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文檔簡介
導(dǎo)管小組
吳文潔1約束帶的規(guī)范使用定義
保護(hù)具
是用來限制病人身體或機(jī)體某部位的活動 ,以達(dá)到維護(hù)病人安全與治療效果的各種器具。常見保護(hù)具有床檔、約束帶、支被架。
約束帶
是一種保護(hù)病人安全的裝置
, 用于躁動病人,有自傷或墜床危險,或治療需要固定身體某一部位時,限制其身體及肢體的活動。2使用約束帶的目的
控制病人危險行為的發(fā)生,防止自傷或傷人
保護(hù)病人安全,防止躁動病人墜床
防止病人自行拔出各種重要管道(如氣管插管、引流管、輸液管等),延誤治療甚至危及生命。3B腰部約束D肩部約束F全身約束A四肢約束C膝部約束E約束背心常用約束的種類4四肢約束5腰部約束6膝部約束7肩部約束8約束背心9A局部紅腫局部疼痛B皮膚淤紫CD皮膚勒傷腫脹、甚至壞死E約束可能發(fā)生的意外10規(guī)范使用11使用前12
向家屬解釋保護(hù)性約束的原因、必要性、方法以及約束可能產(chǎn)生的不良后果,簽訂《約束帶使用同意書》。使用前13
評估患者的年齡、意識、活動能力、心理狀態(tài)、以及需要約束部位皮膚和四肢循環(huán)狀況。
做好患者及家屬的宣教。
選擇合適的約束工具及約束方法。使用時14
短期使用,使患者肢體處于功能位
協(xié)助患者經(jīng)常更換體位
約束帶下墊軟墊,松緊度以能進(jìn)入一手指為宜評估與觀察
至少每2小時解除約束帶一次,時間大于5分鐘
每2小時評估皮膚情況,并記錄
每班(8小時)評估對患者身體約束的必要性,去除不必要的約束。15觀察要點(diǎn)
觀察末梢循環(huán)情況,皮膚顏色、溫度、脈搏搏動、毛細(xì)血管充盈時間、水腫等
遇約束部位皮膚顏色蒼白、紫紺、麻木、刺痛、冰冷時,應(yīng)立即放松約束帶并采取措施
使用約束背心/約束衣時觀察患者的呼吸和面色,防止窒息16記錄17約束使用現(xiàn)狀18
國內(nèi)文獻(xiàn)調(diào)查較為局限,僅限于單一醫(yī)院的調(diào)查;同時僅為調(diào)查性研究,沒有現(xiàn)場調(diào)查資料
國內(nèi)研究顯示,使用身體約束的主要原因是預(yù)防非計(jì)劃拔管,但國外的研究顯示身體約束并不能減少非計(jì)劃拔管,甚至可能加重患者的躁動和焦慮,進(jìn)而增加非計(jì)劃拔管風(fēng)險
我國目前尚缺乏相關(guān)工具來評估身體約束使用的指征
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