歷年必考解剖知識點

頸動脈三角的內(nèi)容物P32局解頸動脈三角的內(nèi)容物有：頸內(nèi)靜脈、頸總動脈、舌下神經(jīng)、迷走神經(jīng)。其中，頸總動脈又分頸內(nèi)動脈和頸外動脈。甲狀腺的血供。P32~33局解甲狀腺的血供：甲狀腺上動脈、甲狀腺下動脈、甲狀腺最下動脈、甲狀腺的靜脈。甲狀腺上動脈：起自頸外動脈起始部，行下前下方。由甲狀腺側(cè)葉上極進入甲狀腺。甲狀腺下動脈：起自鎖骨下動脈的甲狀頸干，經(jīng)頸動脈鞘的后方，潛入甲狀腺側(cè)葉的后面，多以兩條分支入腺實質(zhì)。甲狀腺最下動脈：出現(xiàn)率6%~13%。起自頭臂干或主動脈弓，沿氣管頸部前面上升，進入甲狀腺峽。甲狀腺的靜脈：匯集成甲狀腺上、中、下3對靜脈。甲狀腺上動脈從腺的上極離開，伴隨同名動脈，注入頸內(nèi)靜脈；甲狀腺中靜脈起自腺側(cè)葉外側(cè)緣的中部，短而粗，直接注入頸內(nèi)靜脈，此靜脈可缺如；甲狀腺下靜脈起自腺側(cè)葉外側(cè)緣的中部，匯入頭臂靜脈。頸叢的皮支。P35局解頸叢的皮支：在胸鎖乳突肌后緣中點處穿出頸深筋膜淺層，進入淺筋膜，在頸闊肌的深面分為枕小神經(jīng)、耳大神經(jīng)、頸橫神經(jīng)和鎖骨上神經(jīng)，分布于頭、頸、胸前上部及肩部的皮膚。斜角肌間隙的構(gòu)成及內(nèi)容物。P39局解斜角肌間隙的構(gòu)成：由前斜角肌、中斜角肌及第1肋骨上面（斜角肌結(jié)節(jié)之后）圍成。斜角肌間隙內(nèi)容物：鎖骨下動脈第2段及臂叢的根和干。鎖骨下動脈第一段的分支。P39局解鎖骨下動脈第一段的分支：椎動脈、胸廓內(nèi)動脈、甲狀頸干、肋頸干。椎動脈：在椎動脈三角內(nèi)，于胸膜頂?shù)那胺狡鹱枣i骨下動脈的上壁，上行至三角的尖部，進入第6頸椎橫突孔。胸廓內(nèi)動脈：于胸膜頂?shù)那胺剑c椎動脈相對應(yīng)，起自鎖骨下動脈的下壁，在鎖骨下靜脈后方入胸腔，沿胸骨兩旁貼胸壁下行。甲狀頸干：起自鎖骨下動脈第1段的上壁，沿前斜角肌內(nèi)側(cè)緣上升，分為甲狀腺下動脈、肩胛上動脈和頸橫動脈。肋頸干：起自鎖骨下動脈第1段或第2段的后壁。經(jīng)胸膜頂?shù)纳戏?，向后行至?肋頸處，分為頸深動脈和肋間最上動脈。臂叢的組成。P40系解P362臂叢由第5~8頸神經(jīng)的前支和第1胸神經(jīng)前支的大部分纖維組成。在斜角肌間隙內(nèi)位于鎖骨下動脈的后下方，并向外下方斜行進入頸外側(cè)區(qū)下部。在此處，由第5~6頸神經(jīng)前支合成上干，第7頸神經(jīng)前支移行成中干，第8頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)前支的大部分纖維合成下干。在鎖骨中點處于鎖骨下動脈的后下方，臂叢各干又各自分為前后兩股，經(jīng)鎖骨后方進入腋腔。各股再組合形成內(nèi)側(cè)束、外側(cè)束和后束。臂叢鎖骨上部的分支有肩胛上神經(jīng)、肩胛背神經(jīng)和胸長神經(jīng)。后縱膈的內(nèi)容。P143局解后縱膈內(nèi)有主支氣管、食管胸部的大部分、胸主動脈、胸導(dǎo)管、奇靜脈和半奇靜脈、迷走神經(jīng)、胸交感干、淋巴結(jié)等。膈肌裂孔及通過的結(jié)構(gòu)。系解P72膈上有3個裂孔。在第12胸椎體前方，由左右兩個膈腳與脊柱共同圍成主動脈裂孔，有主動脈和胸導(dǎo)管通過；約在第10胸椎水平，在主動脈裂孔的左前上方，有食管裂孔，食管和迷走神經(jīng)經(jīng)此孔通過；約在第8胸椎水平，在食管裂孔的右前上方的中心腱上有腔靜脈孔，有下腔靜脈通過。腹腔干的分支。系解P221腹腔干在膈的主動脈裂孔稍下方起自腹主動脈前壁，迅速分為胃左動脈、肝總動脈和脾動脈三大分支。A、胃左動脈：向左上方行至胃賁門附近，然后沿胃小彎在小網(wǎng)膜兩層間折向右行，并與胃右動脈吻合，沿途分支至食管的腹段、賁門和胃小彎附近的胃壁。B、肝總動脈：向右行至肝十二指腸上部的上緣后進入肝十二指腸韌帶，分為肝固有動脈和胃十二指腸動脈。肝固有動脈：行于十二指腸韌帶內(nèi)，隨后發(fā)出胃右動脈，沿胃小彎向右行，與胃左動脈吻合，沿途分支分布于胃小彎側(cè)的胃壁。本干入肝門前發(fā)出肝左支和肝右支。分布于肝。肝右支發(fā)出膽囊動脈分布于膽囊。胃十二指腸動脈，經(jīng)十二指腸上部，幽門的后方至胃的下緣分為胃網(wǎng)膜右動脈和胰十二指腸上動脈。前者沿胃大彎向左行，分布于胃大彎右側(cè)的胃壁和大網(wǎng)膜，終末支與胃網(wǎng)膜左動脈相吻合；后者分前后兩支分布于胰頭和十二指腸。C、脾動脈：沿胰上緣蜿蜒左行至脾門，入脾門前發(fā)出分支a.胰支，分布于胰體和胰尾；b.胃后動脈，行于網(wǎng)膜囊后壁的腹膜后面，經(jīng)胃膈韌帶至胃底；c.胃短動脈：經(jīng)胃脾韌帶至胃底；d.胃網(wǎng)膜左動脈：分布于胃大彎左側(cè)的胃壁和胃網(wǎng)膜，與胃網(wǎng)膜左動脈吻合；e.脾支：為脾動脈入脾的數(shù)條分支，分布于脾。闌尾的體表投影。系解P117闌尾根部的體表投影：右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交點處，該點稱McBurney點。11、膽囊三角的邊界claot三角195頁由膽囊管、肝總管和肝臟右葉臟面圍成。有膽囊動脈通過。12、肝十二指腸韌帶內(nèi)的結(jié)構(gòu)183頁它構(gòu)成小網(wǎng)膜的游離右緣。內(nèi)含膽總管、肝固有動脈、肝門靜脈三個重要結(jié)構(gòu)；13、腹直肌鞘的構(gòu)成；由3塊扁肌的腱膜構(gòu)成。分為前、后兩層。兩層在腹直肌外側(cè)緣相結(jié)合后呈半月形，稱半月線。前層：腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜肌腱膜前層組成。后層：腹內(nèi)斜肌腱膜后層和腹橫肌腱膜組成。后層在臍下4-5cm處呈凸向上的弓形游離下緣，稱弓狀線。弓狀線以下三塊扁肌的腱膜均移行為腹直肌鞘的前層，因此，自弓狀線以下后層缺如，故腹直肌后面直接與腹橫筋膜接觸。14、十二指腸降部的毗鄰。189頁前方：有橫結(jié)腸系膜跨過，兩層系膜分別向上、向下覆蓋于降部前面，橫結(jié)腸系膜以上與肝右葉相鄰，以下與空腸袢接觸。后方：鄰右腎內(nèi)側(cè)緣，右腎血管，右輸尿管的起始部和下腔靜脈。內(nèi)側(cè)：胰頭和膽總管。外側(cè)：與結(jié)腸右曲相鄰、15、膈下間隙180頁位于膈與橫結(jié)腸及其系膜之間；此間隙又被肝臟分為肝上及肝下間隙；縱行的鐮狀韌帶又將肝上間隙分為左、右肝上間隙。鐮狀韌帶與右冠狀韌帶之間的間隙為右肝上間隙，鐮狀韌帶左側(cè)與左冠狀韌帶之間的間隙為左肝上間隙。冠狀韌帶右側(cè)部分前、后兩層之間相距較遠(yuǎn)，而形成肝裸區(qū)，它與膈之間的間隙稱為膈下腹膜外間隙，肝膿腫常經(jīng)過此間隙穿通膈擴散至胸腔。肝下間隙被肝圓韌帶和鐮狀韌帶分為左肝下間隙和右肝下間隙（肝腎隱窩）；左肝下間隙又以小網(wǎng)膜為界分為左肝下前間隙（小網(wǎng)膜之前）和左肝下后間隙（網(wǎng)膜囊）。間隙內(nèi)易形成膿腫，上述間隙的膿腫都稱為膈下膿腫。16、右腸系膜竇結(jié)構(gòu)的特點。181頁又稱右結(jié)腸下間隙，呈三角形，位于腸系膜根的右側(cè)，其內(nèi)側(cè)界為腸系膜根，外側(cè)界為升結(jié)腸，上界為橫結(jié)腸及其系膜的右半部，后面為貼附于腹后壁的壁腹膜，故此竇周圍幾乎是封閉的。竇內(nèi)為小腸袢所占據(jù)。當(dāng)此間隙有炎癥時，可形成腸間膿腫或局限性腹膜炎。17、四邊孔的構(gòu)成及通過的結(jié)構(gòu)。50頁內(nèi)側(cè)界：肱三頭肌長頭；上界：小圓肌和肩胛下肌；外側(cè)界：肱骨外科頸下界：大圓肌；內(nèi)有腋神經(jīng)和旋肱后動脈通過。18、腋動脈的分支；50頁以胸小肌為標(biāo)志，腋動脈可分為3段：第一段分支：胸上動脈第二段分支：胸肩峰動脈，胸外側(cè)動脈。第三段分支：肩胛下動脈（分為旋肩胛動脈和胸背動脈）、旋肱前動脈、旋肱后動脈（穿四邊孔）19、臂叢的分支；49或51頁鎖骨上分支：胸長神經(jīng)，肩胛背神經(jīng)，肩胛上神經(jīng)；鎖骨下分支：腋動脈第一段：臂叢位于其后外方；第二段外側(cè)的外側(cè)束：胸外側(cè)神經(jīng)，肌皮神經(jīng)，正中神經(jīng)外側(cè)根。第二段內(nèi)側(cè)的內(nèi)側(cè)束：胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)，正中神經(jīng)內(nèi)側(cè)根，前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，尺神經(jīng)，臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)；后束：腋神經(jīng)，肩胛下神經(jīng)，胸背神經(jīng)，橈神經(jīng)；20、上肢的淺靜脈的構(gòu)成及走行55頁上肢淺靜脈有頭靜脈、貴要靜脈和肘正中靜脈等；頭靜脈：起自手背靜脈網(wǎng)的橈側(cè)，經(jīng)手背皮神經(jīng)淺面上行，漸繞前臂外側(cè)緣至前臂前面外側(cè)上升，經(jīng)肘窩前外側(cè)達臂前區(qū)，越前臂外側(cè)皮神經(jīng)淺面，然后沿肱二頭肌外側(cè)繼續(xù)上升，經(jīng)三角肌胸大肌間溝，至鎖骨下窩處穿鎖胸筋膜注入腋靜脈或鎖骨下靜脈，頭靜脈的末段有吻合支連于頸外靜脈。在臂部，頭靜脈無較大的屬支。在前臂部，接受位于頭靜脈外側(cè)的副頭靜脈。在肘窩處，頭靜脈常發(fā)一吻合支經(jīng)肘窩前方斜向內(nèi)上，注入貴要靜脈，此吻合支稱為肘正中靜脈。貴要靜脈：起自手背靜脈網(wǎng)的尺側(cè)，沿手背和前臂背側(cè)的尺側(cè)上行，至前臂中份繞過其內(nèi)側(cè)緣至前臂前面內(nèi)側(cè)上行。在肘窩內(nèi)上方接受肘正中靜脈后，沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝繼續(xù)上行，至臂中份穿深筋膜注入肱靜脈，或繼續(xù)沿肱動脈內(nèi)側(cè)上行至大圓肌下緣處注入腋靜脈；前臂正中神經(jīng)：起自手掌靜脈叢，細(xì)小而不恒定，沿前臂前面中部上行，注入肘正中靜脈或貴要靜脈.31、收肌管的構(gòu)成及通過的結(jié)構(gòu)P97位于股前區(qū)中1/3段前內(nèi)側(cè)、縫匠肌神深面的一個間隙，長約15CM。前壁：縫匠肌及張于股內(nèi)側(cè)肌與大收肌之間的收肌腱板；外側(cè)壁：股內(nèi)側(cè)??；后壁：大收肌和長收??；下口經(jīng)收肌腱裂孔通腘窩。管內(nèi)自前向后：隱神經(jīng)、股內(nèi)側(cè)肌神經(jīng)、股動脈、股靜脈。股動脈在該管下端發(fā)出一支膝降動脈，參與組成膝關(guān)節(jié)網(wǎng)。32、大腿前群、內(nèi)側(cè)群肌的神經(jīng)支配內(nèi)側(cè)群：恥骨肌、長收肌、股薄肌、短收肌——股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)；大收肌——閉孔神經(jīng)。前群：縫匠肌、股四頭肌——股神經(jīng)。33、經(jīng)梨狀肌下孔出入的血管和神經(jīng)P103由外向內(nèi)：坐骨神經(jīng)、股后皮神經(jīng)、臀下神經(jīng)、臀下動脈、臀下靜脈、陰部內(nèi)動脈、陰部內(nèi)靜脈及陰部神經(jīng)。34、腘窩的境界及內(nèi)容P105上外側(cè)壁：股二頭肌；上內(nèi)側(cè)壁：半腱肌和半膜肌；下內(nèi)側(cè)壁：腓腸肌內(nèi)側(cè)頭；下外側(cè)壁：腓腸肌外側(cè)頭和不恒定的跖??；頂:腘筋膜；底（自上而下）：股骨腘面、膝關(guān)節(jié)囊后壁、腘斜韌帶和腘肌。內(nèi)容：正中線上由淺入深——脛神經(jīng)、腘靜脈、腘靜脈、沿窩外上界走行的腓總神經(jīng)，以及腘血管周圍的腘深淋巴結(jié)。35、腓總神經(jīng)的走行及分布P106與脛神經(jīng)分離后，沿股二頭肌內(nèi)側(cè)緣行向下外，經(jīng)腓骨頭后方至腓骨頸外側(cè)分為腓淺神經(jīng)和腓深神經(jīng)。在腘窩內(nèi)腓總神經(jīng)發(fā)出腓腸外側(cè)皮神經(jīng)和關(guān)節(jié)支，前者發(fā)交通支與腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)吻合成腓腸神經(jīng)，后者分布于膝關(guān)節(jié)。36、踝管的內(nèi)容及其位置關(guān)系P114小腿深筋膜向下延伸至踝部的后內(nèi)側(cè)面，于內(nèi)踝與跟骨結(jié)節(jié)之間增厚，形成屈肌支持帶，此韌帶呈帶狀，與跟骨內(nèi)側(cè)面之間構(gòu)成踝管，并向深部發(fā)出三個纖維隔，將踝管分割隔成4個骨性纖維管。通過骨性纖維管的結(jié)構(gòu)由前向后依次為：脛骨后肌腱及其腱鞘、趾長屈肌腱及其腱鞘、脛后血管和脛神經(jīng)、拇長屈肌腱及其腱鞘。37、脛神經(jīng)的走行及分布P105是坐骨神經(jīng)本干的直接延續(xù)，由腘窩上角垂直下行，經(jīng)腓腸肌兩頭之間向下入小腿后區(qū)深部。在腘窩內(nèi)脛神經(jīng)大部分行程是在腘血管淺面，但在腘窩的上份則位于腘血管外側(cè)，至腘窩下份逐漸轉(zhuǎn)到腘血管的稍內(nèi)側(cè)。脛神經(jīng)在腘窩上份發(fā)出關(guān)節(jié)支，與同名關(guān)節(jié)動脈伴行至膝關(guān)節(jié)。在腘窩下份發(fā)出肌支和皮支。肌支至腓腸肌、跖肌、比目魚肌和腘??；皮支為腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，下行至小腿。38、下肢的淺靜脈走行P91+113下肢淺靜脈由兩部分組成，分別是大隱靜脈和小隱靜脈。小隱靜脈起自足背靜脈網(wǎng)外側(cè)，經(jīng)外踝后側(cè)，沿小腿上行至腘窩處匯入腘靜脈。而大隱靜脈起自足背靜脈網(wǎng)的內(nèi)側(cè)，沿下肢的內(nèi)側(cè)上行至腹股溝，最后匯入股靜脈。一般來說，大隱靜脈在腹股溝處有5個分支，分別為：腹壁淺靜脈、陰部外靜脈、旋髂淺靜脈、股外側(cè)淺靜脈、股內(nèi)側(cè)淺靜脈。而且大隱靜脈分支出現(xiàn)變異的機會較多。39、足背動脈的來源及走行P117在踝關(guān)節(jié)前方續(xù)接脛前動脈，通常在拇長伸肌腱的外側(cè)下行，經(jīng)拇短伸肌位深面，達第1跖骨間隙的近側(cè)端分為足底深動脈和第1跖背動脈兩終支。足背動脈的分支有：跗內(nèi)側(cè)動脈、跗外側(cè)動脈和弓狀動脈。弓狀動脈沿跖骨底背側(cè)行向外側(cè)，發(fā)出第2、3、4趾背動脈，前行至各趾的趾蹼處各分為兩支趾背動脈，分布于第2~5趾背得相對緣。足底深動脈穿第1跖骨間隙至足底，參與組成足底弓。第1跖背動脈分支至第1、2趾相對緣的背面。足背動脈體表投影：為內(nèi)、外踝連線中點至第1跖骨底之間的連線。40、腹股溝管的構(gòu)