醫(yī)學(xué)骨骼基病課件

第二篇 骨關(guān)節(jié)病變的基本表現(xiàn)征象（Sign）1學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉骨骼病變的基本征象。了解關(guān)節(jié)病變的基本征象。病變（Disease）10/19/2023第一節(jié) 骨骼的改變一、密度的改變（一）密度減低第二篇 骨關(guān)節(jié)210/19/2023第二篇 骨關(guān)節(jié)—

骨質(zhì)疏松定義：單位體積內(nèi)骨組織的量減少，質(zhì)不變。（

有機(jī)質(zhì)和無機(jī)質(zhì)的比例不變）Ｘ線表現(xiàn)：骨密度減低。骨皮質(zhì)變薄，小梁間隙增寬，小梁細(xì)而清晰。椎體可有雙凹變形，但長骨并不變形。310/19/2023第二篇 骨關(guān)節(jié)4第二篇 骨關(guān)節(jié)5第二篇 骨關(guān)節(jié)—

骨質(zhì)疏松

ＣＴ片腰椎和骨盆椎體密度低骨皮質(zhì)變薄小梁間隙寬小梁細(xì)清晰在定位像上椎體常雙凹610/19/2023第二篇 骨關(guān)節(jié)—

骨質(zhì)疏松常見于正常人，老年和絕經(jīng)后的婦女；代謝障礙，壞血病、佝僂病等;內(nèi)分泌障礙，柯興氏綜合癥、肢端肥大癥、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等；廢用與固定的情況下；骨感染，以關(guān)節(jié)結(jié)核周圍骨多見。710/19/2023第二篇 骨關(guān)節(jié)二 骨質(zhì)軟化定義：單位體積內(nèi)骨鹽量的減少，有機(jī)質(zhì)相對較多。Ｘ線表現(xiàn)：骨密度減低。皮質(zhì)

變薄甚至有分層現(xiàn)象。小梁間隙寬，小梁細(xì)而模糊。椎體常有雙凹變形。長骨易變形。810/19/2023第二篇 骨關(guān)節(jié)X光片二

骨質(zhì)軟化線圖椎體雙凹變形骨盆三葉草樣變形正常骨盆橢圓形正常椎體910/19/2023第二篇 骨關(guān)節(jié)10二

骨質(zhì)軟化X光片骨盆三葉草樣變形正常骨盆呈類圓形骨盆骨密度減低骨皮質(zhì)變薄小梁間隙寬小梁細(xì)模糊骨骼有變形10/19/2023第二篇 骨關(guān)節(jié)二

骨質(zhì)軟化X光片長骨長骨有變形并彎曲骨密度減低呈囊狀吸收肱骨脛骨“X”形腿1110/19/2023第二篇 骨關(guān)節(jié)二

骨質(zhì)軟化骨質(zhì)軟化通常是全身性的,是佝僂病和骨質(zhì)軟化癥的主要表現(xiàn)。也可見于甲旁亢和腎性骨病等引起的脫鈣。1210/19/2023第二篇 骨關(guān)節(jié)三 骨質(zhì)破壞骨組織（包括有機(jī)成分和無機(jī)成分）發(fā)生吸收或溶解,而被炎癥、肉芽腫或腫瘤等病理組織所代替的結(jié)果。1310/19/2023骨質(zhì)破壞以后它的密

度與正常骨相比是：Ａ增高Ｂ減低Ｃ不變第二篇 骨關(guān)節(jié)1410/19/2023第二篇 骨關(guān)節(jié)三 骨質(zhì)破壞具體表現(xiàn)形式歸納為下列幾種:①篩孔樣破壞肺癌肱骨轉(zhuǎn)移1510/19/2023第二篇 骨關(guān)節(jié)16三 骨質(zhì)破壞具體表現(xiàn)形式歸納為下列幾種:①篩孔樣破壞②蟲蝕樣破壞肋骨結(jié)核10/19/2023第二篇 骨關(guān)節(jié)17三 骨質(zhì)破壞具體表現(xiàn)形式歸納為下列幾種:①篩孔樣破壞②蟲蝕樣破壞③囊狀破壞右肱骨骨囊腫上頜骨骨囊腫10/19/2023第二篇 骨關(guān)節(jié)18三 骨質(zhì)破壞具體表現(xiàn)形式歸納為下列幾種:①篩孔樣破壞②蟲蝕樣破壞③囊狀破壞④膨脹性破壞右

尺

骨骨巨細(xì)胞瘤正位側(cè)位10/19/2023第二篇 骨關(guān)節(jié)三 骨質(zhì)破壞具體表現(xiàn)形式歸納為下列幾種:頭

顱骨髓瘤側(cè)位①篩孔樣破壞②蟲蝕樣破壞③囊狀破壞④膨脹性破壞⑤鑿穿孔鑿樣破壞1910/19/2023第二篇 骨關(guān)節(jié)三 骨質(zhì)破壞具體表現(xiàn)形式歸納為下列幾種:①篩孔樣破壞②蟲蝕樣破壞③囊狀破壞④膨脹性破壞⑤穿鑿樣破壞頭

顱骨轉(zhuǎn)移瘤側(cè)位2010/19/2023第二篇 骨關(guān)節(jié)三 骨質(zhì)破壞具體表現(xiàn)形式歸納為下列幾種:①篩孔樣破壞②蟲蝕樣破壞③囊狀破壞④膨脹性破壞⑤穿鑿樣破壞頭

顱黃色瘤側(cè)位2110/19/2023第二篇 骨關(guān)節(jié)三

骨質(zhì)破壞具體表現(xiàn)形式歸納為下列幾種:①篩孔樣破壞②蟲蝕樣破壞③囊狀破壞④膨脹性破壞⑤穿鑿樣破壞頭

顱側(cè)位骨結(jié)核10/19/202322顱骨穿鑿樣破壞可見于:B

顱骨黃色瘤D

顱骨結(jié)核A

顱骨血管瘤C

顱骨轉(zhuǎn)移瘤E

顱骨骨髓瘤第二篇 骨關(guān)節(jié)2310/19/2023第二篇 骨關(guān)節(jié)三

骨質(zhì)破壞具體表現(xiàn)形式歸納為下列幾種:①篩孔樣破壞②蟲蝕樣破壞③囊狀破壞④膨脹性破壞⑤穿鑿樣破壞⑥地圖樣破壞頭

顱骨轉(zhuǎn)移瘤側(cè)位2410/19/2023第二篇 骨關(guān)節(jié)25三 骨質(zhì)破壞具體表現(xiàn)形式歸納為下列幾種:①篩孔樣破壞②蟲蝕樣破壞③囊狀破壞④膨脹性破壞⑤穿鑿樣破壞⑥地圖樣破壞⑦侵蝕樣破壞左脛骨骨肉瘤10/19/2023第二篇 骨關(guān)節(jié)三

骨質(zhì)破壞感染和惡性腫瘤破壞形態(tài)不定,無清楚界限，逐步移行而不規(guī)則。惡性腫瘤的破壞，進(jìn)展迅速，骨質(zhì)可全部破壞，不留任何痕跡。外界腫瘤壓迫局部骨質(zhì)缺損，邊緣光滑銳利，可有硬化緣，與正常骨分界清楚。2610/19/2023第二篇 骨關(guān)節(jié)三

骨質(zhì)破壞小腿部脂肪瘤對脛骨的壓迫骨質(zhì)吸收；骨質(zhì)缺損；邊緣銳利；有硬化緣；分界清楚。2710/19/2023第二篇 骨關(guān)節(jié)四 骨質(zhì)吸收骨質(zhì)吸收指局部骨組織完全消失，如麻風(fēng)、硬皮病等。2810/19/2023麻風(fēng)病手指骨被吸收第二篇 骨關(guān)節(jié)2910/19/2023第二篇 骨關(guān)節(jié)五 骨質(zhì)糜爛指骨皮質(zhì)消失，如甲狀旁腺功能亢進(jìn)中的指骨骨膜下骨質(zhì)糜爛等。3010/19/2023第一節(jié) 骨骼的改變一、密度的改變（二）密度增高第二篇 骨關(guān)節(jié)3110/19/2023第二篇 骨關(guān)節(jié)— 骨質(zhì)增生或硬化定義：骨骼受病理因素的刺激，成骨細(xì)胞功能亢進(jìn)，骨鹽量增加。Ｘ線表現(xiàn)：骨骼密度高而致密，骨膜增生使皮質(zhì)增厚邊緣不平。皮質(zhì)與松質(zhì)界限不清。骨髓腔變小或閉塞。骨小梁模糊不清，間隙變小甚至消失。3210/19/2023第二篇 骨關(guān)節(jié)—

骨質(zhì)增生硬化

X光片拇指的近節(jié)指骨的基底部骨密度增高骨皮質(zhì)厚而不平皮松質(zhì)界限不清小梁模糊不清小梁間隙變小骨折后增生3310/19/2023第二篇 骨關(guān)節(jié)—

骨質(zhì)增生硬化

X光片左側(cè)脛骨硬化型骨髓炎骨密度增高骨皮質(zhì)厚而不平皮松質(zhì)界限不清骨髓腔閉塞小梁模糊不清小梁間隙消失側(cè)位3410/19/2023第二篇 骨關(guān)節(jié)— 骨質(zhì)增生或硬化骨質(zhì)增生硬化可見于骨骼的慢性炎癥、骨創(chuàng)傷后的修復(fù)、成骨型骨腫瘤、關(guān)節(jié)退行性變、石骨癥、氟骨癥等疾患。3510/19/2023第二篇 骨關(guān)節(jié)二 骨質(zhì)壞死定義：當(dāng)骨組織的血液供應(yīng)部分發(fā)生障礙或完全斷絕時就會發(fā)生骨的壞死，形成死骨。Ｘ線表現(xiàn)：死骨一般均有不同程度的骨密度增高。3610/19/2023第二篇 骨關(guān)節(jié)正位二

骨質(zhì)壞死

X光片右側(cè)脛骨條狀死骨慢性化膿性骨髓炎3710/19/2023第二篇 骨關(guān)節(jié)二

骨質(zhì)壞死

X光片右無名指中節(jié)指骨正位砂粒樣死骨指骨結(jié)核3810/19/2023第二篇 骨關(guān)節(jié)二

骨質(zhì)壞死

X光片左側(cè)股骨頭正位節(jié)裂樣死骨缺血壞死3910/19/2023第二篇 骨關(guān)節(jié)二 骨質(zhì)壞死骨質(zhì)壞死（死骨）常見于骨髓炎、骨缺血壞死、潛水病所至四肢骨和關(guān)節(jié)的栓塞、創(chuàng)傷性骨折后，如股骨頸和腕舟狀骨骨折等情況。4010/19/2023第二篇 骨關(guān)節(jié)三 骨質(zhì)鈣化多見于松質(zhì)骨內(nèi)的腫瘤、出血和壞死，也可見于髓腔內(nèi)的軟組織中。Ｘ線表現(xiàn)：鈣化比死骨更為致密，常顯示為無結(jié)構(gòu)的不整形的顆粒致密影。4110/19/2023第二篇 骨關(guān)節(jié)三

骨質(zhì)鈣化

X光片左髂骨翼正位弧線形鈣化軟骨母細(xì)胞瘤4210/19/2023第二篇 骨關(guān)節(jié)三

骨質(zhì)鈣化

ＣＴ片腰椎顆粒狀鈣化骨軟骨瘤4310/19/2023第二篇 骨關(guān)節(jié)四 骨內(nèi)礦物質(zhì)沉積鉛、磷、鉍、氟等礦物質(zhì)，進(jìn)入人體后大部分沉積于骨骼中，多集中在生長發(fā)育的干骺端。Ｘ線表現(xiàn)：為多條高密度橫行帶狀影，厚薄不均，互相平行。4410/19/2023第二篇 骨關(guān)節(jié)骨內(nèi)礦物質(zhì)沉積鉛中毒橫帶狀致密影右側(cè)尺橈骨正常兒童尺橈骨4510/19/2023第二篇 骨關(guān)節(jié)骨內(nèi)礦物質(zhì)沉積正常鉛腰椎中側(cè)毒位片腰椎側(cè)位片橫帶狀致密影4610/19/2023第二篇 骨關(guān)節(jié)四 骨內(nèi)礦物質(zhì)沉積鉛、磷、鉍、氟等礦物質(zhì)，進(jìn)入人體后大部分沉積于骨骼中，多集中在生長發(fā)育的干骺端。Ｘ線表現(xiàn)：為多條高密度橫行帶狀影，厚薄不均，互相平行。氟多沉積于軀干骨中，向四肢骨逐漸減少。4710/19/2023第二篇 骨關(guān)節(jié)。氟骨癥氟沉積于椎體中，使椎體密度異常地增高骨內(nèi)礦物質(zhì)沉積正常腰椎正位片4810/19/2023第二篇 骨關(guān)節(jié)氟沉積于下肢骨中，使其密度異常地增高骨內(nèi)礦物質(zhì)沉積氟骨癥4910/19/2023第二篇 骨關(guān)節(jié)五

骨膜反應(yīng)定義：骨膜受病理因素的刺激，反應(yīng)性新骨形成。Ｘ線表現(xiàn)：骨皮質(zhì)外面呈局限性或廣泛性的線狀、層狀、花邊狀、放射針狀或刷緣狀的高密度。5010/19/2023第二篇 骨關(guān)節(jié)刷緣狀骨膜反應(yīng)五

骨膜反應(yīng)

Ｘ光片A刷緣狀B花邊狀5110/19/2023第二篇 骨關(guān)節(jié)52五

骨膜反應(yīng)X光片D放射針狀C層

狀10/19/2023第二篇 骨關(guān)節(jié)53五

骨膜反應(yīng)

X光片E線狀蔥皮樣F10/19/2023下列骨質(zhì)改變中不屬于骨密度增高的是：Ａ骨質(zhì)增生Ｂ骨膜反應(yīng)Ｃ骨質(zhì)壞死Ｄ骨質(zhì)破壞

Ｅ骨質(zhì)鈣化第二篇 骨關(guān)節(jié)5410/19/2023第一節(jié) 骨骼的改變二、大小和形態(tài)的改變（一）大小的改變第二篇 骨關(guān)節(jié)5410/19/2023第二篇 骨關(guān)節(jié)—

骨骼增大全身骨骼的增大，一般僅在垂體功能亢進(jìn)中見到。局部骨骼增大可見于血供增多，長時期肌肉功能增強(qiáng)和發(fā)育畸形等病態(tài)，如巨肢、巨指（趾）、骨纖維異常增殖癥、軟組織和骨的血管瘤等。5610/19/2023第二篇 骨關(guān)節(jié)57—

骨骼增大

X光片正位巨人癥全身性雙手10/19/2023第二篇 骨關(guān)節(jié)—

骨骼增大

X光片左手食指和中指正位巨指畸形局

部

性5810/19/2023第二篇 骨關(guān)節(jié)—

骨骼短小全身性骨骼短小，見于內(nèi)分泌障礙或垂體功能減退等，如垂體性侏儒等。發(fā)育期間骨骺和骺板的損害、肢體長期固定以及血液供應(yīng)減少均可使肢體縮短或發(fā)生骨萎縮。5910/19/2023第二篇 骨關(guān)節(jié)—

骨骼短小

X光片左下肢正位先天性腓骨短小6010/19/2023第二篇 骨關(guān)節(jié)左髖股骨頸骨折后鋼

針

固

定61—

骨骼短小

X光片正位股骨頭缺血壞死股骨頸短小10/19/2023第一節(jié) 骨骼的改變二、大小和形態(tài)的改變（二）形態(tài)的改變第二篇 骨關(guān)節(jié)6210/19/2023第二篇 骨關(guān)節(jié)—

骨骼局部膨大

CT肋骨骨軟骨瘤ＣＴ6310/19/2023第二篇 骨關(guān)節(jié)脊二

骨骼扭曲變形

X光片柱