婦產科護理學簡答題

簡答題受精卵著床必備條件：1晚期胚泡透明帶必須完全消失2胚泡細胞滋養(yǎng)細胞必須分化出合體滋養(yǎng)細胞3胚泡和子宮內膜的發(fā)育必須同步并且相互配合協(xié)調4孕婦體內有足夠量的孕酮，子宮有一個極短的敏感期允許受精卵著床。羊水的功能：一、 保護胎兒1羊水可保護胎兒不受外力擠壓2臨產后宮縮發(fā)動時使壓力分布均勻，避免胎兒局部受壓3可保持羊膜腔內處于恒溫狀態(tài)4有利于胎兒體液平衡5防止胎兒肢體粘連6避免子宮肌壁或胎兒直接壓迫臍帶造成胎兒宮內窘迫；二、 保護母體1羊水可減少胎動給母親帶來的不適感2臨產前借助前羊水囊擴張宮口及陰道3破膜后羊水沖洗陰道以預防感染并起到潤滑作用。四步觸診法的目的、方法及意義：一、 目的、檢查子宮的大小、胎產式、胎先露、胎方位及先露部是否銜接。二、 1）第一步，檢查者站在孕婦右側，面對孕婦，以雙手除拇指外的其余四指指腹和掌部進行操作。將兩手置于子宮底部，輕輕向下按壓，并將兩手對推。意義：觸及圓、硬、形態(tài)規(guī)則、有明顯浮球感者為胎頭；觸及較圓、但質軟、形態(tài)欠規(guī)則、浮球感不明顯者為胎臀。2） 第二步，面向孕婦頭部，兩手掌面緊貼子宮底兩側，逐漸向下移動至宮體和子宮下段，一手固定，另手檢查，相互交替，輕輕深按。意義：觸及較硬較寬較平坦飽滿部分為胎背；較軟、形態(tài)欠規(guī)則、高低不平部分為胎腹和胎兒肢體，有時感到胎兒肢體在活動。3） 第三步，面向患者頭部，右手拇指與其余四指分開，置于恥骨聯(lián)合上方握住胎先露部并左右推動。意義：進一步確定是否銜接，若胎先露部仍可以左右移動，表示尚未銜接；若不能被推動，則表示胎先露部已銜接。4）第四部，面向孕婦足部。與第一步手法相同，左右手分別置于胎先露部兩次側，沿骨盆入口向下深按。意義：進一步核對胎先露部判斷是否正確。先露部若為胎頭，檢查者一手能順利進入骨盆入口，另手則被胎頭突出部阻擋，該隆起部稱胎頭隆突。如雙手均能進入骨盆腔，說明胎先露尚未入盆;如雙手均不能進入，胎先露部不能被推動，則胎頭已經進入骨盆。女性生殖系統(tǒng)的自然防御功能（1） 兩側大小陰唇自然合攏，遮蓋陰道口和尿道口（2） 由于盆底肌的作用，陰道口呈閉合狀態(tài)，陰道前、后壁緊貼，可以防止外界的污染；經產婦由于陰道松弛，這種功能減退（3）陰道具有自凈作用（4） 宮頸陰道部表面的復層鱗狀上皮細胞可以周期性剝脫，具有較強的抗感染能力（5） 子宮頸黏膜所分泌的黏液形成“黏液栓”，堵塞子宮頸管，且宮頸內口平時緊閉，有利于防止病原體侵入（6） 育齡婦女子宮內膜周期性剝脫，可及時清除宮腔內的感染（7）輸卵管黏膜上皮細胞的纖毛可向子宮腔方向擺動及輸卵管肌層的蠕動，均有利于阻止病原體的侵入。簡述流產的類型及先兆流產的護理要點：流產包括四個階段：先兆流產、難免流產、不全流產、完全流產；三種特殊類型：習慣性流產、稽留（過期）流產、流產感染；先兆流產的護理要點（1）臥床休息、禁止性生活、禁用肥皂水灌腸，減少個中刺激（2）提供生活護理，改善舒適狀況（3） 尊醫(yī)囑給予適量鎮(zhèn)靜劑、保胎藥（4） 密切觀察病情變化，注意腹痛、陰道流血等臨床表現(xiàn)的變化（5） 給予心理護理，幫助患者及家庭重要成員建立自信心，穩(wěn)定患者情緒；進行妊娠、流產及治療方案知識的講座。胎盤功能檢查：1胎動：小于10次/12小時，提示胎盤功能低下；2孕婦尿雌三醇檢測：正常值大于15mg/24h，10~15mg/24h為警戒值，小于10mg/24h為危險值。還可測尿雌激素/肌酐比值，大于15為正常；3孕婦血清人胎盤生乳素(HPL)測定:足月妊娠時為4~11mg/L；4陰道脫落細胞檢查：功能良好時鏡下可見成堆舟狀細胞、無表層細胞、嗜伊紅細胞指數(shù)小于10%，致密核少。5利用B超和胎兒電子監(jiān)護儀。臨產的標志：規(guī)律并逐漸增強