2023年度廣州市越秀區(qū)白云街社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)保政策試題

2023年度廣州市越秀區(qū)白云街社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)保政策試題您的姓名：[填空題]*_________________________________您的部門：[單選題]*○全科○中醫(yī)科○預防保健科○藥劑科○護理○收掛處○后勤一、以下選擇題為單選題（每題3分）1、參保人在我市社會保險定點醫(yī)療機構(gòu)（簡稱定點醫(yī)療機構(gòu)）就醫(yī)時須出示有效的（）。[單選題]*A.身份證B.銀行卡C.診療卡D.就醫(yī)憑證(正確答案)2、可以參加本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的不包含哪一種人群（）。[單選題]*A.本市各類學校全日制在校學生；B.本市戶籍的學齡前兒童；C.本市戶籍的農(nóng)村居民；D.在本市合法就業(yè)的外籍人員(正確答案)3、參保人辦理普通門診選點手續(xù)時，醫(yī)療機構(gòu)應當?shù)怯泤⒈Ｈ诵彰约埃ǎ?。[單選題]*A.單位名稱B.家庭地址C.聯(lián)系電話(正確答案)D.籍貫4、以下屬于廣州市一類門特病種的是（）[單選題]*A.支氣管炎B.慢性胃炎C.尿毒癥D.類風濕關節(jié)炎(正確答案)5、經(jīng)確認的參保病人須在指定定點醫(yī)療機構(gòu)中選定（）家作為本人相應門診特定病種治療的選定定點醫(yī)療機構(gòu)。選定定點醫(yī)療機構(gòu)一經(jīng)確定，原則上一個自然年度內(nèi)不得變更。[單選題]*A.1(正確答案)B.2C.3D.46、參保人出院后因病情需要，符合入院標準可再入院治療，與（）無關[單選題]*A.上次入院病種B.年度支付最高限額C.出院時間長短(正確答案)D.起付標準7、參保人在選定的定點醫(yī)療機構(gòu)成功就醫(yī)結(jié)算（）次后，原則上本自然年度不予變更選點。[單選題]*A.1(正確答案)B.2C.3D.58、參保人在實施國家基本藥物制度的基層社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)，一般診療費由統(tǒng)籌基金不低于（）%比例支付。[單選題]*A.60B.70(正確答案)C.80D.859、門診特定病種惡性腫瘤化療（含生物靶向藥物治療）、放療及期間的輔助治療登記有效期為（）。[單選題]*A.90天B.2年(正確答案)C.18個月D.終身有效10、急診留院觀察直接轉(zhuǎn)入本院住院治療的，急診留院觀察的醫(yī)療費用（）結(jié)算。[單選題]*A.單獨結(jié)算B.并入住院費用(正確答案)C.零星報銷D.個人自付11、因精神病在本市精神病?？漆t(yī)療機構(gòu)或指定綜合性醫(yī)療機構(gòu)精神病專區(qū)住院治療的，檢驗檢查費用最高支付限額（）。[單選題]*A.600元B.1000元C.1500元D.無(正確答案)12、因精神病在本市精神病專科醫(yī)療機構(gòu)或指定綜合性醫(yī)療機構(gòu)精神病專區(qū)住院治療的，支付起付標準（）。[單選題]*A.1000元B.1120元C.1200元D.0(正確答案)13、（）或100張床位以上的醫(yī)療機構(gòu)應設立醫(yī)療保障服務管理部門并配備專職工作人員。[單選題]*A.一級以上B.二級以上(正確答案)C.二級D.三級14、經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生診斷需要住院治療的參保病人，可自主選擇本市（）住院定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。[單選題]*A.1家B.2家C.3家D.任一(正確答案)15、醫(yī)療機構(gòu)有義務無償提供與醫(yī)療保險有關的資料。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（）參保人病歷資料，醫(yī)療機構(gòu)應當予以配合。[單選題]*A.僅限查看B.不可調(diào)閱C.僅限部分復印D.查看、調(diào)閱、復印(正確答案)16、定點醫(yī)療機構(gòu)應當按照衛(wèi)生行政部門核準登記的（）及醫(yī)療技術條件收治參保人員，規(guī)范診療行為，加強住院管理。[單選題]*A.醫(yī)療服務設施B.診療項目C.住院床位數(shù)D.診療科目(正確答案)17、定點醫(yī)療機構(gòu)將（）的參保人員收入院治療的，社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付。[單選題]*A.一類門特病種B.未達到入院標準(正確答案)C.二類門特病種D.急診留院觀察18、醫(yī)療機構(gòu)等級評定為A級及以上的，可辦理支付周轉(zhuǎn)金，其中AAA級、AA級、A級分別按基數(shù)的（）比例核定。[單選題]*A.90%、80%、70%B.80%、70%、60%C.100%、75%、50%D.100%、80%、60%"(正確答案)19、參保人員的一類門特病種申請資料、二類門特病種申請資料及病歷應保存（）年。[單選題]*A.20B.15C.10(正確答案)D.3020、社會保險參保人員在醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)院應在醫(yī)療事故確定之日起（B）內(nèi)向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報告。[單選題]A.10天B.15天(正確答案)C.7天D.5個工作日二、以下題目為判斷題（每題2分）1、新辦理選點手續(xù)的參保人選定“小點”后，方能辦理“大點”的選點手續(xù)。[判斷題]*對錯(正確答案)2、定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人辦理現(xiàn)場門診選點手續(xù)時，無需經(jīng)參保人或家屬簽字確認。[判斷題]*對錯(正確答案)3、醫(yī)保就醫(yī)憑證包括社?？ā⑨t(yī)?？?、各種診療卡。[判斷題]*對錯(正確答案)4、定點醫(yī)療機構(gòu)某些藥品或材料缺貨時，可以要求住院參保人自行外購解決。[判斷題]*對錯(正確答案)5、住院參保人使用自費項目，應當經(jīng)參保人或其家屬簽字同意后實施。[判斷題]*對(正確答案)錯6、參保人住院時間超過10天左右就應當辦理轉(zhuǎn)院或出院手續(xù)。[判斷題]*對錯(正確答案)7、異地參保人在本市住院，定點醫(yī)療機構(gòu)可以按照自費病人管理，無需參照本地參保人就醫(yī)管理規(guī)定。[判斷題]*對錯(正確答案)8、對于國家醫(yī)保談判藥品，定點醫(yī)療機構(gòu)應根據(jù)臨床用藥需求做到“優(yōu)先采用”“應配盡配”。[判斷題]*對(正確答案)錯9、參保人符合就醫(yī)管理規(guī)定，但由于信息數(shù)據(jù)異?；虼鲎匪莸忍厥馇闆r未能及時進行記賬的，定點醫(yī)療機構(gòu)應當予以補記賬，即先由參保人全額墊付醫(yī)療費，待條件允許時辦理補記賬。[判斷題]*對(正確答案)錯10、定點醫(yī)療機構(gòu)需要增加醫(yī)療保險POS機數(shù)量，向銀行申請即可。[判斷題]*對錯(正確答案)11、定點醫(yī)療機構(gòu)診療科目、大型診療項目、核定床位數(shù)等發(fā)生變化，無須到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理變更手續(xù)。[判斷題]*對錯(正確答案)12、參保人因病情變化需要轉(zhuǎn)往其它醫(yī)療機構(gòu)，只需辦理出院手續(xù)即可。[判斷題]*對錯(正確答案)13、參保人既往曾經(jīng)因血壓高就診，無需再進行測量血壓等相關檢查，可以直接為其辦理高血壓一類門特審核確認。[判斷題]*對錯(正確答案)14、參保人住院期間，可以同時進行門診就診并享受普通門診統(tǒng)籌待遇。[判斷題]*對錯(正確答案)15、全國人大常委會關于《中華人民共和國刑法》第二百六十六條的解釋如下：以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會保險金或者其他社會保障待遇的，屬于刑法第二百六十六條規(guī)定的詐騙公私財物的行為。[判斷題]*對(正確答案)錯16、凡未納入或被取消、暫停的社會保險醫(yī)療服務責任醫(yī)師（簡稱：醫(yī)保醫(yī)師）向參保人員提供醫(yī)療服務，所發(fā)生的醫(yī)療費用社會保險基金不予支付。[判斷題]*對(正確答案)錯17、參保人只要明確診斷為惡性腫瘤的，醫(yī)療機構(gòu)就可以為其申請、及確認惡性腫瘤化療門特待遇。[判斷題]*對錯(正確答案)18、參保人另選二類門特定點醫(yī)療機構(gòu)生