第4季度消毒隔離反饋課件

消毒隔離小組：郭冬梅2021-1-25

2021年第4季度消毒隔離檢查質(zhì)量反響一、各科室得分情況

科室手術(shù)室外科腦病科婦產(chǎn)科內(nèi)科急診科綜合治療室口腔科2017年第三季度95.794.78981.7959195.788.32017年第四季度9593.790.78095.789.79796.7科室五官、皮膚科婦科門診內(nèi)鏡室供應(yīng)室放射科2017年第三季度97.795.398.396.798.22017年第四季度9788.798.396.398

一、各科室達(dá)標(biāo)率情況科室手術(shù)室外科腦病科婦產(chǎn)科內(nèi)科急診科綜合治療室口腔科2017年第三季度95.4%94.7%97.2%92.1%95%92.6%95.7%95.3%2017年第四季度94.6%94.2%97.193%95.2%96.6%96.6%96%科室五官、皮膚科婦科門診內(nèi)鏡室供應(yīng)室放射科2017年第三季度97.7%95.3%98.3%96.7%96.2%2017年第四季度97.2%95%98.1%96.9%97.8%科室主要未改進(jìn)項(xiàng)目手術(shù)室無外科1、治療室治療車表面及治療盤表面較臟；2、治療室及換藥室內(nèi)紫外線燈管上有塵。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療廢物暴露在銳器盒外或放置太滿婦產(chǎn)科1、有開啟的消毒液或棉簽未寫開啟日期。2、各類消毒隔離登記本登記漏項(xiàng)或欠規(guī)范；內(nèi)科1、處置室內(nèi)各類物品放置雜亂，放置污衣筒壞，污衣暴露在筒外；2、無菌柜內(nèi)物品放置較亂、分類及按次序放置不清晰。急診科無綜合治療室浸泡消毒砂輪的紗塊較臟且無消毒液浸泡；口腔科儲(chǔ)存滅菌牙科不銹鋼器械外包裝有污跡或黃色印跡。五官、皮膚科無科室主要未改進(jìn)項(xiàng)目婦科門診1、紫外線消毒登記本缺每周酒精擦拭記錄，并且燈管上有塵；2、婦科治療室內(nèi)放置中藥外敷藥品的箱藍(lán)表面及內(nèi)面較多塵。放射科無供應(yīng)室1、庫房置物架下面較多塵，有衛(wèi)生死角。內(nèi)鏡室無一、2021年第三、四季度主要存在問題比較第三季度存在問題第四季度存在問題1、病區(qū)內(nèi)患者更換的衣褲隨處亂放，沒有規(guī)范放置于桶內(nèi)，污衣散落在地面；2、患者床單元上有明顯污跡、血跡等，但沒有及時(shí)更換處理；3、科室病房風(fēng)扇太臟，表面及葉片上有較多塵，“空氣消毒機(jī)”無半年廠家維護(hù)檢查及記錄；4、存在各類消毒隔離登記本記錄漏項(xiàng)后不規(guī)范的現(xiàn)象。1、患者床單元上有明顯污跡、血跡等，但沒有及時(shí)更換處理、病床欄、邊緣有污跡沒有及時(shí)處理，大部分科室配備的掃床毛巾和病人數(shù)不相符，而且毛巾較臟；2、存在各類消毒隔離登記本記錄漏項(xiàng)或登記不規(guī)范的現(xiàn)象；3、科室處置室內(nèi)物品放置雜亂，污衣散落在地；4、科室儀器表面及紫外線燈管上有塵，沒有落實(shí)日清潔及周清潔。第三季度存在問題第四季度存在問題1、醫(yī)療廢物混放，交接記錄沒有及時(shí)登記；2、科室治療室沒有配備抹手紙干手；

3、調(diào)查護(hù)士對(duì)洗手指征及洗手規(guī)范知識(shí)欠掌握；4、護(hù)士進(jìn)行采血、輸血等操作，沒有按照標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)佩戴相應(yīng)的手套；5、科室各類潔具用品分類不清楚、缺失、或標(biāo)識(shí)脫落；6、臨床科室處置室內(nèi)物品放置雜亂。1、部分科室治療室沒有配備抹手紙干手，調(diào)查護(hù)士對(duì)洗手指征及洗手規(guī)范知識(shí)欠掌握；2、存在無菌物品在臨床科室儲(chǔ)存時(shí)，外包裝松散或外包裝上有污跡沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)或處理；3、科室存在開啟的棉簽、消毒液沒有寫開啟日期或開啟過期的現(xiàn)象。4、無菌內(nèi)有塵，