【高血壓的護(hù)理5600字（論文）】

高血壓是心血管系統(tǒng)中最常見的疾病，危害最大，對心臟、腦、腎等靶器官造成嚴(yán)重?fù)p害。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，中國是一個有高血壓發(fā)病率高的國家。有超過1億6000萬的高血壓患者在中國，超過3萬的人每年都在增加，并且每年約有20萬人死亡。本病已成為中國的殘疾和死亡的主要原因之一。高血壓病是一種嚴(yán)重危害人類健康的疾病，也是導(dǎo)致腦卒中和冠心病的主要原因。近年來臨床護(hù)理人員提高了高血壓患者的生活質(zhì)量，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率等做了大量的研究，取得了許多成果，高血壓患者的護(hù)理工作進(jìn)展順利。1高血壓概述1.1高血壓的概念高血壓是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和/或舒張壓增高。高血壓是一種以動脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病，它有原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓之分。高血壓發(fā)病的原因很多，可分為遺傳和環(huán)境兩個方面。在未用抗高血壓藥情況下，收縮壓>139mmHg和/或舒張壓>89mmHg，按血壓水平將高血壓分為1，2，3級。收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg單列為單純性收縮期高血壓?；颊呒韧懈哐獕菏罚壳罢谟每垢哐獕核?，血壓雖然低于140/90mmHg，亦應(yīng)該診斷為高血壓.1.2高血壓現(xiàn)狀按照世界衛(wèi)生組織(Who)建議使用的血壓標(biāo)準(zhǔn)是：凡正常成人收縮壓應(yīng)小于或等于140mmHg(18.6kPa)，舒張壓小于或等于90mmHg(12kPa)。亦即收縮壓在141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之間，舒張壓在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之間，為臨界高血壓。診斷高血壓時，必須多次測量血壓，至少有連續(xù)兩次舒張壓的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能確診為高血壓。僅一次血壓升高者尚不能確診，但需隨訪觀察。高血壓是最常見的心血管病，是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題。2004年的中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果顯示，我國18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%，估計全國患病人數(shù)超過1.6億。與1991年相比，患病率上升31%，患病人數(shù)增加約7000多萬人。1998年，我國腦血管病居城市居民死亡原因的第二位，在農(nóng)村居首位。全國每年死亡超過100萬，存活的患者約500萬～600萬，其中75%以上留有不同程度的殘疾，給個人、家庭和社會造成了沉重的負(fù)擔(dān)。而腦死亡中的主要危險因素是高血壓。同時，血壓升高還是多種疾病的導(dǎo)火索，會使冠心病、心力衰竭及腎臟疾患等疾病的發(fā)病風(fēng)險增高。由于部分高血壓患者并無明顯的臨床癥狀，高血壓又被稱為人類健康的“無形殺手”。因此提高對高血壓病的認(rèn)識，對早期預(yù)防、及時治療有極其重要的意義。1.3高血壓分級與分組表1高血壓分級分類收縮壓（單位：mmHg）舒張壓正常血壓<120<80正常高值血壓120-13980-89高血壓≥140≥901級高血壓(輕度)140-15990-992級高血壓(中度)160-179100-1093級高血壓(重度)≥180和≥110單純收縮期高血壓≥140<90表2高血壓患者心血管危險分層標(biāo)準(zhǔn)：其他危險因素血壓水平1級2級3級無其他危險因素低中高1-2個危險因素中中極高?！?個危險因素或糖尿病或靶器官損害高高極高危有并發(fā)癥極高危極高危極高危危險因素:吸煙；血膽固醇>220mg/dl；糖尿病；男性年齡>55歲，女性>65歲；早發(fā)心血管疾病家族史(發(fā)病年齡：女性<65歲，男性<55歲)。靶器官損害:左心室肥厚(心電圖或超聲心電圖)；蛋白尿或/和血肌酐輕度升高(1.2-2.0mg/dl)；超聲或X線證實有動脈粥樣斑塊(頸、髂、股或主動脈)；視網(wǎng)膜動脈局灶或廣泛狹窄。并發(fā)癥:心臟疾病(心絞痛、心肌梗死、冠狀動脈血運重建術(shù)后、心力衰竭)；腦血管疾病(腦出血、缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作)；腎臟疾病(糖尿病腎病、血肌酐升高>2.0mg/dl)；血管疾病(主動脈夾層、周圍動脈疾病)；高血壓視網(wǎng)膜嚴(yán)重病變(出血或滲出，視乳頭水腫)。1.4\o"/view/6632.htm#返回頁首"高血壓流行的一般規(guī)律（1）高血壓患病率與年齡呈正比；（2）女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性；（3）有地理分布差異。一般規(guī)律是高緯度（寒冷）地區(qū)高于低緯度（溫暖）地區(qū)。高海拔地區(qū)高于低海拔地區(qū)；（4）同一人群有季節(jié)差異，冬季患病率高于夏季；（5）與飲食習(xí)慣有關(guān)。人均鹽和飽和脂肪攝入越高，平均血壓水平越高。經(jīng)常大量飲酒者血壓水平高于不飲或少飲者；（6）與經(jīng)濟文化發(fā)展水平呈正相關(guān)。經(jīng)濟文化落后的未“開化”地區(qū)很少有高血壓，經(jīng)濟文化越發(fā)達(dá)，人均血壓水平越高；（7）患病率與人群肥胖程度和精神壓力呈正相關(guān)，與體力活動水平呈負(fù)相關(guān)；（8）高血壓有一定的遺傳基礎(chǔ)。直系親屬（尤其是父母及親生子女之間）血壓有明顯相關(guān)。不同種族和民族之間血壓有一定的群體差異。沙旭東在研究肥胖者高血壓的發(fā)病機理時提出:肥胖者因體重的迅速增加,一方面血管床面積迅速擴大,血液循環(huán)戰(zhàn)線拉長；再者，血脂也普遍有不同程度的升高，血液粘稠度加大，血液的通透性降低，致使血流阻力增大，最終導(dǎo)致原有的血壓值水平已不能正常供給頭部及末梢循環(huán)。一旦這種狀況打破人體正常血液供求平衡臨界點后,神經(jīng)系統(tǒng)就會把這一信號反饋至腦垂體,觸發(fā)人體的自我調(diào)節(jié)系統(tǒng)功能啟動。腦部分管該環(huán)節(jié)調(diào)節(jié)功能部分隨即發(fā)出綜合指令:調(diào)整腎上腺素分泌水平...增加心臟的輸出功率--升高血壓,以達(dá)到人體正常的血氧的供求平衡.這就是肥胖者高血壓的基本成因.基于這種觀點,對于后天性高血壓，吃降壓藥是一種被動消極的防守，某種意義上說是不可取的，最積極有效的治療就是減肥！而最提倡的有利于病情改善和徹底康復(fù)的減肥方法就是:①在保證基本營養(yǎng)攝入的前提下控制飲食;②在循序漸進(jìn)的前提下加強運動和鍛煉,并且長期堅持下去。需要指出的是，我們提倡更多的戶外運動,盡可能的多曬太陽.2\o"/view/6632.htm#返回頁首"高血壓病的護(hù)理2.1合理膳食2.1.1飲食對于高血壓的重要性民以食為天，合理的膳食可以使你不胖也不瘦，膽固醇不高也不低。2.1.2高血壓患者的飲食宜忌：①碳水化合物食品：適宜的食品米飯、粥、面、面類、葛粉、湯、芋類、軟豆類。應(yīng)忌的食品蕃薯（產(chǎn)生腹氣的食物）、干豆類、味濃的餅干類。②蛋白質(zhì)食品牛肉、豬瘦肉、白肉魚、蛋、牛奶、奶制品（鮮奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、納豆、黃豆粉、油豆腐）應(yīng)忌的食物脂肪多的食品（牛、豬的五花肉、排骨肉、鯨魚、鯡魚、金槍魚等、加工品（香腸）③脂肪類食品適宜的食品植物油、少量奶油、沙拉醬應(yīng)忌的食品動物油、生豬油、熏肉、油浸沙丁魚④維生素、礦物質(zhì)食品適宜的食品蔬菜類（菠菜、白菜、胡蘿卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黃瓜）水果類（蘋果、桔子、梨、葡萄、西瓜）海藻類、菌類宜煮熟才吃。應(yīng)忌的食物纖維硬的蔬菜（牛蒡、竹筍、豆類）刺激性強的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、蔥、芥菜）⑤其他食物適宜的食品淡香茶、酵母乳飲料應(yīng)忌的食物香辛料（辣椒、咖喱粉）酒類飲料、鹽浸食物（成菜類、成魚子）醬菜類、咖啡2.1.3高血壓病人應(yīng)注意的飲食習(xí)慣血壓病人的飲食治療，是以減少鈉鹽、減少膳食脂肪并補充適量優(yōu)質(zhì)蛋白，注意補充鈣和鉀，多吃粗糧、雜糧、豆制品、蔬菜和水果、戒煙戒酒、科學(xué)飲水為原則。①首先要控制能量的攝入，提倡吃復(fù)合糖類、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類糖屬于單糖，易引起血脂升高。②限制脂肪的攝入。烹調(diào)時，選用植物油，少吃豬油，可多吃海魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風(fēng)，還含有較多的亞油酸，對增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用。③適量攝入蛋白質(zhì)。高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚類蛋白質(zhì)，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。如高血壓合并腎功能不全時，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。④多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品：牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類，因為肉湯中含氮浸出物增加，能夠促進(jìn)體內(nèi)尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負(fù)擔(dān)。⑤限制鹽的攝入量：每日應(yīng)逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內(nèi)的鈉水潴留。

⑥多吃新鮮蔬菜，水果。每天吃新鮮蔬菜不少于8兩，水果2至4兩。⑦適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入：如海帶，紫菜，海產(chǎn)魚等。⑧科學(xué)飲水：水的硬度與高血壓的發(fā)生有密切的聯(lián)系。研究證明，硬水中含有較多的鈣、鎂離子，它們是參與血管平滑肌細(xì)胞舒縮功能的重要調(diào)節(jié)物質(zhì)，如果缺乏，易使血管發(fā)生痙攣，最終導(dǎo)致血壓升高，因此對高血壓患者，要盡量飲用硬水，如泉水、深井水、天然礦泉水等。2.2適量運動有句話說：“年輕時，用健康換取金錢，年老時，用運動換取健康?！边\動除了可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。運動能增加食欲，促進(jìn)腸胃蠕動、預(yù)防便秘、改善睡眠。有持續(xù)運動的習(xí)慣：最好是做到有氧運動，才會有幫助。有氧運動同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運動。1、進(jìn)行運動的注意事項：

①勿過量或太強太累，要采取循序漸進(jìn)的方式來增加活動量。②注意周圍環(huán)境氣候：夏天：避免中午艷陽高照的時間；冬天：要注意保暖，防中風(fēng)。③穿著舒適吸汗的衣服：選棉質(zhì)衣料，運動鞋等是必要的。④選擇安全場所：如公園、學(xué)校，勿在巷道、馬路邊。⑤進(jìn)行運動時，切勿空腹，以免發(fā)生低血糖，應(yīng)在飯后2小時。2、運動的禁忌①生病或不舒服時應(yīng)停止運動②饑餓時或飯后一小時不宜做運動③運動中不可立即停止，要遵守運動程序的步驟

④運動中有任何不適現(xiàn)象，應(yīng)即停止2.3戒煙限酒吸煙會導(dǎo)致高血壓。研究證明，吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次/分，收縮壓增加10-25mmhg。這是為什么呢？因為煙葉內(nèi)含有尼古?。焿A）會興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心率加快，同時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺，使小動脈收縮，導(dǎo)致血壓升高。尼古丁還會刺激血管內(nèi)的化學(xué)感受器，反射性地引起血壓升高。長期大量吸煙還會促進(jìn)大動脈粥樣硬化，小動脈內(nèi)膜逐漸增厚，使整個血管逐漸硬化。同時由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多，從而降低了血液的含氧量，使動脈內(nèi)膜缺氧，動脈壁內(nèi)脂的含氧量增加，加速了動脈粥樣硬化的形成。因此，無高血壓的人戒煙可預(yù)防了高血壓的發(fā)生，有高血壓的人更應(yīng)戒煙。與吸煙相比，飲酒對身體的利弊就存在爭議。不時出現(xiàn)各種報告，有的說飲少量酒有益，有的說有害，但可以肯定的一點是，大量飲酒肯定有害，高濃度的酒精會導(dǎo)致動脈硬化，加重高血壓。2.4自我管理1、定期測量血壓，1-2周應(yīng)至少測量一次2、治療高血壓應(yīng)堅持“三心”，即信心、決心、恒心，只有這樣做才能防止或推遲機體重要臟器受到損害3、定時服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下及現(xiàn)病情加予調(diào)整，防止血壓反跳4、條件允許，可自備血壓計及學(xué)會自測血壓5、隨服用適當(dāng)?shù)乃幬锿?，還要注意勞逸結(jié)合、注意飲食、適當(dāng)運動、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足。6、老年人降壓不能操之過急，血壓宜控制在140-159mmhg為宜，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。7、老年人及服用去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥的防止體位性低血壓8、不需要嚴(yán)格禁止性生活：注意以下幾種情況，不宜進(jìn)行性生活①事后不要立即進(jìn)行房事②酒后應(yīng)禁止性生活③若有頭暈，胸悶等不適應(yīng)停止性生活，并及時就醫(yī)。2.5按時就醫(yī)①服完藥②血壓升高或過低，血壓波動大③出現(xiàn)眼花，頭暈，惡心嘔吐，視物不清，偏癱，失語，意識障礙，呼吸困難，肢體乏力等即到醫(yī)院就醫(yī)。如病情危重，請求救120急救中心。2.6合理用藥大多數(shù)高血壓患者需要口服降壓藥，降壓藥必須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，服用血壓應(yīng)維持在穩(wěn)定的過程，而不是一個降血壓的藥物，并增加降壓藥，血壓的波動，會造成巨大的傷害，對患者的健康。輕中度高血壓患者應(yīng)注意藥物治療：緩慢，藥物量從青壯年的1/3～1/2開始，在未來數(shù)周內(nèi)逐漸增加2～3個月達(dá)到目標(biāo)血壓；嚴(yán)密觀察藥物不良反應(yīng)。由于流體的容積減少老年人肝腎功能下降，易發(fā)生藥物不良反應(yīng)，所以在降壓治療過程中，應(yīng)根據(jù)類型降壓藥，密切觀察；合理服藥，根據(jù)抗高血壓藥物的動態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果；藥物標(biāo)簽劑量與大字體標(biāo)簽老年記憶中的用藥時間，避免忘記吃藥。2.3心理護(hù)理老年高血壓和惡劣的環(huán)境中，刺、情緒緊張等因素有著直接的關(guān)系，對老年患者焦慮、抑郁、煩躁等心理特點，護(hù)理人員應(yīng)誠實，消除患者的陌生感，耐心傾聽他們的投訴，深入了解所有患者關(guān)注的問題，有針對性的心理輔導(dǎo)?；颊咭獙W(xué)會掌握心理緊急方式，必須緩解壓力，保持心理平衡，自我調(diào)節(jié)，提高心理能力，避免高血壓的誘發(fā)因素，以維持血壓的穩(wěn)定。血壓控制不理想，有并發(fā)癥或其他疾病，會感到悲觀、恐懼和緊張，護(hù)理人員應(yīng)加倍護(hù)理，使患者了解心臟的疼痛，提供必要的情感援助，給予積極的支持和鼓勵。結(jié)語綜上所述，對高血壓患者的飲食調(diào)節(jié)，著重是養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，控制食鹽攝入量，低膽固醇飲食，適量飲食蛋白質(zhì)，多吃含粗纖維、維生素的食物，適量喝水，戒煙戒酒，保持良好的生活質(zhì)量。對于患有高血壓的朋友來說，除了按時服藥外，還要做好日常護(hù)理，這樣有助于病情緩解。在現(xiàn)實生活中，好的護(hù)理可以避免高血壓