【推拿治療腰椎間盤突出癥現(xiàn)狀探析開(kāi)題報(bào)告3000字】

開(kāi)題報(bào)告表學(xué)院班級(jí)、專業(yè)姓名學(xué)號(hào)指導(dǎo)老師校內(nèi)單位校外單位題目推拿治療腰椎間盤突出癥現(xiàn)狀分析題目性質(zhì)實(shí)驗(yàn)研究技術(shù)開(kāi)發(fā)工程設(shè)計(jì)應(yīng)用型調(diào)查型其他一、選題依據(jù)和目標(biāo)研究目的及意義通過(guò)對(duì)四指推組方治療腰椎間盤突出癥臨床療效的觀察和對(duì)照組常規(guī)推拿組和藥物組的比較,驗(yàn)證四指推組方治療腰椎間盤突出癥的臨床療效,為四指推組方治療腰椎間盤突出癥提供臨床和理論根據(jù),以便更好的指導(dǎo)臨床治療。腰椎間盤突出癥臨床常見(jiàn)病,是腰腿痛最常見(jiàn)的原因,隸屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“腰腿痛,'“痹證”等范疇。二千多年前對(duì)腰腿痛和坐骨神經(jīng)痛已有描述,現(xiàn)已認(rèn)識(shí)到大多數(shù)腰痛合并坐骨神經(jīng)痛是由腰椎間盤突出癥引起。本病多發(fā)于青壯年,對(duì)患者的生活和工作可造成很大影響。一般認(rèn)為腰椎間盤突出癥是在椎間盤退變的基礎(chǔ)上發(fā)生的,而外傷、慢性勞損為其發(fā)病的重要原因。目前認(rèn)為在歲以后,椎間盤即開(kāi)始退變,髓核含水量逐漸減少,椎間盤的彈性和抗負(fù)荷能力也隨之減退。目前尚無(wú)有效措施逆轉(zhuǎn)椎間盤退變的進(jìn)展，對(duì)有效預(yù)防外傷、減少發(fā)病具有現(xiàn)實(shí)的意義。國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀本病病因病機(jī)，歷代文獻(xiàn)均有明確論述，認(rèn)為引起本病發(fā)病原因多與虛、邪、癖、外傷等密切相關(guān)。(1)正氣虛衰(一)先天不足一是腎氣本虛，筋骨失于精血的濡養(yǎng)，骨髓不充，故發(fā)育不良或先天異常。正如《景岳全書(shū)》:“腰痛之腎虛十居八九”?！夺t(yī)學(xué)心悟》也載有:“大抵腰痛悉屬腎虛……”。(二)久病氣血虧損骨髓一方面由腎之精氣濡養(yǎng)，亦受后天氣血的充養(yǎng)。由于后天的各種疾病，失治、誤治，久病之后，氣血虧虛，‘腎精與骨髓失去了后天氣血的充養(yǎng)和培育，從而加劇了腰椎間盤及椎體、韌帶的退變過(guò)程，而致發(fā)本病。(三)久病及腎久病氣血虧損，元?dú)夂膫率鼓I氣漸損?！I中內(nèi)藏真陰真陽(yáng)，真陰虛損則骨髓失于濡養(yǎng)而退變，真陽(yáng)虛損則骨髓失于溫煦而功能漸衰，皆可加劇腰椎間盤的退變而致發(fā)本病。(四)勞倦內(nèi)傷所謂勞倦是指煩勞過(guò)度。一是勞力所致長(zhǎng)期負(fù)荷造成椎間盤內(nèi)部受力不均，使椎旁肌肉、韌帶及關(guān)節(jié)的平衡失調(diào)，加速退變過(guò)程。二是房勞房勞耗損腎精，骨髓失養(yǎng)，使腰椎的退變加快、加重而導(dǎo)致腰椎間盤突出癥的發(fā)生。正如《壽世保元》:“夫腰乃腎之府，動(dòng)搖不能，腎將憊矣。因嗜欲無(wú)節(jié)，勞傷腎經(jīng)。多有為喜怒憂思，風(fēng)寒濕毒傷之，遂致腰痛，牽引于脊背，旁及二脅下，不可俯仰，此由腎氣虛弱所致，宜滋腎調(diào)氣，病可除矣”。(2)外邪侵襲風(fēng)寒濕邪侵襲人體，行于經(jīng)絡(luò)，留于腰椎關(guān)節(jié)，氣血痹阻，腰部經(jīng)脈、肌肉受累而發(fā)生腰痛。正如《素問(wèn)·痹論》:“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也?！庇秩纭妒?jì)總錄》:“夫腎氣虛弱，風(fēng)寒氣著于腰間則令腰痛。蓋腰為腎府，腎經(jīng)留滯，風(fēng)濕不得發(fā)散，著于腰腳，故起坐立行皆痛，甚則浮腫，故名風(fēng)濕腰痛?！绷碛袧駸嶂盎驈耐馐?，或自內(nèi)生，蘊(yùn)結(jié)于腰府，或寒濕內(nèi)蘊(yùn)，郁久化熱，濕郁熱蒸，阻遏經(jīng)脈?！毒霸廊珪?shū)》亦云:“腰痛癥，遇諸熱而痛，及喜寒而惡熱者，熱也。”(3)跌仆損傷跌仆外傷或腰部用力不當(dāng)或強(qiáng)力負(fù)重，損傷筋骨，經(jīng)脈氣血癖滯留于腰部而發(fā)為腰痛。正如《金匾翼》說(shuō):“癖血腰痛者，閃挫及強(qiáng)力舉重得之。蓋腰者，一身之要，屈伸俯仰，無(wú)不由之。若一有損傷，則血脈凝澀，經(jīng)絡(luò)奎滯，令人率痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，其脈澀，日輕夜重者是也?！庇秩纭毒霸廊珪?shū)》:“跌仆而腰痛者，此傷在筋骨，而血脈凝滯也?！笨傊?，中醫(yī)認(rèn)為腰椎間盤突出癥的發(fā)生的病因病機(jī):正氣虛衰，風(fēng)寒濕等邪乘虛侵襲，結(jié)于筋脈;跌仆損傷，腰部脈絡(luò)癖阻，癖阻不通，不通則通。本虛表實(shí)，腎虛為本，外邪和疲血為標(biāo)。國(guó)外研究現(xiàn)狀西方醫(yī)學(xué)對(duì)腰椎間盤突出癥的認(rèn)識(shí)經(jīng)歷了一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。最初古希臘希波克拉底應(yīng)用了坐骨神經(jīng)痛一詞。公元980-1037年，阿拉伯醫(yī)生Avicenna描述了坐骨神經(jīng)痛的具體表現(xiàn)。1764年，意大利醫(yī)生Dominiocotuni。的論述坐骨神經(jīng)痛的專著《坐骨神經(jīng)痛識(shí)治》出版。1764年，Conluguo論述了腰椎間盤突出癥的癥狀。1857年，Virchow報(bào)道了1例因尸檢發(fā)現(xiàn)的腰椎間盤突出。因此將椎間盤突出組織稱為Virchow瘤。1896年，Kocher發(fā)現(xiàn)因外傷導(dǎo)致的腰椎間盤突出癥1例。1909年，Oppenheim和Krause成功完成了首例腰椎間盤突出的摘除術(shù)，但手術(shù)取出的椎間盤組織仍被誤認(rèn)為“內(nèi)生軟骨瘤”。在以后相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)，人們都把椎間盤突出的組織錯(cuò)誤地認(rèn)為是軟骨瘤，直到1934年Mixter和Barr才正式提出腰椎間盤突出是腰腿痛可能的原因，是人類對(duì)腰椎間盤病變引起腰腿痛在認(rèn)識(shí)上的重大突破，開(kāi)創(chuàng)了對(duì)腰椎間盤突出癥正確認(rèn)識(shí)的里程碑。腰椎間盤突出癥又稱腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥等，好發(fā)于青壯年，是目前臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病和難治病，是引起腰腿痛最常見(jiàn)的原因之一，是由于腰椎長(zhǎng)期負(fù)重、運(yùn)動(dòng)，椎間盤受到牽擠拉壓及生理性退變，纖維環(huán)彈性減退形成裂隙，遇力后髓核突出，重者壓迫相應(yīng)的脊髓硬膜囊及神經(jīng)根，引起腰痛或牽及下肢痛麻等癥狀。從國(guó)內(nèi)外流行病調(diào)查，發(fā)病的人口比率和絕對(duì)數(shù)值均呈上升趨勢(shì)?，F(xiàn)在世界上每年有數(shù)以萬(wàn)計(jì)的病人遭受腰椎間盤突出癥引起的腰腿痛，顯示研究這一疾病的重要性和必要性。二、課題關(guān)鍵問(wèn)題及難點(diǎn)四指推組方是一種治療腰椎間盤突出癥的推拿方法,屬中醫(yī)外治法的范疇。本課題主要問(wèn)題是從理論研究和臨床研究?jī)蓚€(gè)方面,對(duì)四指推組方治療腰椎間盤突出癥療效做了較深入的研究和探討。難點(diǎn)主要是四指推組和常規(guī)推拿組、藥物組比較,對(duì)數(shù)據(jù)的采取具有一定的精確度，盡量避免實(shí)驗(yàn)誤差大小。三、完成該課題研究已具備的條件1.加強(qiáng)對(duì)所研究課題的相關(guān)專業(yè)知識(shí)和研究方法的學(xué)習(xí)；2.充分利用圖書(shū)館、資料室及電子期刊等網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，廣泛收集、認(rèn)真閱讀國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)資料，以便借鑒以往研究成果；3.積極開(kāi)展社會(huì)調(diào)查，充分利用統(tǒng)計(jì)年鑒、網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)收集所需數(shù)據(jù)，以便進(jìn)行實(shí)證分析；4.虛心向指導(dǎo)老師請(qǐng)教，認(rèn)真撰寫(xiě)、修改論文，努力提高論文質(zhì)量。四、研究方案1.擬采取的研究方法或試驗(yàn)方法及主要技術(shù)路線文獻(xiàn)資料法：通過(guò)本校圖書(shū)館和我院資料室查閱與本文相關(guān)的紙質(zhì)文獻(xiàn)，為本文的研究建立了學(xué)術(shù)背景和理論依據(jù)。擬通過(guò)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)和圖書(shū)館檢索、收集國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究論文、論著，依據(jù)涉及到的問(wèn)題之不同加以梳理，了解本文選題目前的研究狀況。數(shù)理統(tǒng)計(jì)法:對(duì)通過(guò)觀察收集和文獻(xiàn)中獲得的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行整理、統(tǒng)計(jì)、分析；對(duì)收集的數(shù)據(jù)通過(guò)EXCEL進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計(jì)。2.研究進(jìn)度安排1.2017年11月，確定選題，收集文獻(xiàn)資料，撰寫(xiě)開(kāi)題報(bào)告初稿；2.2017年12月，完成開(kāi)題報(bào)告修改、定稿，開(kāi)題答辯，收集實(shí)證數(shù)據(jù)；3.2018年1-3月，完成畢業(yè)論文初稿的撰寫(xiě)工作；4.2018年4月，完成畢業(yè)論文修改、定稿；5.2018年5月(20日之前)，完成畢業(yè)論文答辯，將畢業(yè)論文裝訂成冊(cè)；五、參考文獻(xiàn)[1]王玖.針灸推拿治療腰椎間盤突出癥的應(yīng)用及臨床意義分析[J].中外女性健康研究,2017(10):102-103.[2]張麗娟.針灸推拿聯(lián)合中藥治療腰椎間盤突出癥的臨床治療效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(17):189-190.[3]李青松.康復(fù)推拿治療腰椎間盤突出癥臨床分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(12):96-97.[4]樊偉松.中醫(yī)推拿治療腰椎間盤突出癥效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(14):137.[5]李具寶,熊啟良,屈尚可,賀竟哲,鄧穎,賈濤,李琰,易紅赤.中醫(yī)推拿治療腰椎間盤突出癥:應(yīng)用規(guī)律10年文獻(xiàn)分析[J].中國(guó)組織工程研究,2014,18(44):7211-7216.[6]龍?chǎng)?推拿為主治療腰椎間盤突出癥的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(02):219-220.[7]孫桂紅.推拿手法治療腰椎間盤突出癥100例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(08):169-170.[8]陳南谷.推拿治療腰椎間盤突出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