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腹水自體回輸?shù)膽眉白o理感染科腹水的形成

腹水來源于壁層腹膜毛細血管壁血漿液體濾出，由臟層淋巴管、小靜脈重吸收，當腹腔炎癥時增多或低蛋白血癥、小靜脈、淋巴管堵塞時吸收減少，積液增多。肝硬化腹水與門靜脈高壓、低蛋白血癥及膠體滲透壓降低有關，腎病綜合癥者是低蛋白血癥，縮窄性心包炎則與靜脈回流受阻有關。腹水回輸?shù)淖饔靡谎a充白蛋白，提高膠體滲透壓二增加有效循環(huán)血容量，降低腹壓，改善腎血流量三消除水鈉潴留和有害物質(zhì)四降低腹內(nèi)壓腹水回輸方式一腹水濃縮靜脈回輸二腹水濃縮腹腔回輸三聯(lián)機血液透析腹水濃縮回輸適應癥肝硬化、腎臟疾病、頑固性心理衰竭引起的難治性腹水伴低蛋白血癥，經(jīng)過控制水鈉攝入，使用利尿劑和補充白蛋白等內(nèi)科治療無效，腹水為漏出液（而不是滲出液），細菌培養(yǎng)為陰性者均適宜。禁忌癥嚴重心功能不全近期內(nèi)上消化道出血難以耐受血容量擴張者凝血機制障礙感染性、癌性、血性腹水注意事項嚴格掌握適應癥、禁忌癥嚴格無菌操作徹底沖洗和預沖管道術前檢測指標治療開始嚴密觀察病人及機器運轉情況操作方法1平/半臥位，分別局部麻醉反麥氏點（出液點）和右上腹（入液點）。

2依次連接紅頭端管路、血濾器、綠頭端管路、側管路。鹽水循環(huán)排氣。3左下腹—紅頭管道—血泵—分離器—綠頭管道—右上腹。4根據(jù)醫(yī)囑設定超濾量濃縮。、術前護理心理護理物品準備患者準備環(huán)境準備術中護理嚴格遵守無菌技術操作密切觀察生命體征變化密切觀察引流管是否通暢術后護理腹帶加壓包扎12h及臥休24小時嚴密觀察生命體征及病情變化每日清晨空腹測量腹圍飲食指導并發(fā)癥的預防及護理一發(fā)熱：發(fā)生率為10%—30%。嚴格無菌操作，室溫適宜，注意保暖，控制交叉感染。二肝性腦?。憾嘤幸娪诖罅砍瑸V腹水。降氨治療，常規(guī)肝性腦病護理。三腹水外溢：多見高齡、腹水濾出量少，腹壓仍高。紗布覆蓋，多頭腹帶包扎，穿刺點壓沙袋。并發(fā)癥的預防及護理

四絮狀物堵塞：多在治療后期，尤以癌性腹水為著?？商岣弑盟?，給于肝素（尿激酶/糜蛋白酶）以防沉積。對已有沉積物采用關機，注射器抽吸，鹽水沖洗濾過器。五氣腹：管路漏氣。有效超濾后，患者仍明顯腹脹，叩鼓。結束前將輸出針頭拔出少許，開機抽氣。并發(fā)癥的預防及護理六腹痛：與針頭吸引到內(nèi)脹壁和泵速過快有關。轉動針頭/減慢吸速可緩解或

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