兒科發(fā)熱患兒的護(hù)理

發(fā)熱患兒的護(hù)理編輯課件主要內(nèi)容發(fā)熱概述1護(hù)理評(píng)估及護(hù)理診斷2護(hù)理措施3編輯課件發(fā)熱：是指在致熱源作用下或體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙使體溫升高超過(guò)正常范圍的病癥，T≥37.5℃〔以口溫為準(zhǔn)〕。臨床分級(jí)：低熱：37.5~37.9℃中熱：38~38.9℃高熱：39~40.9℃超高熱：＞41℃一、發(fā)熱概述編輯課件發(fā)熱對(duì)機(jī)體的影響利：?jiǎn)魏?吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能、白細(xì)胞內(nèi)酶活力和肝臟解毒功能增強(qiáng)。弊：①使代謝率增快、耗氧量亦增多。②心搏加快，表皮血管擴(kuò)張，故心血管負(fù)擔(dān)加大；③大腦皮層過(guò)度興奮或抑制，引起煩躁、驚厥或昏睡昏迷；④消化功能紊亂，常有食欲減退、腹脹、便秘等；⑤持續(xù)高熱反而使機(jī)體防御能力降低，對(duì)康復(fù)不利。編輯課件二、發(fā)熱護(hù)理評(píng)估及診斷評(píng)估內(nèi)容1.發(fā)熱病因2.過(guò)程及病癥3.熱型及程度4.伴隨病癥編輯課件1.發(fā)熱病因的評(píng)估發(fā)熱感染因素非感染因素產(chǎn)熱過(guò)多散熱過(guò)少體溫調(diào)節(jié)失常和中暑細(xì)菌病毒等組織破壞或壞死編輯課件體溫上升期畏寒、皮膚蒼白、無(wú)汗；可出現(xiàn)寒戰(zhàn)，繼之體溫開(kāi)始上升，體溫上升的方式有驟升和漸升兩種。2.過(guò)程及病癥評(píng)估編輯課件高熱持續(xù)期顏面潮紅、皮膚灼熱、口唇枯燥、呼吸和脈搏加快、尿量減少；此期持續(xù)數(shù)小時(shí)、數(shù)天甚至數(shù)周。2.過(guò)程及病癥評(píng)估編輯課件退熱期大量出汗和皮膚溫度降低。有驟退和漸退兩種，體弱患兒和心血管疾病患兒容易出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速、四肢厥冷等循環(huán)衰竭的病癥，應(yīng)嚴(yán)密觀察。2.過(guò)程及病癥評(píng)估編輯課件常見(jiàn)的熱型：稽留熱〔如大葉性肺炎〕、弛張熱〔如風(fēng)濕熱〕、不規(guī)那么發(fā)熱〔如流行性感冒、惡性腫瘤〕等。3.評(píng)估熱型及發(fā)熱的程度程度：低、中、高、超高熱？編輯課件發(fā)熱起病急并伴寒戰(zhàn)，多屬化膿性細(xì)菌感染；某些呼吸道傳染病常伴皮疹；皮下出血或牙齦、鼻腔出血，多見(jiàn)于急性白血病或重癥感染；發(fā)熱伴有單發(fā)或多發(fā)關(guān)節(jié)紅、腫、痛，可見(jiàn)風(fēng)濕熱及結(jié)核病等；發(fā)熱同時(shí)伴有淋巴結(jié)腫大及肝脾增大，可見(jiàn)傳染性單核細(xì)胞增多癥、病毒性肝炎等4.評(píng)估伴隨病癥編輯課件護(hù)理診斷潛在并發(fā)癥體溫過(guò)高

與感染、機(jī)體免疫反應(yīng)等因素有關(guān)高熱驚厥有體液不足的危險(xiǎn)與高熱持續(xù)不退、攝入減少及用退熱藥后大量出汗有關(guān)知識(shí)缺乏家長(zhǎng)缺乏對(duì)發(fā)熱的護(hù)理、預(yù)防知識(shí)編輯課件護(hù)理目標(biāo)1．患兒體溫降至正常2．患兒不發(fā)生驚厥3．患兒不發(fā)生體液缺乏4.家長(zhǎng)能說(shuō)出發(fā)熱的一般護(hù)理方法，常用的物理降溫措施編輯課件二、護(hù)理措施體溫過(guò)高護(hù)理一般護(hù)理病情觀察降溫措施病因治療編輯課件一般護(hù)理安靜、溫度適中，空氣流通，通風(fēng)良好。環(huán)境保證充足水分?jǐn)z入，清淡、易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。飲食臥床，皮膚干凈、清潔；加強(qiáng)口腔護(hù)理。休息編輯課件定時(shí)準(zhǔn)確記錄體溫，定時(shí)測(cè)T、P、R,頻率4h/次；高熱、超高熱或有高熱驚厥危險(xiǎn)的患兒，1~2h測(cè)量1次；退熱處置后半小時(shí)復(fù)測(cè)體溫1次；觀察體溫有無(wú)驟降、大量出汗、軟弱無(wú)力等現(xiàn)象；有虛脫表現(xiàn)時(shí)應(yīng)給予保暖、飲溫開(kāi)水，嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)充液體病情觀察編輯課件體溫達(dá)38.5℃左右或以上時(shí)采用物理或藥物降溫常用物理降溫方法：

1〕頭部冷濕敷或枕冰袋2〕溫濕大毛巾包裹軀干部，包括腋下和腹股溝部。3〕溫水浴，水溫比患兒體溫低1℃，應(yīng)用清水。4〕冷鹽水灌腸，適用于降溫和需檢查大便的患兒。大血管去放置冰袋并配合冬眠療法降溫措施編輯課件常用藥物降溫方法：

1〕25%安乃近溶液滴鼻，此法簡(jiǎn)單有效，適用于5個(gè)月到1歲左右的嬰兒，每次1-2滴，滴入鼻腔，一般1小時(shí)內(nèi)即可降低體溫。2)對(duì)乙酰氨基酚有解熱鎮(zhèn)痛作用，對(duì)胃腸道刺激作用小、無(wú)肝功能損害和抗凝等副作用，因此使用較多。降溫措施編輯課件針對(duì)不同病因，按醫(yī)囑采取不同治療，細(xì)菌性感染采用抗生素、病毒性感染可給予抗病毒制劑或中藥治療，注意觀察藥物療效和副作用。病因治療編輯課件預(yù)防驚厥護(hù)理床邊設(shè)置防護(hù)床檔加強(qiáng)巡視，注意體溫驟升患兒表現(xiàn)降溫措施備好急救藥品及物品預(yù)