2022年330婦產(chǎn)科學(xué)練習(xí)及答案

2/2330婦產(chǎn)科學(xué)練習(xí)（總分100分，考試時(shí)長(zhǎng)90分鐘）一、客觀選擇題（每小題2分，共100分）1、經(jīng)產(chǎn)婦36歲，孕40周，晨3時(shí)突然大量陰道出血，急診來(lái)院，體檢：血壓16／10kPa（120／75mmHg），尿蛋白（-），腹部檢查：子宮高35㎝，胎頭高浮，子宮前壁無(wú)壓痛。陰道檢查：陰道內(nèi)有手拳大的凝血塊，宮頸軟，宮口開大一指，先露部未及胎盤組織。

該產(chǎn)婦分娩后5分鐘突然發(fā)生煩躁不安，寒戰(zhàn)，嘔吐，咳嗽，呼吸困難，發(fā)紺，血壓10．7／5．3kPa.（80／40mmHg），脈細(xì)弱，首先應(yīng)考慮下列何種情況 A、失血性休克 B、腦血管意外 C、羊水栓塞 D、感染與休克 E、子宮破裂【答案】C【解析】根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮為：羊水栓塞

羊水栓塞發(fā)病迅猛，常來(lái)不及作許多實(shí)驗(yàn)室檢查患者已經(jīng)死亡，因此為及早診斷，必須熟悉發(fā)病誘因和前驅(qū)癥狀。多數(shù)病例在發(fā)病時(shí)常首先出現(xiàn)寒戰(zhàn)、煩躁不安、咳嗽、氣急、發(fā)紺、嘔吐等癥。如羊水侵入量極少，則癥狀較輕，有時(shí)可自行恢復(fù)。如羊水混濁或入量較多時(shí)相繼出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)。2、一孕婦，停經(jīng)33周，規(guī)律性腹痛2小時(shí)就診，無(wú)陰道流水及流血，陰道檢查宮口未開，宮頸管未消失。

對(duì)孕婦最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?A、促胎肺成熟同時(shí)剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠 B、抑制宮縮同時(shí)促胎肺成熟 C、左側(cè)臥位休息 D、抑制宮縮，延長(zhǎng)孕周 E、促胎肺成熟同時(shí)等待自然分娩【答案】B【解析】此患者孕周不夠足月，因此要抑制宮縮。為提高早產(chǎn)兒的生存率，因此要促進(jìn)肺成熟。3、女，28歲，于妊娠早期有早孕反應(yīng)，尿hCG陽(yáng)性。于妊娠17周時(shí)感有胎動(dòng)。B超示單胎，頭位，見心臟搏動(dòng)。現(xiàn)為妊娠26周，近2周來(lái)自覺胎動(dòng)停止，腹部不再增大，來(lái)門診檢查，宮底平臍，未聞及胎心，復(fù)查B超未見胎心搏動(dòng)和胎動(dòng)。

最需要的實(shí)驗(yàn)室檢查是 A、白細(xì)胞計(jì)數(shù)分類 B、血糖 C、凝血功能檢查 D、肝功能 E、腎功能【答案】C【解析】從題干來(lái)看，本題的診斷很可能為死胎。胎兒死亡，尚未排出，應(yīng)行凝血功能檢查。若纖維蛋白原小于1.5g/L,血小板小于100乘以109/L,可用肝素治療。一般用藥24~48小時(shí)后，可使纖維蛋白原和血小板恢復(fù)到有效止血水平，然后再引產(chǎn)，并備新鮮血，注意預(yù)防產(chǎn)后出血和感染。4、關(guān)于子宮破裂的下列描述恰當(dāng)?shù)氖?A、均發(fā)生在分娩期 B、破裂均在子宮下段 C、子宮破裂時(shí)臨床表現(xiàn)不明顯 D、不完全性子宮破裂需嚴(yán)密觀察方能發(fā)現(xiàn) E、使用子宮收縮藥與子宮破裂無(wú)關(guān)【答案】D【解析】子宮破裂指在妊娠晚期或分娩期子宮體部或子宮下段發(fā)生的破裂。原因?yàn)樽訉m手術(shù)史、阻塞性難產(chǎn)未及時(shí)恰當(dāng)處理、產(chǎn)程中縮宮素使用不當(dāng)及難產(chǎn)時(shí)手術(shù)不當(dāng)。診斷完全性子宮破裂多無(wú)困難，不完全性子宮破裂只有嚴(yán)密觀察方能發(fā)現(xiàn)。5、子宮內(nèi)膜異位癥引起不孕的原因，以下哪項(xiàng)不是

? A、病變可造成子宮、輸卵管、卵巢的粘連，影響卵子的排出、撿拾以及精子和受精卵的運(yùn)行而導(dǎo)致不孕 B、黃體功能不全 C、卵泡黃素化未破裂綜合癥 D、宮頸黏液形狀改變 E、患者的細(xì)胞或體液免疫功能異?！敬鸢浮緿【解析】子宮內(nèi)膜異位癥一般不引起宮頸黏液形狀的改變。6、女性生殖器結(jié)核最常見的病理類型是 A、輸卵管結(jié)核 B、子宮內(nèi)膜結(jié)核 C、宮頸結(jié)核 D、卵巢結(jié)核 E、以上均不是【答案】A【解析】輸卵管結(jié)核約占女性生殖器結(jié)核的85%~95%。7、婦女，原發(fā)不孕，進(jìn)行性痛經(jīng)5年，婦科檢查：子宮大小正常，后傾，欠活動(dòng)，后壁有2個(gè)黃豆大小痛性結(jié)節(jié)，雙側(cè)附件增厚。

目前臨床上常用的治療方法是 A、雙附件切除術(shù) B、子宮、雙附件及盆腔內(nèi)所有異位子宮內(nèi)膜病灶予以切除 C、達(dá)那唑治療 D、卵巢子宮內(nèi)膜病灶切除術(shù) E、假孕療法【答案】E【解析】長(zhǎng)期連續(xù)服用避孕藥造成類似妊娠的人工閉經(jīng)，稱為假孕療法。其目的是降低垂體促性腺激素水平并直接作用于子宮內(nèi)膜和異位內(nèi)膜，導(dǎo)致內(nèi)膜萎縮和經(jīng)量減少，是目前臨床上比較常用的方法。達(dá)那唑今年來(lái)表明該藥可引起高密度脂蛋白降低，長(zhǎng)期應(yīng)用可引起動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的危險(xiǎn)，近年全身用藥臨床應(yīng)用越來(lái)越少。手術(shù)治療適用于藥物治療后癥狀不緩解、局部病變加劇或生育功能未恢復(fù)者，較大的卵巢內(nèi)膜異位囊腫者。8、左右髂恥緣間的最大距離 A、坐骨結(jié)節(jié)間徑 B、出口后矢狀徑 C、入口橫徑 D、中骨盆前后徑 E、真結(jié)合徑【答案】C9、關(guān)于晚期產(chǎn)后出血的診斷，哪項(xiàng)檢查不適合 A、血常規(guī) B、超聲 C、病原菌和藥敏試驗(yàn) D、病理檢查 E、心電圖【答案】E【解析】根據(jù)排除法，即可判斷E選項(xiàng)與晚期產(chǎn)后出血的診斷無(wú)關(guān)。

而其他選項(xiàng)對(duì)于晚期產(chǎn)后出血的不同病因，是有針對(duì)性的檢查。10、內(nèi)膜癌的癌前病變是 A、萎縮型子宮內(nèi)膜 B、增生期子宮內(nèi)膜過(guò)長(zhǎng) C、子宮內(nèi)膜不典型增生 D、子宮內(nèi)膜腺囊型增生 E、子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良【答案】C【解析】子宮內(nèi)膜癌前病變是指內(nèi)膜不典型增生，又分為輕、中、重度，其均有可能發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌。11、排卵性功血可分為 A、青春期功血和更年期功血 B、黃體功能不足和子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落 C、功能性功血和無(wú)功能性功血 D、單純性功血和復(fù)合性功血 E、排卵性功血和無(wú)排卵性功血【答案】B【解析】排卵性功血可分為黃體功能不足和子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落12、屬于Ⅲ度胎盤早剝臨床表現(xiàn)的項(xiàng)目，錯(cuò)誤的是 A、子宮硬如板狀 B、血壓下降 C、脈搏細(xì)數(shù) D、胎心消失 E、無(wú)痛性陰道流血【答案】E【解析】Ⅲ度胎盤早剝以內(nèi)出血為主，胎盤剝離面超過(guò)胎盤面積的1／3，有較大的胎盤后血腫，多見于重度子癇前期、子癇患者。主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和腰酸、腰背痛，積血越多疼痛越劇烈，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)休克征象。無(wú)或少量陰道出血，貧血程度與外出血量不符。腹部檢查子宮板狀硬，有壓痛，尤以胎盤附著處明顯。隨胎盤后血腫不斷增大，子宮底升高，壓痛明顯，間歇期不放松，胎位不清，若胎盤剝離面超過(guò)胎盤面積的1／2或以上，胎心多消失。重型患者病情兇猛，可很快出現(xiàn)嚴(yán)重休克、腎功能異常及凝血功能障礙。13、無(wú)排卵性功血常見于 A、不孕患者 B、流產(chǎn)后 C、育齡期 D、青春期及更年期 E、產(chǎn)后【答案】D【解析】無(wú)排卵性功血常見于青春期及更年期。14、，產(chǎn)后8個(gè)月，經(jīng)期延長(zhǎng)，基礎(chǔ)體溫呈雙相，但高溫相下降遲緩，診斷為 A、子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落 B、稽留流產(chǎn) C、妊娠 D、無(wú)排卵型功血 E、黃體功能不足【答案】A【解析】子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落：臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常，但經(jīng)期延長(zhǎng)，長(zhǎng)達(dá)9～10天，基礎(chǔ)體溫雙相型，但下降緩慢。診斷性刮宮在月經(jīng)期第5～6日進(jìn)行，內(nèi)膜切片檢查仍能見到呈分泌反應(yīng)的內(nèi)膜，且與出血期及增生期內(nèi)膜并存。

黃體功能不足：一般表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，有時(shí)月經(jīng)周期雖在正常范圍內(nèi)，但卵泡期延長(zhǎng)、黃體期縮短，以致患者不易受孕或在孕早期流產(chǎn)。子宮內(nèi)膜形態(tài)一般表現(xiàn)為分泌期內(nèi)膜腺體分泌不良，內(nèi)膜活檢顯示分泌反應(yīng)落后2日。

就本題而言，“高溫相下降遲緩”是子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落的表現(xiàn)。

題干沒有提示有停經(jīng)史，故不考慮C。15、經(jīng)期腰骶部疼痛2年，查體見子宮正常大，直腸子宮陷凹捫及觸痛結(jié)節(jié)，應(yīng)詢問的重要病史為 A、有無(wú)消瘦 B、有無(wú)發(fā)熱 C、月經(jīng)是否規(guī)則 D、有無(wú)性交痛 E、陰道分泌物是否增多【答案】D【解析】子宮內(nèi)膜異位癥約30％患者可出現(xiàn)性交痛。多見于直腸子宮陷凹有異位病灶或因病變導(dǎo)致子宮后傾固定的患者，性交時(shí)由于碰撞及子宮收縮和向上提升而引起疼痛，一般表現(xiàn)為深部性交痛，月經(jīng)來(lái)潮前性交疼痛更明顯。16、晚期子宮內(nèi)膜癌患者，為暫時(shí)控制病情進(jìn)展，應(yīng)選用 A、放療 B、化療 C、放療+手術(shù)治療 D、孕酮類藥物治療 E、睪丸酮治療【答案】D【解析】對(duì)晚期或復(fù)發(fā)癌可用孕激素治療。其機(jī)制可能是孕激素作用于癌細(xì)胞并與孕激素受體結(jié)合形成復(fù)合物進(jìn)入細(xì)胞核，延緩DNA和RNA復(fù)制，抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)。17、經(jīng)產(chǎn)婦，29歲，人工流產(chǎn)術(shù)后1年余，一直有斷續(xù)陰道流血，量不多，術(shù)后一直避孕?，F(xiàn)尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，查子宮鴨卵大，質(zhì)軟。胸部X線攝片見兩肺中下部有散在棉絮團(tuán)影。本例最可能的診斷為 A、葡萄胎 B、侵蝕性葡萄胎 C、絨毛膜癌 D、吸宮不全 E、胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤【答案】C【解析】轉(zhuǎn)移妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤多為絨癌，尤其非葡萄胎妊娠后絨癌。腫瘤主要以血行轉(zhuǎn)移，發(fā)生早，范圍廣。最常見的轉(zhuǎn)移部位為肺轉(zhuǎn)移(咯血、胸痛)(80％)，其次陰道(30％)、盆腔(20％)、腦(10％)和肝轉(zhuǎn)移(10％)。18、孕期用藥的基本原則應(yīng)除外 A、盡量用療效肯定的藥治療 B、盡量用大劑量藥物治療 C、妊娠早期應(yīng)用對(duì)胚胎有害的藥物應(yīng)先終止妊娠再用藥。 D、避免用對(duì)胎兒可能有不良影響的新藥治療 E、盡量用一種藥物治療【答案】B【解析】孕婦用藥的基本原則：

1.盡量用一種藥物治療，避免聯(lián)合用藥治療；

⒉盡量用療效肯定的藥治療，避免用對(duì)胎兒可能有不良影響的新藥治療；

3.盡量用小劑量藥物治療，避免用大劑量藥物治療。

⒋若病情需要，在妊娠早期確實(shí)需要應(yīng)用對(duì)胚胎、胎兒有害的、可能致畸的藥物，應(yīng)該先終止妊娠再用藥。19、屬于難免流產(chǎn)的項(xiàng)目，錯(cuò)誤的是 A、由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來(lái) B、宮口擴(kuò)張 C、部分可能繼續(xù)妊娠 D、子宮大小可與停經(jīng)周數(shù)相符 E、一旦確診應(yīng)盡早使胚胎及胎盤組織排出【答案】C20、關(guān)于壓力性尿失禁不正確的表述是 A、是腹壓的突然增加導(dǎo)致尿液不自主流出 B、與年齡有關(guān) C、由逼尿肌收縮壓引起 D、正常狀態(tài)下無(wú)遺尿 E、腹壓突然增高時(shí)尿液自動(dòng)流出【答案】C【解析】壓力性尿失禁是腹壓的突然增加導(dǎo)致尿液不自主流出，不是由逼尿肌收縮壓或膀胱壁對(duì)尿液的張力壓引起的。其特點(diǎn)是正常狀態(tài)下無(wú)遺尿，而腹壓突然增高時(shí)尿液自動(dòng)流出。如咳嗽，大笑、打噴嚏、跳躍，搬重物時(shí)，尿液不自主地從尿道口漏出的現(xiàn)象。21、胎盤娩出后陰道多量流血，血不凝，應(yīng)診斷為 A、子宮收縮乏力 B、軟產(chǎn)道裂傷 C、胎盤剝離不全 D、胎盤部分粘連 E、凝血功能障礙【答案】E【解析】凝血功能障礙：妊娠合并重癥肝炎、宮內(nèi)死胎滯留過(guò)久、Ⅱ度和Ⅲ度胎盤早剝、重度子癇前期和羊水栓塞等，均可影響凝血或引起彌散性血管內(nèi)凝血，引起凝血障礙，子宮出血不凝及不易止血。22、女，58歲。絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道少量流血1個(gè)月。婦科檢查見宮口脫出紅色腫物，直徑約4.0cm，蒂直徑0.5cm，子宮正常大，雙附件來(lái)捫及。

本例最可能的診斷為 A、宮頸息肉 B、宮頸癌 C、子宮黏膜下肌瘤 D、宮頸肌瘤 E、宮頸肌瘤肉瘤變【答案】C【解析】黏膜下肌瘤約占10%～15%，肌瘤突向?qū)m腔，表面覆蓋子宮內(nèi)膜。23、宮內(nèi)節(jié)育器的避孕原理不包括 A、干擾著床 B、宮腔內(nèi)自然環(huán)境改變 C、影響受精卵發(fā)育 D、宮腔內(nèi)炎性細(xì)胞增多 E、反射性抑制排卵【答案】E【解析】宮內(nèi)節(jié)育器作用機(jī)制①機(jī)械因素；②干擾著床；③毒性作用；④藥物或激素作用。24、侵葡、絨癌轉(zhuǎn)移至左肺，多個(gè)病灶總面積占左肺的1／4 A、Ⅰ期 B、Ⅱ期 C、Ⅲ期 D、Ⅳa期 E、Ⅳb期【答案】C【解析】滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤解剖學(xué)分期：

Ⅰ期：病變局限于子宮

Ⅱ期：病變擴(kuò)散，仍局限于生殖器官（附件、陰道、闊韌帶）

Ⅲ期：病變轉(zhuǎn)移至肺，有或無(wú)生殖系統(tǒng)病變

Ⅳ期：所有其他轉(zhuǎn)移。25、不孕癥最常見因素是 A、輸卵管因素 B、卵巢功能障礙 C、子宮因素 D、子宮內(nèi)膜異位癥 E、子宮肌瘤【答案】A【解析】輸卵管因素是不孕癥最常見因素。26、宮頸糜爛活檢呈鱗狀上皮化提示 A、宮頸癌前病變 B、宮頸不典型增生 C、糜爛愈合過(guò)程 D、宮頸息內(nèi) E、宮頸原位癌【答案】C27、黃體萎縮不全所致的功血，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

? A、生育年齡婦女居多 B、月經(jīng)周期正常而經(jīng)期延長(zhǎng) C、陰道脫落細(xì)胞檢查可以確診 D、基礎(chǔ)體溫雙相，但不典型，體溫下降延遲； E、于月經(jīng)第5天刮宮，見有分泌反應(yīng)【答案】C【解析】子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落多見于生育年齡婦女，月經(jīng)周期正常，經(jīng)期延長(zhǎng)，常達(dá)9～10天，失血量多。因?yàn)橛信怕?，所以基礎(chǔ)體溫呈雙相型，但不典型。體溫下降延遲，于月經(jīng)第5～6天刮宮，見到子宮內(nèi)膜具有分泌反應(yīng)的腺體。陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查作為輔助手段可以判斷有無(wú)排卵，但不能確診是子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落所致的功血。28、初孕婦，25歲，妊娠35周，自覺頭痛眼花5日，經(jīng)治療3日未見顯效。今晨7時(shí)突然出現(xiàn)腹痛并逐漸加重，呈持續(xù)性，檢查腹部發(fā)現(xiàn)子宮板狀硬。本例最可能的診斷為 A、Ⅲ度胎盤早剝 B、先兆子宮破裂 C、前置胎盤 D、先兆早產(chǎn) E、I度胎盤早剝【答案】A【解析】Ⅲ度：胎盤剝離面超過(guò)胎盤面積1/2。臨床表現(xiàn)較Ⅱ度重?；颊叱霈F(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降等休克癥狀，休克程度多與陰道流血量不成正比。子宮硬如板狀，于宮縮間歇時(shí)不能松弛，胎位捫不清，胎心消失?；颊邿o(wú)凝血功能障礙屬Ⅲa，有凝血功能障礙屬Ⅲb。29、婦女，絕經(jīng)11年，陰道流血2個(gè)月，一般狀態(tài)尚好，婦檢：子宮約孕8周大小，質(zhì)軟，分段診刮病理報(bào)告：子宮內(nèi)膜癌腺癌累及宮頸，胸片（-），心電圖正常，其最佳手術(shù)方式是 A、子宮全切術(shù) B、子宮全切術(shù)+雙附件切除術(shù) C、子宮根治術(shù) D、子宮根治術(shù)+雙側(cè)附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù) E、子宮次全切除術(shù)【答案】D【解析】因?yàn)槟[瘤已累及宮頸，故為子宮內(nèi)膜癌Ⅱ期。Ⅱ期應(yīng)行改良根治性子宮切除及雙側(cè)附件切除術(shù)，同時(shí)行盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)。30、患者女性，27歲，G2P0。3年前出現(xiàn)痛經(jīng)，近1年進(jìn)行性加重。婦科檢查：子宮后傾位，妊娠8周大小，質(zhì)硬，活動(dòng)差，子宮后壁及直腸子宮陷凹處可捫及3個(gè)結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，觸痛明顯。最可能的診斷是

? A、子宮肌瘤 B、子宮腺肌病 C、子宮內(nèi)膜異位癥 D、子宮腺肌病+子宮內(nèi)膜異位癥 E、子宮內(nèi)膜癌盆腔轉(zhuǎn)移【答案】D【解析】“子宮后傾位，妊娠8周大小，質(zhì)硬”，是子宮腺肌病的表現(xiàn)。“子宮后壁及直腸子宮陷凹處可捫及2個(gè)結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，觸痛明顯”是子宮內(nèi)膜異位癥的表現(xiàn)。31、對(duì)于妊娠劇吐以下哪項(xiàng)是的恰當(dāng) A、多在清晨空腹時(shí)較嚴(yán)重 B、擇食，輕度的惡心、嘔吐、頭暈、倦怠 C、對(duì)生活工作影響不大，不需特殊治療 D、多在妊娠12周前后消失 E、頻繁惡心嘔吐，不能進(jìn)食，影響身體健康，甚至威脅孕婦生命【答案】E【解析】早孕反應(yīng)，多不需特殊治療，在妊娠12周前后自然消失。少數(shù)孕婦早孕反應(yīng)嚴(yán)重，惡心嘔吐頻繁，不能進(jìn)食，以致發(fā)生體液失衡及新陳代謝障礙，甚至危及孕婦生命，稱妊娠劇吐。32、宮頸癌的好發(fā)部位 A、子宮底 B、子宮角 C、子宮體 D、子宮腔 E、宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交接處【答案】E【解析】宮頸癌的好發(fā)部位在宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交接處。33、屬于外陰惡性黑色素瘤的項(xiàng)目，錯(cuò)誤的是 A、居外陰惡性腫瘤第2位 B、好發(fā)部位為大陰唇 C、多表現(xiàn)為病灶色素沉著范圍增大 D、病灶單發(fā)或多發(fā) E、確診后盡早手術(shù)【答案】B【解析】外陰惡性黑色素瘤多見于成年婦女，好發(fā)部位為陰帝及小陰唇，居外陰惡性腫瘤第2位。主要臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢、出血、色素沉著范圍增大。惡性程度高，確診后應(yīng)立即根據(jù)腫瘤浸潤(rùn)深度及生長(zhǎng)擴(kuò)散范圍選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)。34、臨產(chǎn)后胎兒電子監(jiān)測(cè)出現(xiàn)變異減速，為確診應(yīng)檢查的項(xiàng)目為 A、血清胎盤生乳素測(cè)定 B、胎肺成熟度 C、胎兒頭皮血pH值測(cè)定 D、孕婦血雌二醇測(cè)定 E、孕婦尿雌三醇值測(cè)定【答案】C【解析】目前考慮可能出現(xiàn)胎兒窘迫。診斷胎兒窘迫的血?dú)庵笜?biāo)即PH＜7.20。35、醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)不包括 A、明確的目的性 B、利益滿足和社會(huì)價(jià)值實(shí)現(xiàn)的統(tǒng)一性 C、目的的高度一致性 D、尊嚴(yán)權(quán)利上的平等性 E、醫(yī)患沖突或糾紛的完全可以避免【答案】E【解析】醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)1.明確的目的性和目的的高度一致性（目的明確一致）。2.利益滿足和社會(huì)價(jià)值實(shí)現(xiàn)的統(tǒng)一性（個(gè)人利益社會(huì)價(jià)值實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一）。3.尊嚴(yán)權(quán)利上的平等性和醫(yī)學(xué)知識(shí)上的不對(duì)稱性（平等和不對(duì)等）。4.醫(yī)患沖突或糾紛的不可避免性（沖突糾紛難免）。36、試管嬰兒是 A、宮腔配子移植 B、體外授精與胚泡移植 C、胚泡移植 D、人工授精 E、配子輸卵管內(nèi)移植【答案】B【解析】體外受精聯(lián)合胚胎移植技術(shù)（IVF）：又稱試管嬰兒，是指分別將卵子與精子取出后，置于試管內(nèi)使其受精，再將胚胎前體受精卵移植回母體子宮內(nèi)發(fā)育成胎兒的過(guò)程。試管嬰兒是用人工方法讓卵子和精子在體外受精并進(jìn)行早期胚胎發(fā)育，然后移植到母體子宮內(nèi)發(fā)育而誕生的嬰兒。37、關(guān)于痛經(jīng)不正確的敘述是 A、伴腰酸或其他不適 B、經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn) C、經(jīng)前出現(xiàn) D、有下腹疼痛、墜脹 E、程度較重以致影響生活和工作【答案】C【解析】痛經(jīng)指經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹疼痛、墜脹，伴腰酸或其他不適，程度較重以致影響生活和工作質(zhì)量者稱為痛經(jīng)。38、婦女，G4P2，行人工流產(chǎn)2次。近1年來(lái)月經(jīng)不調(diào)，表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)，出血量多，基礎(chǔ)體溫雙相，但上升相常持續(xù)到下次月經(jīng)來(lái)潮不降，月經(jīng)來(lái)第5天刮宮，仍能見到分泌期子宮內(nèi)膜，其可能的診斷是 A、無(wú)排卵型功血 B、子宮內(nèi)膜炎 C、子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落 D、子宮黏膜下肌瘤 E、黃體功能不足【答案】C【解析】是由于下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)功能紊亂或黃體機(jī)制異常引起黃體萎縮不全，內(nèi)膜持續(xù)受孕激素影響以至不能如期完整脫落，而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落。39、，已婚婦女。停經(jīng)80天，陰道少量流血3天，大量流血半天。入院查：面色蒼白，血壓80／50mmHg，脈搏120次／分，陰道內(nèi)有鴨蛋白血塊，宮口有組織物堵塞.子宮約50天孕大，兩側(cè)附件陰性，應(yīng)診斷 A、完全流產(chǎn) B、不全流產(chǎn) C、稽留流產(chǎn) D、難免流產(chǎn) E、先兆流產(chǎn)【答案】B【解析】不全流產(chǎn)指妊娠產(chǎn)物已部分排出體外，尚有部分殘留于宮腔內(nèi)，由難免流產(chǎn)發(fā)展而來(lái)。由于宮腔內(nèi)殘留部分妊娠產(chǎn)物，影響子宮收縮，致使子宮出血持續(xù)不止，甚至因流血過(guò)多而發(fā)生失血性休克。婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張，不斷有血液自宮頸口內(nèi)流出，有時(shí)尚可見胎盤組織堵塞于宮頸口或部分妊娠產(chǎn)物已排出于陰道內(nèi)，而部分仍留在宮腔內(nèi)。一般子宮小于停經(jīng)周數(shù)。本例孕80天，而子宮只有孕50天大小，明顯小于停經(jīng)周數(shù)，故本題選B。

D項(xiàng)難免流產(chǎn)指流產(chǎn)已不可避免。由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來(lái)，此時(shí)陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加重或出現(xiàn)陰道流液(胎膜破裂)。婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張，有時(shí)可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小。40、羊水栓塞時(shí)羊水進(jìn)入母體的途徑是 A、下肢靜脈 B、陰道靜脈 C、宮頸粘膜靜脈 D、子宮靜脈 E、卵巢靜脈【答案】C41、子宮平滑肌肉瘤Ⅲ期指 A、腫瘤局限于宮體 B、腫瘤侵及腹腔組織 C、腫瘤浸潤(rùn)至宮頸 D、腫瘤局限于盆腔范圍 E、侵犯上腹腔或已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移【答案】B【解析】FIGO，2009年指定的手術(shù)病理分期：

Ⅰ期：腫瘤局限于宮體；

Ⅱ期：腫瘤浸及盆腔；

Ⅲ期：腫瘤侵及腹腔組織（不包括子宮腫瘤突入腹腔）；

Ⅳ期：膀胱和（或）直腸或有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

【該題針對(duì)“子宮肉瘤（臨床分期）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】42、關(guān)于外陰硬化性苔蘚和鱗狀上皮細(xì)胞增生的病理表現(xiàn)的異同敘述不正確的是 A、兩者上皮細(xì)胞均無(wú)異型性 B、兩者均可有表皮層角化 C、兩者均可有棘層增厚、炎細(xì)胞浸潤(rùn) D、兩者在某一階段均可有真皮乳頭層的水腫 E、前者上皮腳變鈍或消失而后者上皮腳向下延伸、末端鈍圓或尖【答案】C43、復(fù)發(fā)流產(chǎn) A、停經(jīng)后多量陰道流血，下腹陣發(fā)性劇痛，宮口開大，胎膜已破 B、停經(jīng)后出現(xiàn)反復(fù)陰道流血，子宮明顯小于停經(jīng)周數(shù)，尿妊娠試驗(yàn)弱陽(yáng)性 C、停經(jīng)后少量陰道流血，輕微下腹痛，宮口未開，胎膜未破 D、停經(jīng)后多量陰道流血，有肉樣組織排出，子宮小于停經(jīng)周數(shù)，宮口開大 E、以上都不是【答案】E【解析】復(fù)發(fā)性流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生2次或2次以上的自然流產(chǎn)者稱為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。44、可能導(dǎo)致過(guò)期妊娠的項(xiàng)目不包括 A、無(wú)腦兒畸胎不合并羊水過(guò)多 B、內(nèi)源性前列腺素不足 C、遺傳因素 D、雌激素與孕激素比例失調(diào) E、胎兒甲狀腺功能不足【答案】E【解析】多數(shù)學(xué)者認(rèn)為過(guò)期妊娠與胎兒腎上腺皮質(zhì)功能有關(guān)，下列情況容易導(dǎo)致過(guò)期妊娠。

1．頭盆不稱時(shí)，由于胎先露部對(duì)宮頸內(nèi)口及子宮下段的刺激不強(qiáng)，容易發(fā)生過(guò)期妊娠。

2．無(wú)腦兒畸胎不合并羊水過(guò)多時(shí)，由于胎兒無(wú)下丘腦，使垂體-腎上腺軸發(fā)育不良，由胎兒腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生的腎上腺皮質(zhì)激素及雌三醇的前身物質(zhì)16α-羥基硫酸脫氫表雄酮減少及小而不規(guī)則的胎兒，不足以刺激宮頸內(nèi)口及子宮下段引起宮縮，孕周可長(zhǎng)達(dá)45周。

3．缺乏胎盤硫酸酯酶，是一種罕見的伴性隱性遺傳病，均見于懷男胎病例，胎兒胎盤單位無(wú)法將活性較弱的