神經(jīng)外科搶救流程

一.危重病人急救制度二.危重病人管理制三.心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持流四.急性左心衰急救流五.急性過敏性休克急救流六.嚴(yán)重感染即感染性休克治療流程七.低血容量性休克急救流程八.急性肺栓塞的診治流fh.嚴(yán)重顱腦創(chuàng)傷急診病人診治流程 十一.基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血急癥手術(shù)流程十二.癲癇持續(xù)狀態(tài)的救治流程—危重病人急救制(二)醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)病人病情危重，第一發(fā)現(xiàn)人立刻采用急救方法，如心臟按壓、人工呼吸、建立輸液通道等，同時(shí)告知其它醫(yī)護(hù)人員到場(chǎng)協(xié)助急救，必須全力以赴，分秒必爭(zhēng)，不得以任何借口推遲急救。（四）參加急救工作的護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，執(zhí)行主持急救工作者的醫(yī)囑，并嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)將醫(yī)囑執(zhí)行狀況和病情變化報(bào)告主持急救者。執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑時(shí)必須重述一次確認(rèn)無誤后，方可執(zhí)行，并由專人統(tǒng)計(jì)。（七）特殊狀況如高級(jí)干部、港、澳、臺(tái)胞，或已產(chǎn)生糾紛的病例，可由醫(yī)務(wù)處到場(chǎng)協(xié)調(diào)二危重病人管理制（二）認(rèn)真貫徹首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、危重患者急救制度、會(huì)診制度等核心制度，完善急危重癥的救治預(yù)案，規(guī)范收治管理，及時(shí)、規(guī)范轉(zhuǎn)診急危重癥病人，提高救治能力。（四）醫(yī)師下班前除做好病歷統(tǒng)計(jì)外，必須將危重患者病情及治療、觀察重點(diǎn)統(tǒng)計(jì)在交班本上，向值班醫(yī)師以書面及床頭兩種形式交班，不得僅做口頭交班。（五）危重患者的主管醫(yī)師必須向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告。上級(jí)醫(yī)師必須查看患者，并由主管醫(yī)師或值班醫(yī)師統(tǒng)計(jì)在病歷中。對(duì)治療有困難者，應(yīng)請(qǐng)示科主任進(jìn)行全科會(huì)診，討論治療急救方案。（七）重大或涉及多科急救時(shí)，除報(bào)本科主任外，還應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)處，下班后或節(jié)報(bào)總值（八）醫(yī)務(wù)處定時(shí)和不定時(shí)進(jìn)一步病房檢查、巡視全院高危病人，指導(dǎo)臨床各科的高危病人管理，發(fā)現(xiàn)安全隱患將及時(shí)整治，確保管理制度全方面貫徹貫徹。重點(diǎn)患者視病情向主管院長(zhǎng)報(bào)告。三心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持流高級(jí)生命支持高級(jí)生命支持復(fù)蘇成功后緊急患者無反映或無活 呼吸心 ??撥打急救仰臥在硬板床上，雙手放兩開放氣道：

除顫與除顫辦法 檢查AED電除顫1次（3次）除檢查AED人工呼吸：10有效果判斷及并效果判斷及并發(fā)效果：瞳孔效果：瞳孔縮小，有對(duì)光反射，神志好轉(zhuǎn)CPR 患者出患者出現(xiàn)周邊灌注局限性和（或）肺水腫征象，考慮為緊急評(píng)

去除氣道異物，保心肺復(fù)無上述狀況或 穩(wěn)??鎮(zhèn)利尿正性肌力藥品（有外周低灌注的體現(xiàn)或肺水腫者合用，根據(jù)平均血壓使用?呋20～40mg40～100mg注或5～40mg/h靜脈滴注，持續(xù)滴注呋塞米或托拉塞米達(dá)成靶劑量比單獨(dú)大劑?多巴酚丁胺，2～20μg/（kg·min）應(yīng) 尋找病因并進(jìn)行病因治?多巴胺，3～5μg/（kg·min）靜脈滴注含有正性肌力作用，過大或過害?米力農(nóng)，25～75μg/kg，緩慢靜脈注射，繼0.375～0.75μg/（kg·min）五過敏性休克急救流可疑可疑過敏者接觸史+突發(fā)過敏的有關(guān)癥狀（?去除氣道異物，保持氣道暢?去除氣道異物，保持氣道暢心肺復(fù)無上述狀況或二次評(píng) 僅有皮疹或蕁麻疹體?去除可疑過

含有上列征象之一

?應(yīng)用抗過敏治惡療?建立靜脈通道，主動(dòng)進(jìn)行液體復(fù)蘇：快速輸?藥品治評(píng)評(píng)定血壓與否穩(wěn)?低血壓者，需快速輸1～2L等滲晶體液（如生理鹽水繼續(xù)予以藥品治?糖皮質(zhì)激素：醋酸潑尼松（5～20mgQdTid） 患者出患者出現(xiàn)感染、合并臟器功效不全、組織重癥感染、感染性休集束化治有條件時(shí)應(yīng)用重組有條件時(shí)應(yīng)用重組應(yīng)用糖皮質(zhì)控制血糖必要時(shí)急3小內(nèi)、ICU1輸輸

輸輸未達(dá)

2~20μg/（kg.min2~20μg/（kg.min）；血管加壓應(yīng)用血管活性藥輸注紅細(xì)輸注紅細(xì)胞，使達(dá)應(yīng)用正性肌力達(dá) 輸出血出血凝血因子部位部位（或是輸血輸輸注病細(xì)血小毒滅超否達(dá)標(biāo)：血壓升高、血乳酸控制性液體否復(fù)蘇，收血管活性藥品及正性肌力藥（復(fù)蘇后低心排腸膜屏控制體糾酸酸：外科手多個(gè)因素造成循環(huán)容量丟低血容量性 1．高 易發(fā)1．高

胸部X線預(yù)后評(píng)1.血流動(dòng)力學(xué)低血壓、休克、暈厥及心臟治療普通解決監(jiān)護(hù)、絕對(duì)臥床、大便暢通、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜等對(duì)癥解PE妊娠普通?素或惡性腫瘤?去除氣道異物，保持氣?去除氣道異物，保持氣心肺復(fù)心肺復(fù)緊急評(píng)?緊急評(píng)??高?高濃度吸氧；維持氣道暢通，清理分泌物；必要時(shí)盡早進(jìn)行氣管插管或者氣管切控制發(fā)??靜脈或者通過胃管予以既往使用的抗?苯妥英鈉?苯妥英鈉：劑18mg/kg50mg/min的速度靜脈滴注（如無此藥，可用下述辦法院，或神院，或神經(jīng)內(nèi)科專家會(huì) ?在?在腦電圖監(jiān)護(hù)和呼吸支持條件下使用麻醉藥品控制發(fā)?轉(zhuǎn)上一級(jí)無上述狀況或??高濃度吸氧；維持氣道暢?腦電圖、CT或原發(fā)繼發(fā)其它癔暈 保持氣道暢 量 癔1）認(rèn)知療2）暗示療 立刻肌注抗抽搐藥無上述狀況或無上述狀況或觀察損傷觀察損傷狀況，注意有無腦膜外露，有無腦脊液、腦組織流出，有無腦閉