主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303

?主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303

單選題（共50題）1、急性橫貫性脊髓炎最好發(fā)部位是A.胸髓B.腰膨大C.頸膨大D.高頸髓E.網(wǎng)錐【答案】A2、某門(mén)診患者，與結(jié)核病患者有密切接觸史，擔(dān)心自己被傳染，請(qǐng)問(wèn)發(fā)現(xiàn)其是否患有肺結(jié)核的主要方法是A.血清特異性抗體的檢查B.血沉C.胸CTD.胸X線檢查E.查痰抗酸桿菌【答案】D3、類(lèi)白血病反應(yīng)A.NAP強(qiáng)陽(yáng)性B.t（9：22）（q34：q11）C.PAS陽(yáng)性D.過(guò)氧化物酶陽(yáng)性E.非特異性酯酶陽(yáng)性，能被NAF抑制【答案】A4、關(guān)于血紅蛋白尿下列說(shuō)法正確的是A.血管內(nèi)溶血時(shí)一定發(fā)生血紅蛋白尿B.隱血試驗(yàn)陰性C.可見(jiàn)于腎或泌尿系結(jié)石D.濃茶色或醬油色E.可見(jiàn)于腎盂腎炎【答案】D5、最符合類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎所致胸腔積液改變的是A.Rivalta試驗(yàn)（-）、中性粒細(xì)胞為主B.Rivalta試驗(yàn)（+）、葡萄糖含量降低C.Rivalta試驗(yàn)（+）、淋巴細(xì)胞為主、ADA升高、CEA小于10μg/lD.Rivalta試驗(yàn)（+）、蘇丹Ⅲ染色陽(yáng)性、膽固醇含量正常E.Rivalta試驗(yàn)（±）、淋巴細(xì)胞為主、ADA降低、CEA大于10μg/l【答案】B6、為延緩慢性腎衰竭的進(jìn)展，每天給予的熱量至少為A.145.6kJ／kgB.135.6kJ／kgC.125.6kJ／kgD.115.6kJ／kgE.105.6kJ／kg【答案】C7、”醫(yī)乃仁術(shù)”是指()A.道德是個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的追求B.道德是醫(yī)學(xué)的非本質(zhì)要求C.道德是醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特征D.道德是醫(yī)學(xué)活動(dòng)中的一般現(xiàn)象E.道德是醫(yī)學(xué)的個(gè)別性質(zhì)【答案】C8、泌乳素瘤最常見(jiàn)的是()A.皮膚色素沉著B(niǎo).腋毛、陰毛脫落C.體溫、食欲異常D.停經(jīng)溢乳E.顳側(cè)偏盲【答案】D9、男性患者，58歲，10天前診斷急性心肌梗死?，F(xiàn)最有可能異常的血清酶是A.CPK同工酶B.ALT(GPT)C.AT(GOT)D.LDHE.CPK【答案】D10、患者，男性，42歲，突然意識(shí)喪失、嘔吐2小時(shí)。體檢：患者不能喚醒，瞳孔對(duì)光反射靈敏，頸阻(+)，該患者昏迷最可能的原因是A.短暫腦缺血發(fā)作B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦栓塞E.腦血栓形成【答案】C11、傷寒常見(jiàn)的并發(fā)癥，可有黃疸A.中毒性心肌炎B.中毒性肝炎C.腸穿孔D.腸出血E.支氣管肺炎【答案】B12、二尖瓣脫垂者可聽(tīng)到A.Austin-Flint雜音B.喀喇音C.心包叩擊音D.Graham-Steell雜音E.心包摩擦音【答案】B13、患者，男性，30歲，陣發(fā)性高血壓，發(fā)作時(shí)血壓達(dá)200/120mmHg，伴頭痛、面色蒼白、出汗、心動(dòng)過(guò)速，持續(xù)半小時(shí)，平時(shí)血壓正常A.PRAB.尿兒茶酚胺及VMA測(cè)定C.尿17-羥皮質(zhì)類(lèi)固醇測(cè)定D.腎動(dòng)脈血管造影E.尿、血醛固酮測(cè)定【答案】B14、ACEI用于心力衰竭主要的作用是A.利尿B.增強(qiáng)心臟收縮力C.抑制交感神經(jīng)興奮D.改善延緩心室重塑E.降低血壓【答案】D15、下述與肌萎縮側(cè)索硬化的感染免疫因素相關(guān)的是A.HIVB.HBVC.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.冠狀病毒【答案】A16、下列哪項(xiàng)是滲出液產(chǎn)生機(jī)制A.胸膜毛細(xì)血管通透性增加B.血漿膠體滲透壓降低C.胸膜毛細(xì)血管靜水壓增高D.毛細(xì)血管膠體滲透壓降低E.胸膜毛細(xì)血管靜水壓降低【答案】A17、下列關(guān)于手骨關(guān)節(jié)炎的描述錯(cuò)誤的是A.疼痛一般不明顯B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)背面內(nèi)外側(cè)骨樣腫大結(jié)節(jié)，即Bouchard結(jié)節(jié)C.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)最常受累D.可有"方形手"E.有遺傳傾向【答案】B18、雷諾病A.自主神經(jīng)受累為主B.感覺(jué)神經(jīng)受累為主C.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累為主D.感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)同時(shí)受累E.感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)都不受累【答案】A19、他汀類(lèi)藥物最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是A.轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高B.消化道功能紊亂C.橫紋肌溶解D.皮疹E.失眠【答案】C20、依據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)可診為Crohn病的是A.全層性炎癥性腸道病變伴腫塊及狹窄B.節(jié)段性腸道病變，縱行潰瘍C.非連續(xù)性腸道病變，伴縱行潰瘍D.非連續(xù)性腸道病變，全層性炎及非干酪性肉芽腫E.區(qū)域性腸道病變，黏膜呈鋪路石樣改變【答案】D21、男性，65歲，反復(fù)出現(xiàn)右上頜部疼痛不適，呈閃電樣、針刺樣疼痛，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒，進(jìn)食時(shí)頻繁，間歇期正常A.角膜反射減退或者消失B.面部感覺(jué)減退C.無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征D.咀嚼肌萎縮E.面肌抽搐【答案】A22、診斷性驅(qū)鉛試驗(yàn)，診斷職業(yè)性慢性輕度鉛中毒必須尿鉛含量達(dá)到或超過(guò)A.2.5μml／LB.3.86μmol／LC.3.5μmol／LD.3.0μmol／LE.3.15μmol／L【答案】B23、患者女性，68歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰30年，加重伴雙下肢水腫1周入院。查體：口唇和甲床發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，肝右肋下3指，雙下肢水腫A.慢性阻塞性肺氣腫B.慢性肺源性心臟病，右心功能失代償C.慢性支氣管炎D.慢性肺源性心臟病E.呼吸衰竭【答案】B24、患者女性，40歲，心尖部第一心音亢進(jìn)，胸骨左緣第4肋間聞及開(kāi)瓣音A.心房黏液瘤B.二尖瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.主動(dòng)脈瓣狹窄【答案】C25、急性肺膿腫停用抗生素的指征是()A.咳嗽、咳痰消失B.肺部體征消失C.病灶消失有纖維條索影D.膿腔液平消失E.體溫正?！敬鸢浮緾26、患兒8歲，反復(fù)發(fā)作性短暫意識(shí)喪失，動(dòng)作中止。智力基本正常A.地西泮B.乙琥胺C.苯妥英鈉D.丙戊酸鈉E.卡馬西平【答案】B27、以劇烈的腹瀉、嘔吐以及由此而致的脫水、循環(huán)衰竭為主要臨床表現(xiàn)A.流行性腦脊髓膜炎B.萊姆病C.霍亂D.腎綜合征出血熱E.細(xì)菌性痢疾【答案】C28、下列腦神經(jīng)中屬于純運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的是A.舌下神經(jīng)B.舌咽神經(jīng)C.三叉神經(jīng)D.面神經(jīng)E.迷走神經(jīng)【答案】A29、女性，22歲，2個(gè)月來(lái)右頸及鎖骨上淋巴結(jié)腫大，無(wú)痛，無(wú)發(fā)熱，互相粘連；近1周來(lái)面部及上胸部水腫，頸粗。HGB90g／L，WBC10×10A.ABVDB.長(zhǎng)春新堿C.放射治療D.化學(xué)治療+放射治療E.MOPP【答案】D30、血中直接調(diào)節(jié)胰島素分泌而且經(jīng)常起調(diào)節(jié)作用的重要因素是A.游離脂肪酸B.血糖濃度C.腎上腺索D.胃腸道激素E.血酮體濃度【答案】B31、主動(dòng)脈瓣狹窄的并發(fā)癥A.肺部感染B.心房顫動(dòng)C.兩者均無(wú)D.兩者均有【答案】B32、多發(fā)性骨髓瘤A.組織性蛋白尿B.直立性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.微量白蛋白尿E.大量白蛋白尿【答案】C33、女性，80歲，因胸痛、上腹部不適、惡心3小時(shí)急診。體檢：HR52次/分，血壓80/50mmHg，出汗，頸靜脈怒張，雙肺可聞及少量濕啰音。肌鈣蛋白T(TnT)陽(yáng)性A.阿司匹林B.靜脈溶栓治療C.急診冠狀動(dòng)脈介入治療D.β-受體阻滯藥E.低分子肝素【答案】B34、傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.血栓性靜脈炎E.肺炎【答案】B35、10歲女孩，高熱10小時(shí)伴頭痛、嘔吐。體檢：T39.2℃，BP60／30mmHg，精神萎靡，頸無(wú)抵抗，全身可見(jiàn)大量瘀點(diǎn)、瘀斑?；?yàn)：血WBC28×109／L，N90%，腦脊液檢查：顱壓200mmH20，WBC15×108／L，蛋白、糖及氯化物正常。A.四環(huán)素類(lèi)B.喹諾酮類(lèi)C.利巴韋林D.青霉素GE.氯霉素【答案】D36、女性，36歲，主訴頭暈、乏力，3年來(lái)月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝、脾無(wú)腫大，血紅蛋白58g/L，白細(xì)胞8.0×10A.MCV，MCH，MCHCB.染色體檢查C.血清鐵蛋白檢查D.血清鐵和總鐵結(jié)合力E.骨髓檢查【答案】B37、關(guān)于食管下段括約肌(LES)的結(jié)構(gòu)與功能，下面哪些說(shuō)法是不正確的A.正常人LES長(zhǎng)為3～4cmB.LES的作用是防止胃內(nèi)容物反流入食管C.一過(guò)性LES松弛不發(fā)生于正常人D.腹內(nèi)壓升高、胃內(nèi)壓升高可導(dǎo)致LES壓力降低E.正常人休息時(shí)LES壓為10～30mmHg【答案】C38、女性，12歲，3天前游泳，當(dāng)晚出現(xiàn)發(fā)熱，伴咽痛。查體：咽及結(jié)膜明顯充血，最可能的診斷是A.支氣管炎B.普通感冒C.咽結(jié)膜熱D.肺炎【答案】C39、室間隔缺損伴亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí)，其栓塞的部位發(fā)生在A.心肌B.腦C.腎D.肺E.脾【答案】D40、下列不是幽門(mén)管潰瘍特點(diǎn)的是A.早期可出現(xiàn)嘔吐B.餐后很快發(fā)生疼痛，制酸劑難控制C.部分患者需手術(shù)治療D.易并發(fā)幽門(mén)梗阻、出血及穿孔E.好發(fā)在20～40歲【答案】B41、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的X線表現(xiàn)A.心影正常B.靴形心C.梨形心D.燒瓶心E.全心大【答案】B42、男性，60歲，高血壓病10年。1個(gè)月前開(kāi)始乏力、食欲缺乏，伴惡心、嘔吐。查體血壓160/100mmHg，Hb75g/L，血肌酐600μmol/LA.氫氯噻嗪B.鈣拮抗藥C.ACEID.安體舒通E.A-Ⅱ受體阻斷藥【答案】B43、下列機(jī)械通氣治療中不屬于保護(hù)性通氣策略的是A.小潮氣量的通氣模式B.使用低水平的PEEPC.反比呼吸D.可容許性高碳酸血癥E.壓力控制通氣【答案】C44、原發(fā)性干燥綜合征出現(xiàn)雙下肢紫癜，最可能的原因是A.過(guò)敏B.血管炎C.高球蛋白血癥D.血小板減少E.血管脆性改變【答案】C45、男性，25歲，發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿1個(gè)月，伴乏力、食欲不振，既往慢性乙肝病史2年。最可能的診斷是A.狼瘡性腎炎B.乙肝病毒相關(guān)性腎炎C.IgA腎病D.慢性腎小球腎炎E.原發(fā)性小血管炎腎損害【答案】B46、符合真性紅細(xì)胞增多癥的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性下降B.血清維生素BC.網(wǎng)織紅細(xì)胞顯著升高D.血氧飽和度升高E.血清鐵正?；蛏摺敬鸢浮緽47、女性，40歲，橋本甲狀腺炎6年，近日出現(xiàn)體重增加，血脂增高，乏力，嗜睡A.冠心病B.腦血栓C.甲減D.甲亢E.單純性肥胖【答案】C48、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科首先產(chǎn)生于A.中國(guó)B.英國(guó)C.美國(guó)D.法國(guó)E.意大利【答案】B49、關(guān)于骨髓增生異常綜合征敘述有誤的是A.RAEB和RAEB-t多以全血細(xì)胞減少為主B.主要好發(fā)于老年人C.骨髓增生低下D.RA和RAS患者多以貧血為主E.有向白血病轉(zhuǎn)化的高風(fēng)險(xiǎn)【答案】C50、通過(guò)莖突乳突孔的結(jié)構(gòu)是A.副神經(jīng)B.迷走神經(jīng)C.舌咽神經(jīng)D.面神經(jīng)E.聽(tīng)神經(jīng)【答案】D多選題（共25題）1、上海市嘉定區(qū)某鄉(xiāng)辦化工廠生產(chǎn)"油溶黑"染料，主要原料為硝基苯、苯胺?！痢痢痢聊?月17日下午1時(shí)，工人張某在常規(guī)操作加入苯胺時(shí)，由于管道陳舊，導(dǎo)致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮膚，經(jīng)簡(jiǎn)單清洗換衣后繼續(xù)工作，下班后感到頭暈、惡心、呼吸困難，繼而出現(xiàn)口唇、指甲發(fā)紺等癥狀立即送醫(yī)院救治。A.乙酰胺B.亞硝酸鈉C.硫代硫酸鈉D.二巰丙醇E.二巰丁二鈉F.甲苯胺藍(lán)【答案】C2、患者女，38歲，周身關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性腫痛2年，多關(guān)節(jié)變形1年。雙手掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)偏移，雙肘屈曲畸形。A.加用糖皮質(zhì)激素B.繼續(xù)原治療方案C.加用抗生素D.異煙胼+利福平+乙胺丁醇E.加用抗真菌藥F.停用生物制劑【答案】D3、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時(shí)，昏迷3小時(shí)入院。入院前6小時(shí)(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無(wú)咳嗽流涕，無(wú)腹痛腹瀉，無(wú)嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進(jìn)入昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來(lái)。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)。昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬，口腔無(wú)法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽(tīng)診無(wú)干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽(tīng)診無(wú)雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無(wú)水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10A.大劑量山莨菪堿改善微循環(huán)B.應(yīng)用甘露醇和激素C.病原治療：可選用喹諾酮類(lèi)或三代頭孢菌素D.保持呼吸道通暢，防止呼吸衰竭E.迅速使用升壓藥F.退熱、解痙、鎮(zhèn)靜等對(duì)癥治療【答案】ABCD4、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動(dòng)后氣短2年，雙下肢水腫1個(gè)月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測(cè)定為阻塞性通氣功能障礙。A.可有肺氣腫或肺部感染征象B.右心室增大C.肺動(dòng)脈段突出，其高度≥5mmD.右下肺動(dòng)脈干橫徑≥15mmE.右下肺動(dòng)脈干橫徑與氣管橫徑之比≥2F.肺紋理稀疏【答案】ABD5、患者女，18歲。半個(gè)月前患結(jié)膜炎，2天前突然出現(xiàn)上腹部鈍痛，惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛不緩解。查體：腹平軟，上腹正中壓痛（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示W(wǎng)BC10.6×10A.抑酸B.抑制胰酶C.補(bǔ)液D.胃腸減壓E.禁食水F.抗炎【答案】BD6、患者男，32歲，以"發(fā)熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無(wú)明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱，當(dāng)時(shí)體溫38℃左右，伴乏力、惡心，未嘔吐，食欲缺乏、厭油，輕度腰痛，無(wú)頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增高，今日最高達(dá)39.7℃，伴畏寒，無(wú)寒戰(zhàn)，伴尿量減少，尿色加深，1天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg，補(bǔ)液治療后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認(rèn)不潔注射史及不潔性生活史。患者居所周?chē)欣鲜蠡顒?dòng)。查體：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般狀態(tài)差，神清語(yǔ)明，患者顏面部無(wú)充血，周身未見(jiàn)皮疹及出血點(diǎn)，右肘部注射處可見(jiàn)1cm×1.5cm瘀斑，淺表未觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，口唇無(wú)發(fā)紺，咽部充血，雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大，聽(tīng)診雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，胃區(qū)壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征可疑陽(yáng)性，肝區(qū)叩痛陽(yáng)性，腎區(qū)叩痛陰性，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.2×10A.肺CTB.血細(xì)菌培養(yǎng)C.淋巴細(xì)胞亞群D.HIV確證實(shí)驗(yàn)E.骨髓培養(yǎng)F.腎活檢【答案】BCD7、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.抑制腸道對(duì)葡萄糖的吸收B.延長(zhǎng)葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度C.增強(qiáng)胰島素的作用D.改善血液流變學(xué)特點(diǎn)E.促進(jìn)肌肉等外周組織攝取葡萄糖F.促進(jìn)胰島素釋放【答案】A8、患者劉××，男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療。現(xiàn)咳痰無(wú)力。查體：體溫36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。消瘦。口唇發(fā)紺，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語(yǔ)顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。A.繼續(xù)抗感染B.待胸腔內(nèi)氣體自行吸收C.呼吸機(jī)輔助呼吸D.翻身拍背促進(jìn)排痰E.胸腔穿刺抽氣F.紅霉素胸腔內(nèi)注射【答案】AD9、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個(gè)月，3個(gè)月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見(jiàn)異常，四肢肌力5級(jí)，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽(yáng)性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。A.口服吡喹酮治療B.干擾素C.抗生素治療D.免疫抑制劑E.抗癲癇治療F.甘露醇【答案】A10、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無(wú)明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢壓陷性水腫。A.休息B.應(yīng)用保肝藥物C.限水D.大量利尿E.應(yīng)用生長(zhǎng)抑素F.自身腹水濃縮回輸【答案】AC11、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動(dòng)后氣短2年，雙下肢水腫1個(gè)月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測(cè)定為阻塞性通氣功能障礙。A.水腫明顯的心衰患者B.以右心衰竭為主要表現(xiàn)，而無(wú)明顯感染者C.右心衰伴有心律失常者D.合并急性左心衰竭者E.心率超過(guò)100次/分F.感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿藥不能得到療效而反復(fù)水腫的心衰患者【答案】BD12、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.維拉帕米B.哌唑嗪C.呋塞米D.貝那普利E.福辛普利F.替米沙坦【答案】D13、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?huì)，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時(shí)加劇，靜臥，兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無(wú)咖啡樣物及鮮血。病后自覺(jué)畏寒，發(fā)熱，無(wú)寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無(wú)右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無(wú)嘔血便血史。查體：體溫38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見(jiàn)異常，腹部平坦，未見(jiàn)胃腸形及蠕動(dòng)波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.立位腹平片B.血、尿常規(guī)及淀粉酶C.腹部及盆腔超聲D.全腹增強(qiáng)CTE.腹腔診斷性穿刺F.直腸肛診【答案】ABC14、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴(kuò)大，心音減弱，未聞及病理性雜音。A.叩診心界擴(kuò)大，坐位、臥位有變化B.叩診心界擴(kuò)大，與體位無(wú)關(guān)C.心尖搏動(dòng)摸不到D.脈壓減少E.心音低鈍F.奇脈【答案】A15、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來(lái)診，追問(wèn)病史，3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細(xì)胞10個(gè)/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。A.甲強(qiáng)龍沖擊B.血漿置換C.MP方案化療D.充分飲水，保持足夠的尿量E.腎移植F.手術(shù)治療【答案】CD16、患者女，23歲，以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院，肺CT示左側(cè)大量胸腔積液。A.胸水蛋白40g/LB.血常規(guī)WBC20.0×10C.胸水粘蛋白實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性D.痰為黃綠色E.胸水ADA78U/LF.胸水LDH478U/L【答案】AC17、患者李××，男性，77歲，因反復(fù)雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個(gè)月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無(wú)吸煙史，無(wú)高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg。口唇發(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動(dòng)。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚A.尿激酶B.甲強(qiáng)龍C.抗生素D.安裝下腔靜脈濾器E.吸氧F.肝素【答案】D18、患者男，52歲，吸煙30年，近3個(gè)月來(lái)常有低熱、乏力、消瘦、厭食、干咳，少量咯血，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見(jiàn)效果。A.肺結(jié)核B.支氣管內(nèi)膜結(jié)核C.肺癌D.支氣管哮喘E.慢性支氣管炎F.支氣管擴(kuò)張【答案】ABC19、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?lái)，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。心肺正常，腹軟無(wú)壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.輸注丙種球蛋白B.停用維A酸C.吸氧、利尿D.白細(xì)胞單采E.滴注三氧化二砷F.地塞米松10mg，靜滴2次／天【答案】BCD20、二十八歲農(nóng)民，男性，10天前捕鼠時(shí)被鼠咬傷，發(fā)熱、頭痛、腰痛3日，最高體溫39.0℃，惡心，嘔吐。查體：醉酒貌，背部及腋下可見(jiàn)搔抓樣出血點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞38×10A.早發(fā)現(xiàn)B.早期治療C.就近治療D.早期擴(kuò)容E.早期透析F.早期利尿【答案】ABC21、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規(guī)、胸片未見(jiàn)異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規(guī)提示：RBC5．0×10A.OGTT、HbAlcB.24小時(shí)尿微量白蛋白、尿常規(guī)C.24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓D.尿素氮、肌酐、尿酸E.眼底檢查F.血脂【答案】ABCD22、患者男，31歲，因"間斷上腹部疼痛10年，加重2個(gè)月"為主訴入院。既往史：否認(rèn)肝炎結(jié)核病史，否認(rèn)糖尿病、冠心病、高血壓病史。否認(rèn)藥物過(guò)敏史。查體：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。鞏膜無(wú)黃染。無(wú)貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺查體未見(jiàn)異常。腹平軟，劍突下壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛陰性，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：2個(gè)月前本院胃鏡提示：胃竇潰瘍（A2期），十二指腸潰瘍（H1期）。唾液幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性。A.奧美拉唑B.法莫替丁C.埃索