醫(yī)院多部門質(zhì)量管理協(xié)調(diào)制度范文

第頁共頁醫(yī)院多部門質(zhì)量管理協(xié)調(diào)制度范文第一章總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)院多部門質(zhì)量管理工作，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，制定本制度，規(guī)范醫(yī)院多部門質(zhì)量管理工作。第二條本制度適用范圍包括醫(yī)院各部門的質(zhì)量管理工作，包括臨床科室、醫(yī)技科室、后勤部門等。第三條醫(yī)院多部門質(zhì)量管理協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)設(shè)立了一個(gè)質(zhì)量管理協(xié)調(diào)委員會(huì)，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)任命，醫(yī)院質(zhì)量管理部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和指導(dǎo)各部門的質(zhì)量管理工作。第四條醫(yī)院質(zhì)量管理協(xié)調(diào)委員會(huì)的職責(zé)包括：（一）協(xié)調(diào)各部門的質(zhì)量管理工作，制定相關(guān)制度和規(guī)范，確保質(zhì)量管理工作的順利進(jìn)行；（二）組織開展質(zhì)量管理培訓(xùn)，提高各部門員工的質(zhì)量管理意識(shí)和能力；（三）監(jiān)督和評(píng)估各部門的質(zhì)量管理工作，開展定期檢查和評(píng)估；（四）收集和分析各部門的質(zhì)量管理數(shù)據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題，提出改進(jìn)意見和建議；（五）制定和維護(hù)醫(yī)院多部門質(zhì)量管理手冊(cè)，確保各部門按照規(guī)定進(jìn)行質(zhì)量管理工作。第五條醫(yī)院質(zhì)量管理部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和指導(dǎo)醫(yī)院各部門的質(zhì)量管理工作，包括：（一）組織開展質(zhì)量管理培訓(xùn)，提高各部門員工的質(zhì)量管理意識(shí)和能力；（二）監(jiān)督和評(píng)估各部門的質(zhì)量管理工作，開展定期檢查和評(píng)估；（三）收集和分析各部門的質(zhì)量管理數(shù)據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題，提出改進(jìn)意見和建議；（四）制定和維護(hù)醫(yī)院多部門質(zhì)量管理手冊(cè)，確保各部門按照規(guī)定進(jìn)行質(zhì)量管理工作；（五）協(xié)調(diào)各部門的質(zhì)量管理工作，制定相關(guān)制度和規(guī)范，確保質(zhì)量管理工作的順利進(jìn)行。第二章質(zhì)量管理工作責(zé)權(quán)清晰第六條醫(yī)院質(zhì)量管理部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和指導(dǎo)醫(yī)院各部門的質(zhì)量管理工作，包括：（一）制定和完善質(zhì)量管理工作制度，明確各部門的質(zhì)量管理職責(zé)；（二）提供相關(guān)質(zhì)量管理培訓(xùn)，提高各部門員工的質(zhì)量管理意識(shí)和能力；（三）監(jiān)督和評(píng)估各部門的質(zhì)量管理工作，開展定期檢查和評(píng)估；（四）收集和分析各部門的質(zhì)量管理數(shù)據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題，提出改進(jìn)意見和建議。第七條各部門負(fù)責(zé)人要認(rèn)真履行質(zhì)量管理職責(zé)，具體職責(zé)如下：（一）負(fù)責(zé)制定和完善本部門的質(zhì)量管理制度，明確本部門的質(zhì)量管理職責(zé)；（二）組織本部門的質(zhì)量管理培訓(xùn)，提高本部門員工的質(zhì)量管理意識(shí)和能力；（三）落實(shí)醫(yī)院質(zhì)量管理部門的要求，執(zhí)行各項(xiàng)質(zhì)量管理工作；（四）定期向醫(yī)院質(zhì)量管理部門匯報(bào)本部門的質(zhì)量管理工作，接受監(jiān)督和評(píng)估。第八條醫(yī)院各部門要加強(qiáng)溝通與協(xié)作，互相支持，在質(zhì)量管理工作上形成合力。第三章質(zhì)量管理工作流程規(guī)范第九條醫(yī)院質(zhì)量管理部門應(yīng)根據(jù)醫(yī)療服務(wù)流程制定質(zhì)量管理工作流程，保證質(zhì)量管理工作的有序進(jìn)行。第十條醫(yī)院質(zhì)量管理工作流程包括以下幾個(gè)環(huán)節(jié)：（一）質(zhì)量目標(biāo)設(shè)定和計(jì)劃制定：各部門根據(jù)醫(yī)院的質(zhì)量目標(biāo)制定相關(guān)質(zhì)量管理計(jì)劃；（二）質(zhì)量管理培訓(xùn)：醫(yī)院質(zhì)量管理部門組織各部門和員工開展質(zhì)量管理培訓(xùn)，提高質(zhì)量管理意識(shí)和能力；（三）質(zhì)量問題發(fā)現(xiàn)和解決：各部門定期開展質(zhì)量問題的發(fā)現(xiàn)和解決工作，及時(shí)處理質(zhì)量問題；（四）質(zhì)量評(píng)估和檢查：醫(yī)院質(zhì)量管理部門定期組織對(duì)各部門的質(zhì)量管理工作進(jìn)行評(píng)估和檢查；（五）質(zhì)量管理數(shù)據(jù)分析和報(bào)告：醫(yī)院質(zhì)量管理部門收集和分析各部門的質(zhì)量管理數(shù)據(jù)，并定期向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。第十一條醫(yī)院質(zhì)量管理部門應(yīng)建立健全質(zhì)量管理數(shù)據(jù)庫，及時(shí)匯集和分析各部門的質(zhì)量管理數(shù)據(jù)，為決策提供依據(jù)。第四章質(zhì)量管理工作結(jié)果評(píng)價(jià)第十二條醫(yī)院質(zhì)量管理部門應(yīng)定期對(duì)各部門的質(zhì)量管理工作進(jìn)行評(píng)估，評(píng)價(jià)結(jié)果作為改進(jìn)質(zhì)量管理工作的依據(jù)。第十三條根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，醫(yī)院質(zhì)量管理部門應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況提出改進(jìn)意見和建議，并及時(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)反饋。第十四條各部門應(yīng)認(rèn)真對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行分析和總結(jié)，及時(shí)改進(jìn)質(zhì)量管理工作，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。第五章質(zhì)量管理工作的監(jiān)督和紀(jì)律第十五條醫(yī)院質(zhì)量管理部門對(duì)各部門的質(zhì)量管理工作進(jìn)行監(jiān)督和檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)和糾正。第十六條對(duì)于質(zhì)量管理工作不到位的部門，醫(yī)院質(zhì)量管理部門有權(quán)采取相應(yīng)的紀(jì)律處罰措施。第十七條醫(yī)院質(zhì)量管理部門應(yīng)建立健全質(zhì)量管理工作檔案，記錄各部門的質(zhì)量