公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可告知承諾管理辦法

公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可告知承諾管理辦法

第一條為提升審批效率，優(yōu)化審批服務(wù)，轉(zhuǎn)變政府職能，

依據(jù)《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理辦法》《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理辦法實(shí)施細(xì)

則》《國(guó)務(wù)院關(guān)于在全國(guó)推開(kāi)“證照分離”改革的通知》的規(guī)定,

制定本辦法。

第二條本辦法適用于本市各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)《公共場(chǎng)

所衛(wèi)生許可證》（以下簡(jiǎn)稱《衛(wèi)生許可證》）的發(fā)放和管理工作。

第三條本市對(duì)以下公共場(chǎng)所實(shí)行衛(wèi)生許可告知承諾管理：

（一）住宿場(chǎng)所：賓館、旅店、招待所（賓館指星級(jí)住宿場(chǎng)

所、旅店指非星級(jí)住宿場(chǎng)所、招待所指單純提供住宿服務(wù)的住宿

場(chǎng)所）；

（二）沐浴場(chǎng)所：公共浴室、溫泉浴室（場(chǎng)）、桑拿室、足

浴室、嬰幼兒沐浴室；

（三）美容美發(fā)場(chǎng)所：美容店、理發(fā)店；

（四）游泳場(chǎng)所：游泳場(chǎng)（館）；

（五）娛樂(lè)與文化場(chǎng)所：影劇院、游戲廳、歌舞廳、音樂(lè)廳、

展覽館、博物館、美術(shù)館、圖書(shū)館；

（六）交易場(chǎng)所：經(jīng)營(yíng)面積300平方米以上的商場(chǎng)、超市、

書(shū)店；

（七）就診場(chǎng)所與交通場(chǎng)所：候診室、候車（機(jī)、船）室。

第四條申請(qǐng)人依法提出公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可申請(qǐng)，許可實(shí)施

機(jī)關(guān)應(yīng)一次告知其審批條件和需要提交的材料，并向申請(qǐng)人提供

申請(qǐng)書(shū)和告知承諾文書(shū)示范文本，對(duì)申請(qǐng)人以書(shū)面形式承諾符合

審批條件并提交相關(guān)材料的，許可實(shí)施機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)當(dāng)場(chǎng)作出準(zhǔn)予行

政許可的決定并發(fā)放《衛(wèi)生許可證》。

申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)充分了解許可實(shí)施機(jī)關(guān)告知的審批條件和材料

要求，根據(jù)其公共場(chǎng)所的真實(shí)情況如實(shí)作出承諾并提交所需材

料，作出不實(shí)承諾或不履行承諾事項(xiàng)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)

任。申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)誠(chéng)信守諾，在其公共場(chǎng)所達(dá)到法定條件前，不得

開(kāi)展公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。

第五條公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者申請(qǐng)《衛(wèi)生許可證》的應(yīng)當(dāng)提交以

下資料：

（一）《XX市公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證申請(qǐng)表》（附件1）,申

請(qǐng)表內(nèi)附法定代表人或負(fù)責(zé)人身份證明，公共場(chǎng)所地址方位示意

圖、平面圖和衛(wèi)生設(shè)施平面布局圖，主要設(shè)備和設(shè)施的目錄清單,

經(jīng)營(yíng)單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件；

（二）具有資質(zhì)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)一年內(nèi)出具的公共場(chǎng)所衛(wèi)生檢測(cè)

或評(píng)價(jià)報(bào)告；使用集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的，還應(yīng)當(dāng)提供一年內(nèi)集中

空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生檢測(cè)或評(píng)價(jià)報(bào)告；

（三）從業(yè)人員名單、從業(yè)人員健康合格證明及相關(guān)衛(wèi)生法

律知識(shí)和公共場(chǎng)所衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格人員名單；

（四）公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理制度。

2

第六條申請(qǐng)人提出公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可申請(qǐng)，填寫(xiě)《公共場(chǎng)

所衛(wèi)生許可告知承諾書(shū)》（附件2）,提交第五條第（一）項(xiàng)材

料。對(duì)符合受理?xiàng)l件的，所在地衛(wèi)生健康行政部門(mén)當(dāng)場(chǎng)作出準(zhǔn)予

行政許可的決定并發(fā)放《衛(wèi)生許可證》。許可實(shí)施機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)在申

請(qǐng)人取得《衛(wèi)生許可證》5日內(nèi)，告知所在地監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)，監(jiān)

督執(zhí)法機(jī)構(gòu)可根據(jù)申請(qǐng)人提出的公共場(chǎng)所現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)需求組織開(kāi)

展公共場(chǎng)所衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)服務(wù)。

第七條衛(wèi)生健康行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)在申請(qǐng)人通過(guò)告知承諾取

得《衛(wèi)生許可證》三個(gè)月內(nèi)，對(duì)該經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所進(jìn)行監(jiān)督檢查。同時(shí),

公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)提交第五條第（二）、（三）、（四）項(xiàng)

材料。

公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者無(wú)法現(xiàn)場(chǎng)提交所需資料的，應(yīng)在取得《衛(wèi)生

許可證》三個(gè)月內(nèi)補(bǔ)交至衛(wèi)生健康行政部門(mén)。

第八條《衛(wèi)生許可證》有效期為四年，公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者應(yīng)

當(dāng)在《衛(wèi)生許可證》有效期屆滿30日內(nèi)向原發(fā)證衛(wèi)生健康行政

部門(mén)提出延續(xù)申請(qǐng)，并提交以下材料：

（一）《XX市公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證申請(qǐng)表（延續(xù)）》（附

件3）；

（二）《衛(wèi)生許可證》原件；

（三）具有資質(zhì)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)一年內(nèi)出具的公共場(chǎng)所衛(wèi)生檢測(cè)

或評(píng)價(jià)報(bào)告；使用集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的，還應(yīng)當(dāng)提供一年內(nèi)集中

空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生檢測(cè)或評(píng)價(jià)報(bào)告；

3

（四）從業(yè)人員名單、從業(yè)人員健康合格證明及相關(guān)衛(wèi)生法

律知識(shí)和公共場(chǎng)所衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格人員名單。

第九條申請(qǐng)人提出公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可延續(xù)申請(qǐng)，填寫(xiě)《公

共場(chǎng)所衛(wèi)生許可告知承諾書(shū)》（附件4）,提交第八條規(guī)定的材

料后，對(duì)符合受理?xiàng)l件的，所在地衛(wèi)生健康行政部門(mén)當(dāng)場(chǎng)作出衛(wèi)

生行政審批的決定，并發(fā)放《衛(wèi)生許可證》。

第十條取得《衛(wèi)生許可證》的公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者變更單位

名稱、法定代表人或者負(fù)責(zé)人、路名或門(mén)牌號(hào)的，應(yīng)向原發(fā)證衛(wèi)

生健康行政部門(mén)提出變更申請(qǐng)，并提交以下資料：

（一）衛(wèi)生許可證申請(qǐng)表（附件5）；

（二）《衛(wèi)生許可證》原件；

（三）單位名稱變更需提供：有關(guān)部門(mén)核準(zhǔn)的證明資料（如

變更前后的經(jīng)營(yíng)單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照）；

（四）法定代表人或負(fù)責(zé)人變更需提供：法定代表人或負(fù)責(zé)

人身份證明和資格證明，委托代理人的資格證明，上級(jí)主管部門(mén)

出具的任職證明或有關(guān)部門(mén)核準(zhǔn)的證明資料（如變更前后的經(jīng)營(yíng)

單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照）；

（五）路名或門(mén)牌號(hào)變更需提供：路名或門(mén)牌號(hào)變更相關(guān)證

明。

第十一條取得《衛(wèi)生許可證》的公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者變更經(jīng)營(yíng)

項(xiàng)目、經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所地址的，應(yīng)當(dāng)向原發(fā)證衛(wèi)生健康行政部門(mén)重X申

4

請(qǐng)公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可，并注銷原《衛(wèi)生許可證》。

增加經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目、變更經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所地址、減少經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目且變更經(jīng)

營(yíng)場(chǎng)地規(guī)劃設(shè)置的應(yīng)當(dāng)按第五條的規(guī)定提供資料；減少經(jīng)營(yíng)項(xiàng)

目，且不變更經(jīng)營(yíng)場(chǎng)地規(guī)劃設(shè)置的提交以下資料：

（一）衛(wèi)生許可證申請(qǐng)表（附件5）；

（二）《衛(wèi)生許可證》原件；

（三）經(jīng)營(yíng)單位擬減少的經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目的情況說(shuō)明。

第十二條取得《衛(wèi)生許可證》的公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者遺失、損

毀《衛(wèi)生許可證》的，應(yīng)向原發(fā)證衛(wèi)生健康行政部門(mén)提出補(bǔ)發(fā)申

請(qǐng)，并提交以下資料：

（-）衛(wèi)生許可證申請(qǐng)表（附件6）；

（二）因《衛(wèi)生許可證》損壞申請(qǐng)補(bǔ)發(fā)的，應(yīng)提供《衛(wèi)生許

可證》原件。

第十三條對(duì)變更、補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)符合許可條件的，所在地衛(wèi)生

健康行政部門(mén)當(dāng)場(chǎng)作出衛(wèi)生行政審批的決定，并發(fā)放《衛(wèi)生許可

證》。

第十四條公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者存在以下情形，經(jīng)整改后仍不符

合要求的，所在地衛(wèi)生健康行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)依法撤銷衛(wèi)生行政許可

決定：

（一）實(shí)際經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目與承諾內(nèi)容不相符的；

（二）未在三個(gè)月內(nèi)提交承諾的材料或者提交的材料不符合

要求的。

5

（三）不符合相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)或衛(wèi)生規(guī)范。

在撤銷衛(wèi)生行政許可決定后，發(fā)現(xiàn)該公共場(chǎng)所仍繼續(xù)營(yíng)業(yè)

的，應(yīng)按照未取得“公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證”依法做出行政處罰。

第十五條衛(wèi)生健康行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立公共場(chǎng)所衛(wèi)生誠(chéng)信檔

案。對(duì)申請(qǐng)人作出承諾后，未在承諾期限內(nèi)提交材料的，實(shí)際情

況與承諾內(nèi)容不符，且逾期拒不整改或者整改后仍不符合法定條

件的，應(yīng)將申請(qǐng)人失信行為計(jì)入誠(chéng)信檔案，并將申請(qǐng)單位（個(gè)人）

的失信信息錄入XX市衛(wèi)生健康信用信息系統(tǒng)。

對(duì)不誠(chéng)信、不守諾的申請(qǐng)單位和個(gè)人依法實(shí)施準(zhǔn)入限制，該

申請(qǐng)人在一年內(nèi)同一類型的行政許可申請(qǐng)不再適用告知承諾行

政審批方式。

第十六條本辦法自發(fā)布之日起施行，《XX市公共場(chǎng)所衛(wèi)

生許可告知承諾管理辦法（X衛(wèi)發(fā)（2018〕66號(hào)）同時(shí)廢止。

附件：LXX市公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證申請(qǐng)表（X證）

2.行政審批告知承諾書(shū)《公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可》（X證）

3.XX市公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證申請(qǐng)表（延續(xù)）

4.行政審批告知承諾書(shū)（《公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可》（延

續(xù)）

5.XX市公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證申請(qǐng)表（變更）

6.XX市公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證申請(qǐng)表（補(bǔ)發(fā)）

6

附件1

編號(hào):

XX市公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證申請(qǐng)表

（X證）

名稱

地址

電話

郵編

填表日期年月日

xx市衛(wèi)生健康委員會(huì)制

7

申請(qǐng)人須知

一、申請(qǐng)人須提供下列資料：

（-）法定代表人或負(fù)責(zé)人身份證明；

（二）公共場(chǎng)所地址方位示意圖、平面圖和衛(wèi)生設(shè)施平面布局圖；

（三）主要設(shè)備和設(shè)施的目錄清單；

（四）經(jīng)營(yíng)單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。

二、經(jīng)營(yíng)者應(yīng)在取得《衛(wèi)生許可證》后三個(gè)月內(nèi)提交以下材料：

（-）具有資質(zhì)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)一年內(nèi)出具的公共場(chǎng)所衛(wèi)生檢測(cè)或評(píng)價(jià)報(bào)告;

使用集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的，還應(yīng)當(dāng)提供一年內(nèi)集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生檢

測(cè)或評(píng)價(jià)報(bào)告；

（二）從業(yè)人員名單、從業(yè)人員健康合格證明及相關(guān)衛(wèi)生法律知識(shí)和公

共場(chǎng)所衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格人員名單；

（三）公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理制度。

8

申請(qǐng)人承諾

本申請(qǐng)人承諾本申請(qǐng)表中申報(bào)的內(nèi)容及提供的資料

均真實(shí)、合法。如有不實(shí)之處，本申請(qǐng)人愿意承擔(dān)由此造

成的一切后果。

申請(qǐng)人（簽章）：

年月日

9

公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)單位基本情況

10

申請(qǐng)人名稱

經(jīng)營(yíng)地址主管部門(mén)

經(jīng)營(yíng)總面積

經(jīng)濟(jì)類型

（m2）

所屬街道

所屬社區(qū)

（鎮(zhèn)）

經(jīng)辦人姓名身份證

衛(wèi)生負(fù)責(zé)人郵政編碼聯(lián)系電話

直接為顧客服務(wù)持健康合格

職工總數(shù)

從業(yè)人員數(shù)證明人數(shù)

（1）住宿場(chǎng)所：賓館（）、旅店（）、招待所（）

（2）沐浴場(chǎng)所：公共浴室（）、溫泉浴室（場(chǎng)）（）、桑拿室

（）、足?。ǎ胗變恒逶∈遥ǎ?/p>

（3）美容美發(fā)場(chǎng)所：美容店（）、理發(fā)店（）

（4）游泳場(chǎng)所：游泳場(chǎng)（館）（）

經(jīng)營(yíng)范圍⑸娛樂(lè)與文化場(chǎng)所：影制性（）、游戲廳（）、歌舞廳（）、

音樂(lè)廳（）、展覽館（）、博物館（）、美術(shù)館（）、

圖書(shū)館（）

（6）亦易場(chǎng)所?經(jīng)苣面和ROf）平方米以卜的商場(chǎng)（）招市（）

法定代表人（負(fù)責(zé)人）（簽章）：

年月日

公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)單位衛(wèi)生設(shè)施情況

空調(diào)類型□集中式空調(diào)系統(tǒng)口非集中式空調(diào)系統(tǒng)

集中式供水（□有/口無(wú)）二次供水（口有/口無(wú)）

飲用水類別

自備供水（□有/□無(wú)）分質(zhì)供水（口有/口無(wú)）

12

公共用具主要類別：

清洗方式：

自行清洗：手工清洗口

機(jī)械清洗口填設(shè)備名稱：

外送清洗：外送單位名稱：

其它方式：

公共用具

消毒方式：

物理消毒：煮沸口蒸汽口消毒柜口

紫外線口紅外線口臭氧口

化學(xué)消毒：藥物名稱：

其他方式：

使用一次性用具主要類別：

（以下由衛(wèi)生健康行政部門(mén)填寫(xiě)）

13

申請(qǐng)受理意見(jiàn)：

經(jīng)辦人員：_____________收到申請(qǐng)書(shū)日期：一_月—日

監(jiān)督機(jī)構(gòu)意見(jiàn)：

（公章）

年月日

衛(wèi)生健康行政部門(mén)意見(jiàn)：

（公章）

年月日

日期：年月日

號(hào)

許可證號(hào)：X衛(wèi)公證字〔）第

有效期限：_________年——月_____日至_______年_—月—日

領(lǐng)證人簽收：年月日

附頁(yè):

14

填表說(shuō)明

一、填寫(xiě)申請(qǐng)書(shū)一律使用鋼筆、中性筆，填寫(xiě)的內(nèi)容應(yīng)完整、清晰、準(zhǔn)確,

涂改處應(yīng)蓋章或簽名。

二、經(jīng)濟(jì)類型統(tǒng)一按《經(jīng)濟(jì)類型分類與代碼》（GB/T12402-2000）填寫(xiě)，

具體類型包括內(nèi)資【國(guó)有全資、集體全資、股份合作、聯(lián)營(yíng)、有限責(zé)任（公

司）、股份有限（公司）、私有、其他內(nèi)資】、XXX投資【內(nèi)地和XXX

合資、內(nèi)地和XXX合作、XXX獨(dú)資、XXX投資股份有限（公司）、其他

XXX投資】、國(guó)外投資【中外合資、中外合作、外資、國(guó)外投資股份有

限（公司）、其他國(guó)外投資】、其他。

15

附件2

衛(wèi)生健康委員會(huì)

行政審批告知承諾書(shū)

《公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可》（X證）

（?年）第號(hào)

申請(qǐng)人：

（自然人）

姓名：

證件類型：_________5正件號(hào)：

（法人）

單位名稱：

法定代表人：地址：

委托代理人：

證件類型：證件號(hào)：

行政審批機(jī)關(guān)：衛(wèi)生健康委員會(huì)

聯(lián)系人姓名：

16

行政審批機(jī)關(guān)的告知

按照《XX市公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可告知承諾管理辦法》，本行政審

批機(jī)關(guān)就行政審批事項(xiàng)告知如下：

一\審批依據(jù)

本行政審批事項(xiàng)的依據(jù)為：

1.《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理辦法》

2.《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理辦法實(shí)施細(xì)則》

3.國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于修改《外國(guó)醫(yī)師來(lái)華短期行醫(yī)暫行管理

辦法》等8件部門(mén)規(guī)章的決定（原中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和健康

委員會(huì)令第8號(hào)）規(guī)定：將《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理辦法實(shí)施細(xì)則》第

二十二條修改為：“國(guó)家對(duì)除公園、體育場(chǎng)館、公共交通工具外的

公共場(chǎng)所實(shí)行衛(wèi)生許可證管理”“公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者取得工商行政管

理部門(mén)頒發(fā)的營(yíng)業(yè)執(zhí)照后，還應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向縣級(jí)以上地方人民政

府衛(wèi)生健康行政部門(mén)申請(qǐng)衛(wèi)生許可證，方可營(yíng)業(yè)”“公共場(chǎng)所衛(wèi)生

監(jiān)督的具體范圍由省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生健康行政部門(mén)

公布”。

二、法定條件

本行政審批事項(xiàng)獲得批準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)具備下列條件、標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)要求:

（一）公共場(chǎng)所的基本要求及選址、總體布局與功能分區(qū)、單

體、暖通空調(diào)、給水排水、采光照明、病媒生物防治等設(shè)計(jì)衛(wèi)生要

求應(yīng)符合（GB37489-2019）《公共場(chǎng)所設(shè)計(jì)衛(wèi)生規(guī)范》的相關(guān)規(guī)定。

（二）公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的要求對(duì)公共

場(chǎng)所的空氣、微小氣候、水質(zhì)、采光、照明、噪音、顧客用具等進(jìn)

17

行衛(wèi)生檢測(cè)，使用集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的，還應(yīng)對(duì)集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)

進(jìn)行檢測(cè)或評(píng)價(jià)，檢測(cè)結(jié)果應(yīng)符合相應(yīng)的國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的要

求。公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者不具備檢測(cè)能力的，可以委托檢測(cè)。

（三）公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者應(yīng)當(dāng)設(shè)立衛(wèi)生管理部門(mén)或者配備專（兼）

職衛(wèi)生管理人員，具體負(fù)責(zé)本公共場(chǎng)所的衛(wèi)生工作，建立健全衛(wèi)生

管理制度和衛(wèi)生管理檔案。

（四）公共場(chǎng)所從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)在取得有效健康合格證明后方可

上崗。

（五）公共場(chǎng)所基本衛(wèi)生要求、衛(wèi)生管理和從業(yè)人員衛(wèi)生等管

理環(huán)節(jié)應(yīng)符合（GB37487-2019）《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理規(guī)范》的相關(guān)

要求。

三、應(yīng)當(dāng)提交的材料

根據(jù)審批依據(jù)和法定條件，本行政審批事項(xiàng)獲得批準(zhǔn)，申請(qǐng)人

應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

（一）《XX市公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證申請(qǐng)表》，內(nèi)附法定代表人

或負(fù)責(zé)人身份證明；公共場(chǎng)所地址方位示意圖、平面圖和衛(wèi)生設(shè)施

平面布局圖；主要設(shè)備和設(shè)施的目錄清單；經(jīng)營(yíng)單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印

件；

（二）具有資質(zhì)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)出具的公共場(chǎng)所衛(wèi)生檢測(cè)或評(píng)價(jià)報(bào)

告；使用集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的，還應(yīng)當(dāng)提供集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生

檢測(cè)或評(píng)價(jià)報(bào)告；

（三）從業(yè)人員名單、從業(yè)人員健康合格證明及相關(guān)衛(wèi)生法律

知識(shí)和公共場(chǎng)所衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格人員名單；

（四）公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理制度。

18

四、已經(jīng)提交和需要補(bǔ)充提交的材料

1.下列材料，申請(qǐng)人已經(jīng)提交：

第一項(xiàng)、第一項(xiàng)、第一項(xiàng)、第一項(xiàng)、第一項(xiàng)。

2.下列材料，申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)

口在年—月—日前提交

口在行政審批機(jī)關(guān)對(duì)承諾內(nèi)容是否屬實(shí)進(jìn)行檢查時(shí)提交：

第項(xiàng)、第項(xiàng)、第項(xiàng)、第一項(xiàng)。

（以上由工作人員填寫(xiě)）

五、承諾效力

申請(qǐng)人作出符合上述申請(qǐng)條件的承諾，并提交簽章的告知承諾

書(shū)后，行政審批機(jī)關(guān)當(dāng)場(chǎng)作出準(zhǔn)予行政許可的決定，并發(fā)放《公共

場(chǎng)所衛(wèi)生許可證》。

申請(qǐng)人作出不實(shí)承諾的，行政審批機(jī)關(guān)將依法作出處理，并由

申請(qǐng)人依法承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

六、監(jiān)督和法律責(zé)任

申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)在本告知承諾書(shū)約定的期限內(nèi)提交應(yīng)補(bǔ)充的材料。

未提交材料或者提交的材料不符合要求且無(wú)法補(bǔ)正的，將依法撤銷

行政審批決定。

（本行政審批機(jī)關(guān)，將在作出準(zhǔn)予行政審批決定后2個(gè)月內(nèi)對(duì)

申請(qǐng)人的承諾內(nèi)容是否屬實(shí)進(jìn)行檢查。發(fā)現(xiàn)申請(qǐng)人實(shí)際情況與承諾

內(nèi)容不符的，行政審批機(jī)關(guān)將要求其限期整改；逾期拒不整改或者

整改后仍不符合條件的，依法撤銷行政審批決定。）

七、誠(chéng)信管理

對(duì)申請(qǐng)人作出承諾后，未在承諾期限內(nèi)提交材料的，實(shí)際情況

19

與承諾內(nèi)容不符，且逾期拒不整改或者整改后仍不符合法定條件的,

應(yīng)將申請(qǐng)人失信行為計(jì)入誠(chéng)信檔案。

申請(qǐng)人的承諾

申請(qǐng)人就申請(qǐng)審批的行政審批事項(xiàng)，現(xiàn)作出下列承諾：

（一）所填寫(xiě)的基本信息真實(shí)、準(zhǔn)確；

（二）已經(jīng)知曉行政審批機(jī)關(guān)告知的全部?jī)?nèi)容；

（三）認(rèn)為自身能滿足行政審批機(jī)關(guān)告知的條件、標(biāo)準(zhǔn)和要求；

（四）對(duì)于約定需要提供的材料，承諾能夠在規(guī)定期限內(nèi)予以提供;

（五）上述陳述是申請(qǐng)人真實(shí)意思的表示；

（六）若違反承諾或者作出不實(shí)承諾的，愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任；

（七）申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)誠(chéng)信守諾，在其公共場(chǎng)所達(dá)到法定條件前，不得開(kāi)

展公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。

申請(qǐng)人（委托代理人）：行政審批機(jī)關(guān):

（簽字蓋章）（蓋章）

年月日年月日

20

附件3

編號(hào):

XX市公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證申請(qǐng)表

（延續(xù)）

名稱

地址

電話

郵編

填表日期年月日

xx市衛(wèi)生健康委員會(huì)制

21

申請(qǐng)人須知

申請(qǐng)人應(yīng)提供下列資料：

一、衛(wèi)生許可證原件；

二、具有資質(zhì)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)一年內(nèi)出具的公共場(chǎng)所衛(wèi)生檢測(cè)或評(píng)價(jià)報(bào)告；使

用集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的，還應(yīng)當(dāng)提供一年內(nèi)集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生檢測(cè)或

評(píng)價(jià)報(bào)告；

三、從業(yè)人員名單、從業(yè)人員健康合格證明及相關(guān)衛(wèi)生法律知識(shí)和公共

場(chǎng)所衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格人員名單。

申請(qǐng)人承諾

本申請(qǐng)人承諾本申請(qǐng)表中申報(bào)的內(nèi)容及提供的資料均真實(shí)、

合法。如有不實(shí)之處，本申請(qǐng)人愿意承擔(dān)由此造成的一切后果。

申請(qǐng)人（簽章）：

年月日

22

公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)單位基本情況

衛(wèi)生許可證

名稱

編號(hào)

地址

代表\（負(fù)

電話

責(zé)人）

衛(wèi)生負(fù)責(zé)人經(jīng)營(yíng)面積M2

直接為顧客

職工總數(shù)

服務(wù)人員數(shù)

經(jīng)營(yíng)范圍

申請(qǐng)人（簽章）：

年月日

23

（以下由衛(wèi)生健康行政部門(mén)填寫(xiě)）

申請(qǐng)受理意見(jiàn)：

經(jīng)辦人員：____________收到申請(qǐng)書(shū)日期：一_月—日

監(jiān)督機(jī)構(gòu)意見(jiàn)：

（公章）

年月日

衛(wèi)生健康行政部門(mén)意見(jiàn)：

（公章）

年月日

日期：年月日

號(hào)

許可證號(hào)：X衛(wèi)公證字〔］第

有效期限：年月日至年月日

領(lǐng)證人簽收：年月日

24

填寫(xiě)說(shuō)明

一、填寫(xiě)時(shí)使用X色或者藍(lán)X色的水筆或者簽字筆，要

求字跡清楚、文字規(guī)范、文面清潔；因書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤需要進(jìn)行修

改的，應(yīng)當(dāng)用杠線劃去修改處，在其上方或者接下處寫(xiě)上正

確內(nèi)容，并簽名或者蓋章。

二、申請(qǐng)書(shū)預(yù)先設(shè)定的欄目，應(yīng)當(dāng)逐項(xiàng)填寫(xiě)。

三、”申請(qǐng)材料按申請(qǐng)表中"申請(qǐng)附材料”欄目順序排

序，并附目錄；有明顯的標(biāo)志區(qū)分并裝訂成冊(cè)，所交材料除

圖紙外均要求A4紙打印（建議中文用宋體小4號(hào)字，英文

為12號(hào)字），逐份加蓋公章或法人（負(fù)責(zé)人）章（衛(wèi)生許

可證原件不需加蓋單位公章）；提交資料為復(fù)印件的，需提

供原件用于查驗(yàn)、核對(duì)。

25

附件4

衛(wèi)生健康委員會(huì)

行政審批告知承諾書(shū)

（《公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可》（延續(xù)）

（年）第號(hào)

申請(qǐng)人：

（自然人）

姓名:

證件類型：編號(hào)：

（法人）

單位名稱：______________________

法定代表人：地址：

委托代理人：

證件類型：編號(hào)：

行政審批機(jī)關(guān)：XX市衛(wèi)生健康委員會(huì)

聯(lián)系人姓名：

26

行政審批機(jī)關(guān)的告知

按照《XX市公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可告知承諾管理辦法》，本行政審

批機(jī)關(guān)就行政審批事項(xiàng)告知如下：

一'審批依據(jù)

本行政審批事項(xiàng)的依據(jù)為：

1.《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理辦法》

2.《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理辦法實(shí)施細(xì)則》

3.國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于修改《外國(guó)醫(yī)師來(lái)華短期行醫(yī)暫行管理辦

法》等8件部門(mén)規(guī)章的決定（原中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和健康委員

會(huì)令第8號(hào)）規(guī)定：將《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理辦法實(shí)施細(xì)則》第二十二

條修改為：“國(guó)家對(duì)除公園、體育場(chǎng)館、公共交通工具外的公共場(chǎng)所

實(shí)行衛(wèi)生許可證管理”“公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者取得工商行政管理部門(mén)頒發(fā)

的營(yíng)業(yè)執(zhí)照后，還應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生健康行

政部門(mén)申請(qǐng)衛(wèi)生許可證，方可營(yíng)業(yè)”“公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督的具體范圍

由省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生健康行政部門(mén)公布”。

二'法定條件

本行政審批事項(xiàng)獲得批準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)具備下列條件、標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)要

求：

（一）公共場(chǎng)所的基本要求及選址、總體布局與功能分區(qū)、

單體、暖通空調(diào)、給水排水、采光照明、病媒生物防治等設(shè)計(jì)衛(wèi)

生要求應(yīng)符合（GB37489-2019）《公共場(chǎng)所設(shè)計(jì)衛(wèi)生規(guī)范》的相

關(guān)規(guī)定。

（二）公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的要求對(duì)公

共場(chǎng)所的空氣、微小氣候、水質(zhì)、采光、照明、噪音、顧客用具

等進(jìn)行衛(wèi)生檢測(cè)，使用集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的，還應(yīng)對(duì)集中空調(diào)通

風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行檢測(cè)或評(píng)價(jià)，檢測(cè)結(jié)果應(yīng)符合相應(yīng)的國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、

27

規(guī)范的要求。公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者不具備檢測(cè)能力的，可以委托檢測(cè)。

（三）公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者應(yīng)當(dāng)設(shè)立衛(wèi)生管理部門(mén)或者配備專

（兼）職衛(wèi)生管理人員，具體負(fù)責(zé)本公共場(chǎng)所的衛(wèi)生工作，建立

健全衛(wèi)生管理制度和衛(wèi)生管理檔案。

（四）公共場(chǎng)所從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)在取得有效健康合格證明后方

可上崗。

（五）公共場(chǎng)所基本衛(wèi)生要求、衛(wèi)生管理和從業(yè)人員衛(wèi)生等

管理環(huán)節(jié)應(yīng)符合（GB37487-2019）《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理規(guī)范》的

相關(guān)要求。

三、應(yīng)當(dāng)提交的材料

根據(jù)審批依據(jù)和法定條件，本行政審批事項(xiàng)獲得批準(zhǔn)，申請(qǐng)人應(yīng)

當(dāng)提交下列材料：

（一）《XX市公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證申請(qǐng)表（延續(xù)）》；

（二）《公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證》原件；

（三）具有資質(zhì)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)出具的一年內(nèi)的公共場(chǎng)所衛(wèi)生檢測(cè)或

評(píng)價(jià)報(bào)告；使用集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的，還應(yīng)當(dāng)提供一年內(nèi)的集中空調(diào)

通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生檢測(cè)報(bào)告；

（四）從業(yè)人員的名單、從業(yè)人員健康合格證明及相關(guān)衛(wèi)生法律

知識(shí)和公共場(chǎng)所衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格人員名單。

四'已經(jīng)提交和需要補(bǔ)充提交的材料

下列材料，申請(qǐng)人已經(jīng)提交：

第一項(xiàng)、第一項(xiàng)、第一項(xiàng)、第一項(xiàng)。

（以上由工作人員填寫(xiě)）

五'承諾效力

申請(qǐng)人作出符合上述申請(qǐng)條件的承諾，并提交簽章的告知承諾書(shū)

后，行政審批機(jī)關(guān)當(dāng)場(chǎng)作出準(zhǔn)予行政許可的決定，并發(fā)放《公共場(chǎng)所

衛(wèi)生許可證》。

申請(qǐng)人作出不實(shí)承諾的，行政審批機(jī)關(guān)將依法作出處理，并由申

28

請(qǐng)人依法承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

六'監(jiān)督和法律責(zé)任

申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)在本告知承諾書(shū)約定的期限內(nèi)提交應(yīng)補(bǔ)充的材料。未

提交材料或者提交的材料不符合要求且無(wú)法補(bǔ)正的，將依法撤銷行政

審批決定。

〔本行政審批機(jī)關(guān)，將在作出準(zhǔn)予行政審批決定后2個(gè)月內(nèi)對(duì)申

請(qǐng)人的承諾內(nèi)容是否屬實(shí)進(jìn)行檢查。發(fā)現(xiàn)申請(qǐng)人實(shí)際情況與承諾內(nèi)容

不符的，行政審批機(jī)關(guān)將要求其限期整改；整改后仍不符合條件的，

依法撤銷行政審批決定。）

七'誠(chéng)信管理

對(duì)申請(qǐng)人作出承諾后，未在承諾期限內(nèi)提交材料的，實(shí)際情況與

承諾內(nèi)容不符，且逾期拒不整改或者整改后仍不符合法定條件的，應(yīng)

將申請(qǐng)人失信行為計(jì)入誠(chéng)信檔案。

29

申請(qǐng)人的承諾

申請(qǐng)人就申請(qǐng)審批的行政審批事項(xiàng)，現(xiàn)作出下列承諾：

（一）所填寫(xiě)的基本信息真實(shí)、準(zhǔn)確；

（二）已經(jīng)知曉行政審批機(jī)關(guān)告知的全部?jī)?nèi)容；

（三）認(rèn)為自身能滿足行政審批機(jī)關(guān)告知的條件、標(biāo)準(zhǔn)和要求；

（四）對(duì)于約定需要提供的材料，承諾能夠在規(guī)定期限內(nèi)予以提

供；

（五）上述陳述是申請(qǐng)人真實(shí)意思的表示；

（六）若違反承諾或者作出不實(shí)承諾的，愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)

任；

（七）申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)誠(chéng)信守諾，在其公共場(chǎng)所達(dá)到法定條件前，不

得開(kāi)展公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。

申請(qǐng)人（委托代理人）：行政審批機(jī)關(guān)：

（簽字蓋章）（蓋章）

年月日年月日

30

附件5

XX市公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證申請(qǐng)表

（變更）

（適用于單位名稱、法定代表人或負(fù)責(zé)人、路名或門(mén)牌號(hào)變更、減少經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目且不變更經(jīng)營(yíng)

場(chǎng)地規(guī)劃設(shè)置）

名稱

地址

電話

郵編

填表日期年月日

xx市衛(wèi)生健康委員會(huì)制

31

申請(qǐng)單位名稱

法定代表人負(fù)責(zé)人

地址

衛(wèi)生許可證編號(hào)X衛(wèi)公證字（）第號(hào)

許可證發(fā)證時(shí)間一年—月—日

許可證有效期限_____年_月—日至_____年—月—日

聯(lián)系人聯(lián)系電話

申請(qǐng)變更內(nèi)容（請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)的口內(nèi)打）

□單位名稱

□法定代表人或負(fù)責(zé)人

□路名或門(mén)牌號(hào)

口減少經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目且不變更經(jīng)營(yíng)場(chǎng)地規(guī)劃設(shè)置

申請(qǐng)變更內(nèi)容變更前：

申請(qǐng)變更內(nèi)容變更后：

32

申請(qǐng)變更理由：

申請(qǐng)人（簽章）

年月日

申請(qǐng)資料：（請(qǐng)?jiān)谒峁┵Y料前的口內(nèi)打V）

□衛(wèi)生許可證原件；

□變更單位名稱的需提供：有關(guān)部門(mén)核準(zhǔn)的證明資料（如變更前后的工商營(yíng)業(yè)

執(zhí)照）復(fù)印件；

□變更法定代表人或負(fù)責(zé)人的需提供：法定代表人或負(fù)責(zé)人身份證明復(fù)印件和

資格證明復(fù)印件，委托代理人的資格證明（委托書(shū)原件、身份證明復(fù)印件），

上級(jí)主管部門(mén)出具的任職證明或有關(guān)部門(mén)核準(zhǔn)的證明資料（如變更前后的工

商營(yíng)業(yè)執(zhí)照）復(fù)印件；

□變更路名或門(mén)牌號(hào)的需提供：路名或門(mén)牌號(hào)變更相關(guān)證明原件；

□減少經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目且不變更經(jīng)營(yíng)場(chǎng)地規(guī)劃設(shè)置的需提供：擬減少的經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目的情

況說(shuō)明。

本申請(qǐng)單位保證：本申請(qǐng)書(shū)中所申報(bào)的內(nèi)容和所附資料均真實(shí)、合法，所

提交的文件、證件及有關(guān)證明是真實(shí)有效的，復(fù)印件與原件是一致可信的。如

有不實(shí)之處，本單位愿負(fù)相應(yīng)法律責(zé)任，并承擔(dān)由此造成的一切后果。

申請(qǐng)人（簽章）

年月日

33

（以下由衛(wèi)生健康行政部門(mén)填寫(xiě)）

申請(qǐng)受理意見(jiàn)：

經(jīng)辦人員：______________收到申請(qǐng)書(shū)日期：一—一年一月一—H

監(jiān)督機(jī)構(gòu)意見(jiàn)：

（公章）

年月日

衛(wèi)生健康行政部門(mén)意見(jiàn)：

（公章）

年月日

延續(xù)日期：_________年_—月_____日

許可證號(hào)：X衛(wèi)公證字（）第號(hào)

有效期限：__________年——月_____日至_______一年——月―日

領(lǐng)證人簽收：年月日

34

填寫(xiě)說(shuō)明

一、填寫(xiě)時(shí)使用X色或者藍(lán)X色的水筆