軍隊文職人員招聘護(hù)理學(xué)(習(xí)題卷57)

試卷科目：軍隊文職人員招聘護(hù)理學(xué)軍隊文職人員招聘護(hù)理學(xué)(習(xí)題卷57)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages軍隊文職人員招聘護(hù)理學(xué)第1部分：單項選擇題，共92題，每題只有一個正確答案,多選或少選均不得分。[單選題]1.材料三:患者，男性，40歲，右胸部外傷致多根肋骨骨折。查體:呼吸困難、發(fā)紺，皮膚濕冷，血壓69/40mulig，氣管向左側(cè)偏移，右胸廓飽滿、呼吸音消失、叩診呈鼓音。.該患者目前最可能的診斷是()。A)閉臺性氣胸B)開放性氣胸C)張力性氣胸D)心包積液答案:A解析:[單選題]2.下列關(guān)于膽汁的描述，正確的是()。A)非消化期無膽汁分泌B)消化期時只有膽囊膽汁排入小腸C)膽汁中含有脂肪消化酶D)膽汁中與消化有關(guān)的成分是膽鹽答案:D解析:膽汁是唯一不合消化酶的消化液，膽汁中最重要的成分是膽鹽，主要作用是促進(jìn)脂肪的消化和吸收。在非消化期，肝也分泌膽汁并主要儲存于膽囊。消化期，除膽囊膽汁外，還有直接從肝細(xì)胞分泌的肝膽汁排入小腸。[單選題]3.男性，72歲，發(fā)現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化4年，近1年逐漸發(fā)生呼吸困難，并日益加重，2天來突然右胸痛，呼吸困難加劇。查體：BPl70／80mmHg，R36次／分，P150次／分，杵狀指，pH7．50，PaCO228mmHg，PaO244mmHg如查體發(fā)現(xiàn)右下呼吸音減弱，左下肺濕性啰音，下列檢查最有幫助的是A)心電圖B)超聲心動圖C)X線胸片D)復(fù)查血?dú)夥治鯡)血常規(guī)檢查答案:C解析:[單選題]4.護(hù)士在家里是孩子的母親，父母的女兒，工作中是患者的保護(hù)者、同盟者，體現(xiàn)了人際關(guān)系的A)社會性B)復(fù)雜性C)多重性D)多變性E)目的性答案:C解析:人際關(guān)系的特點(diǎn)包括社會性、復(fù)雜性、多重性和目的性。其中多重性是指人際關(guān)系具有多因素和多角色特點(diǎn)。每個人在社會交往中扮演著不同角色：一個人在患者面前扮演護(hù)士角色，在同事面前扮演朋友角色，在丈夫面前扮演妻子，在孩子面前扮演母親角色。本題正是體現(xiàn)了人際關(guān)系多重性的特點(diǎn)。選C。解題關(guān)鍵：一個人在不同的人面前扮演不同的角色表現(xiàn)人際關(guān)系的多重性。[單選題]5.肥胖合并2型糖尿病患者，空腹血糖9.1mmol/L，肝、腎功能正常。首選的降糖藥為：A)格列齊特（達(dá)美康）B)胰島素C)格列吡嗪（美吡達(dá)）D)二甲雙胍E)格列本脲（優(yōu)降糖）答案:D解析:[單選題]6.根據(jù)灼痂的不同顏色，有助于腐蝕劑的鑒別，其中誤服硫酸后引起的灼痂顏色為()A)黑色痂B)深黃色痂C)灰棕色痂D)白色痂E)綠色痂答案:A解析:不同腐蝕劑可在唇、口腔、咽喉部黏膜上呈現(xiàn)不同顏色的灼痂，硫酸為黑色痂，硝酸呈深黃色痂，鹽酸為灰棕色痂，醋酸或草酸為白色痂，強(qiáng)堿呈透明水腫等，有助于腐蝕劑的鑒別。[單選題]7.在膀胱損傷中，下列哪種情況不會出現(xiàn)A)休克B)排尿障礙C)大量血尿D)腹痛E)尿漏答案:C解析:膀胱損傷的臨床表現(xiàn)：休克、腹痛和腹膜刺激征、血尿和排尿困難、尿瘺。[單選題]8.產(chǎn)生連枷胸的原因是A)多根多處肋骨骨折B)開放性氣胸C)胸骨骨折D)胸壁內(nèi)陷E)張力性氣胸答案:A解析:[單選題]9.男性礦工，井下作業(yè)時發(fā)生塌方砸傷背部，當(dāng)即倒地，下肢無力不能行走，立即來診。查體見胸腰段后凸畸形并腰痛，雙下肢不全癱，感覺異常平面位于雙側(cè)腹股溝水平正確的搬運(yùn)方法是:A)一人一手抬頭另手抱腿放于擔(dān)架上B)一人抬頭，另人抬足放于木板上C)倆人架起上肢走上木板D)倆人將其軀干成一體滾動至木板E)三人分別抬頭和倆腿放于擔(dān)架上答案:D解析:[單選題]10.傳染病感染后最易識別的是A)潛在性感染B)亞臨床感染C)慢性病原攜帶者D)隱性感染E)顯性感染答案:E解析:[單選題]11.B超不適用于A)骨骼檢查B)膽囊檢查C)肝臟檢查D)胰腺檢查E)子宮檢查答案:A解析:[單選題]12.某醫(yī)院內(nèi)科護(hù)士長為碩士學(xué)歷，英語口語十分流利，醫(yī)院的外賓參觀均由她做翻譯。因此護(hù)士們都很敬佩護(hù)士長，愿意接受護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)，做好病房的護(hù)理工作。護(hù)士長對護(hù)士的這種影響力起作用的因素是A)職位因素B)才能因素C)知識因素D)資歷因素E)品格因素答案:C解析:領(lǐng)導(dǎo)者影響力分為權(quán)力性影響力和非權(quán)力性影響力。權(quán)力性影響力包括傳統(tǒng)因素、職位因素、資歷因素。非權(quán)力性影響力分為品格因素、能力因素、知識因素、感情因素，本題護(hù)士長以英語口語知識水平影響護(hù)士和領(lǐng)導(dǎo)護(hù)士，選C。[單選題]13.在治療性溝通中有禮貌地稱呼對方應(yīng)在A)溝通進(jìn)行階段進(jìn)行B)溝通結(jié)束階段進(jìn)行C)準(zhǔn)備階段進(jìn)行D)計劃階段進(jìn)行E)溝通開始階段進(jìn)行答案:E解析:[單選題]14.A.腰穿腦脊液檢查A)腦電圖檢查B)腦血管造影C)CT、MRID)肌肉活組織檢查對下列疾病最有意義的檢查項目是E)急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎答案:A解析:格林--巴利綜合征一般認(rèn)為是神經(jīng)系統(tǒng)由體液和細(xì)胞共同介導(dǎo)的單相性自身免疫性疾病。主要病變?yōu)樯窠?jīng)根周圍神經(jīng)廣泛的炎癥性脫髓鞘，有時也累及脊膜、脊髓及腦部、臨床特征以發(fā)展迅速的四肢對稱性無力伴腱反射消失為主。病情嚴(yán)重者出現(xiàn)延髓和呼吸肌麻痹而危及生命。故急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎檢查為腰穿腦脊液檢查。癲癇由于異常放電的起始部位和傳遞方式的不同，癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，可表現(xiàn)為發(fā)作性運(yùn)動、感覺、自主神經(jīng)、意識及精神障礙。故癲癇是大腦異常放電的一種表現(xiàn)，故檢查為腦電圖檢查。腦出血檢查.CT檢查顱腦CT掃描可清楚顯示出血部位、出血量大小、血腫形態(tài)、是否破入腦室以及血腫周圍有無低密度水腫帶和占位效應(yīng)等。病灶多呈圓形或卵圓形均勻高密度區(qū)，邊界清楚，腦室大量積血時多呈高密度鑄型，腦室擴(kuò)大。1周后血腫周圍有環(huán)形增強(qiáng)，血腫吸收后呈低密度或囊性變。動態(tài)CT檢查還可評價出血的進(jìn)展情況。2.MRI和MRA檢查對發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常，對檢出腦干和小腦的出血灶和監(jiān)測腦出血的演進(jìn)過程優(yōu)于CT掃描，對急性腦出血診斷不及CT。影像學(xué)檢查1.神經(jīng)影像學(xué)檢查(1)應(yīng)常規(guī)進(jìn)行CT檢查：多數(shù)病例發(fā)病24h后逐漸顯示低密度梗死灶，發(fā)病后2～15天可見均勻片狀或楔形的明顯低密度灶，大面積腦梗死伴腦水腫和占位效應(yīng)，出血性梗死呈混雜密度，應(yīng)注意病后2～3周梗死吸收期，病灶水腫消失及吞噬細(xì)胞浸潤可與腦組織等密度，CT上難以分辨，稱為?模糊效應(yīng)?。增強(qiáng)掃描有診斷意義，梗死后5～6天出現(xiàn)增強(qiáng)現(xiàn)象，1～2周最明顯，約90%的梗死灶顯示不均勻的病變組織。但有時CT不能顯示腦干、小腦較小梗死灶。(2)MRI：可清晰顯示早期缺血性梗死、腦干及小腦梗死、靜脈竇血栓形成等，梗死后數(shù)小時即出現(xiàn)T1低信號、T2高信號病灶，出血性梗死顯示其中混雜T1高信號。釓增強(qiáng)MRI較平掃敏感。功能性MRI彌散加權(quán)成像(DWI)可早期診斷缺血性卒中，發(fā)病2h內(nèi)即顯示缺血病變，為早期治療提供重要信息。DSA可發(fā)現(xiàn)血管狹窄及閉塞部位，顯示動脈炎、Moyamoya病、動脈瘤和動靜脈畸形等。[單選題]15.黃體功能不足的臨床表現(xiàn)除外：A)月經(jīng)周期短B)B。卵泡期延長C)不易妊娠而流產(chǎn)D)基礎(chǔ)體溫呈雙相,高溫大于11天E)子宮內(nèi)膜有分泌期改變答案:D解析:[單選題]16.公眾距離指溝通雙方的距離A)120～360cmB)100～120cmC)>360cmD)120～250cmE)250～300cm答案:C解析:[單選題]17.當(dāng)你值班時發(fā)現(xiàn)一早產(chǎn)兒口鼻有奶溢出，面色青紫，呼吸停止，下列哪項處理是不恰當(dāng)?shù)?)A)加壓吸氧B)迅速建立靜脈通路C)放低頭部，立即清除呼吸道分泌物D)立即通知醫(yī)師E)保持安靜，避免搬動患兒頭部答案:E解析:[單選題]18.患者女．23歲?；悸粤＜?xì)胞白血病，在化療過程中拒絕治療。護(hù)士針對其不合作行為采取的下列哪項措施是錯誤的A)評估患者的心理狀態(tài)B)聯(lián)系同樣疾病的患者與其多溝通C)向患者說明藥物治療的效果、副作用及其必要性D)與患者討論修訂治療措施，指導(dǎo)患者遵從新的治療方案E)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，不必患者同意答案:E解析:該患者在化療過程中拒絕治療，護(hù)士應(yīng)評估患者的心理狀態(tài)，可聯(lián)系同樣疾病的患者與其多溝通，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。向患者說明藥物治療的效果、副作用及其必要性。與患者討論修訂治療措施，指導(dǎo)患者遵從新的治療方案等都是良好溝通的技巧，以達(dá)到促進(jìn)患者康復(fù)的目的。而嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，不必患者同意，是剝奪了患者的知情同意權(quán)利，不利于護(hù)患關(guān)系的建立和疾病的恢復(fù)。故答案為E。[單選題]19.A.黏膜下子宮肌瘤A)漿膜下子宮肌瘤B)肌壁間肌瘤C)闊韌帶肌瘤D)子宮頸肌瘤E)最易發(fā)生陰道多量出血及肌瘤壞死的是答案:A解析:[單選題]20.39歲的男性患者，因急性一氧化碳中毒后施行高壓氧艙治療，在施行減壓時，護(hù)士尤應(yīng)告知患者的注意的事項是A)夾緊各種引流管B)作好吞咽和鼓腮動作C)排空大、小便D)切勿屏氣及用力咳嗽E)適當(dāng)進(jìn)行肢體運(yùn)動答案:D解析:[單選題]21.患者．58歲。尿液呈爛蘋果味，提示該患者可能是A)肝性腦病B)泌尿系感染C)敵敵畏中毒D)阻塞性黃疸E)糖尿病酮癥酸中毒答案:E解析:糖尿病酮癥酸中毒尿液呈爛蘋果味，因此E是正確答案。肝性腦病尿液有氨味，A錯誤。泌尿系感染新鮮尿也有氨臭味，B錯誤。敵敵畏中毒尿液有有機(jī)磷，C錯誤。阻塞性黃疸有血尿，D錯誤。解題關(guān)鍵：糖尿病酮癥酸中毒時，因尿中含有丙酮，故有爛蘋果氣味。[單選題]22.張女士，68歲。卵巢癌腹腔轉(zhuǎn)移，極度虛弱。對其護(hù)理的目標(biāo)是A)延長生命過程B)提供根治療法C)放棄特殊治療D)讓患者有尊嚴(yán)地度過余生E)實(shí)施安樂死答案:D解析:[單選題]23.下列哪項不是慢性阻塞性肺氣腫病人的護(hù)理措施A)注意觀察痰液的性質(zhì)和量B)鼓勵病人咳嗽、促進(jìn)排痰C)協(xié)助病人進(jìn)行縮唇呼氣、胸式呼吸D)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食E)做好與病人的溝通，疏導(dǎo)其心理壓力答案:C解析:[單選題]24.有關(guān)無痛注射，正確的敘述是A)使病人的肌肉放松B)掌握兩慢一快的方法C)推注藥物的速度要均勻而快D)刺激性強(qiáng)藥物注射要淺E)刺激性強(qiáng)的藥物先注射答案:A解析:[單選題]25.海綿竇內(nèi)段頸內(nèi)動脈與海綿竇內(nèi)顱神經(jīng)的比鄰關(guān)系A(chǔ))位于顱神經(jīng)內(nèi)側(cè)B)位于顱神經(jīng)外側(cè)C)位于顱神經(jīng)上方D)位于顱神經(jīng)下方E)位于顱神經(jīng)后方答案:A解析:[單選題]26.吳先生，58歲。有長期飲酒史40年，10年前開始出現(xiàn)中上腹部疼痛，并逐漸加重，向兩側(cè)腰背部放射，伴有飽脹，食欲缺乏，大便次數(shù)增多、內(nèi)含脂肪滴。體格檢查：T37℃，腹平軟，左上腹輕壓痛，無包塊。WBC9.8×10/L，中性粒細(xì)胞0.68（68%），血糖10.2mmol／L。該患者最可能的發(fā)病誘因是A)飲食因素B)膽石癥C)腸道感染D)遺傳因素E)精神因素答案:A解析:患者有10年的病史，中上腹部疼痛，并逐漸加重，向兩側(cè)腰背部放射，伴有飽脹，食欲缺乏，大便次數(shù)增多、內(nèi)含脂肪滴。是胰腺炎的典型癥狀，此次發(fā)病有白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血糖的升高。[單選題]27.男患者45歲，一周前因急性闌尾炎，進(jìn)行手術(shù)治療時，闌尾系膜出血，縫扎止血時致回腸末段血運(yùn)障礙，行回腸部分切除吻合術(shù)，腹腔引流，間斷性引出血性液每日約200ml。查體：腹脹，右側(cè)腹壓痛，未觸及腫塊，鳴音弱。BPl6／11kPa，P20次/分，白細(xì)胞l2×109/L，中性80%診斷首先應(yīng)考慮為A)粘連性腸梗阻B)絞窄性腸梗阻C)麻痹性腸梗阻D)小腸吻合口狹窄，梗阻E)以上都不是答案:C解析:[單選題]28.病人男性，50歲，肝硬化并發(fā)上消化道出血，在使用雙氣囊三腔管壓迫止血期間，突然出現(xiàn)躁動、發(fā)紺、呼吸困難。此時應(yīng)立即()A)報告醫(yī)生B)吸氧C)應(yīng)用呼吸興奮劑D)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑E)放去氣囊內(nèi)氣體答案:E解析:在使用雙氣囊三腔管壓迫止血期間，如突然出現(xiàn)躁動、發(fā)紺、呼吸困難應(yīng)立即放去氣囊內(nèi)氣體，防止窒息。[單選題]29.女，20歲，反復(fù)大量嘔吐胃腸液3天，尿少，惡心，乏力，四肢厥冷。查：脈搏110次／分，血壓12／8kPa(90／60mmHg)，唇干燥；眼窩下陷，皮膚彈性差，尿比重1．013，血清Na+135mmol／L，體重50kg。最好采用何種液體進(jìn)行糾正?A)平衡鹽溶液B)林格液C)5％葡萄糖鹽水D)5～10％葡萄糖溶液E)10％葡萄糖溶液和生理鹽水各1／2答案:A解析:[單選題]30.臨床多見的顱裂為A)顯性顱裂B)隱性顱裂C)露腦顱裂D)多發(fā)顱裂E)顱裂合并脊柱裂答案:A解析:[單選題]31.影響和制約醫(yī)療水平的因素不包括A)科技發(fā)展水平B)醫(yī)務(wù)人員的道德水平C)病人的合作程度D)衛(wèi)生政策和制度的合理性E)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平答案:C解析:[單選題]32.以下哪種成分不是血液成分制品：A)濃縮紅細(xì)胞B)濃縮血小板C)新鮮冷凍血漿D)白蛋白E)羥乙基淀粉答案:E解析:[單選題]33.男，50.肩病僵硬活動受限，頸部無癥狀，可能是:A)頸椎病B)胸廓出口綜合癥C)臂叢神經(jīng)炎D)肩周炎E)脊髓空洞癥答案:D解析:[單選題]34.插入鼻飼管至?xí)什繒r，托起患者頭部，使其下頜靠近胸骨柄的目的是A)使鼻道通暢B)避免咽后壁刺激C)加大咽喉部通道的弧度D)使喉肌放松便于胃管通過E)使食管第一狹窄消失答案:C解析:【考點(diǎn)】管飼飲食【精析】對意識障礙或不能由口進(jìn)食者，以鼻胃管供給食物和藥物，以保證患者營養(yǎng)和治療的需要，插入鼻飼管至咽部時，托起患者頭部，使其下頜靠近胸骨以加大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過會厭部，使鼻飼管順利插入食管，防止誤插入氣管內(nèi)，造成嗆咳?！颈苠e】本題部分考生易誤選B，認(rèn)為下頜靠近胸骨的目的是避免咽后壁刺激這是不對的，由于下頜靠近胸骨可以加大咽喉部通道的弧度，使鼻飼管順利插入食管，防止誤插入氣管內(nèi)，因此，C正確。[單選題]35.女性，30歲，反復(fù)胸悶，氣短，咳嗽，即往有過游走性關(guān)節(jié)痛病史。查體：心界稍左大，心率100次／分，律齊，S1增強(qiáng)，P2亢進(jìn)，可聞及開瓣音，心尖部可聞及舒張中晚期隆隆樣雜音，胸骨左緣第三肋間可聞及舒張期哈氣樣雜音，向心尖部傳導(dǎo)。若主動脈瓣僅輕度關(guān)閉不全，左房內(nèi)有附壁血栓，此時治療宜采用A)藥物治療B)經(jīng)皮穿刺球囊二尖瓣成形術(shù)C)閉式二尖瓣分離術(shù)D)直視二尖瓣分離術(shù)E)二尖瓣置換術(shù)答案:D解析:[單選題]36.頭部外傷后逐漸出現(xiàn)的腦脊液鼻漏，提示A)乳突部挫傷B)鼻部外傷C)顱后窩骨折D)顱前窩骨折E)顱中窩骨折答案:D解析:[單選題]37.患者男．56歲。因提重物突發(fā)心前區(qū)疼痛，伴胸悶憋氣來院就診，診斷為急性心肌梗死，收入院治療。進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，以防突發(fā)心律失常。急性心肌梗死患者預(yù)示室顫發(fā)生的心律失常是A)一度房室傳導(dǎo)阻滯B)室性心動過速C)室上性心動過速D)竇性心動過緩E)心房顫動答案:B解析:心室顫動常見于缺血性心臟病。此外，抗心律失常藥物，特別是引起QT間期延長與尖端扭轉(zhuǎn)的藥物，嚴(yán)重缺氧、缺血、預(yù)激綜合征合并房顫與極快的心室率、電擊傷等亦可引起。持續(xù)性室速治療不當(dāng)有時會使心率加快，轉(zhuǎn)變?yōu)樾氖覔鋭踊蝾潉?。故選B。解題關(guān)鍵：極快的心室率會惡化轉(zhuǎn)變?yōu)樾氖翌潉印單選題]38.丁女士，66歲。直腸腫瘤入院治療。擬于明日手術(shù)，護(hù)士遵醫(yī)囑行清潔灌腸。肛管插入直腸的長度約A)5～7cmB)7～10cmC)10～15cmD)15～20cmE)20～25cm答案:B解析:灌腸溶液一般溫度為39～41℃，降溫時28～32℃，中暑時4℃。[單選題]39.不符合枕骨大孔疝表現(xiàn)的是A)劇烈頭痛B)反復(fù)嘔吐C)意識改變出現(xiàn)早D)沒有瞳孔改變E)呼吸驟停發(fā)生早答案:C解析:枕骨大孔疝臨床上缺乏特征性表現(xiàn)，容易被誤診，病人常有劇烈頭痛，以枕后部疼痛為甚，反復(fù)嘔吐，頸項強(qiáng)直或強(qiáng)迫體位，生命體征改變出現(xiàn)較早，意識障礙出現(xiàn)較晚。當(dāng)延髓呼吸中樞受壓時，病人早期即可突發(fā)呼吸驟停而死亡。故答案為C。[單選題]40.典型苯丙酮尿癥的首要護(hù)理診斷是A)潛在并發(fā)癥：感染B)生長發(fā)育改變C)營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量D)皮膚完整性受損E)焦慮答案:B解析:[單選題]41.女性，10歲，頭痛1年，加重伴嘔吐，10天。查體，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫，性早熟，雙眼不能上視，病變部位在A)大腦半球B)蝶鞍區(qū)C)松果體區(qū)D)小腦E)腦干答案:C解析:[單選題]42.患者男，股骨干骨折行持續(xù)牽引，錯誤的是A)抬高床頭15～30cmB)每天用酒精滴牽引針孔C)保持有效的牽引作用D)定時測量肢體長度E)指導(dǎo)患者功能鍛煉答案:A解析:保持有效牽引骨牽引時，穿針處皮膚應(yīng)保持清潔，以無菌敷料覆蓋。每日用75%乙醇消毒穿針處，以防感染。牽引重錘需保持懸空，牽引重量不可隨意增減或移去，以免影響骨折的愈合；牽引繩不可隨意放松，也不應(yīng)有其他外力作用，以免影響牽引力；保持對抗?fàn)恳α俊Ｏ轮珷恳龝r，應(yīng)抬高床尾15～30cm，若身體移位、抵住了床頭或床尾，應(yīng)及時調(diào)整，以免失去反牽引作用。做好功能鍛煉，防止出現(xiàn)足下垂、血栓性靜脈炎等并發(fā)癥，利于康復(fù)。故答案為A。解題關(guān)鍵：牽引術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)。[單選題]43.肝動脈栓塞術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐首先應(yīng)考慮的是A)術(shù)前準(zhǔn)備不充分B)術(shù)后肝內(nèi)感染C)栓塞后綜合征D)非靶器官誤栓E)碘劑中毒答案:C解析:[單選題]44.患者女．38歲。因車禍導(dǎo)致失血性休克行靜脈輸血治療，輸血結(jié)束后約10分鐘，患者出現(xiàn)眼瞼、口唇高度水腫，全身皮膚瘙癢，此時患者可能發(fā)生A)空氣栓塞B)急性肺水腫C)溶血反應(yīng)D)枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)E)過敏反應(yīng)答案:E解析:空氣栓塞時胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重的發(fā)紺，并伴有瀕死感，但輸入少量不會引起，A排除。急性肺水腫不會有瘙癢表現(xiàn)，B排除。溶血反應(yīng)大多發(fā)生在輸血后期或即將結(jié)束輸血時，根據(jù)題意C可排除。大量輸血才會引起枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)，會有手足抽搐癥狀，D錯。綜合判斷該患者是過敏反應(yīng)，因此E是正確答案。解題關(guān)鍵：根據(jù)患者出現(xiàn)臨床表現(xiàn)的時間及癥狀綜合判斷。[單選題]45.下列哪項不是心絞痛的疼痛特點(diǎn)A)陣發(fā)性前胸、胸骨后部痛B)勞動或情緒激動時發(fā)作C)可放射至心前區(qū)與左上肢D)持續(xù)時間長，像針刺刀扎樣痛E)持續(xù)數(shù)分鐘為壓榨性疼痛答案:D解析:[單選題]46.45歲男性患者，反復(fù)水腫已5年,進(jìn)行性貧血1年，BP175／l00mmlHg，Hb65g／L，血肌酐707μmol／L，出現(xiàn)尿毒癥性周圍神經(jīng)病變，下列哪項不是常見的特征：A)感覺神經(jīng)障礙較運(yùn)動神經(jīng)障礙顯著B)神經(jīng)障礙以遠(yuǎn)端較近端顯著C)最突出的癥狀表現(xiàn)為肢端襪套樣分布的感覺喪失D)肌無力亦以遠(yuǎn)端肌受累較近端肌顯著E)神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀可通過透析消失或改善答案:D解析:[單選題]47.對于低蛋白飲食的患者，成人飲食中每日蛋白質(zhì)含量不超過A)20gB)30gC)40gD)50gE)60g答案:C解析:低蛋白飲食用于限制攝入的患者，成人飲食中蛋白質(zhì)含量不超過40g/d。[單選題]48.不需給予去枕仰臥位的患者是A)昏迷患者B)椎管內(nèi)麻醉C)全身麻醉未清醒者D)顱腦手術(shù)后患者E)脊髓腔穿刺者答案:D解析:[單選題]49.應(yīng)緊急手術(shù)的腎損傷是A)明顯血尿B)嚴(yán)重休克不能糾正C)疼痛明顯D)抗休克治療后，病情好轉(zhuǎn)E)體溫升高答案:B解析:嚴(yán)重休克不能糾正提示腎損傷較大，出血不止，需緊急手術(shù)止血。[單選題]50.A.動脈導(dǎo)管未閉A)室間隔缺損B)房間隔缺損C)主動脈瓣狹窄D)二尖瓣狹窄E)胸骨左緣第2～3肋間聞及Ⅱ～Ⅲ級吹風(fēng)樣收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、分裂，提示答案:C解析:動脈導(dǎo)管未閉：胸骨左緣第2肋間聞及粗糙的"機(jī)器"樣雜音，并向頸、背部傳導(dǎo)，占整個收縮期與舒張期，故第2題選A。室間隔缺損：胸骨左緣第3、4肋間可聞及Ⅲ～Ⅳ粗糙的全收縮期雜音，P亢進(jìn)，故第1題選B。房間隔缺損：胸骨左緣第2～3肋間聞及Ⅱ～Ⅲ級吹風(fēng)樣收縮期雜音，P亢進(jìn)、固定分裂，故第3題選C。主動脈瓣狹窄：胸骨右緣第2肋間和胸骨左緣第3～4肋間可聞吸收縮期噴射性雜音。二尖瓣狹窄：心尖區(qū)有低調(diào)、隆隆樣舒張中晚期雜音，局限，不傳導(dǎo)。解題關(guān)鍵：明確各心臟瓣膜的聽診區(qū)，再結(jié)合雜音出現(xiàn)的時程，結(jié)合其他，可以判斷先心病的類型。[單選題]51.高先生，32歲。診斷為慢性腎衰竭住院治療，HCO17mmol／L，在給予糾正酸中毒治療過程中，病人突然四肢抽搐，神志不清。可能的原因?yàn)锳)尿毒癥腦病B)高血壓腦病C)堿中毒D)糖尿病酮癥酸中毒E)低鈣血癥答案:E解析:酸性環(huán)境下人體血液中離子鈣較多，當(dāng)酸中毒糾正后，一部分離子鈣轉(zhuǎn)變成結(jié)合鈣，使離子鈣減少，導(dǎo)致肌肉興奮性增高而發(fā)生抽搐。[單選題]52.醫(yī)院急診科護(hù)理的組織管理和技術(shù)管理應(yīng)最優(yōu)化，即達(dá)到A)正規(guī)化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化B)制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化C)熟練化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化D)標(biāo)準(zhǔn)化、程序化、制度化E)規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化答案:D解析:考點(diǎn)：醫(yī)院急診科護(hù)理的管理標(biāo)準(zhǔn)；精析：護(hù)理單位管理護(hù)理單位包括病房、門診、急診（科室）、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、嬰兒室及ICU、CCU等，其管理均應(yīng)達(dá)到：①布局合格，嚴(yán)格區(qū)分清潔與污染區(qū)域，基本設(shè)備齊全、適用；②環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全，工作有序；③管理要求執(zhí)行衛(wèi)生部或各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）頒發(fā)的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。避錯：標(biāo)準(zhǔn)化、程序化、制度化是醫(yī)院急診科護(hù)理的組織管理和技術(shù)管理應(yīng)最優(yōu)化的達(dá)標(biāo)要求，故選D，本題屬于實(shí)記性題目。其他4個選項均不符合標(biāo)準(zhǔn)答案。[單選題]53.頭皮損傷骨膜下血腫的突出特點(diǎn)是A)血腫以骨縫為界B)常合并有骨折C)血腫小D)血腫局限E)疼痛重答案:A解析:[單選題]54.陳先生，75歲。因慢性阻塞性肺氣腫合并肺部感染入院治療，護(hù)士遵醫(yī)囑給予輸液治療。輸液過程中患者擅自將滴速調(diào)至70滴／分，1小時后患者出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰。采取上述體位的目的是A)防止窒息B)擴(kuò)大胸腔容積，改善呼吸困難C)減少回心血量D)避免空氣阻塞肺動脈入口E)引流肺部分泌物答案:C解析:[單選題]55.孫女士，43歲。主訴?胸悶氣短3年，下肢水腫3天?入院，既往有游走性關(guān)節(jié)炎病史。護(hù)理體檢：雙肺底散在濕啰音，心率100次／分，節(jié)律不齊，心音強(qiáng)弱不等，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。該病人可能合并的心律失常是A)房早B)室早C)房顫D)室上速E)室顫答案:C解析:[單選題]56.患者，帕金森病，軀體呈前傾前屈姿勢，行走時上肢協(xié)同擺動動作消失或減少，起步和終止均有困難，步距縮小，這種特殊步態(tài)稱為A)慌張步態(tài)B)跨越步態(tài)C)劃圈步態(tài)D)醉漢步態(tài)E)鴨步答案:A解析:錐體外系病變可導(dǎo)致慌張步態(tài)：見于晚期帕金森病。行走時軀干彎曲向前，髖、膝和踝部彎曲，起步慢、止步難和轉(zhuǎn)身困難，小步態(tài)擦地而行，呈前沖狀，易跌倒；上肢協(xié)同擺動消失。故選A。解題關(guān)鍵：慌張步態(tài)常見于晚期帕金森病，起步和終止均有困難，步距縮小。[單選題]57.增高可持續(xù)1～3周的心肌梗死的化驗(yàn)檢查A)ASTB)CPKC)CPK-MD)LDHE)ESR答案:E解析:[單選題]58.張先生，70歲，慢性支氣管炎，近幾日咳嗽加劇，痰液黏稠，不易咳出。霧化吸入治療的首選藥物是A)沙丁胺醇(舒喘靈)B)地塞米松C)卡那霉素D)α-糜蛋白酶E)氨茶堿答案:D解析:[單選題]59.關(guān)于燒傷，下列敘述哪項錯誤（）A)一度燒傷僅傷及表皮，3～5天愈合B)淺二度燒傷傷及真皮淺層，1～2周愈合C)深二度燒傷傷及真皮深層，2～3個月愈合D)三度燒傷傷及皮膚全層，甚至肌肉、骨骼等，一般需植皮才能愈合E)窄條狀或小塊度燒傷可由周圍皮膚爬行修復(fù)答案:C解析:[單選題]60.心肺復(fù)蘇成功與否的關(guān)鍵是：A)有氣管插管B)在醫(yī)院C)時間的早晚D)是否給藥E)是否除顫答案:C解析:[單選題]61.下列哪項是風(fēng)濕性疾病最常見的疼痛部位A)肌肉痛B)關(guān)節(jié)痛C)神經(jīng)痛D)骨骼痛E)軟組織痛答案:B解析:[單選題]62.成人體溫每升高1℃，心率平均每分鐘約增加（）A)5次B)10次C)18次D)20次E)25次答案:B解析:體溫升高，心率加快。對成人而言，體溫上升一度，心跳增加10次每分鐘。兒童增加15次/分。心率和脈搏數(shù)是一樣的。[單選題]63.下列哪項不是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的原則A)堅持為人民服務(wù)的宗旨B)堅持把經(jīng)濟(jì)效益放在首位的原則C)堅持以社區(qū)人群需求為導(dǎo)向的原則D)堅持執(zhí)行結(jié)構(gòu)調(diào)整政策的原則E)堅持因地制宜，量力而行的原則答案:B解析:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)堅持把社會效益放在首位的原則。[單選題]64.A.握持反射A)平衡反射B)吸吮反射C)吞咽反射D)提睪反射E)出生時不存在，以后逐漸出現(xiàn)并終生存在的反射是()答案:B解析:出生時存在，以后逐漸消失的反射是邁步反射、握持反射、擁抱反射、覓食和吸吮反射，其中在3～4個月消失的反射是握持反射，4～7個月左右消失的反射是吸吮反射，終身存在的反射是吞咽反射，出生時不存在、以后出現(xiàn)的反射是平衡反射、降落傘反射。[單選題]65.引起顱內(nèi)壓增高的疾病包括以下各項，但除外（）A)顱腦損傷B)顱內(nèi)占位性病變C)腦血管疾病D)顱內(nèi)先天性疾病E)創(chuàng)傷性窒息答案:E解析:[單選題]66.女,28歲。右乳房紅、腫、脹痛10天,可觸及4cm×3cm腫塊,體溫38.0℃。診斷為急性乳房炎。此種疾病的預(yù)防措施中不正確的是：A)避免乳汁淤積B)防止乳頭損傷并保持其清潔C)哺乳后清洗乳頭D)預(yù)防性口服抗生素E)注意嬰兒口腔衛(wèi)生答案:D解析:[單選題]67.女，46歲，高熱，呼吸急促三天就診。查體：左側(cè)語顫減弱，叩診呈濁音，血常規(guī)示白細(xì)胞增高，X線顯示由外向內(nèi)下的斜行弧形陰影。哪種檢查可指導(dǎo)臨床用藥：A)B超B)CTC)尿常規(guī)D)血常規(guī)E)細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏答案:E解析:[單選題]68.闌尾炎最主要的病因是A)闌尾腔阻塞B)闌尾壁受糞石壓迫缺血C)細(xì)菌毒力D)淋巴管阻塞E)免疫力低答案:A解析:[單選題]69.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性依據(jù)是A)系膜增生性腎小球腎炎B)面部蝶形紅斑C)非細(xì)菌性疣贅性心內(nèi)膜炎D)狼瘡小體E)壞死性血管炎答案:D解析:[單選題]70.A.腎A)肝B)肺C)心D)脾E)情志致病中，喜傷答案:D解析:[單選題]71.佝僂病活動期的主要臨床表現(xiàn)是()A)精神神經(jīng)癥狀、夜驚、煩躁B)手足搐搦C)骨骼系統(tǒng)改變D)出汗多E)反復(fù)無熱驚厥答案:C解析:[單選題]72.患者女，28歲。自高處墜下，額部著地，雙眼眶青紫淤血，鼻腔有血性液體流出，主訴視力有所下降。可考慮A)鼻出血B)顱前窩骨折C)腦損傷D)顱中窩骨折E)眼球損傷答案:B解析:顱前窩受損出現(xiàn)鼻漏，瘀斑部位為眼周、球結(jié)膜下表現(xiàn)熊貓眼癥，影響嗅神經(jīng)和視神經(jīng)。顱中窩受損有鼻漏和耳漏，瘀斑部位在乳突，可累及面神經(jīng)和聽神經(jīng)。顱后窩受損無腦脊液漏，瘀斑出現(xiàn)在乳突、咽后壁，累及的腦神經(jīng)少見。該患者雙眼眶青紫淤血，鼻腔有血性液體流出，主訴視力有所下降屬于顱前窩骨折的臨床表現(xiàn)。故正確答案為B。解題關(guān)鍵：掌握顱腦損傷的臨床表現(xiàn)。[單選題]73.安裝永久心臟器搏器可以改善肥厚梗阻型心肌患者的梗阻，機(jī)理是A)避免發(fā)生心動過緩B)右室先收縮C)改善心功能D)弛緩肥厚的心肌E)減輕左心室的前負(fù)荷答案:B解析:[單選題]74.顱內(nèi)高壓不能進(jìn)食的成年患者，每日輸液量在1500～2000ml，其中等滲鹽水不超過多少毫升，保持每日尿量不少于多少毫升A)500；600B)1000；600C)1500；800D)2000；1000E)800；1200答案:A解析:據(jù)研究結(jié)果表明，顱內(nèi)高壓不能進(jìn)食的成年患者每日輸液量中等滲鹽水不超過500ml，保持每日尿量不少于600ml，防止等滲鹽水輸入過多，加重腦水腫。[單選題]75.一氧化碳中毒的主要診斷依據(jù)是A)血液中氧分壓下降B)血液中膽堿酯酶活性降低C)碳氧血紅蛋白化驗(yàn)陽性D)血液中還原血紅蛋白超過50g/LE)血液中血紅蛋白量小于70g/L答案:C解析:一氧化碳中毒是含碳物質(zhì)燃燒不完全時的產(chǎn)物經(jīng)呼吸道吸入而引起的中毒，中毒機(jī)制是一氧化碳極易與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用，造成組織窒息。因此一氧化碳中毒的主要診斷依據(jù)是碳氧血紅蛋白化驗(yàn)陽性，故本題選C。[單選題]76.患者女，54歲。腦出血入院，其右下肢能抬起，但不能抵抗阻力。該肢體的肌力為A)1級B)2級C)3級D)4級E)5級答案:C解析:根據(jù)肌力的情況，一般均將肌力分為以下0～5級：0級：完全癱瘓，測不到肌肉收縮。1級：僅測到肌肉收縮，但不能產(chǎn)生動作。2級：肢體能在床上平行移動，但不能抵抗自身重力，即不能抬離床面。3級：肢體可以克服地心吸收力，能抬離床面，但不能抵抗阻力。4級：肢體能做對抗外界阻力的運(yùn)動，但不完全。5級：肌力正常。故選C。解題關(guān)鍵：3級肌力：肢體可以克服地心吸收力，能抬離床面，但不能抵抗阻力。[單選題]77.男性，50歲，左胸悶氣短2個月，胸痛20多天，夜間重，查體顏面及頸部，胸壁略腫脹，胸壁靜脈曲張，腋下有一拇指大小的淋巴結(jié)，無壓痛，活動尚好，心率108次／分，律整，左肺呼吸音消失你準(zhǔn)備做哪項檢查以明確診斷A)胸CTB)胸水脫落細(xì)胞檢查C)心電圖心功能檢查D)腋下淋巴結(jié)病理檢查E)胸水抗酸桿菌涂片答案:D解析:[單選題]78.女性，63歲，診斷為繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)，在全麻下行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后第2天突然發(fā)生手足持續(xù)痙攣，并窒息。為預(yù)防此種并發(fā)癥的發(fā)生，手術(shù)中需注意A)結(jié)扎甲狀腺下動脈要靠近頸總動脈B)結(jié)扎，切斷甲狀腺上動脈應(yīng)緊貼甲狀腺極C)不應(yīng)該切除過多的腺體D)必須保留兩葉腺體背面部分E)術(shù)中常規(guī)作氣管切開答案:D解析:[單選題]79.關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A)最常見的癥狀是突發(fā)的寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽、咳痰與胸痛B)咳痰呈紅棕色膠凍狀C)可出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹瀉D)嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷E)可出現(xiàn)發(fā)紺與口周皰疹答案:B解析:肺炎鏈球菌肺炎的癥狀是發(fā)病前常有淋雨、受涼、醉酒、疲勞、病毒感染和生活在擁擠環(huán)境等誘因，可有數(shù)日上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀。典型表現(xiàn)為起病急驟、畏寒或寒戰(zhàn)、高熱，體溫可在數(shù)小時內(nèi)達(dá)39～40℃，呈稽留熱，或高峰在下午或傍晚。全身肌肉酸痛，患側(cè)胸痛明顯，可放射至肩部，深呼吸或咳嗽時加劇，病人常取患側(cè)臥位。開始時痰少，可帶血絲，24～48小時后可呈鐵銹色，與肺泡內(nèi)漿液滲出和紅細(xì)胞、白細(xì)胞滲出有關(guān)。重癥時有驚厥、譫妄及昏迷等中毒性腦病的表現(xiàn)，較大兒童可見唇部皰疹。故選B。解題關(guān)鍵：肺炎鏈球菌肺炎多起病急劇，表現(xiàn)為突發(fā)高熱、咳嗽、胸痛、納差、疲乏和煩躁不安，咳鐵銹色痰。早期可有嘔吐，腹痛，腹瀉的癥狀。重癥時有驚厥、譫妄及昏迷等中毒性腦病的表現(xiàn)，較大兒童可見唇部皰疹。[單選題]80.燒傷病人轉(zhuǎn)運(yùn)時的體位應(yīng)為A)頭在后，足在前B)頭高足低C)頭低足高D)頭在前，足在后E)半臥位答案:A解析:燒傷病人轉(zhuǎn)運(yùn)時的體位應(yīng)為頭在后，足在前，以便能隨時觀察病情。故答案為A。[單選題]81.徐女士，47歲。肝硬化6年，2個月來出現(xiàn)肝臟進(jìn)行性的腫大，持續(xù)肝區(qū)疼痛，腹水為血性。該病人可能出現(xiàn)的并發(fā)癥A)上消化道出血B)原發(fā)性肝癌C)感染D)肝性腦病E)肝腎綜合征答案:B解析:[單選題]82.A.吸宮不全A)人工流產(chǎn)綜合征B)子宮穿孔C)空氣栓塞D)吸宮不全并感染E)吸宮術(shù)后持續(xù)陰道出血、發(fā)熱、下腹痛（）答案:E解析:[單選題]83.A.腹腔穿刺抽出膿液A)腹腔穿刺抽出帶糞臭的血腥液體B)腹腔穿刺抽出糞樣液C)腹腔穿刺抽出清亮液體D)腹腔穿刺抽出膽汁E)闌尾穿孔答案:A解析:[單選題]84.缺少下列哪項就不能診斷惡性高血壓：A)DBP＞12.9kPa（130mmHg）B)中度高血壓可急劇發(fā)展為惡性高血壓C)重度高血壓可急劇發(fā)展為惡性高血壓D)眼底可出血滲出和乳頭水腫E)眼底無乳頭水腫答案:A解析:[單選題]85.患者男，28歲。下船時不慎跌倒。會陰部騎跨在船沿上。立即出現(xiàn)尿道口滴血，之后不能排尿，發(fā)生尿潴留。體檢發(fā)現(xiàn)會陰部、陰莖、陰囊明顯腫脹，診斷為尿道球部斷裂，給予手術(shù)治療。術(shù)后3個月患者突然發(fā)生右下腹疼痛，伴有惡心，無發(fā)熱。既往有同樣發(fā)作史。體檢：腹平軟，右下腹深壓痛，無反跳痛及肌緊張，右肋脊角叩痛，尿鏡檢紅細(xì)胞10～15個／HP，血白細(xì)胞9.6×10/L。首先考慮為A)急性闌尾炎B)右側(cè)腎輸尿管結(jié)石C)右側(cè)斜疝D(zhuǎn))膀胱結(jié)石E)右腎結(jié)核答案:B解析:1.尿道損傷術(shù)后為防止尿道狹窄，待病人拔除導(dǎo)尿管后，需定期作尿道擴(kuò)張術(shù)。對晚期發(fā)生的尿道損傷，可用腔內(nèi)技術(shù)經(jīng)尿道切開或切除狹窄部的瘢痕組織，或于受傷3個月后手術(shù)切除尿道瘢痕組織，作尿道端端吻合術(shù)，后尿道合并直腸損傷時應(yīng)立即修補(bǔ)，并作暫時性結(jié)腸造瘺，故本題選D。解題關(guān)鍵：定期做尿道擴(kuò)張是防止術(shù)后尿道狹窄的有效手段。2.查體可發(fā)現(xiàn)患側(cè)腎區(qū)有叩擊痛，化驗(yàn)檢查：尿液常規(guī)檢查可見紅細(xì)胞、白細(xì)胞或結(jié)晶，合并感染時尿中出現(xiàn)較多的膿細(xì)胞，尿細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)常為陽性，計數(shù)大于1×10／ml，并發(fā)急性感染及感染較重時，血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞升高，故本題選B。解題關(guān)鍵：腎輸尿管結(jié)石病人的病史中多有典型的腎絞痛和血尿，或曾從尿道排出過結(jié)石。判斷本題需要根據(jù)患者的疼痛部位、性質(zhì)及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合考慮，患者有明顯腎區(qū)疼痛，排除A、C、D。腎結(jié)核一般有結(jié)核病史，同時有膀胱刺激征，與患者情況不符，排除E。[單選題]86.男性16歲患者，臨床診斷為急進(jìn)性腎小球腎炎Ⅰ型，則其A)抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性B)抗腎小球基底膜抗體陽性C)血循環(huán)免疫復(fù)合物陽性D)血冷球蛋白陽性E)血清補(bǔ)體C3降低答案:B解析:[單選題]87.有關(guān)胎兒的生理特點(diǎn)下列哪項錯誤：A)孕11周見胎兒胸壁運(yùn)動B)孕16周有羊水進(jìn)出呼吸道的呼吸運(yùn)動C)有正常情況下胎兒可出現(xiàn)大喘息呼吸運(yùn)動D)胎腎于11-14周有排泄功能E)孕14周胎兒膀胱有尿答案:C解析:[單選題]88.女性，44歲，急性重癥膽管炎，急診入院，體溫39．4℃，血壓90／50mmHg(12．0／6．7kPa)，脈搏100次／min，右E腹壓痛，反跳痛，肌緊張，意識不清，不能訴說其他不適當(dāng)前有效的處理辦法是A)搶救休克B)手術(shù)C)禁忌手術(shù)D)搶救休克與手術(shù)同時進(jìn)行E)以上都不對答案:D解析:[單選題]89.胃大部切除后，最早易出現(xiàn)的并發(fā)癥是A)吻合口瘺B