考題，以幫助讀者鞏固書中的內容，并提高分析解決問題的能力。為配合雙語教學，本書保留了關鍵專業(yè)詞匯的中英文對照。本書的特點是在注重基本概念，基本原理，基本方法的同時，兼顧一定的工程技術實用性，如包含聲場的數值模擬，超聲圖像的C語言程序處理，超聲波發(fā)射電路原理，換能器的匹配技術等。本書適合醫(yī)學超聲以及相關領域的本科生作教材，也可供該領域的研究生，科研及工程技術工作者參考。醫(yī)學超聲原理-第十二講-B超圖像及診斷技術正常肝臟B超B超表現：肝臟表面光滑；邊緣呈銳角；內部回聲為細光點，分布均勻；肝內管道顯示清晰。右肋間斜切正常肝臟圖，1表示門靜脈，2表示下腔靜脈，3表示膽囊醫(yī)學超聲原理-第十二講-B超圖像及診斷技術肝臟B超圖（10）第一肝門肋緣下斜切超聲圖醫(yī)學超聲原理-第十二講-B超圖像及診斷技術肝臟B超-脂肪肝肝臟輕度或中度增大，表面較光滑。肝內回聲增強、增多：前半部回聲細而密，呈云霧狀改變，后半部回聲微弱而稀少，后方輪廓回聲也顯著減弱，甚至極難觀察到。其原因為肝內彌漫性脂肪浸潤，導致聲散射及聲衰減明顯增加所致中度脂肪肝重度脂肪肝醫(yī)學超聲原理-第十二講-B超圖像及診斷技術肝臟B超-脂肪肝肝前半部回聲肝后半部回聲出肝面光帶肝內管狀結構輕度稍強稍減低存在清晰中度強減低提高增益可顯示模糊重度明顯增強消失不顯示消失脂肪肝的超聲分級醫(yī)學超聲原理-第十二講-B超圖像及診斷技術肝臟B超-肝硬化肝臟體積：肝臟失去正常形態(tài)，體積多縮小肝臟形態(tài)：肝臟表面常凸凹不平，有的呈鋸齒狀或波浪狀肝實質：肝實質回聲增尚而不均。根據肝內病變的程度不同．可以有以下的聲像圖改變：

(1)肝實質問聲增高增密．分布不均勻。(2)肝實質呈分布、密度不均的短小粗線狀增高回聲。

(3)肝內密布短弧線狀增高回聲。似鱗片或苔蘚樣改變。(4)肝內呈網狀增高回聲。(5)當肝內再生結節(jié)較大時，?？捎^察到近似圓形或稍個規(guī)則形的回聲減低區(qū)，境界清晰．中間呈類似肝組織的回聲．并可見小血管狀的結構，與血管瘤或小肝癌不同。醫(yī)學超聲原理-第十二講-B超圖像及診斷技術肝臟B超-肝硬化A.門靜脈分支出現扭曲、變細及管壁回聲增高。門靜脈主干常擴張，大于1.4cm，正常人們靜脈主干內經多不超過1.2cm。脾靜脈及腸系膜上靜脈也可擴張，前者內徑正常為0.4-0.7cmB.因門靜脈高壓，脾臟功能起慢性淤血而增大，脾區(qū)脾靜脈內徑增大，脾實質回聲增強增密醫(yī)學超聲原理-第十二講-B超圖像及診斷技術肝臟B超-肝硬化A.膽囊壁增厚可達1.0cm以上，可見水腫帶，膽囊壁呈雙邊影B.臍旁靜脈開放于肝圓韌帶相應部位可探及管狀無回聲區(qū)，自門靜脈左支囊部延向腹壁醫(yī)學超聲原理-第十二講-B超圖像及診斷技術與本PPT配套的指定教材目前，關于生物醫(yī)學超聲的參考書很多；但是從教十年多來，一直很難找到一本非常適合本科生的教材。這也是編者下定決心編寫本書的主要原因之一。本書的內容主要包括超聲物理基礎，壓電效應與換能器技術，超聲成像診斷原理，超聲治療技術，醫(yī)學超聲實驗，醫(yī)學超聲的最新進展等。每章節(jié)都配置了一定量的練習與思考題，以幫助讀者鞏固書中的內容，并提高分析解決問題的能力。為配合雙語教學，本書保留了關鍵專業(yè)詞匯的中英文對照。本書的特點是在注重基本概念，基本原理，基本方法的同時，兼顧一定的工程技術實用性，如包含聲場的數值模擬，超聲圖像的C語言程序處理，超聲波發(fā)射電路原理，換能器的匹配技術等。本書適合醫(yī)學超聲以及相關領域的本科生作教材，也可供該領域的研究生，科研及工程技術工作者參考。醫(yī)學超聲原理-第十二講-B超圖像及診斷技術肝臟B超-肝癌

超聲表現：肝臟腫大、形態(tài)失常，可見駝峰征；其回聲表現多種多樣，可見偏低回聲、增強回聲或彌漫樣回聲，以不均質增強回聲為多見；可見聲暈征，有此征的腫瘤生長迅速；肝內可見壓迫征象：血管受壓變細、彎曲和繞行；肝內膽管擴張；壓迫可引起門脈系統(tǒng)、肝靜脈、下腔靜脈癌栓及肝管、膽管內癌栓及相鄰臟器受壓變形或移位醫(yī)學超聲原理-第十二講-B超圖像及診斷技術正常乳腺B超正常乳腺的聲像圖在水囊下級有一白色增亮的灰階。它呈弧形，為皮膚圖像，其下方為呈淺色灰階的脂肪區(qū)(脂肪厚度因人而異，—般為0.5-1cm左右)，可有散在光點。此后即可見呈半圓形乳腺范圍(呈點線狀、斑狀反射回波)或可見囊性導管，及經皮下脂肪向乳腺延伸的Cooper氏韌帶。再下即達胸壁。乳腺厚度一般為3-4cm。脂肪區(qū)腺體區(qū)醫(yī)學超聲原理-第十二講-B超圖像及診斷技術乳腺B超-腫塊正常乳腺內無占位圖像，故凡乳腺斷面像中出現實性，囊性病灶，實質性瞎區(qū)或弱回聲區(qū)，皆為異常。診斷時應根據其聲學圖像特點，結合臨床征象予以判斷。如為惡性腫塊，則圖像形狀不規(guī)則，邊界凹凸不齊，內部回聲不均質，腫塊后壁回聲衰減。良性腫癌則與此相反，圖像形狀呈圓形或卵圓形，邊界整齊光滑，內部回聲均質，后方呈增強效應及蝌蚪尾征外形及邊界回聲內部回聲后壁回聲良性圓形或橢圓形，邊界整齊內部回聲勻質，呈回聲減弱型，可有悉數小光點透聲性較好，后壁回聲增強，似蝌蚪尾，或有側壁聲影惡性呈不規(guī)則性，邊界參差不齊，不光滑內部回聲不勻質，有大小及強弱不等的光電，光斑透聲性差，后壁回聲有不同程度衰減乳腺腫塊辨別醫(yī)學超聲原理-第十二講-B超圖像及診斷技術乳腺B超-腫塊乳腺滲透性導管癌醫(yī)學超聲原理-第十二講-B超圖像及診斷技術M超心動圖原理：類似B超，在水平偏轉板上加入一對慢掃描鋸齒波，使回聲光點沿水平掃描，代表時間，保留垂直方向的深度掃描線固定探頭位置，心臟有規(guī)律地收縮和舒張，心臟各層組織和探頭的距離產生節(jié)律性改變，隨著水平方向的慢掃描，把心臟各層組織的回聲展開成曲線醫(yī)學超聲原理-第十二講-B超圖像及診斷技術四、超聲圖像偽差圖形偽差(假象)的原因很多，多與超聲的物理特性、儀器的性能、儀器的調節(jié)及人體生理病理等情況有關。1、回聲失落大界面的回聲反射與角度有關，尤其對鏡面或較平滑的病灶邊緣界面，角度依賴特性更明顯。當界面與聲束的角度很小甚至接近平行時，超聲束不能返回至聲源的原有發(fā)射區(qū)，所以該處的界面雖有入射聲束，并有反射，但未能接收到回聲，聲像圖上不能顯示這一界面的存在，故名回聲失落現象。2、邊緣折射聲影 聲束通過兩種聲速差別較大的介質形成的界面時會發(fā)生折射，如果第二介質的聲速大于第一介質，或第二介質本身的聲速雖然小于第一介質，但在第二介質的周圍具有較薄層纖維組織包膜時，其聲速大于第一介質，入射聲束于此發(fā)生折射或全反射，在這一段界面的下方就會出現一個聲束無法進入的“失照明”區(qū)，即產生“假性聲影”。假性聲影并非由于衰減所致，這一現象常在球形病灶的兩個側面邊緣處出現，不能將之誤診為鈣化或結石存在。醫(yī)學超聲原理-第十二講-B超圖像及診斷技術回聲失落醫(yī)學超聲原理-第十二講-B超圖像及診斷技術與本PPT配套的指定教材目前，關于生物醫(yī)學超聲的參考書很多；但是從教十年多來，一直很難找到一本非常適合本科生的教材。這也是編者下定決心編寫本書的主要原因之一。本書的內容主要包括超聲物理基礎，壓電效應與換能器技術，超聲成像診斷原理，超聲治療技術，醫(yī)學超聲實驗，醫(yī)學超聲的最新進展等。每章節(jié)都配置了一定量的練習與思考題，以幫助讀者鞏固書中的內容，并提高分析解決問題的能力。為配合雙語教學，本書保留了關鍵專業(yè)詞匯的中英文對照。本書的特點是在注重基本概念，基本原理，基本方法的同時，兼顧一定的工程技術實用性，如包含聲場的數值模擬，超聲圖像的C語言程序處理，超聲波發(fā)射電路原理，換能器的匹配技術等。本書適合醫(yī)學超聲以及相關領域的本科生作教材，也可供該領域的研究生，科研及工程技術工作者參考。醫(yī)學超聲原理-第十二講-B超圖像及診斷技術膽囊中下部Gb字樣的右下方有少量沉積偽影（未標示），兩側有側邊偽影醫(yī)學超聲原理-第十二講-B超圖像及診斷技術3、繞射聲影抵消繞射使聲束途徑往界面的一方偏向。在較小尺寸的界面，因其左右兩例聲束均向小界面的后方偏向，故可使原來界面后方的聲影區(qū)交叉照明，而變原來的暗區(qū)為亮區(qū)．產生“聲影消除”效應。繞射所致的聲影抵消可造成圖形分析中的混淆，如結石后方的聲影是診斷結石的重要特征之一，但如果結石過小(小于2mm)，其后方聲影可為繞射效應消除。4、鏡像偽差可出現在較深的鏡面界面處。一個靠近鏡面型大界面附近的病灶可同時在該界面的另一側出現一個對稱性的相似病灶圖形，診斷中應予以注意。醫(yī)學超聲原理-第十二講-B超圖像及診斷技術鏡面?zhèn)蜗襻t(yī)學超聲原理-第十二講-B超圖像及診斷技術5、旁瓣效應聲源除發(fā)生主瓣之外．還存在數對旁瓣。其中，第一旁瓣的振幅較大，為主瓣的20％—21％，處于主瓣聲軸的±(10?！?/p>

20。)之間。當主辨聲束對物體檢測時，旁瓣同樣向±(10。—

20。)以內的物體進行檢測，并將回聲與主瓣所測得的予以重疊。實際上在所有的較大界面上均產生旁瓣偽差，只因旁瓣圖形被掩蓋在主瓣回聲圖之間而不予顯示。在液性暗區(qū)中，因無其他回聲掩蓋，而常可顯示旁瓣回聲的“披紗狀邊緣”。6、部分容積效應聲束即使經過聚焦變窄但在非聚焦區(qū)不可能達到最細，有時在數毫米甚至1cm以上。因此，聲束“切割”的組織并非很薄。但如有一小于切片厚度的病灶為聲束所切割，則聲像圖上表現為既有病灶又有其周圍區(qū)的重疊回聲圖。這種現象稱之為部分容積效應。這一效應可使小囊腫內部液性暗區(qū)變?yōu)榧毿』芈晠^(qū)，易將其誤認為實質性病變。醫(yī)學超聲原理-第十二講-B超圖像及診斷技術旁瓣引起的偽影醫(yī)學超聲原理-第十二講-B超圖像及診斷技術7、增益調節(jié)不當圖形顯示尚取決于正確使用增益調節(jié)。調節(jié)合適可使圖形上顯示尺寸與原物大小相接近；增益過低，則使顯示尺寸小于原物大??；過高，則使顯示擴大。8、衰減偽差在較多纖維組織、韌帶或疤痕組織的下方、回聲吸收過多，而造成其下方的弱照射。弱照射情況下界面回聲必然更弱，常難顯示該處的細節(jié)而致漏診。在大塊鈣化結石或骨鉻下方，衰減更大，更難顯出圖形細節(jié)。醫(yī)學超聲原理-第十二講-B超圖像及診斷技術衰減或者強反射聲影醫(yī)學超聲原理-第十二講-B超圖像及診斷技術9、掩蓋性失視最大的弱照射可稱作掩蓋性失視，發(fā)生在較厚氣體層的下方。氣體與軟組織間聲阻抗差別其大，其反射系數在99．95％以上，氣體本身的聲衰減又屬最大。強烈反射與大量衰減相結合，使氣體層下方的臟器或病灶被完全掩蓋，絕對無法在聲像圖上顯示。胃腸道高度充氣時這種現象更為顯著，有時即使十分明確的病灶，超聲亦無能為力；肺內巨大病灶周圍有肺組織包繞，超聲仍然不能測及。10、測醫(yī)誤差縱向測距偽差取決于介質聲速與軟組織平均聲速間的差值；橫向測距偽差多由折射的結果，亦與界面兩例的聲速變化有關；此外，尚與儀器的個體差異有關。最大測距誤差縱向可達3mm，橫向達7.9mm。11、混響效應鏡面型大界面如果界面兩側聲阻抗差別較大，而第一界面中物質的衰減較小或者厚度甚小時，最易發(fā)生。這一現象最易在淺部囊腫中出現，充盈的膀胱具同樣表現。在聲像圖中表現為界面上方的各層組織結構成為倒影映入液性的無回聲區(qū)之中。混響效應亦同樣存在于實質性反射之中。醫(yī)學超聲原理-第十二講-B超圖像及診斷技術多次反射形成的混響醫(yī)學超聲原理-第十二講-B超圖像及診斷技術圈所示為膀胱的后方增益?zhèn)斡搬t(yī)學超聲原理-第十二講-B超圖像及診斷技術五、B超診斷新技術彩色多普勒B超高清晰度的黑白B超+彩色多普勒把自相關技術獲得的血流信號經彩色編碼后實時地疊加在二維圖像上，即形成彩色多普勒超聲血流圖像既具有二維超聲結構圖像的優(yōu)點，又同時提供了血流動力學的豐富信息，被譽為“非創(chuàng)傷性血管造影”

醫(yī)學超聲原理-第十二講-B超圖像及診斷技術彩色多普勒B超主要優(yōu)點：①能快速直觀顯示血流的二維平面分布狀態(tài)。②可顯示血流的運行方向。③有利于辨別動脈和靜脈。④有利于識別血管病變和非血管病變。⑤有利于了解血流的性質。⑥能方便了解血流的時相和速度。⑦能可靠地發(fā)現分流和返流。⑧能對血流束的起源、寬度、長度、面積進行定量分析。醫(yī)學超聲原理-第十二講-B超圖像及診斷技術與本PPT配套的指定教