強化醫(yī)療質(zhì)量管理保障人民群眾健康

強化醫(yī)療質(zhì)量管理保障人民群眾健康XX年是XX省婦幼保健院發(fā)展中具有重要意義的一年，在省委、省政府的正確領(lǐng)導(dǎo)及省衛(wèi)生計生委的關(guān)心指導(dǎo)下，醫(yī)院緊緊圍繞“一法兩綱”的發(fā)展要求，全面落實“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，保健與臨床相結(jié)合，面向基層、面向群體、預(yù)防為主”的工作方針。一年來，醫(yī)院以“品牌學科發(fā)展年”為工作主題，積極開展戰(zhàn)略發(fā)展專題研究，優(yōu)化服務(wù)模式，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，強化醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，努力提升患者滿意度?，F(xiàn)將一年來的工作匯報如下：一、依法執(zhí)業(yè)情況深入落實《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《母嬰保健法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律法規(guī)，通過開展醫(yī)療技術(shù)準入及手術(shù)分級管理、依法執(zhí)業(yè)及核心制度落實專項督查、醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理等措施，進一步提高了我院依法依規(guī)管理水平。對新開設(shè)的診療科目，積極向省衛(wèi)計委組織申報擴增，目前在原有診療科目基礎(chǔ)上組織申報新增“變態(tài)反應(yīng)專業(yè)”等診療科目21個。二、醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理（一）建立醫(yī)療質(zhì)量安全管理缺陷分析長效機制。每季度召開醫(yī)療質(zhì)量分析研討會，對醫(yī)療工作運行情況和存在的問題通報、分析，與會同志分析討論、提出問題、找出癥結(jié)、拿出措施，督促改進。每月召開醫(yī)療質(zhì)量缺陷分析會，把質(zhì)控工作做到常態(tài)化，制度化。開展典型糾紛病例討論及根本原因分析會，深入討論糾紛病例臨床路徑、患者服務(wù)路徑中存在的漏洞和不足。并采用模擬醫(yī)患雙方答辯的形式，組織召開醫(yī)療糾紛根本原因分析，發(fā)現(xiàn)問題癥結(jié)，提出有針對性的干預(yù)和改進措施。（二）狠抓醫(yī)療核心制度落實積極落實22項核心制度。尤其以《XX省婦幼保健院醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為積分管理辦法》為抓手，狠抓首診醫(yī)師負責制、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重死亡病例、重大手術(shù)討論、會診制度、交接班制度等核心制度的落實。（三）加強合理用藥監(jiān)管堅持每月處方點評制度，對不合格或不合理處方在院周會上通報批評，責令整改，使處方合格率達到98%以上。嚴格規(guī)范抗菌藥物的合理應(yīng)用，進一步深入開展我院抗菌藥物專項治理工作。XX年藥品收入僅占業(yè)務(wù)收入的20.9%，其中中藥收入占藥品收入的18.2%，抗生素僅占藥品收入的9.7%。（四）加強醫(yī)師培訓與考核，注重人員能力建設(shè)組織開展“精品示范教學查房”、“疑難病例討論”及“文獻匯報”等多樣化的教學活動。定期對住院醫(yī)師及護理人員進行“三基”培訓與考核，組織舉辦急救技能、護理技能、醫(yī)院感染、臨床用藥等崗位練兵比武活動，使醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)能力得到了明顯提高。三、進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動（一）創(chuàng)新服務(wù)理念，更好地滿足患者需求以患者為中心，滿足患者需求。積極推行無假日醫(yī)院、無假日門診、午間門診和晚間門診。根據(jù)患者的需求，新增開設(shè)了復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、盆地功能障礙性疾病、更年期及中醫(yī)婦科門診等一批具有特色的專病（科）服務(wù)項目。同時，免費提供wifi服務(wù)，緩解患者及家屬候診時的焦慮情緒。（二）發(fā)揮信息技術(shù)優(yōu)勢，改善患者就醫(yī)體驗1、推行智慧醫(yī)療，方便患者就醫(yī)。目前患者可以通過網(wǎng)上預(yù)約、電話預(yù)約、APP手機預(yù)約、診間預(yù)約、微信平臺預(yù)約等多種形式實現(xiàn)預(yù)約掛號。從XX年1月起，在省內(nèi)率先實行了24小時分時段全預(yù)約門診服務(wù)模式，以15分鐘為一時段向患者預(yù)約掛號，提高診療資源利用率。（三）優(yōu)化服務(wù)流程，積極開展人性化服務(wù)1、再造服務(wù)流程，提升就醫(yī)感受。XX年在門診各樓層候診區(qū)域購置安裝了多功能自助一體機34臺，減少了患者就診排隊等候的時間。利用現(xiàn)代化的網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)平臺，推出門診檢驗結(jié)果網(wǎng)上自助查詢服務(wù)，患者可以及時查詢到各種化驗結(jié)果，極大地方便了患者。2、改善就醫(yī)環(huán)境，提供便民服務(wù)。為患者提供了郵寄化驗單，一次性紙杯、手機加油站、雨傘、紙、筆、老花鏡、針線、輪椅及行李運行車等便民服務(wù)。3、加強業(yè)務(wù)能力提升，推行人性化服務(wù)。對危重病患者、老年患者實行導(dǎo)醫(yī)“一對一”全程陪同就診，XX年陪診各類患者220744人。對外地來蘭就診患者提供綠色就診通道，方便外地患者就診。（四）轉(zhuǎn)變護理模式，深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)部內(nèi)涵建立健全了三級護理體系與標準化的質(zhì)量安全管理體系。轉(zhuǎn)變護理模式，全面推行責任制整體護理。（五）發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，加強中藥服務(wù)能力建設(shè)目前院內(nèi)開展各類中醫(yī)適宜技術(shù)22項。（六）妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系XX年全年我院共受理各類醫(yī)療投訴123起，其中有效投訴58起，演變?yōu)榧m紛37起，糾紛演變率為64%，賠償金額共計941，116元，患者投訴糾紛處置滿意率達100%。四、黨建、行風建設(shè)及醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)（一）強化黨建工作圍繞“兩學一做”教育學習活動，開展了集體培訓、研討、交流等活動，進一步加強了對黨員干部的教育培訓工作。嚴格按照黨費收繳規(guī)定，按時收繳黨費，每位黨員每月多繳納一元愛心黨費，全部用于幫扶街道困難黨員群眾。（二）狠抓行風和醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)一方面聘請行風監(jiān)督員對我院進行監(jiān)督評議，另一方面對全院醫(yī)務(wù)人員進行了醫(yī)德醫(yī)風考評，全年醫(yī)德考核沒有不合格者。同時,大力治理“紅包”、回扣等現(xiàn)象。今年，未接到、也未發(fā)現(xiàn)收受紅包、回扣、開大處方等相關(guān)投訴。五、醫(yī)院財務(wù)管理XX年，醫(yī)院在全成本核算的基礎(chǔ)上，繼續(xù)推進主診醫(yī)師負責制，不斷尋求醫(yī)院的發(fā)展點和經(jīng)濟增長點，以全局觀念處理醫(yī)院、科室與個人的經(jīng)濟利益關(guān)系，極大地調(diào)動了職工的工作積極性。全面推行科室二次績效考核，實現(xiàn)基于崗位、能力、貢獻、績效等因素為主的薪酬分配體系，優(yōu)化管理機制，實現(xiàn)低成本高效運營。六、平安醫(yī)院創(chuàng)建情況制定了《安全生產(chǎn)“智能化、網(wǎng)格化”管理模式實施方案》，使安全生產(chǎn)工作進一步規(guī)范化、制度化、法制化。以網(wǎng)格化管理為依托，組織開展各項安全生產(chǎn)檢查，從醫(yī)療安全、實驗室菌株及放射物質(zhì)安全、特種設(shè)備安全管理、消防安全、水、